甲状腺激素、肌钙蛋白Ⅰ和B型钠尿肽在急性冠状动脉综合征患者中的变化及预后评价

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间甲状腺激素(TH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和B型钠尿肽(BNP)水平的变化,探讨其与主要不良心脏事件(MACE)发生的关系。方法随机选取ACS患者120例,按照病型分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA)3个亚组;按照患者住院期间是否再次发生MACE分为发生组[MACE(+)]和未发生组[MACE(-)],分别观察TH、cTnI和BNP水平。结果 NSTEMI组和STEMI组总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平明显低于UA组(P<0.05、P<0.01);NSTEMI组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显低于STEMI组和UA组(P<0.05)。MACE(+)组TT3和FT3水平明显低于MACE(-)组(P<0.01)。STEMI组、NSTEMI组cTnI水平明显高于UA组(P<0.01),NSTEMI组高于STEMI组(P<0.05),但在MACE(+)和MACE(-)组之间差异无统计学意义(P>0.05)。促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)和BNP水平在STEMI、NSTEMI和UA 3组间以及MACE(+)和MACE(-)组间差异均无统计学意义(P>0.05)。MACE(+)组cTnI、BNP阳性率与MACE(-)组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS患者住院期间出现低TT3和FT3水平易发生MACE;cTnI和BNP对ACS患者住院期间发生MACE无提示意义,有待于进一步研究和探讨。     

血浆BNP测定对急性冠脉综合征诊断和预后判断的临床意义

选择急性冠脉综合征（ACS）病患114例与同期体检健康者35例,按照ACS分型及患者的症状,将114例病患分别归入UAP（不稳定心绞痛）组、NSTEMI（非ST抬高心肌梗死）组、STEMI（ST抬高心肌梗死）组,各组人数为44例、38例、32例,测定四组中受检者的BNP浓度。结果对比四组受检者的BNP浓度检测结果,病患组明显比健康组高,差异显著,P〈0.05,NSTEMI组与STEMI组〉UAP组,STEMI组〉NSTMEI组,均为P〈0.05。ACS病患的血浆BNP浓度明显高于正常人群,以BNP为ACS病患进行检测,可以为其诊断与预后判断提供精准的参考依据。     

脑钠肽和肌钙蛋白的检测与急性心肌梗死的关系探讨

目的：观察不同类型急性心肌梗死患者在不同时间的血清脑钠肽（BNP）浓度差异并探讨其意义。方法：患者进行体检和心电图检查,冠脉造影。急性心肌梗死（AMI）组：包括ST段抬高性心肌梗死（STEMI）65例,非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）80例。胸痛6h内,12h,5d测定血清BNP与肌钙蛋白I（cTnI）的含量。和对照组50例（冠脉造影狭窄〈50％）比较分析。结果：STEMI组与NSTEMI组的BNP高于对照组（P〈0．05）,STEMI组BNP高于NSTEMI组（P〈0．05）,且AMI患者BNP与肌钙蛋白相关。结论：通过不同时间BNP浓度与cTnI浓度的比较,二者可用于AMI早期诊断。     

B型脑钠肽在初发急性心肌梗死患者危险分层和短期临床预后中的作用

目的 分析初发急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与梗死面积及住院期间和随访3个月的主要不良心脏事件(MACE)之间的关系,评价BNP在AMI患者的危险分层和短期预后中的意义.方法 选取非心力衰竭初发AMI患者82例,按照心电图分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,比较各组BNP水平;并按照BNP水平分为BNP＜100 ng/L组,BNP≥100～200 ng/L组和BNP≥200ng/L组,比较各组MACE的发生率.结果 STEMI组血浆BNP水平显著高于NSTEMI组,(208.4±180.2)ng/L vs(93.6±76.8)ng/L (P＜0.01).BNP≥200 ng/L组MACE发生率高于BNP≥100～200 ng/L组和BNP＜100ng/L组(分别为46.2％,8.33％,3.12％;P＜0.01).BNP与住院期间和短期MACE发生相关(HR＝0.985,95％可信区间CI=0.973～0.996;P＜0.01).结论 AMI患者的BNP水平越高,梗死面积越大,近期MACE发生率越高,高BNP水平是与住院期间和短期MACE发生率相关的危险因素.BNP测定有助于AMI患者的危险分层及预后判断.     

白细胞介素18与急性冠状动脉综合征预后的关系

目的：探讨血浆白细胞介素18（IL-18）水平与急性冠状动脉综合征预后的关系。方法：102例急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者，其中ST段抬高的ACS（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）48例，非ST段抬高的ACS（NSTEMI／UA）54例，所有对象取清晨空腹静脉血10mL，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆IL-18浓度，按血浆1L-18浓度分为1L-18〈50ng／L与IL-18≥50ng／L两组．将其对ACS预后的影响进行比较研究。结果：①ST段抬高的ACS患者1L-18≥50ng／L亚组发生恶性心脏事件者明显高于IL-18〈50ng／L亚组②非ST段抬高的ACS患者IL-18≥50ng／L亚组发生心衰，AMI和心脏性死亡者显著高于IL-18〈50ng／L亚组。两组间差异均有统计学意义（P〈0．01）；结论：血浆IL-18水平增高可能与冠状动脉病变严重程度有关，IL-18可能是预测ACS近期心脏事件和评估预后的独立预测因子。     

老年ACS患者sFas、MMP-2水平与易损斑块相关性研究

【目的】检测老年急性冠脉综合征（ACS）患者外周血中可溶性凋亡相关因子（sFas）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）水平,评价动脉粥样硬化斑块的易损性,并从血清学角度评价细胞凋亡和易损斑块之间的相关性。【方法】应用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定218例患者外周血血清sFas、MMP-2水平,入选病例分为老年组139例和成年组79例,各分为ACS[包括不稳定心绞痛（UAP）（老年组31例,成年组11例）,急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）（老年组19例,成年组9例）,急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（老年组66例,成年组26例）]组;稳定性心绞痛（SAP）组（老年组9例,成年组13例）和对照组（老年组14例,成年组20例）。【结果】①老年ACS组sFas、MMP-2水平（分别为727．38±193．65pg／mL和57．59±20．52ng／mL）,显著高于成年ACS组（分别为598．01±147．18pg／mL和50．65±18．82ng／mL）,P〈0．05。②sFas和MMP-2水平有显著的正相关性,Pearson检验相关系数为r=0．306,P〈0．01。【结论】①细胞凋亡与易损斑块形成相关。②老年ACS患者动脉粥样硬化斑块处细胞凋亡程度更高,斑块稳定性更差。     

3项检测对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ、血栓前体蛋白和脑钠肽对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断价值。方法将60例非ST段抬高的ACS患者分为非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI组）和不稳定型心绞痛组（UA组）。分别测定症状发作6h内及24h的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血栓前体蛋白（TpP）和脑钠肽（BNP），并设30例对照组比较。采用夹心酶联免疫法测定cTnI、TpP浓度。采用放射免疫吸附法测定血浆BNP浓度。结果NSTEMI组与UA组的cTnI、BNP和TpP差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论cTnI、BNP和TpP在非ST段抬高ACS诊断中有重要价值。     

血浆脑钠肽水平与急性冠状动脉综合征患者心血管事件的相关性研究

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者发生主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法收集该院就诊的ACS患者210例,检查住院期间的BNP,并记录住院期间和出院后30dMACE的发生情况。根据BNP的不同,把ACS患者分成两组（A组：BNP＜100pg/mL;B组：BNP≥100pg/mL）,比较两组患者发生MACE的差异。结果B组患者的平均年龄为（65．9±11．4）岁,明显高于A组的（62．6±10．3）岁（P＝0．03）;B组ST段抬高型心肌梗死患者占53．7％,高于A组的34．3％（P＝0．005）;两组患者在性别、糖尿病、高血压、血脂异常和吸烟史等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。住院期间,B组MACE的发生率为17．6％,明显高于A组的4．9％（P＝0．004）;B组心因性病死率和再发心肌梗死率均明显高于A组（P＜0．05）。入院至出院后1个月,B组MACE的发生率为33．3％,明显高于A组的9．8％（P＜0．01）;B组心因性病死率、再发心肌梗死率和再次血运重建率均明显高于A组（P＜0．05）。结论血浆BNP水平的增高,增加ACS患者短期MACE的发生率。临床上对BNP＞100pg/mL的ACS患者应给予更多的关注。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗前后IL-10的变化

【目的】探讨非ST段抬高型（NSTE）急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）前后血清IL-10浓度的变化及意义。【方法】稳定性心绞痛患者（SA）25例、非ST段抬高型ACS患者65例,其中不稳定心绞痛（UA）40例和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）25例,正常对照组25例,查血清IL-10的浓度。随后ACS组随机分为药物治疗组33例和PCI组32例,观察治疗前、术后d。及术后d1。血清IL-10的变化。【结果】按正常对照组、SA组、UA组及NSTEMI组排序,治疗前血清IL-10进行性升高[（1．79±0．42）VS（2．25±0．38）VS（4．14±0．84）VS（6．8±1.06）pg／mL];NSTEACS患者的血清IL-10经药物治疗后逐渐降低[（5．34±0．76）vs（5．04±0．81）VS（3．86±0．51）pg／mL,P〈0．05],而PCI组在术后d1迅速升高,随后明显下降[（5．21±0．82）vs（9．42±1．28）VS（2．31±0．47）pg／mL,P〈0．01],d10时PCI组的血清IL-10明显低于药物治疗组[（2．31±0．47）VS（3．86±0．51）pg／mL,P〈0．01]。【结论】血清IL-10作为抗炎细胞因子,其升高和降低能一定程度上反映NSTEACS患者心肌缺血的程度;PCI能显著改善NSTEACS患者的心肌供血,并且在减轻近期冠脉血管局部炎症上较常规的药物治疗可能更加有效。     

老年人急性冠脉综合征患者肌钙蛋白测定的临床价值

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是一组综合病征包括了不稳定型心绞痛（unstable angiona,UA）,非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）。     

急性冠脉综合征患者炎性因子的表达与室性心律失常的关系

[目的]探讨急性冠脉综合征(ACS)患者的炎性因子的表达与室性心律失常的关系.[方法]本院115名确诊为ACS的患者其中,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)54例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)22例,不稳定型心绞痛(UA)39例.分别在入院时、7 d、14 d抽静脉血测定CD40配体(CD40L)、肿瘤坏死因...     

B型钠尿肽在冠心病严重程度及预后评估中的应用

目的探讨B型钠尿肽（BNP）在冠心病严重程度及预后评估中的应用及作用。方法将胸痛并行冠状动脉造影的患者根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组（95例）和冠心病组[256例,包括稳定性心绞痛（SA）组（111例）和急性冠状动脉综合征（ACS）组（145例）]。记录受试者的一般情况,记录患者病变支数和Gensini评分。用化学发光法检测基线BNP水平。冠心病患者随访1年,记录主要不良心血管事件。分析不同病例组、不同冠状动脉病变支数患者间及主要不良心血管事件发生患者与未发生患者间的差异。结果冠心病组BNP水平为（137．95±21．58）pg／mL,明显高于非冠心病组[（89．05±9．18）pg／mL]（P〈0．01）,且患者BNP水平[（177．83±22．16）pg／mL]亦高于SA患者[（121．17±19．98）pg／mL]（P〈0．01）。冠状动脉三支病变组BNP水平〉二支病变组〉一支病变组（P〈0．05）。按BNP水平把冠心病患者分为三分位[低、中、高分位BNP水平分别为112．05±9．52、147．56±17．12、（180．03±22．57）pg/mL],低分位患者Gensini积分为29．10±4．54,中分位患者为37．76±6．91,高分位患者为58．46±3．71,三者之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访1年共发生不良心血管事件29例,其中非心源性死亡3例、急诊或择期冠状动脉造影12例、再次经皮冠状动脉介入治疗术（PGI）9例、心源性死亡5例）。不良心血管事件阳性患者BNP水平[（205．12±14．73）pg／mL]明显高于阴性患者[（108．27±11．96）pg／mL]（P〈0．01）。结论BNP可应用冠心病严重程度及冠心病患者预后评估。     

sOX40L对急性冠脉综合征诊断价值的探讨

目的探讨血浆可溶性OX40L（sOX40L）的水平在急性冠脉综合征（ACS）中的意义及与C反应蛋白（CRP）和血脂的关系。方法按照WHO关于冠心病的诊断标准,并结合冠状动脉造影结果,选择急性心肌梗死（AMI）组25例,不稳定心绞痛（UA）组24例,稳定型心绞痛（SA组）22例,对照组18例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定标本中的sOX40L水平,并同时测定CRP、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果 AMI组sOX40L水平[（14.18±2.75）ng/ml]和UA组sOX40L水平[（13.02±2.92）ng/ml]明显高于SA组[（7.57±2.12）ng/ml]和对照组[（7.77±2.04）ng/ml]（P〈0.01）;sOX40L与CRP,TC/HDL-C均呈显著正相关,与HDL-C呈负相关。结论 AMI和UA组血浆中sOX40L水平明显高于SA组和对照组,且与炎症标志物CRP以及血脂TC/HDL-C呈显著正相关,提示sOX40L有可能作为ACS早期预测的参考指标。     

急性冠状动脉综合征107例临床分析

目的:探讨基层医院急性冠脉综合征(ACS)的诊断与处理特点.方法:总结2009年1月至2011年12月收治的107例ACS病人的临床资料,分析其临床表现、诊断分类、处理与预后.结果:107例病人中有ST段抬高型心肌梗死(STEMI)49例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)25例,不稳定型心绞痛(UAP)33例,均给予积极处理,23例STEMI病例进行了溶栓治疗.结论:基层医院的医务人员应尽力完善对ACS病人的诊断和处理.     

血清尾加压素Ⅱ的水平与慢性充血性心力衰竭的关系研究

[目的]检测心力衰竭患者血清尾加压素Ⅱ（UⅡ）的水平,探讨其在慢性充血性心力衰竭（CHF）中的意义及与B型钠尿肽（BNP）的关系。[方法]采用酶联免疫法及荧光免疫法测定20例CHF患者及24名正常对照者的血清UⅡ及全血BNP浓度,并作统计学分析。[结果]CHF组血清UⅡ及全血BNP水平增高于正常对照组（P〈0．001）,BNP〉590pg／mL的CHF患者的血清UⅡ水平明显高于BNP〈590的pg／mL的CHF患者（P〈0．05）。[结论]CHF患者血清uⅡ显著增高,有可能在CHF的发生发展的病理过程中起一定的作用。     

IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT 联合检测在急性冠脉综合症诊断中的价值比较

目的：探讨血清中缺血个儿蛋白（IMA）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白（hs-cTnT）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期诊断的价值。方法测定99例健康对照组和94例 ACS 患者（其中不稳定性心绞痛40例,非 ST 段抬高的心肌梗死即非 Q 波心肌梗死20例,ST 段抬高的心肌梗死即 Q 波心肌梗死34例）中IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-TNT 的含量。通过 ROC 曲线比较5种标志物在 ACS 早期诊断中的诊断效率、灵敏度、特异性、阴阳性预测值。结果血清中 IAM、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT 检测结果在病例组 UAP,NSTEMI,STEMI 3组和正常对照组间比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。其中 IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT 在 UAP 与 NSTEMI 组,UAP 与NSTEMI 组间比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）,NSTEMI 与 STEMI 组间比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论在ACS 中,多个指标的联合检测能取得早期诊断的价值。