侵袭性骨母细胞瘤1例报告

1病例介绍患者,男性,33岁,因左小腿隐痛进行性加重半年,周围软组织肿胀2个月,曾在外院治疗无效,于2004年12月17日入院。体检:左小腿胫骨远端局部触及肿块,大小为8.0cm×6.0cm×5.0cm,质硬,边界不清,固定,移动度差,局部有压痛,左踝关节背伸活动受限,背伸20°,跖屈35°。X线摄片正侧位片示:左小腿胫骨下段前内侧见一长径约为7.0cm的肿块影,密度不均匀,边缘不规整,内见成骨性团块影大小约为2.5cm×2.0cm5、.0cm×1.4cm,为成骨性组织,可见筛孔状溶骨性破坏,骨皮质中断缺损,2块成团性高密度影形成骨膜三角。CT检查示:左小腿胫骨下段前内侧见混…     

胫骨恶性纤维组织细胞瘤回肠转移1例

患者，男，３６岁。因右膝部疼痛３个月伴渐大肿物１个月，于２０００年２月入院。查体：心肺无异常，浅表淋巴结无肿大。右膝前下内侧触及一约５cm×４cm×４cm肿物，质韧偏硬，固定有压痛，膝关节活动好。X线：右胫骨上段骨质破坏，CT示：右胫骨干骺端前部分骨质破坏缺损，其周见软组织肿块８．５cm×７cm×３．５cm。全身骨核素扫描示：右胫骨上段，股骨下端放射性核素异常浓集。碱性磷酸酶：７７U／L。诊断：骨恶性肿瘤待诊。经病灶穿刺活检确诊：右胫骨上段恶性纤维组织细胞瘤。即行新辅助化疗：大剂量氨甲喋－四氢叶酸解救化疗二周…     

原发性甲状旁腺功能亢进症致全身多发溶骨性病变二例报告

例1,女,20岁。因“间歇性双小腿上端疼痛1年,加重半个月”入院。查体：双下肢皮肤色泽正常,右大腿下段内侧、双小腿上段内侧压痛。X线片示：双膝关节骨质疏松、骨皮质变薄,间或有多发囊状影,右胫骨近端内侧呈凹陷状,考虑“双下肢多发骨纤维瘤”。入院行CT检查示：两侧髋臼上缘、耻骨支多发不规则溶骨性改变,结合双下肢股骨远端和胫骨近端多发椭圆形病灶,诊断考虑多发骨纤维瘤病。超声示：双肾多发小结石。化验：碱性磷酸酶317IU/L,血磷、血钙未查。行右股骨、胫骨,左股骨下段、左胫骨上端病变刮除自体髂骨植骨,术后病理诊断为：骨纤维结构不良。术后3个月,患者在外院诊断为甲状旁腺功能亢进,行左侧甲状旁腺切除术,术后病理示：甲状旁腺腺瘤。术后1年复查双小腿疼痛消失,骨质密度恢复正常（图1）。     

胫骨前肌海绵状血管瘤一例

临床资料 患者女性,14岁。因左小腿疼肿痛7年、明显增粗伴踝关节活动受限2年入院。体格检查:左小腿膝关节下缘至踝关节可见弥漫性肿胀,皮色正常,无静脉怒张。触及质软的肿块,约5cm×5cm×25cm大小,界限不清,压痛,左小腿伸肌腱挛缩,踝关节屈曲活动障碍(跖屈-5度),左胫骨前肌肌力Ⅳ级,左下肢较对侧长2cm。左小腿正、侧位X线片示:左胫骨中下段腓骨侧局部增粗、骨膜广泛增     

骨恶性纤维组织细胞瘤一例报告

病例介绍患者女性,32岁,左小腿上段无明显诱因疼痛肿胀半个月入院。体查:左小腿上段内侧肿胀,皮温升高,局部叩击痛,但未扪及肿块。X线摄片检查见左胫骨上段内侧有2cm×1cm、2cm×2cm的骨质破坏区,未见骨膜反应及软组织块影。拟诊骨髓炎、骨肿瘤可疑,于1988年12月24日行病灶清除手术。术中见左胫骨上段骨髓腔内充满灰白色瘤组织,清除后行髂骨植入。术后病理证实为骨恶性纤维组织细胞瘤,一周后在硬膜外麻下行左大腿中下1/3截肢术,术后用长春新碱,氨苯蝶啶化疗一疗程。光镜下见肿瘤主要由车辐状、编织状排列的梭形成纤维细胞组成,间杂吞噬有脂质的黄色瘤性组织细胞及散在单核及多核瘤巨细胞及淋巴细胞。瘤     

长骨骨化性纤维瘤2例

骨化性纤维瘤多见于颌骨,四肢长骨很少发生且容易误诊.作者于1995年曾治疗2例,现报告如下:例1 患女,17岁.因右胫前隐痛7年,加重伴局部隆起2月,拟“低毒性感染”入院.无发热及局部急性发作史.检查:右胫骨中段前方局部隆起,轻压痛,表面无红肿及血管怒张,皮温不高,膝关节活动正常.右腹股沟淋巴结无肿大.x线片示右胫骨干中段前侧皮质内偏心性空泡样溶骨性破坏区.病损沿骨纵轴发展,长约6cm,厚约1cm.骨皮质增厚约1.5cm,内有4～5个大小不等的圆形或卵圆形透光区,边缘锐利,最大的病灶约0.3cm×0.5cm,最小的约0.2cm ×0.3cm,无骨膜反应.行病灶凿除术,术后病检报告为骨化性纤维瘤.例2 患男,8岁.发现右小腿前侧包块3月余,拟“纤维结构不良”入院.检查:右小腿中部前内侧局部隆起,表面无红肿及血管怒张,皮温不高,质地呈骨性感,无压痛.x线片示右胫骨干中段前内及后外侧皮质内偏心性多房性溶骨性破坏.病损沿骨长轴发展,骨皮质呈梭形膨胀.病灶约2cm×3cm及 1.5cm×7cm大小,边缘锐利,并有不规则致密条索或小斑点状骨化影,髓腔压缩变窄,无骨膜反应.行开窗刮除     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

患者，女，３０岁。无意中发现左下腹、左大腿内侧皮下结节４０余天，于２００１年６月１４日入院。查体：肝、胆、双肾正常，脾中度肿大；检查见左下腹、左大腿内侧以及左背部肩胛区分别可触及大小为：１．０cm×１．０cm，１．５cm×１．０cm及０．８cm×０．５cm的不规则结节，活动欠佳。血常规检查：白细胞２．５×１０９／L，中性白细胞０．５０，淋巴细胞０．４４６。临床诊断：１）皮下多发纤维瘤。２）脂膜炎。于２００１年６月１６日行左大腿内侧皮下结节活检切除术。巨检：淡黄色组织１．０cm×０．８cm×０．５cm，切面大部淡黄…     

软骨肉瘤误诊为软骨瘤一例

患者男，45岁，务农，1995年2月入院。12年前无意中发现右胫骨结节处有一豌豆大小质硬包块，逐年长大，无任何不适，未给予任何治疗。2天前劳动时，不慎摔倒，感右小腿疼痛、肿胀，活动不便。查体见右小腿中上1-3中度肿胀，无畸形，胫骨结节处可及5cm×5cm的质硬包块，压病。肥骨中上段摄片提示右胫骨结节软骨瘤（内生性），胫骨结节线形骨折。人院诊断为右胫骨结节软骨瘤，腔骨结节病理性骨折。患肢石膏夹板外固定，包块局部取骨组织3块约1cm×0．5cm，病理检验诊断为右胚骨结节软骨瘤，行软骨瘤切除。术中见股骨结节内侧有4．5cm×4．2cm…     

非骨化性纤维瘤1例

患者,男性,38岁。因双膝关节疼痛5年,双膝正侧位X线片发现右股骨下端肿瘤,2cm×1cm,呈偏心性,紧靠皮质下方生长,呈椭圆形透亮区,肿瘤部位皮质膨胀,病灶内无骨化、钙化、骨膜反应及软组织肿块。CT检查右股骨下端骨髓腔可见约2cm×1．5cm环形高密度影,骨外缘向外突出,骨质局限性破环,考虑右股骨下端非骨化性纤维瘤。患者未诉右股骨下端隐痛、胀痛等不适,查体见右股骨下端外侧有一隆起肿物,质硬,与周围组织无粘连,无压痛。行肿瘤刮除植骨术,术中见肿瘤位于右股骨外侧髁上约3cm处,髓腔局限性破坏,髓腔内容物为黄白色肉芽样…     

部分心包缺如合并左肺癌一例报告

患者　男 ,5 6岁 ,因咳嗽、痰血 2月余入院。查体无阳性体征。胸部X线片示 :左上肺 4cm× 5cm团块状阴影。胸部CT检查 :左肺上叶前段 4cm× 5cm× 5cm团块影 ,边缘有分叶及毛刺征。纤维支气管镜检查 :左肺上叶前段支气管内见血迹 ,刷检细胞学检查阴性。疑诊肺癌。于2 0 0 0年 4月 2 6日 ,在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见瘤体位于左肺上叶前段 ,大小约 4cm× 5cm× 5cm ,又于主动脉弓下、膈神经内侧 ,见一椭圆形心包缺损 ,大约 3cm× 4cm ,缺损内心脏跳动如常 ,缺损边缘钝性光滑 ,衬以脂肪垫。心包内处理上肺静脉 ,切除左肺上叶 ,手术顺…     

乳腺透明细胞癌1例

患者，女，６３岁。因左乳腺肿物半月余，于２００１年２月１３日入院。体检：左乳腺外上象限约３．０cm×３．０cm×２．５cm质硬、活动肿物，边界尚清，与胸肌筋膜有粘连，无皮肤凹陷，无乳头溢液。双侧腋窝均可扪及肿大淋巴结（患者自诉５０年左右，大小变化不明显），左侧淋巴结约４．０cm×２．０cm×２．０cm，右侧淋巴结约２．０cm×１．５cm×１．５cm，活动、质韧，与周围无粘连、无压痛。辅助检查：左乳腺钼靶片示典型乳腺癌表现。入院诊断：乳腺癌（外上象限左）T２N２M０。于２００１年２月２０日在硬膜外麻醉下行左乳腺肿物…     

髂骨骨促结缔组织增生性纤维瘤合并慢性骨髓炎术后复发一例并文献复习

骨促结缔组织增生性纤维瘤（desmoplasicfibromaofbone）是一种罕见的、良性的、具有局部侵袭性的肿瘤,临床上多为个案报道。骨促结缔组织增生性纤维瘤合并慢性骨髓炎尚未见报道。我院收治1例,报告如下。 临床资料 男性患者,40岁,2004年4月8日因“左髋部间歇性疼痛伴发热3年,加重12d”第1次入院。骨盆x线片示左髂骨内侧骨密度减低,骨破坏边缘不规则,CT示左侧髂骨体见有大小约6．4cm×2．0cm不规则低密度骨质破坏区,其关节面侧骨皮质不完整,肿块无明显膨胀,无分隔,周围软组织无肿胀,结构清楚,双侧髋关节结构正常（图1）。     

跟骨结节骨软骨瘤一例

患者男,51岁。左足跟部时感不适30年,行走时加重,未经特殊治疗。体检:左足跟底部触及一核桃大硬性肿块,局部尤红肿,皮温不高,无静脉怒张,轻度压痛。X线摄片示左跟骨结节处有约2cm×1cm骨性突起,以粗短蒂与跟骨结节相连,顶端有半圆形钙化的软骨帽,向前下突出呈菜花状肿块(图1)。以跟骨结节骨软骨瘤(?)收住入院。     

肺巨细胞癌多发转移一例报告并文献复习

患者，男，33岁，因痰血伴间断左胸疼痛2月于2006年5月入院，既往有吸烟史，入院查体：左肺呼吸音略低，左胸背有压痛，入院CT示左肺下叶支气管开口旁约5.0cm×5.0cm软组织块影，明显强化且不均匀。实验室检查：CA125明显升高。骨扫描示：左侧第5前肋，第6胸椎骨转移。[第一段]     

双胫骨应力性骨折误诊一例分析并文献复习

应力性骨折虽然并不少见,但由于症状进展缓慢,又无确切创伤史,故早期诊断非常困难。我院收治双胫骨中下段应力性骨折1例,左胫骨病变诊断为骨髓炎,然而手术治疗后的病理检查结果却未见骨髓炎性改变,11个月后右胫骨出现同样病变,经过病史分析、高危因素筛查等方法更正诊断为双胫骨应力性骨折。现将病例报道如下。 临床资料 患者,男,16岁。身高：174cm,体重：92kg,BMI（体重指数）：30．38。于2011年3月25日在早晨跑步时出现左小腿内侧疼痛,轻度跛行。无明确外伤史。于1个月后到医院就诊,体温正常,左小腿中下1／3处内侧轻度肿胀,压痛,范围约4cm×5cm,     

下颌骨中心性黏液表皮样癌二例

下颌骨中心性黏液表皮样癌 (CMEC)极少见 ,我们遇见2例 ,现报告如下。例 1　患者女 ,6 1岁。 1989年因左下颌骨无痛性膨隆 2年余入院。体检 :左下颌骨体膨隆约 4cm× 2cm× 2cm ,质硬。左磨牙后垫黏膜隆起、充血 ,约 3cm× 2cm。X线左下颌骨侧斜位片示下颌骨体、角部多房性透影区 ,左下颌第二恒磨牙移位 ,牙根吸收。诊断 :造釉细胞瘤可能性大。术中见下颌角及体部多房囊性肿物 ,含黄褐色液体 ,部分骨外板吸收。组织学检查 :送检物为囊壁组织 ,衬里上皮为 3～ 5层扁平或立方细胞的鳞状上皮 ,无角化 ,上皮与结缔组织界面平坦 ,部分上皮局限…     

以胫骨为首发表现的转移性神经内分泌癌一例

患者男 ,47岁。以“左小腿外伤后疼痛 40余天”于 2 0 0 1年 6月 7日入院。患者 6月前无明显诱因下始感左小腿上段疼痛 ,仅予一般对症治疗。 43天前患者骑自行车不慎摔伤左小腿 ,到本市某院就诊 ,拟诊“左胫骨上段骨折” ,予行左下肢石膏固定及先锋霉素静滴 2周治疗 ,感左小腿疼痛略缓解。今患者到该院拆石膏及摄片复查 ,考虑“左胫骨骨肿瘤”来我院就诊 ,收住。查体 :右锁骨上可扪及两个肿大的淋巴结。左小腿肿胀以上段内侧肿胀明显 ,皮温增高 ,表面可见轻度静脉曲线 ,可扪及搏动感 ,压痛 ( +) ,左小腿中下段深压痛 ,左膝关节活动受限 ,未…     

胫骨原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,53岁。因左膝部胀痛20年于1997年9月8日入院。曾在外院多次就诊,诊断不明确。查体:左膝下前内侧有4cm×3cm肿块,外侧有2cm×1cm肿块,质硬,触之凹凸不平,呈结节状,有压痛,局部皮肤无红热及静脉显现。全身浅表淋巴结未触及。和院后行x-ray检查:左胫骨上端骨质破坏,皮质变薄,无骨膜反应。肿瘤系列验测及碱性磷酸酶检查结果均正常,血沉略快(mm/L)。胸部X线及腹部脏器B超检查均正常。术前诊断:左胫骨骨巨细胞瘤。于1997年9月12日在腰麻下行瘤体刮除植骨术,内侧隆起处纵形切开后见骨膜增厚、溃烂,行肿瘤(4cm×3cm×15cm)切除,骨质破坏2.5cm×2.5cm,内充满灰黄色、灰白色鱼肉样组织,以刮匙刮净,空腔约5cm×4cm×3cm,将备用碎骨植于该腔。外侧隆起处切开后见皮下为鱼肉样组织,无骨质破坏,该病灶与内侧病灶相连。病理检查:光镜下见瘤组织主要由纤维母细胞、组织细胞、黄色瘤样细胞及巨细胞构成。纤维母细胞核大、核膜厚,细胞排列呈束状、车辐状(图1);组织细胞胞浆丰富,部分细胞体积大,核仁明显嗜酸性(图2)。世细胞多为单核,多核巨细胞较少。瘤组织内有出血、坏死。病理诊断:左胫骨原发性恶性纤维组织细胞瘤。     

胫骨造釉细胞瘤1例报告

患女,14岁,哈尼族,因左下肢胫骨肿块切除术后复发入院.患者于1996年7月无明显诱因感左下肢疼痛,活动后加重,1997年11月到当地地区医院就诊,行左胫骨下段肿块切除术,曾诊断为“骨肉瘤”,1998年7月原手术部位再次发生包块,遂来我院就诊.查体:左小腿下部皮下胫骨表面粗糙,凹凸不平,有一个1cm×2cm骨性隆起,压痛明显,表皮温度不高,无静脉曲张.左踝关节活动自如,行走步态正常.实验室检查:血常规、肝肾功能及电解质正常,血沉21mm/h、ALP140u/L、LDH105U/L.左小腿X线片示胫骨下段骨干增粗变形,其间见多个大小不等的囊性溶骨性破坏区,骨皮质膨胀变薄,边缘锐利清楚,无骨膜及应,其周围未见软组织肿块影(见图1).病理诊断为左胫骨下一步段造釉细胞瘤.手术切除胫骨瘤段9.5cm,取对侧骸骨10cm、腓骨14cm,行自体骨游离移植,以螺钉、钢丝内固定.术中切除标本病检结论仍为造釉细胞瘤(见图2).术口拆线后左下肢管形石膏固定后出院.术后3个月复查X线片示:移植骨已有中量骨痴生长,内固定牢固(见图3).     

以孤立骨膨胀性肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁。因右锁骨肿块 8月入院。患者于 2 0 0 3年2月发现右锁骨内侧有一肿块约 1cm× 1cm ,无疼痛 ,未在意。肿物逐渐增长至 4cm× 3cm ,仍无疼痛 ,于 2 0 0 3年 10月去当地某医院就诊 ,ECT检查示右锁骨骨质破坏 ,CT检查示右锁骨转移癌 ,纵隔淋巴结肿大 ,肿物活检病理疑“骨肿瘤”或“浆细胞瘤” ,为进一步确诊来我院。查体 :血压、体温正常 ,右锁骨上触及 0 5cm× 0 5cm肿大淋巴结 ,质硬、固定、无疼痛 ,右锁骨胸骨端局部隆起 ,约 4cm× 4cm ,色微暗红 ,质地硬 ,与锁骨连成一体 ,固定 ,轻触痛。心肺未发现异常。腹…