髂骨游离移植修复下颌骨缺损28例报告

目的:观察髂骨游离移植修复下颌骨缺损对面型及下颌骨功能的影响.方法:选取下颌骨缺损患者28例,常规术式取髂骨游离移植修复下颌骨缺损,使保持下颌骨的连续性.结果:27例Ⅰ期愈合,1例延期愈合.6个月后复诊,所有患者双侧面型基本一致,开口度正常率92.3%,咬合关系良好率84.6%;X线显示骨端骨痂形成,骨皮质密度增高.结论:髂骨是良好的供骨源,常规髂骨游离移植修复下颌骨缺损手术创伤小,预防和消除感染是提高下颌骨缺损修复重建术成功率的关键.     

自体肋骨移植行下颌骨缺损修复的临床应用

目的探讨自体肋骨移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法采用自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损。结果16例中植骨成功、修复效果满意者15例,占93.75%,1例因感染导致植骨失败,占6.25%,植骨床Ⅰ期愈合14例,占87.5%,植骨床感染2例,占12.5%。结论自体肋骨游离移植仍然是修复下颌骨缺损较理想的方法。     

血管化髂骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的初步应用

目的 总结评价血管化髂骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用价值.方法 选取口腔颌面外科14例下颌骨肿瘤患者,采用下颌骨部分切除术同期行血管化髂骨复合组织瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察.结果 移植血管化髂骨复合组织瓣全部成活,供、受区创口均Ⅰ期愈合,所有患者修复后下颌骨形态功能恢复良好.结论 血管化髂骨复合组织瓣组织量丰富,供区隐蔽并可直接缝合,是修复下颌骨部分缺损的理想组织瓣.     

复合组织瓣修复唇部缺损28例

临床上常遇到多种原因引起的唇部组织缺损 ,修复结果直接影响患者的容貌和面部组织功能。笔者在工作中采用复合组织瓣即刻修复唇部缺损 2 8例 ,疗效较为满意。现报告如下。1　临床资料1.1　病例　男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 78岁。下唇部缺损 2 0例 ,上唇缺损 8例。缺损范围 >2cm 18例 ,>5cm 9例 ,上唇全部缺损 1例。1.2　方法与结果　采用唇交叉组织瓣修复 6例 ,均Ⅰ期愈合 ;采用鼻唇沟组织瓣修复 17例 ,15例Ⅰ期愈合 ,2例Ⅱ期愈合 ;采用唇夹页组织瓣修复 4例 ,3例Ⅰ期愈合 ,1例Ⅱ期愈合 ;采用鼻唇沟加唇交叉组织瓣修复Ⅰ例 ,Ⅱ期愈合。…     

23例下颌骨缺损修复的临床分析

目的：分析肿瘤术后颌面缺损的修复的临床应用和效果。方法：下颌骨节段性缺损行自体骨（髂、肋骨）移植8例，下颌骨腔性缺损采用栅瑚人工植入15例，术后肌注骨多肽生长素一疗程。结果：自体骨移植8例，2例因伤口感染及制动不充分而自动出院，随访二个月并经抗炎治疗后痊愈，余均痊愈出院；珊瑚人工骨植入15例，2例切口位置不当，植入物重力所致创口裂开，继发感染而取出植入物，其余13例均Ⅰ期愈合，结论：下颌骨缺损的修复临床效果满意，创口无感染，创口缝合不紧张，骨接触面密贴并予以充分的制动是植骨成功的主要原因。     

折叠腓骨肌皮瓣同期牙种植修复下颌骨缺损:即刻种植延期修复的临床应用

目的:总结折叠腓骨肌皮瓣即刻种植延期修复下颌骨缺损的优缺点,并观察其临床疗效?方法:收集2001年1月—2012年12月南京医科大学附属口腔医院颌面外科采用折叠腓骨肌皮瓣同期牙种植修复下颌骨缺损的患者8例?根据缺损的部位和特点,设计折叠成“双管”型腓骨肌皮瓣修复术区缺损,即刻植入22枚牙种植体?6~12个月后行种植体上部修复?结果:8例腓骨肌皮瓣7例成活(成活率87.50%),1例术后坏死取出腓骨瓣?19枚种植体义齿修复后2年内功能发挥良好(2年存留率86.36%)?术后X线片示重建下颌骨高度满意,腓骨肌瓣与健侧下颌骨骨断端愈合良好,种植体发生骨愈合?术后随访平均2~5年,无严重并发症,种植牙功能良好,腓骨肌瓣重建下颌骨外形满意?结论:折叠腓骨肌皮瓣结合牙种植修复下颌骨缺损最终可以获得满意的外形和功能,技术条件允许时可以选择使用?     

非血管化自体肋骨移植修复下颌骨缺损25例临床分析

目的:探讨非血管化自体肋骨移植修复下颌骨缺损的临床应用.方法:对25例长度约3～19cm下颌骨缺损采用非血管化自体肋骨移植修复,并于术后4周、8周、1年采用X线片观察、了解移植骨骨痂生长情况.结果:25例中23例4周时有少量骨痂形成,8周时骨痂形成明显,1年后骨性愈合;1例因感染,愈合延迟,但1年后仍骨性愈合;1例因感染,移植骨坏死取出.结论:非血管化自体肋骨移植修复下颌骨缺损,是一种极为理想的下颌骨缺损修复方法,可广泛应用于临床.     

下颌骨切除术后同期植骨修复10例报告

目的探讨合理选择髂骨或肋骨修复下颌骨切除术后缺损的方法。方法对10例进行同期下颌骨切除的下颌骨肿瘤患者,根据患者下颌骨肿瘤的性质,以及下颌骨切除缺损的大小,分别切取髂骨或肋骨进行修复,术后观察植骨的成活情况及功能,面容恢复情况。结果10例患者中,除1例口内创面部分裂开,其余创面Ⅰ期愈合,无1例发生植骨感染、坏死。术后观察见面部外形恢复良好,咀嚼功能得以恢复。结论下颌骨切除术后同期选择合适的肋骨或髂骨修复,可以取得良好的效果。     

吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析

目的：总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验，方法：15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌（皮）瓣进行修复重建，其中9例腓骨肌瓣，6例腓骨肌皮瓣，4例下颌骨颏部缺损，将腓骨截成2-3段修复颏部形态，其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损，应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖；5例下颌体部和升支缺损，将腓骨截成2段形成下颌角；6例下颌体部缺损用1段腓骨修复，其中1例骨整合种植体即刻植入，半年后行Ⅱ期手术，完成种植牙修复，结果；全部病例术后过程顺利，骨肌皮瓣全部成活，下颌骨外形恢复满意。结论：腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织，适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

下颌骨缺损修复重建方法选择的临床研究

目的 分析三种常用下颌骨缺损修复重建方法在临床应用中的选择与修复重建的时机选择.方法 收集1994年12月～2007年12月期间在我院因各类肿瘤切除手术后实施下颌骨缺损修复重建的患者142例,分析与下颌骨修复方法选择相关的各种因素,包括病变性质、患者家庭经济状况、是否有软组织缺损、是否进行了放/化疗.将下颌骨缺损进行HCL方法分类,并比较各类缺损修复方法与修复时机的选择.结果 本组142例患者中采用自体游离骨移植103例(72.6%),采用游离血管化骨肌瓣移植8例(5.6%),采用替代物植入31例(21.8%).142例患者中有132例(93.0%)行同期修复,6例(4.2%)行延期修复,4例(2.8%)选择Ⅰ期暂时性修复后Ⅱ期再次修复.结论 各类下颌骨缺损应考虑同期修复重建.应结合患者的多种因素综合考虑选择修复重建的方法.血管化骨移植是理想的修复方法,但并非适合所有患者.自体游离骨移植适合临床常规应用.但适用范围受局限.替代物植入可作为补充方法,但不应作为临床常规首选.     

自体骨游离移植在下颌骨缺损修复中的临床应用分析

目的 探讨自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法 回顾性总结分析42例自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损病例，经随访6个月～5a，观察移植骨存活、咬合关系与咀嚼功能及颌面部外形恢复情况。结果42例中，39例植骨区伤口Ⅰ期愈合，占92％；41例移植骨完全成活，占97％；35例咬合关系与咀嚼功能恢复良好，占83％；36例面部外形恢复满意，占85％。颜面外形及咀嚼功能恢复较差者多为大范围缺损行游离肋骨移植病例。结论 单纯自体骨游离移植修复下颌骨缺损相对术式简单，操作简便，只要严格掌握适应证、修复效果满意，在下颌骨缺修复中仍具有较大应用价值。     

窄直径种植体应用于上颌中切牙牙列缺损种植修复的研究

目的 探讨窄直径种植体应用于上颌中切牙牙列缺损种植修复的临床意义.方法 收集上颌中切牙牙列缺损患者60例,所有患者进行窄直径种植体应用于上颌中切牙牙列缺损种植修复,观察患者手术前、手术后、修复前和修复后随访3个月CPB值差异.CPB为CP(邻接点)与BC(牙槽嵴顶)的距离,主要用于衡量该距离对单个上颌中切牙种植修复后龈乳头美观的影响.结果 60例患者经过3个月愈合期后,有59例患者种植牙稳定,1例患者具有稍微的松动,种植牙成功率98.33%.50例患者在6个月的随访期种植牙均无松动、脱落以及炎症等变化.手术后与修复前CPB平均值变化范围-0.16~0.67 mm,平均为(0.24±0.13)mm,差异具有统计学意义(t=2.123,P=0.043).结论 上颌中切牙牙列缺损使用窄直径种植体可以显著的满足患者美学要求,并且由于最大限度应用原有的牙槽骨,所以并发症较少.     

灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架Ⅰ期治疗胫骨感染性不愈合、骨外露

目的评价灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架Ⅰ期治疗胫骨感染性不愈合、骨外露的疗效。方法对15例胫骨骨折感染性不愈合、骨外露患者，应用病灶内抗生素持续灌洗、骨外露处软组织缺损筋膜蒂皮辨修复、骨折不愈合外固定架加压固定综合方法Ⅰ期治疗，对骨感染治疗情况、骨外露软组织缺损修复情况及骨折愈合情况进行评价。结果15例患者骨折全部愈合，愈合时间3～6个月，骨外露软组织缺损处筋膜蒂皮瓣全部成活，伤口Ⅰ期愈合13例，Ⅱ期愈合2例，骨感染经1～1.5年随访无复发。结论灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架Ⅰ期综合治疗方法，具有兼顾控制感染、消灭软组织缺损创面和促进骨折愈合的优点，是治疗胫骨感染性不愈合、骨外露的有效、可行的方法。     

三维头颅模型在血管化自体腓骨移植修复下颌骨缺损中的应用

目的探讨三维头颅模型技术指导下的模型外科在血管化自体腓骨移植修复下颌骨缺损中的应用。方法对2001—2005年就诊的下颌骨缺损患者24例,采用CT扫描结合快速成型技术制作三维头颅模型,在三维头颅模型上进行模型外科,预制个性化下颌医用重建钛板,应用血管化自体腓骨移植修复下颌骨缺损,观察疗效。结果三维头颅模型指导的因各种原因导致的下颌骨缺损患者修复术后,创口均Ⅰ期愈合。术后半年复诊,面部外形左右对称,开口无受限,健侧咬颌关系无偏斜,双侧颞下颌关节区无压痛,口腔内黏膜及颌下未见瘘管,下肢活动无任何障碍。口腔全景片示,移植的腓骨与下颌骨完全骨性愈合。三维CT扫描示,下颌骨外形恢复良好。结论三维头颅模型能真实体现病灶,为准确诊断、确定治疗方案提供指导,为模拟手术提供仿真的平台,在下颌骨缺损修复中有良好的辅助作用。     

下颌骨缺损骨水泥成形术的临床应用

骨水泥作为一种高分子医用材料及骨粘合剂自七十年代起就已应用于临床，近年来已作为骨代用品广泛应用于神经外科及骨外科，我科自1988年以来应用骨水泥修复下颌骨缺损，取得了良好的临床疗效，现报告如下。1临床资料本组16例，男9例，女7例，均为了颁骨肿瘤术后。其中恶性肿瘤9例，良性肿瘤7例；半们下颌骨全部缺损12例，次全缺损4例；术后即时修复11冽，延期修工5例，最长显例延期修复，为左下颌骨造釉细胞瘤行半侧下颌骨切除术后14年修复；还有2例为有机玻璃植入后，排出后植以骨水泥人工下颌骨。2结果16例术后切口均为1期愈合。随访最短…     

足部皮肤缺损的皮瓣修复

目的 总结报告不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损的疗效.方法 根据皮肤缺损的部位,应用不同类型的皮瓣修复足部皮肤软组织缺损81例,其中带蒂逆行岛状皮瓣47例,吻合血管的游离皮瓣34例.结果 3例皮瓣远端部分坏死;创面Ⅰ期愈合74例,Ⅱ期愈合7例.随访3个月～2年,足部功能及外形恢复良好.结论 应用不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损,其质地外形良好,根据皮肤缺损的部位及创面大小,正确选择皮瓣,防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键.     

口腔种植牙修复牙列缺损160例疗效分析

目的 探讨口腔种植牙在牙列缺损修复中的应用效果.方法 为160例牙列缺损患者共植入ITI和Frialit牙种植体306枚,均行义齿修复.术后定期随访复查,观察种植牙修复情况.结果 160例术后均随访12～36个月,除2枚种植体脱落外,其余患者均获得成功修复,种植牙美观舒适、咀嚼功能良好,X线牙片显示骨吸收及种植体骨结合良好,修复成功率99.4%.结论 应用口腔种植牙修复牙列缺损效果好,成功率高,且具有美观舒适、咀嚼功能良好等优点.     

人工种植牙修复与义齿修复治疗牙列缺损的临床效果

目的探讨人工种植牙修复与义齿修复治疗牙列缺损的临床效果和对咀嚼功能的影响。方法 50例牙列缺损患者随机分为两组,各25例。对照组行义齿修复,观察组行人工种植牙修复。比较两组临床疗效、咀嚼功能、修复效果和并发症状况。结果观察组治疗总有效率,咬合力,咀嚼效率,咀嚼、语言、固位、舒适和美观功能评分高于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论人工种植牙修复治疗可提高牙列缺损患者临床疗效,加快咀嚼功能恢复,增强修复效果,且并发症少,安全可靠。     

严重手外伤的早期修复

目的评估严重手外伤的早期修复.方法 64例严重手外伤将伤口清创后,掌、指骨骨折复位后用克氏钢针或钢板固定.伸、屈肌腱断裂,缺损Ⅰ期吻合或行肌腱移植.指神经行外膜吻合.对手背侧软组织缺损选用足背游离皮瓣移植,掌侧组织缺损用腹部带蒂皮瓣修复,尺、桡动脉完整可选择前臂桡侧带桡动脉逆行岛状皮瓣转位覆盖.手贯通性伤采用带旋髂深动脉髂骨组织瓣游离移植.结果 64例中58例伤口Ⅰ期愈合(90.6%).骨折愈合时间为6～8周,移植组织瓣均成活.结论严重手外伤早期修复可有效防止伤口感染.有利于骨的愈合和手功能的康复.     

原位网状皮瓣修复Ⅲ期乳腺癌根治术中皮肤缺损11例体会

目的探讨原位网状皮瓣修复Ⅲ期乳腺癌根治术中皮肤缺损的效果。方法2003年5月～2005年5月我科采用原位网状皮瓣修复Ⅲ期乳腺癌根治术中皮肤缺损11例，对伤口愈合情况进行评定。结果伤口Ⅰ期愈合9例，Ⅱ期愈合2例；3例有轻度感染，2例为局限性皮瓣坏死。术后外观无明显的色素沉着，网眼瘢痕不明显。结论原位网状皮瓣修复Ⅲ期乳腺癌根治术中皮肤缺损是一种简单、有效的方法，且无明显色素和瘢痕，患者易于接受。