女性盆底重建手术的围手术期护理

目的探讨各类女性盆底重建手术的围手术期护理措施。方法对21例女性盆腔器官脱垂患者施行各种盆底重建手术的围手术期护理,包括术前、术后身心护理及出院指导。结果经术后随访,21例患者均治愈,目前尚无复发病例。结论盆底重建手术的围手术期护理重点是心理护理、基础病与合并症的术前及术后护理,术后的病情观察、导管护理、会阴护理、术后饮食与活动指导、并发症预防护理及出院后的健康教育。     

Gynecare Prolift修复系统治疗盆腔脏器脱垂38例手术配合与护理

盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果,是中老年女性的常见病.随着我国人口的老龄化,POP的发病率正逐年上升.手术是其主要的治疗方法.目前治疗POP的手术方式较多,而新的观点是应用网片重建并支持薄弱的盆底结构[1].应用Gynecare Prolift 修复系统进行盆底重建是一种可整体重建、安全、有效的新方法.现将我院运用Gynecare Prolift修复系统治疗POP患者38例的手术配合与护理情况报告如下.     

盆底重建手术治疗盆底功能障碍性疾病28例分析

盆底功能障碍性疾病在临床上较多见[1],其产生常与盆底支持薄弱有关,从而造成盆腔内脏器移位、功能异常[2].文献报道传统的手术方法复发率约为20%～40%[3],本院自2008年1月-2009年12月采取盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病患者28例,临床效果良好.     

盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效比较

目的 比较应用ProliftTM系统全盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床疗效及安全性.方法 48例子宫脱垂患者的患者随机分为两组,重建组26例采用ProliftTM系统全盆底重建术进行治疗,传统组22例采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术进行治疗.观察比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、复发率等.结果 所有患者手术均获成功.重建组手术时间(77.6±2.3)min,术中出血量(120.6±5.6)ml,住院时间(4.5±0.5)d,尿管留置时间(3.5±0.3)d;传统组手术时间(92.3±4.6) min,术中出血量(200.8±1.2)ml,住院时间(5.5±2.7)d,尿管留置时间(4.0±0.3)d,两组差异均有统计学意义(t=2.40、2.69、1.57、1.45,P=0.024、0.025、0.033、0.037).重建组复发率7.6％,明显低于传统组的31.8％ (x2 =3.15,P=0.037).结论 全盆底重建术手术恢复快,安全性高,复发率低.     

妇科盆底重建围手术期护理

目的总结妇科盆底重建手术的护理经验。方法对18例性盆底重建患者进行术前、术后护理。结果 18例患者未发生护理并发症,术后均痊愈出院。结论对盆底重建患者的护理,加强术前术后护理,制定有效的护理计划能有效促进盆底重建患者的功能恢复。女性盆底功能障碍性疾病包括一组因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病,包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁。随着我国的经济发展和社会进步,人均寿命延长,人们对于健康和生活质量的要求日渐提高,此类疾病严重影响中老年妇女的健康和生活质量。手术是治疗此类疾病的主要方法。现对我院2010年1月至2012年12月收治了的18例行妇科盆底重建术的患者围手术期护理总结如下。     

桥式阴道后壁修补术在盆底重建中的应用研究

随着我国的经济发展和社会进步,人均寿命延长,人们对健康和生活质量的要求日渐提高。盆底损伤和功能退化造成盆腔器官脱垂,严重影响中老年妇女的健康和生活质量。常造成患者反复感染阴道炎、阴道松驰及排便障碍等,约有11%的患者需行手术治疗[1]。临床上子宫切除术,尤其是重度子宫脱垂患者行单纯子宫切除术后,阴道穹窿膨出的发生率呈上升趋势,及部分阴道分娩后阴道顺应性下降的患者,有意愿达到更好的性生活质量,因此恢复盆底功能和带有整形性质的阴道前后壁修补手术比例亦呈上升趋势。传统阴道后壁膨出修补手术仅切除阴道后壁膨出的黏膜,没有达到重建盆底结构的目的,术后阴道后壁膨出的复发率较高[2]。1997年,澳大利亚Petros[3]医师基于整体理论（integraltheory）,提出阴道后壁桥式缝合（vaginalbridgerepair）。我院对60例阴道后壁膨出患者进行“桥式”阴道后壁修补术,起到支撑、加强盆底筋膜张力的作用,效果满意,现报道如下。     

腹腔镜手术在盆底功能障碍修复中的临床应用研究

目的分析腹腔镜在盆底功能障碍疾病手术修复中的应用价值。方法将100例盆底功能障碍患者分为对照组和观察组,每组50例患者,观察组50例患者用腹腔镜手术治疗,对照组50例患者用传统手术方法治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗前两组患者的临床症状差异无统计学意义（均P〉0．05）,治疗后差异有统计学意义（均P〈0．01）,手术时间与术中出血情况比较,差异有统计学意义（均P〈0．01））。两组患者愈合、复发与总有效率差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论腹腔镜修复盆底功能障碍手术创伤小,副作用少。治愈率高,复发少,值得临床推广应用。     

补片在女性盆底重建手术中的应用

目的探讨补片在女性盆底重建手术中应用的可行性和有效性。方法对本院2006年1月1日至2007年6月30日24例不同程度盆底功能障碍性疾病患者应用补片进行盆底修补和重建。结果24例患者手术时间平均为109min（80～135min）,其中放置补片的时间平均为18min。术中出血量平均200ml（150～400ml）。术后发现2例补片侵蚀阴道黏膜,发生率8.33%,均为后壁补片。患者均无补片感染的情况发生。3例出现盆腔脏器脱垂复发,复发率12.5%。结论补片在女性盆底重建手术中,方法简单,操作容易,并发症少,术后复发率低,在临床上取得满意效果,值得推广。     

传统法与无张力修补法治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较

<正>以往腹股沟疝往往采用传统手术治疗,但传统的手术方法创伤大、恢复慢、复发率较高[1]。近年来,无张力修补术治疗腹股沟疝在临床越来越多地开展,已逐渐取代传统手术方法成为治疗腹股沟疝的首选术式[2]。但嵌顿性腹股沟疝能否一期行无张力修补术一直存在争议。近年来,随着无张力修补     

曼氏手术配合盆底重建治疗年轻子宫脱垂5例临床分析

目的探讨年轻子宫脱垂患者盆底重建的手术方式。方法对2006年1月至2010年6月在耒阳市人民医院行曼氏手术盆底重建的年轻子宫脱垂患者5例的临床资料进行回顾性分析。结果 5例年轻子宫脱垂患者均行曼氏手术,其中2例并行腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术,2例行腹腔镜下宫骶韧带缩短术,1例行经阴道骶棘韧带固定术。全部手术顺利完成,无术中并发症,同时比较手术前、后盆腔脏器脱垂评估指示点的变化,有显著性改变(P<0.05)。随访6个月至4年无脱垂症状复发。结论对年轻子宫脱垂患者行曼氏手术配合盆底重建是安全可行的。     

全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂临床效果观察

目的 探讨全盆底重建手术治疗重度盆腔器官脱垂的临床效果.方法 选择我院治疗的重度盆腔器官脱垂患者102例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予传统阴式修补手术治疗,观察组给予全盆底重建手术治疗,记录两组治疗情况.结果 两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间、残余尿量组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后盆底疾病生活影响问卷评分(10.37±3.21),盆底功能障碍性疾病相关问卷评分(22.18±2.32);对照组术后盆底疾病生活影响问卷评分(21.37士5.68),盆底功能障碍性疾病相关问卷评分(31.36±4.15),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后性生活质量评分对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全盆底重建手术治疗重度盆腔器官脱垂能够缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院天数,提升患者术后生活质量,但对性生活质量无改善,值得在临床大力推广使用.     

阴道不全闭合术治疗盆腔脏器脱垂临床分析

绝经后女性是盆腔器官脱垂（POP）的易患人群，在POP的患者中60％以上发生于绝经后，而且延迟诊治是普遍问题，在发达国家也是如此。近一二十年，盆底重建外科迅速发展，并受到青睐^[1]。但是对于盆底重建术后和阴道前后壁修补术后复发者、伴有内科疾病、手术时间不宜过久及不能耐受较大范围手术者，阴道不全闭合术是治疗POP的一种良好方法。     

经腹小横切口鞘内子宫切除术248例报告

子宫肌瘤、功血是妇科常见和多发疾病 ,往往需要行子宫切除术。子宫切除术在临床上有子宫全切术和次全切除术之分 ,子宫全切术破坏了盆底的组织结构 ,缩短了阴道长度 ,还有损伤膀胱、输尿管等脏器的可能 ,对受术者造成了巨大的生理和心理影响 ;而子宫次全切术由于保留了子宫颈 ,有发生残端癌的可能。鞘内子宫切除术最初为腹腔镜下手术设计 ,其在切除病变子宫的同时最大限度的保持了盆底、阴道的完整性 ,减少了损伤周围脏器的机会 ,防止子宫颈残端癌的发生[1] 。本文将其应用于经腹手术 ,并对传统的子宫切除方法进行改进 ,结合腹壁小横切口的…     

盆底重建手术28例分析

目的：评价盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的疗效及可行性。方法：对28例盆腔器官脱垂患者进行全盆底重建术,合并有压力性尿失禁的患者同时行尿道中段无张力悬吊术,分析手术效果及并发症情况。结果：手术平均时间109min,平均出血量156ml,平均住院时间9.3天,术后平均随访1.2年,患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状得到纠正,不适症状消失。术后有1例盆腔器官脱垂患者出现阴道前壁Ⅰ度膨出。结论：全盆底悬吊术安全可行,可完成全盆底结构及功能的重建,短期效果良好,值得临床推广。     

改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂临床疗效观察

目的观察改良盆底重建术和经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的效果。方法回顾性分析2006年1月～2011年12月106例POP患者的临床资料,其中传统组58例行阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,重建组48例行改良盆底重建术,比较两组手术时间、术中出血、排气时间、术后住院时间及疗效等情况。结果重建组手术时间、术中出血、排气时间、术后住院时间分别是(95.0±34.0)min、(157.1±65.7)mL、(23.5±6.5)h、(4.8±1.7)d;传统组分别为(115.0±39.3)min、(177.5±115.1)mL、(48.6±5.8)h,(5.1±1.8)d,两组手术时间和排气时间差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组及传统组总有效率分别为95.83%和84.48%,重建组明显优于传统组(P<0.05)。结论经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术和改良全盆底重建术均是治疗POP的有效方法。改良盆底重建术能更好地修补盆腔组织缺陷,实现结构组织重建和替代,短期疗效稳固。     

阴道闭合术治疗子宫脱垂87例临床分析

阴道闭合术,即Neugebauer-LeFort手术[1]。该手术位置表浅,创伤不大,适于年老体弱,子宫及阴道前后壁中重度脱垂而又愿意放弃性生活的患者。为了减少手术出血、矫治和预防并发症,完善盆底重建,笔者作了相应改良,取得满意疗效,报道如下。临床资料本组收集1990~2010年子宫脱垂行阴道闭合术的病例87例。年龄最低者59岁,     

经阴道子宫次全切除术30例临床分析

子宫次全切除术因能保留宫颈,使术后盆底的支持结构得以保全,且阴道长度不受影响,是妇科常用术式.手术途径多采用经腹手术或腹腔镜手术.     

肩锁钩板及克氏针固定术治疗肩锁关节脱位的疗效分析

<正>肩锁关节脱位多为直接暴力引起[1],如肩关节处于外展内旋位时,暴力冲击于肩的顶部或跌倒时肩部着地,均可引起肩锁关节脱位[2]。肩锁关节的稳定性靠关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带的维持作用。肩锁关节脱位手术修复的方法很多,主要有肩锁关节固定术、锁骨外端切除术及切开复位、内固定和重建喙锁韧带术。目前广泛应用的2种手术治疗方式为肩锁钩板固定术及克氏针张力带内固定复位术[3],本文通过探讨2种术式治疗肩锁关节脱位的疗效及并发症,探究最佳     

两种子宫全切术式的临床效果分析

子宫全切术是治疗多种妇科生殖器官疾病的重要手术术式,它能预防宫颈癌的发生。目前子宫全切术仍以经腹手术为主,这种经典式子宫切除术使盆底结构变化大,阴道缩短,易并发膀胱、直肠膨出,影响患者的生活质量。为此,我院采用筋膜内电刀旋切子宫全切术的术式,较以往经典手术术式取得良好的临床效果,现报道如下。     

女性盆底结构损伤性疾病144例手术治疗分析

目的探讨女性盆底结构损伤性疾病手术的可行性，术后复发的预防及治疗措施：方法回顾性分析144例近年女性盆底损伤性疾病的手术方式及术前术后注意事项和复发的预防及治疗。结果140例子宫脱垂及阴道脱垂中136例经阴道手术后效果满意，1例复发，4例经腹式手术后均因阴道前壁膨出加重再次手术；4例粪瘘修补均成功。结论术者盆底解剖熟练，阴式子宫切除 前后壁修补 阴道残端高位悬吊术为子宫中重度脱垂首选术式，若经腹手术同时应行阴道前壁修补，术前术后必须进行综合治疗以预防术后复发。