A型肉毒毒素辅助额部皮肤软组织扩张的实验研究

目的：通过动物实验明确A型肉毒毒素对额部皮肤软组织扩张的辅助扩张效果。方法：于小型猪胸腹部两侧皮肌下置入扩张器,一侧皮肌注射A型肉毒毒素,另一例注射生理盐水,对比两侧扩张器的扩张前基础囊内压、每次扩张器注水量及扩张时间。结果：实验组平均注水时间为（28±4．5）天,对照组平均注水时间为（42±3．5）天,扩张时间平均缩短（13±5．5）天（P〈0．01）;实验组平均注水（8±0．5）次,平均每次注水量为（26．1±3．5）ml;对照组平均注水（12±0．8）次,平均每次注水量为（16．7±0．9）ml（P〈0．01）;实验组平均基础囊内压为（3．4±0．6）mmHg,对照组平均基础囊内压为（10．1±0．8）mmHg（P〈0．01）。结论：注射A型肉毒毒素于猪胸腹部皮肌,可使放置于皮肌下的扩张器扩张阻力减小,扩张器基础囊内压下降,每次注水量增加,扩张时间缩短,对临床中应用A型肉毒毒素辅助额部皮肤软组织扩张有重要的指导意义。     

A型肉毒毒素辅助额部皮肤软组织扩张的生物力学研究

目的:通过动物实验探讨A型肉毒毒素注射后额部扩张皮瓣的生物力学性能的变化规律,以期为临床应用提供理论依据。方法:选用白色实验小型猪,在其胸腹部两侧用作网格样标记,一侧注射A型肉毒毒素,对侧注射生理盐水对照,两侧置入200ml扩张器,注水完成后切取全层扩张皮瓣作为试件,在I ns t r on4302万能材料试验机上对皮瓣试件进行应力-应变、应力松弛和蠕变实验。结果:实验组皮瓣的粘弹性比对照组的好,更接近于未扩张皮瓣;在同样的松弛时间内,实验组皮瓣比对照组更容易松弛;在相同的应力作用下,相同的时间内,实验组皮瓣的蠕变量要小于对照组。结论:注射A型肉毒毒素后,可以使扩张皮瓣的粘弹性增强,更接近于未扩张皮瓣,扩张器注水量增加,注水间隔缩短,在相同注水量下扩张面积增加。     

额部外伤清创缝合术后即刻注射A型肉毒毒素防治瘢痕的效果

目的探讨额部外伤清创缝合术后即刻注射A型肉毒毒素防治瘢痕的临床效果。方法从2016年1月至2018年1月于陆军军医大学大坪医院整形外科收治的152例额部外伤患者中选择伤口近乎垂直于Langer线的病例,行清创美容缝合,术后即刻于伤口边缘肌层注射A型肉毒毒素,浓度为每0.10 ml溶液中含2 U肉毒毒素。根据额肌力量每1 cm长注射0.05~0.10 ml(1~2 U),2个注射点间距为1 cm,注射范围为整个额部,以保证额部左右对称,注射总量不超过100 U。参考观察者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕量表,在随访时评估患者额部伤口术后瘢痕的色泽、宽度、质地、厚度、有无疼痛及瘙痒等。结果共纳入44例患者,男22例,女22例,年龄(31.5±8.4)岁,伤口长度为1~12 cm,平均3.5 cm,伤口周围肉毒毒素注射量为0.10~0.90 ml(2~18 U),额部注射总量为8~40 U。术后随访6~24个月。术后有1例患者发生轻到中度上睑下垂,1个月左右症状完全消失。术后6周内,44例患者伤口瘢痕均呈粉红色且质硬,3~6个月以后,42例患者瘢痕颜色逐渐贴近肤色、质地变软,窄且平坦、无疼痛和瘙痒症状,患者表示满意,满意率达95.5%(42/44),2例患者因瘢痕色素沉着和瘢痕略宽不满意。结论额部外伤清创缝合术后即刻注射A型肉毒毒素能有效防治瘢痕,患者满意度较高。     

额部注射A型肉毒毒素对发际线位置影响的回顾性分析

目的 探讨额部注射A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)除皱的同时对发际线位置的影响.方法 回顾性分析自2015年9月至2019年8月于哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容中心接受额部注射BTX-A,且有完整的注射前及注射后1～3个月图像资料的34例女性患者.采用Adobe Photos...     

A型肉毒毒素治疗眉外侧段与上睑外侧的老年性皮肤松垂

目的 探讨A型肉毒毒素注射治疗眉和上睑外侧老年性皮肤松垂的非手术治疗方法。方法 采用A型肉毒毒素注射治疗眉外侧段和上睑外侧皮肤松垂的面部老化求美者，对皱眉肌，降眉肌，眉中、外1／3交界垂线内侧的额肌。外眦部眼轮匝肌行计量定点注射。结果 对26例求美者52侧眉和上睑外侧皮肤不同的松垂程度，经一次或二次注射后均得到了明显的改善。结论 A型肉毒毒素用于治疗眉和上睑外侧老年性皮肤的松垂，操作方法简单，安全有效。     

新西兰兔肌注肉毒毒素后肌肉及神经组织超微结构的变化研究

目的:观察新西兰兔注射肉毒毒素后,局部肌肉及神经组织超微结构变化特点,为把A型肉毒毒素充分利用于临床实践提供重要的组织形态学依据及指导依据。方法:选雄性新西兰白兔32只,随机分为A组和B组,每组各16只。选择耳前肌为注射部位,右侧耳前肌注射0.05ml(2.5U)注射用A型肉毒毒素,其中A组注射新鲜配置好的A型肉毒毒素,B组注射配置后储存2周的A型肉毒毒素;左侧耳前肌注射等量生理盐水作为对照。A、B组各随机分为2组,每组8只,分别于注射后第5天和第12周进行其肌肉组织活检,对照侧同时间点取活检。行肌肉、神经组织电镜观察。结果:肌肉电镜观察结果:在注射后早期(第5天),新鲜及储存的A型肉毒毒素对肌肉的影响无显著性差异;在注射后晚期(第12周),新鲜及储存的A型肉毒毒素比较,两者造成的肌肉萎缩程度无显著性差异。神经电镜观察结果:A型肉毒毒素注射后神经改变与上述肌肉改变同。结论:通过电镜观察注射A型肉毒毒素后的局部肌肉、神经,可以理想地观察单个目的肌肉及神经的超微结构变化特点,并且发现储存2周的A型肉毒毒素与新鲜的A型肉毒毒素比较,两者效价基本相同,为A型肉毒毒素在临床开展相关研究及应用提供了新的思路。     

不同剂量A型肉毒毒素皮内注射治疗腋部多汗症效果观察

目的 评估不同剂量A型肉毒毒素治疗腋部多汗症的时效.方法 腋部多汗症患者86例,患者左右侧腋窝自身对照:左侧为小剂量A型肉毒毒素注射组,皮内注射生理盐水稀释的A型肉毒毒素50U;右侧为大剂量A型肉毒毒素注射组,皮内注射生理盐水稀释的A型肉毒毒素200U;随访3～29个月,观察两组并发症,并建立两组等级资料,行x2检验,评价患者两侧腋窝维持疗效的时间差异.结果 两组疗效进行对比,大剂量与小剂量的A型肉毒毒素的疗效维持时间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量A型肉毒毒素能够显著延长腋部多汗症疗效时间.     

A型肉毒毒素治疗眉外侧段与上睑外侧的老年性皮肤松垂

目的探讨A型肉毒毒素注射治疗眉和上睑外侧老年性皮肤松垂的非手术治疗方法.方法采用A型肉毒毒素注射治疗眉外侧段和上睑外侧皮肤松垂的面部老化求美者,对皱眉肌,降眉肌,眉中、外1/3交界垂线内侧的额肌,外眦部眼轮匝肌行计量定点注射.结果对26例求美者52侧眉和上睑外侧皮肤不同的松垂程度,经一次或二次注射后均得到了明显的改善.结论A型肉毒毒素用于治疗眉和上睑外侧老年性皮肤的松垂,操作方法简单,安全有效.     

A型肉毒毒素治疗良性咬肌肥大远期疗效观察

目的：评价A型肉毒毒素治疗咬肌肥大的远期疗效。方法：对18例（34侧）咬肌肥大患者进行A型肉毒毒素肌肉注射治疗。其中16例双侧咬肌肥大就医者每侧注射剂量为50U／lml，2例单侧咬肌肥就医者每侧注射剂量为60U／lml。观察治疗前后不同时期就医者咬肌厚度变化情况及不良反应和并发症发生情况。结果：治疗后不同时期的咬肌厚度均较治疗前减小（P〈0．001），药物注射后4—12周咬肌厚度减小最明显。平均随访时间78．5±18．8个月，患者总体满意率为83％，无严重并发症发生。结论：A型肉毒毒素可以替代手术治疗咬肌肥大。     

自体脂肪移植联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化治疗中的应用

目的：探讨自体脂肪移植联合 A 型肉毒毒素注射在面部年轻化治疗中的应用。方法将获取的自体脂肪颗粒填充于额部、颞部凹陷及泪沟、鼻唇沟畸形,术后1周行 A 型肉毒毒素注射治疗额横纹、眉间纹、鼻根横纹、鱼尾纹、口周细纹等,麻痹肥大的咬肌以修饰下面部轮廓。结果共对150例求美者进行治疗,疗效满意。结论自体脂肪移植联合 A 型肉毒毒素注射安全、可靠,是一种理想的面部年轻化美容方法。     

皮肤软组织扩张术在烧伤外科的应用

目的 总结采用皮肤软组织扩张术的方法修复大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的临床效果。方法 １９９８年以来,应用皮肤软组织扩张术８３例１６０个扩张器,对大面积严重烧伤后畸形、全鼻缺损患者,于前额烧伤后植皮皮下及额肌下行组织扩张术,设计带血管蒂的软组织扩张后烧伤植皮岛状皮瓣,切取肋软骨为支架,完全全鼻再造。对颅骨深度电烧伤,应用软组织扩张术将新鲜颅骨深度烧伤创面修复与后期烧伤后头皮瘢痕秃发     

皮肤扩张器法治疗手套状皮瓣术后重度虎口挛缩

目的 探讨采用皮肤扩张器治疗手套状皮瓣术后重度虎口挛缩畸形的临床疗效.方法 自2017年2月至2018年10月,四川现代医院手外科采用皮肤扩张器治疗7例手部手套状皮瓣术后导致重度虎口挛缩的患者.一期在皮瓣下埋置50～100 ml的皮肤软组织扩张器1个,术后7～10 d开始注入生理盐水,5～10 ml/次,2次/周,扩张...     

改良的扩张液在组织扩张术中的临床应用

目的 介绍一种改良的组织扩张液并观察其临床效果.方法 配制0.5%甲硝唑80ml＋10%氯化钠10ml＋2%利多卡因10ml＋地塞米松磷酸钠10mg的扩张液,通过注射阀门注入扩张囊内,用于皮肤扩张患者32例,观察其在扩张过程中的镇痛、抗感染及抑制包膜挛缩的效果.结果 本组所有患者注水时的疼痛不适,6h后均完全缓解,扩张过程中无感染、坏死发生,术中扩张囊外纤维包膜增生不明显,皮瓣修复效果理想.结论 经改良配制的扩张液,能够减轻注水过程中的疼痛,预防扩张器感染,明显抑制扩张囊外包膜挛缩.     

A型肉毒毒素对小型猪肌皮瓣扩张的影响

目的 探讨A型肉毒毒素对小型猪扩张肌皮瓣的组织学影响.方法 小型猪7只,在左、右两侧腰肋部对称区域分别作面积为10 cm×6 cm的文身区,将A型肉毒毒素96 U随机注射于一侧文身区皮肌层,每点注射4 U(0.1 ml),注射间距2 cm(肉毒毒素组),另一侧注射等量生理盐水,作为对照.3 d后于两侧腰肋部对称部位分别植入200 ml扩张器1枚.完成扩张后,在两组扩张肌皮瓣对应部位取材进行HE及Masson染色,观察扩张肌皮瓣组织结构变化,对比两侧扩张肌皮瓣的厚度及组织学改变.结果 肉毒毒素组肌层、包膜层、真皮层平均厚度分别为(275.74±28.93)μm、(468.03±34.28)μm、(1990.79±102.10)μm,生理盐水组分别为(409.13±44.63)μm、(626.55±44.05)μm、(2508.44±70.71)μm,肉毒毒素组各指标明显低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).Masson染色显示肉毒毒素组扩张器包膜胶原平均灰度为185.38±9.56,明显高于生理盐水组的120.77±10.31,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).光镜下HE染色显示肉毒毒素组肌肉明显萎缩,肌纤维横截面面积减少,生理盐水组皮肌肌纤维大致正常;电镜下见肉毒毒素组肌细胞明暗带模糊,Z线弯曲,生理盐水组皮肌肌细胞明暗带排列整齐,Z线清晰.结论 使用A型肉毒毒素辅助肌皮瓣扩张,可使肌肉萎缩,肌皮瓣变薄,包膜中胶原纤维含量减少.

Abstract：

Objective To investigate the histologic effect of botulinum toxin type A (Botox A )injection on myocutaneous flap expansion in minipigs model. Methods Seven minipigs were included in this study. Two symmetric tatoo area, 10 cm× 6 cm in size, were seclected on the bilateral flank of the pigs. The Botox A was injected into one tatoo area randomly, 4 U every point, 2 cm apart, with a total dose of 96 U. The same dose of sterile normal saline (0.9%) was injected in the same fashion on the opposite side as control. 3 days after injection , two 200 ml expanders were inserted beneath the cutaneous muscle at the tatto area. After complete expansion of 200 ml, the specimens were drawn from both groups symmetrically and were stained by means of HE and Masson. The histologic changes of myocutaneous flap were compared. Thickness of each layer in myocutaneous flap was measured in histological section. Results The thickness of cutaneous muscle, capsule, dermis were ( 275.74 ± 28.93 ) μm、 (468.03 ± 34.28 )μm 、(1990.79 ± 102.10) μm in Botox group, and (409.13 ± 44.63) μm、(626.55 ±44.05) μm、( 2508.44 ± 70.71 ) μm in saline group, respectively, show a significant difference between the two groups (P ＜0.01 ). The Masson stained slice showed that collagen average gray of capsule in Botox group was 185.38 ±9.56, which was significantly higher than that in the saline group( 120.77 ± 10.31, P ＜0.01 ).Light microscope ( HE stained sections ) showed that muscle in Botox group was significantly atrophy and cross-section of muscle fiber decreased. The muscle fiber in saline group was generally normal. It was observed through transmission electron microscope that the light and dark band of muscle cell became fuzzy and the Z line bending in Botox group. The light and dark band in saline group arranged neatly, the Z line was clear. Conclusions Application of Botox A in myocutaneous flap expansion can make the muscle atrophy and reduce the content of collagen in capsule layer, makeing the myocutaneous flap thinner which is suitable for reconstruction in face and neck.     

应用扩张额部斜行皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨扩张一侧滑车上动脉的额部斜行皮瓣修复鼻部缺损的效果。方法：对13例伴有鼻尖鼻翼大部分缺损的病例,在额部一侧滑车动脉走行区域下斜向植入80～120ml不同容积扩张器,经过2～3.5个月的扩张,获得多余的皮肤软组织。设计滑车上动脉额部斜行薄皮瓣转移修复鼻部缺损,对鼻支架破坏的病例同期植入肋软骨支架或鼻假体,1个月后断蒂并对鼻外形进行修整。结果：全部病例扩张顺利,转移的皮瓣成活。获得足够的鼻长度、鼻尖突度,修复效果满意,额部供区无明显瘢痕遗留。结论：该方法能获得比较理想的修复效果,应作为修复伴有鼻尖鼻翼大部分缺损修复的首选方法。     

应用多个扩张器联合超量皮肤扩张术治疗先天性巨痣

目的:探讨应用多个扩张器联合扩张皮肤软组织,并延长扩张时间、增加扩张量治疗先天性巨痣的临床疗效。方法:应用皮肤软组织扩张术修复躯干部巨痣9例,手术分两期进行。一期手术:在巨痣周围设计扩张器大小、形状及置入部位,扩张器容量为200～1000ml,扩张时间为3～6个月,扩张器结束时液体量为额度容量的2～5倍;二期手术:取出扩张器,切除巨痣,扩张皮瓣转移修复皮肤缺损。结果:扩张过程无1例出现扩张器因超量扩张出现破裂、渗漏,无出现血肿、感染、扩张器外露或注射壶渗漏等并发症。随访时间6个月到5年,患者术后的皮瓣颜色、质地佳,外观满意。结论:多个扩张器联合应用并延长扩张时间,增加注水量,可以产生更多的额外皮肤,修复躯干部先天性巨痣效果良好。     

内外双囊扩张器注药加速组织扩张的实验研究

目的 探索加速组织扩张速度、提高扩张皮瓣质量的新方法。方法 我们采用自行研制的带导药系统的内外双囊扩张顺（下简称双囊扩张器），并应用抗收缩剂罂粟碱，以豚鼠为实验动物与传统的扩张方法对比。结果 双囊扩张器能有效地将药物导入到扩张囊周围的组织中发挥药理作用，使扩张后的皮瓣血流量较常规扩张组显著提高，成活长度、长宽比例也明显增加，回缩率明显降低，表皮明显增厚，包膜较其他各组明显变薄，真皮在各种扩张组和不     

预扩张岛状皮瓣移植修复面部软组织缺损

目的:提供一种面部及眼睑软组织缺损的修复方法。方法:1995年4月至2003年4月采用颞浅动脉额支预扩张岛状皮瓣修复面部及眼睑软组织缺损16例,切取皮瓣大小最大4.5cm×6.5cm,最小4.5cm×2cm。结果:预扩张皮瓣全部成活,颜色、质地与周围组织无明显异常;3～6个月后行皮瓣修整术,效果理想;供瓣区瘢痕位于头皮内,发际无明显改变。结论:颞浅动脉额支预扩张岛状皮瓣修复面部及眼睑软组织缺损,皮瓣色泽与周围一致,外形满意,且切口隐蔽,是修复面部软组织缺损的一种较好方法。