锁骨下动脉盗血综合征2例

病例1,男,85岁,因"右侧肢体无力,言语不清1天"入院.既往有高血压、脑梗死病史.查体:血压110/70 mmHg,神志清,构音不清,不全感觉性失语,双瞳孔等大正圆,光敏,右鼻唇沟变浅,伸舌不配合,左侧肢体肌力5级,右上肢肌力4+级,右下肢肌力4级,未引出病理反射.     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

儿童脑型肺吸虫病三例误诊为颅内肿瘤

1　病例资料【例 1】　男 ,2 612 岁。因右侧肢体进行性肌力下降 ,智力减退 2 0天入院。查体 :体温 37.5℃ ,意识清 ,查体不合作 ,反应迟钝 ,右侧面瘫 ,右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 级 ,右巴宾斯基征阳性 ,皮肤未见包块及游走性结节 ,门诊以颅内肿瘤收住脑外科。入院后追问有食     

术中超声引导切除脑胶质瘤1例

患者男,42岁.因流涎、吐词不清、视物模糊1个月入院.查体:右侧面瘫(轻度),右上肢肌力轻度下降(Ⅴ级)伴右肢感觉过敏(痛),病理征未引出.     

中枢神经系统Rosai-Dorfman病1例

病例女,26岁.因头部外伤后头痛、头晕,头颅MRI检查发现右顶部脑膜瘤入院,无行走不稳,无恶心、呕吐.体检:神志清,两侧瞳孔对称,对光反射灵敏,深浅感觉无障碍,左上肢远端肌力3级,左肘关节活动受限,右侧肢体肌力5级,巴氏征阴性.     

脑梗死治疗不当致医源性高渗性昏迷

1　病例资料女,6 4岁。因右侧肢体麻木、乏力,伴言语不清8小时,拟诊左侧脑梗死急诊收入院。既往无糖尿病、肾病、心脑血管病史。查体:体温、呼吸正常,血压135 / 90mmHg。稍肥胖,意识清,皮肤弹性可,被动体位。右鼻唇沟变浅,右上肢肌力2级,右下肢肌力4级。颅脑CT扫描示左侧基底核     

颅内支架置入术后并发症误诊l例分析

本文对颅内支架置入术后并发症误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,60岁.因右侧肢体无力伴言语含糊4h入院.既往有高血压病史2a,未行药物控制;吸烟20支/d×40 a.查体:BP175/124 mm Hg,心肺腹阴性,神志淡漠,言语含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,左侧上下肢体肌力5级,右侧偏身痛觉减退,右侧Babinski征阳性,GCS评分14分,NIHSS评分14分.     

非家族性儿童Fahr病伴囊性变1例

患儿男性,12岁.自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作4年余.神经科检查:左侧上下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.右上肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩;下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高.左侧腱反射(++),右侧腱反射(+++);左侧Babinski征(-),右侧(±).     

异地口音综合征4例

例1　患者女,54岁,因"突发言语不清、右侧肢体活动不灵活5 d"入院,既往高血压、肺真菌感染、过敏性鼻炎病史。查体：血压134/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清楚,精神状态差,言语欠流利,讲普通话,高级智能粗测正常。右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,肌张力正常,右侧病理征阳性...     

长春西汀致过敏性哮喘1例

患者,男,53岁,主因右侧肢体麻木、无力5天,于2007年7月18日入院,既往有"高血压、糖尿病"病史,否认有食物、药物过敏史,入院查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,语利,伸舌右偏,余颅神经查体未见异常,颈软,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,右上肢肌力3级,右手肌力2级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体感觉减退,双侧腱反射对称存在,右侧巴宾斯基征阳性,心、肺、腹部查体未见异常.     

序贯性头部外伤分别致小儿左右基底节损害1例

1　病例报告男 ,1岁 3月龄。 3个月前从床上坠落 ,头部着地。昏迷 ,无呕吐 ,抽搐。约 1h后出现左侧肢体活动减少 ,不能持物。伤后 8h行 CT检查示 :右侧基底节区一约 0 .7cm× 0 .5 cm椭圆形低密度区 ,CT值为 2 3Hu。经药物治疗痊愈。再入院 3d前走路跌倒致额部外伤。再次昏迷。伤后右侧肢体活动减少 ,以右下肢为重 ,不能言语。查体 :神志清 ,运动性失语 ,右中枢性面瘫。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 ～ 级。右巴氏征阳性。入院后第 5天行 MRI检查示 :1左侧基底节区 T1 WI,T2 WI均为高信号。2右侧基底节区 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号…     

坐骨神经上皮样肉瘤超声表现1例

正患者女,19岁,右足麻木、跛行3个月余,加重2个月。体格检查:右膝关节屈伸活动正常;右足下垂内翻,踝关节不能背伸外翻,肌力M0级;主动跖屈伴有内翻,肌力M4级;内翻肌力M4级;右小腿外侧、足背深痛觉不敏感,S2级;右趾背侧感觉减退,深痛觉存在,S3级;足底感觉尚可。右臀部中央可触及一肿块,大小约7 cm×5 cm,边界不清,压痛(+),Tinel征(+),并向腓浅神经放射。超声检查:右侧臀部坐骨神经部位见不均质低回     

脑节细胞神经母细胞瘤1例

患者男,1.5岁,因左侧肢体无力25天伴呕吐入院.查体:发育正常,营养中等,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,右侧肌力正常,生理反射存在,右强握反射( ).MRI:右侧额颞叶见一巨大囊性长T1长T2信号,在DWI上呈低信号,大小约8 cm×10 cm×10 cm,境界较清楚,T2WI可见边界不规则呈锯齿状,右侧脑室及右大脑实质受压向对侧移位,中线结构左偏(图1、2).术后病理诊断:右额颞叶节细胞神经母细胞瘤,部分向胶质细胞分化.免疫组化:GFAP( ),SYN( ),CD99( ).     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析

对血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,64岁.以言语不清、右侧肢体无力10 h于2010-12-08入院.患者从2009年起出现视物不清,分别就诊于三所医院,给予络活喜、立普妥、喜普妙治疗后症状有所缓解.查体:T36.5℃,P 88次/min,BP 150/90 mm Hg,神志清楚,不完全性失语,计算力、理解力差,双侧额纹对称,闭目有力,双侧鼻唇沟对称,鼓腮不漏气,示齿口角无歪斜,右上肢指鼻实验不能完成,右上肢肌力4级,右下肢肌力5级,双下肢睡反射(+++).全身皮肤未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大.     

早期脑梗死的临床与脑磁图诊断3例报告

1　一般资料例 1,男 ,5 3岁 ,主因言语不清伴右侧肢体活动障碍 4天入院。患者于 4天前无明显诱因出现言语不清伴右侧上下肢无力 ,右手不能持物 ,行走困难。查头颅ＣＴ示“左基底节区左顶枕叶脑梗死” ,收入院。既往高血压病史 6年。查体 :血压110 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言欠流利 ,面纹对称 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅴ-级 ,病理征阳性。做脑磁图检查 ,右侧手区体感皮质位置、大小正常 ,可见Ｍ2 0及Ｍ35。左侧半球未见Ｍ2 0诱发反应 ,Ｍ35反应波幅明显降低。印象 :左侧半球体感皮质功能减低 (见图 1)。并做头磁共振 (ＭＲＩ)示左顶枕叶…     

踝弥漫性腱鞘巨细胞瘤1例

患者女,32岁.发现右内踝无痛性包块1年半,缓慢增大,右足第1趾活动渐受限.查体:右内踝可触及约2.5 cm×4.5 cm包块,质中,与周围组织粘连,边界欠清,不可推移,有轻压痛;右踝活动可,局部皮色、皮温正常,右屈踇肌力4级,第五趾外展肌力1级.实验室检查正常.     

基底动脉尖综合征3例

例 1,男 ,62岁 ,活动时突然出现抽搐 ,意识丧失 2小时入院。查体 :深昏迷 ,右侧肢体瘫痪 ,脑CT检查阴性 ,4小时后患者神志转清 ,双瞳孔散大 ,双眼球向上、下、内运动不能 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴彬斯基征 ( + )。行颅脑MRI示 :小脑、脑干、丘脑多发性梗死灶。临床诊断 :基底动脉尖综合征。例 2 ,男 ,5 8岁 ,右侧上眼睑不能抬举 ,左侧肢体活动障碍1天入院。查体 :神清 ,右眼睑下垂 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧3mm ,右侧 6mm ,右侧直接、间接对光反射消失 ,右眼内收 ,上下活动不能 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,左侧上、下肢肌力Ⅱ级 ,左侧巴彬斯…     

胞二磷胆碱引起持续休克1例的护理

临床资料 患某,男,57岁,因突发不语,右侧偏瘫一日入院。入院前有高血压史,无药物过敏史。体检:BP:18/10k Pa,神志清楚,混合性失语,瞳孔双侧等大,光反射(++),右侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅰ级,肌张力升高,腱反射(++++),     

脉络膜前动脉综合征1例报告

患者 男,57岁.因右侧肢体活动不灵1天入院,轻微头痛,无恶心、呕吐,讷言,发言缓慢.伴有右半身麻木感.有高血压病史20年.查体:BP 22.5/14kPa(169/105mmHg),神志清,强迫卧位,右侧上1/4象限同向偏盲,右侧鼻唇沟变浅,颈软,心肺腹未见异常,右侧肢体感觉减退,肌张力稍高,肌力Ⅱ~ 级,Babinski征阳性,其余无阳性体征.颅脑CT扫描:左侧内囊后肢低密度灶.临床诊断:脉络膜前动脉综合征.     

1例急性缺血性脑梗死患者溶栓术后并发消化道出血的护理

患者男,49岁,2007年12月1日主因"头晕,视物旋转伴声嘶,右偏身麻木无力14 h"收入院,入院时患者神志清楚,构音不清,饮水呛咳,右侧肢体肌力3级.通过溶栓绿色通道经家属签字同意,检查相关化验指标,患者市即在局麻下行全脑血管造影显示:舣侧颈内动脉起始部位轻度狭窄,右椎动脉闭塞.