双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的临床研究

目的：评价经口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：对照组30例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予吸氧、抗感染、化痰平喘等常规治疗,观察组38例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,在常规治疗的基础上同时进行BiPAP通气治疗。观察两组治疗前及治疗后4 h2、4 h及72 h动脉血气变化,比较治疗前后呼吸频率、心率和白细胞计数以及血浆内皮素-1含量的变化,观察两组住院时间、气管插管率及病死率的变化。结果：观察组治疗后4 h、24 h及72 h动脉血气pH、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组（P〈0.05）,PaCO2明显下降（P〈0.05）。呼吸频率、心率和白细胞计数较对照组均下降（P〈0.05）。观察组血浆内皮素-1含量恢复至正常水平快于对照组,观察组和对照组患者住院时间、气管插管率及病死率均有显著性差异（P〈0.05）。结论：BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,能减少住院时间、降低插管率和病死率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的观察无创正压通气(NPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法治疗组42例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上进行NPPV治疗,对照组40例仅给予常规治疗(抗炎、解痉、吸氧等);观察血气指标、心率、血压、呼吸频率及住院时间的变化。结果治疗组和对照组在治疗后动脉血气pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善。治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2方面比对照组效果更明显。结论NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效地降低PaCO2、呼吸频率,提高PaO2,缩短住院时间。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并轻中度肺性脑病的疗效分析

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻中度肺性脑病的有效性与安全性。方法选择60例COPD合并轻中度肺性脑病的住院患者,随机分为NPPV组(NPPV+常规综合治疗)和对照组(常规综合治疗);两组除了存在轻、中度的意识障碍外,均不具其他NPPV的禁忌证。观察两组患者呼吸频率、心率、血压、神志、动脉血气、住院时间、气管插管率、有效率、住院病死率等。结果NPPV组在治疗后2 h、1周后呼吸频率、心率、神志、动脉血气改善均优于对照组(P<0.05),NPPV组的住院时间、气管插管率、有效率均优于对照组(P<0.05),但两组的住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论NPPV对COPD合并轻中度肺性脑病患者有较好的疗效,COPD合并轻中度的意识障碍可能不是NPPV的禁忌证。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭

目的 探讨无创正压机械通气（NIPPV）用于治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的作用。方法 选择40例COPD合并呼吸衰竭的患者,随机分为NIPPV组（NIPPV＋常规综合治疗）和对照组（常规综合治疗）。观察动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压、辅助呼吸肌动用评分,及住院时间、气管插管率、住院病死率等。结果 NIPPV组治疗后3h呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分均明显优于对照组（P〈0．05）,PaO2较治疗前明显改善（P〈0．01）,氧合指数明显改善（P〈0．05）,PaCO2与治疗前及对照组治疗后3h比较,亦有明显下降（P〈0．05）,NIPPV组较对照组住院时间缩短,气管插管率及病死率降低。结论 无创正压通气具有无创伤性、可早期使用、并发症少、易被患者接受和使用方便等特点,可以迅速缓解呼吸困难、改善呼吸肌疲劳,提高PaO2、氧合指数,降低PaCO2,缩短住院时间,降低气管插管率和病死率,对于COPD合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的 通过监测患者动脉血气（pH,PaO2,PaCO2）的变化,探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸哀竭的疗效.方法 38例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组20例和对照组18例,在常规综合治疗的基础上治疗组应用BiPAP呼吸机进行无创正压通气治疗,对照组给予呼吸兴奋剂,观察治疗前、治疗3 d后的血气pH,PaCO2,PaO2指标变化及心率、呼吸频率的变化.结果 治疗3d后治疗组血气指标PaO2明显上升,PaCO2明显下降,心率、呼吸频率明显改善,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）.结论 无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者可提高PaO2,降低PaCO2,改善通气,明显改善心率、呼吸频率,值得临床推广应用.     

无创正压通气在重症AECOPD伴肺性脑病患者救治中的体会

目的探讨无创正压通气（NPPV）救治慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭及肺性脑病患者的临床疗效。方法将2011年1月至2013年12月住院的56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者分为无创通气（NPPV）组24例和有创通气（MV）组32例,两组均进行常规综合治疗,包括抗感染、化痰、雾化吸入支气管扩张剂。NPPV组在常规治疗基础上用无创呼吸机进行NPPV治疗,MV组进行气管插管及有创通气治疗。观察两组患者治疗前后的APPACHE Ⅱ评分、动脉血气、意识状态情况,同时观察两组动脉血气、血清白蛋白水平、ICU住院时间及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组治疗72 h指标与治疗前比较,APPACHE Ⅱ评分、GCS评分、p H、Pa CO2、Pa O2、RR、HR差异均有统计学意义（P均〈0.05）。NPPV组治疗6 h血气中p H值低于MV组,Pa CO2高于MV组,72h BE低于MV组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;两组治疗72 h与治疗6 h比较,Pa O2、GCS评分、APPACHE Ⅱ评分差异无统计学意义（P均〉0.05）。NPPV组的ICU住院时间短于MV组（P〈0.05）,VAP发生率低于MV组（8.3%vs 37.5%,P〈0.05）,两组血清白蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度意识障碍患者应用NPPV有较好疗效,可减少患者ICU住院时间及VAP发生率。     

无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用

无创正压通气（NPPV）是指在不需要气管插管的情况下,使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。近年来NPPV在急性呼吸衰竭中的应用日益增多,研究证实NPPV可减少患者气管插管率和病死率,避免或减少有创通气的并发症,缩短住院日,可以作为某些急性呼吸衰竭,如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性恶化时的一线治疗,或者作为药物治疗和氧疗无效时首选的机械通气方式。     

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的有效性和安全性.方法 对51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者进行经鼻或口鼻面罩的无创正压通气治疗,通过观察患者通气前后的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及呼吸频率的变化判断临床疗效.结果 51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,42例经过无创正压通气治疗,动脉血气、呼吸频率指标得到改善:PaCO2和呼吸频率明显降低,PaO2、pH、SaO2明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无创正压通气可以改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及动脉血气指标,帮助此类患者减轻呼吸肌疲劳,防止呼吸衰竭进一步加重,并减少气管插管率.无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者经济有效的方法.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床观察

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 50例NIPPV合并呼吸衰竭患者的血气分析变化,住院时间气管插管率和病死率,并同以往未使用无创治疗的30例AECOPD合并呼吸衰竭的病例进行比较.结果 50例NIPPV治疗后2 h,48 h的血气分析指标明显改善,住院时间明显短,于对照组,气管插管率,住院病死率明显低于对照组,两者比较差异具有统计学意义.结论 NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,避免机械通气,缩短病程,是救治COPD合并呼吸衰竭患者的一种有效方法.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨应用无创双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值.方法 将56例COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,观察组应用BiPAP+常规综合治疗,对照组常规综合治疗.观察2组治疗后血气分析结果、呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分、气管插管率、病死率.结果 观察组治疗后PO2明显升高,PCO2明显降低,pH明显改善,呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分下降;对照组各指标无改善.观察组气管插管率、住院病死率与对照组相比显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,在常规药物治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机辅助通气治疗可以提高疗效,缓解呼吸肌疲劳,降低气管插管率及病死率.     

双水平无创正压通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的应用

目的 探讨双水平无创正压(BiPAP)通气对急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的疗效.方法将44例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予BiPAP机械通气.观察治疗前及治疗2、24、48h动脉血气及呼吸频率和心率变化,并比较气管插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果BiPAP通气对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗组插管率、病死率、住院费用比对照组明显降低(P<0.05).结论BiPAP机械通气辅助治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭效果好.对改善患者呼吸通气功能优于对照组,并可明显减少插管率、病死率,降低住院费用.     

无创通气治疗重叠综合征合并呼吸衰竭临床分析

目的:探讨应用无创通气对重叠综合征并呼吸衰竭患者的治疗价值。方法:选择住院的重叠综合征并呼吸衰竭患者16例,随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上(包括氧疗 药物等)给予无创机械通气,对照组仅常规治疗。观察并对比两组疗效、动脉血气变化及并发症的发生率、住院时间、住院病死率等。结果:治疗组较对照组的总有效率、显效率、气管插管率、住院时间差异均有显著性(P<0.05)。结论:机械通气治疗重叠综合征并呼吸衰竭比单纯常规治疗显效快、并发症少,可减少气管插管率及住院病死率、缩短住院时间,疗效肯定,值得临床推广。     

急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气(NPPV)在治疗急性呼吸衰竭(ARF)中的临床疗效和成败预测的相关因素.方法 39例急诊就诊的各种原因引起ARF的患者随机分为NPPV组和标准治疗组(ST组),NPPV组在ST组常规抗感染、化痰、解痉治疗的基础上给予NPPV,面罩连接呼吸机,通气模式采用压力支持通气(PSV)加呼气末正压通气(PEEP).比较两组患者治疗前及治疗后2 h、1 d的呼吸频率、心率、动脉血气变化、APACHEⅡ评分.结果 NPPV组治疗后2 h、1 d PaO2/FiO2、PaCO2和pH与治疗前比较明显改善(P＜0.05),心率和呼吸频率减慢(P＜0.05),APACHEⅡ评分显著下降(P＜0.05).ST组治疗前后动脉血气、心率、呼吸、APACHEⅡ评分均无显著变化(P＞0.05).NPPV组死亡率(13.63%)低于ST组(41.17%,P＜0.05),平均住院时间短于ST组(P＜0.05).结论 急诊应用NPPV治疗ARF有肯定价值,NPPV能迅速改善ARF患者的气体交换和生命体征,提高救治成功率,缩短住院时间.NPPV技术是各种原因引起的ARF非常重要的呼吸支持手段.     

无创通气与有创通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期并II型呼吸衰竭伴昏迷患者的疗效观察

目的:观察无创正压通气(NPPV)与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度昏迷患者的疗效.方法:41例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者在常规治疗的基础上分为无创通气(NPPV)组和有创通气组,动态观察治疗前后动脉血气、机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果:两组血气中pH,PaCO2和 PaO2治疗前后相比有统计学差异(P ＜ 0.05);通气后3 h、24 h,两组在pH和PaO2无统计学意义,而在PaCO2有统计学意义;两组的机械通气时间和住院时间相比无统计学意义,NPPV组的VAP发生率低于有创组(P ＜ 0.05).结论: AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度昏迷患者应用NPPV有较好疗效,意识障碍可能不是NPPV的禁忌症.     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的治疗作用。方法:选择2003年11月~2006年4月住院的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的58例,随机分为常规治疗组28例,NIPPV治疗组30例。两组均予抗感染、平喘、化痰、激素、氧疗、纠正酸碱失衡等常规治疗,NIPPV组在常规治疗基础上,采用美国伟康公司经鼻(面)罩双水平气道正压B iPAP VERSION型呼吸机进行辅助通气。观察患者血压、心率、呼吸、PaO2,PaCO2变化,比较插管率、病死率、住院时间。结果:常规治疗组和NIPPV治疗组治疗前两组临床指标比较差异无显著统计学意义(P>0.05),NIPPV治疗组治疗3小时后的呼吸、PaO2、PaCO2情况以及插管率、病死率、住院时间与常规则治疗组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。     

BiPAP治疗重症哮喘致呼吸衰竭42例分析

目的：探讨Bipap救治重症哮喘致呼吸衰竭的疗效。方法：选择42例重症哮喘致呼吸衰竭病例应用Bipap治疗，比较BiPAP治疗前后2h的心率、呼吸频率、动脉血气分析的结果。结果：心率、呼吸频率、动脉血气分析BiPAP后2h较BiPAP前2h对比，P〈0．05，均具有统计学差异。42例息者，经过常规治疗及BiPAP治疗，41例重症哮喘患者症状均得到缓解，有1例需气管插管，进行有创通气，无一例死亡。结论：BiPAP提高了对重症哮喘并发呼吸衰竭的抢救成功率。     

集束化护理在序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨集束化护理在序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用效果。方法:将80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭需行气管插管序贯机械通气患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采取常规护理方法,观察组采用集束化护理方法。比较两组意外拖管率、并发肺部感染率、病死率、机械通气时间、ICU住院时间、集束化护理方法的临床应用价值。结果:观察组意外拖管率、并发肺部感染率以及病死率明显低于对照组(P0.05),而机械通气时间、ICU住院时间明显少于对照组(P0.05)。结论:集束化护理有助于提高对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果,降低意外拖管率、并发肺部感染率以及病死率,能够缩短机械通气时间与ICU住院时间。     

BiPAP联合雾化吸入药物治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效评价

目的探讨双水平正压通气（BiPAP）联合雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。2组均采用常规治疗联合BiPAP通气,治疗组在此基础上给予雾化吸人沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨溴索。观察2组治疗前和治疗7d后动脉血气（PaOz、PaC02）、肺通气功能（FEVl、FEVl／FVC）、呼吸频率（RR）、呼吸困难程度评分（MMRC）、气管插管率、死亡率和平均住院时间等指标。结果治疗7d后,2组Pa02、PaCL）2、FEVl、FEVl／FVC、RR、MMRC、气管插管率和住院时间均较同组治疗前明显改善（P〈0．05）,且治疗组改善情况优于对照组（P〈0．05）;治疗组病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉O．05）。结论Bin岬联合雾化吸人沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨溴索治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能明显改善患者的呼吸衰竭、肺功能和呼吸困难症状,降低气管插管率,缩短住院时间。     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床应用

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸衰竭(ARF)的临床疗效.方法 急性呼吸衰竭患者分别给予NPPV和常规治疗,观察二组的临床疗效.结果 NPPV组治疗后2h、1 d PaO<,2>/FiO<,2>、SPO<,2>、PaCO<,2>和pH与治疗前和常规组比较明显改善(P<0.05),心率和呼吸频率减慢(P<0.05),APACHEII评分显著下降(P<0.05).NPPV组气管插管率(14.7%)低于常规治疗组(40.0%,P<0.05).结论 应用NPPV治疗ARF优于常规治疗.     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气(Bi PAP)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法将120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为对照组和治疗组。对照组44例患者给予吸氧、抗感染、平喘、祛痰治疗;治疗组76例患者在上述常规治疗基础上,加用Bi PAP无创通气治疗。对两组患者治疗前、后动脉血p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及呼吸频率、心率等指标进行比较。结果对治疗后两组的动脉血p H值、Pa O2、Pa CO2及呼吸频率、心率比较,发现治疗组上述指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或0.01)。结论应用无创Bi PAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效显著,值得临床推广。