小儿气管支气管异物2255例临床分析

目的 探讨小儿气管、支气管异物的取出方法和治疗效果。方法 回顾分析了1976年1月至2001年12月我科治疗的2255例小儿气管、支气管异物的处理过程。结果 2250例(99．77％)在全麻或表麻下经直接喉镜和／或支气管镜成功取出，5例死亡。结论 对小儿气管异物、支气管异物术应熟练掌握气管、支气管解剖，术前正确判断和处理并发症，术中需做好应变准备，减少并发症，降低病死率，     

气管支气管异物的并发症及其相关因素探讨

目的探讨气管支气管异物的并发症及其相关因素。方法回顾总结我院2008~2010年收治的气管支气管异物病例72例,观察其发病年龄、异物种类、病程、手术方法、麻醉方式及药物选择等因素与术前、术中、术后并发症的关系。结果气管支气管异物并发症发生率在术前依次为阻塞性肺气肿(45/72例)、肺部感染(38/72例)、阻塞性吸气性呼吸困难(16/72例)、阻塞性肺不张(4/72例)等,年龄与并发症的发生率成反比,植物类异物并发症发生率最高(91种次/57例),病程与并发症的发生率成正比;术中并发症主要是喉气管支气管痉挛(17/72例)、喉水肿(5/72例)等,保留自主呼吸未使用肌松药的静脉复合麻醉,术中出现喉气管支气管痉挛症状的发生率较高,术程长易出现喉水肿;术后出现的并发症主要是肺部感染(9/72例)、呼衰(4/72例)等,严重并发症主要出现在年龄小、异物碎屑多的患者。结论气管支气管异物多伴有并发症的出现,与之相关的因素很多,其中术前并发症主要与患者年龄、异物种类、病程等因素有关,术中并发症主要与麻醉方式及药物选择、术程等因素有关,术后并发症主要与患者年龄、异物种类等因素有关。     

气管支气管异物的并发症及其相关因素探讨

目的探讨气管支气管异物的并发症及其相关因素。方法回顾总结我院2008~2010年收治的气管支气管异物病例72例,观察其发病年龄、异物种类、病程、手术方法、麻醉方式及药物选择等因素与术前、术中、术后并发症的关系。结果气管支气管异物并发症发生率在术前依次为阻塞性肺气肿（45/72例）、肺部感染（38/72例）、阻塞性吸气性呼吸困难（16/72例）、阻塞性肺不张（4/72例）等,年龄与并发症的发生率成反比,植物类异物并发症发生率最高（91种次/57例）,病程与并发症的发生率成正比;术中并发症主要是喉气管支气管痉挛（17/72例）、喉水肿（5/72例）等,保留自主呼吸未使用肌松药的静脉复合麻醉,术中出现喉气管支气管痉挛症状的发生率较高,术程长易出现喉水肿;术后出现的并发症主要是肺部感染（9/72例）、呼衰（4/72例）等,严重并发症主要出现在年龄小、异物碎屑多的患者。结论气管支气管异物多伴有并发症的出现,与之相关的因素很多,其中术前并发症主要与患者年龄、异物种类、病程等因素有关,术中并发症主要与麻醉方式及药物选择、术程等因素有关,术后并发症主要与患者年龄、异物种类等因素有关。     

影像学技术在儿童吸入异物诊断中的作用

目的探讨影像学技术在小儿气管、支气管异物诊断中的作用。方法对68例气管、支气管异物患儿的临床经过及相关影像学资料进行回顾性分析,总结其影像资料对小儿气管、支气管异物的诊断作用。结果 64例均一次手术顺利取出异物,另有3例未发现异物,无严重并发症及死亡情况发生,1例术前异物移位窒息死亡。3例未发现异物患儿中,2例为术前自行咳出且术前未行影像学检查,1例术后诊断为小儿急性喉气管支气管炎。结论影像学检查对气管、支气管异物具有辅助诊断价值,但影像学检查结果不能作为是否进行支气管镜检查的绝对依据。     

小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的作用分析

目的探讨影像学技术在小儿气管、支气管异物诊断中的作用。方法对68例气管、支气管异物患儿的临床经过及相关影像学资料进行回顾性分析,总结其影像资料对小儿气管、支气管异物的诊断作用。结果64例均一次手术顺利取出异物,另有3例未发现异物,无严重并发症及死亡情况发生,1例术前异物移位窒息死亡。3例未发现异物患儿中,2例为术前自行咳出且术前未行影像学检查,1例术后诊断为小儿急性喉气管支气管炎。结论影像学检查对气管、支气管异物具有辅助诊断价值,但影像学检查结果不能作为是否进行支气管镜检查的绝对依据。     

580例小儿气管支气管异物临床特点与诊治分析

目的探讨儿童支气管异物的临床特点以及支气管镜在诊断治疗儿童支气管异物中的作用,总结气管异物诊治规律。方法经支气管镜诊断和手术的支气管异物患儿580例,均在全麻条件下经口腔插入支气管镜逐级观察支气管结构,使用花生米异物钳或鳄鱼齿状钳钳取异物,并对治疗前后临床症状改善情况进行对比分析。结果 580例患儿中,支气管异物以果仁或果壳类最为常见[517例(89.3%)],异物嵌顿位置以右下叶支气管开口为最多[318例(54.8%)]。钳取异物手术次数平均1.1次,一次取出率为94.5%。治疗后患儿咳嗽、呼吸困难、肺炎、肺气肿、单侧呼吸音消失、喘鸣、肺不张、纵膈摆动等有明显改善(P<0.05)。结论快速诊断,术前评估,实施适时有效的手术和围手术期治疗,可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率,降低死亡率。     

早产低出生体质量儿呼吸暂停的抢救及护理

目的对早产低出生低重儿出现呼吸暂停后,进行抢救和护理处理,并对其临床效果进行研究。方法我院医师根据多年经验制定了专门的方案,简写为"EP"。本研究采用历史回顾性的对比方式,选取2011-2014年期间在我院出生的被确定为早产低出生体质量的进行常规处理的120例患儿,作为对照组;选取此期间出生的被诊断为早产低出生体质量120例患儿作为观察组,进行"EP"处理。记录患儿生命体征达到正常的恢复情况和死亡率,比较两组患者临床效果。结果在接受调查的早产低出生体质量儿中,观察组患儿生命体征达到正常的恢复率(90.00%)明显高于对照组恢复率(60.00%);不同的处理方式后,观察组患儿死亡率(4.17%)低于对照组死亡率(30.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对早产低出生体质量儿出现呼吸暂停现象,采用我院制定的"EP"的临床效果显著,患儿恢复状况良好,有很高的应用价值。     

小儿气管支气管异物的临床分析

目的提高小儿气管支气管异物的诊治水平,减少其误诊、漏诊及并发症的发生。方法回顾性分析了156例小儿气管支气管异物的诊断、治疗及结果。结果 156例患儿,有明确异物吸入史129例,无明确异物吸入史27例,胸片阳性率123/156（78.7%）,阴性率33/156（21.3%）;2例患儿自行咳出1,49例患儿行手术取出异物;死亡4例,治愈率97%。结论根据明确的异物吸入史、典型的临床表现及X线等检查多可确诊,及时有效的采用手术治疗方可获得良好的治疗效果。     

胸部X线检查诊断小儿气管支气管异物78例分析

目的 探讨胸部X线检查在小儿气管支气管异物诊断中的作用.方法 对我院2000年1月-2008年6月78例气管、支气管异物术前胸部X线检查结果进行回顾性分析.结果 78例TFB患儿中有75例接受了胸片及透视检查,发现间接征象56例,阳性检出率74.7%;气管异物纵隔摆动发生率(16.7%)远低于支气管异物(97.1%),P<0.05.结论 诊断气管支气管异物应结合病史及临床综合考虑,胸部透视+胸部正位片是主要的检查和诊断气管支气管异物的方法之一.     

气管支气管异物特殊并发症 5 例的治疗与分析

目的探讨气管支气管异物的特殊并发症治疗与分析。方法回顾性分析943例气管、支气管异物患儿的病历资料,均行支气管镜下异物取出术。异物顺利取出907例,围手术期出现并发症36例。结果围手术期出现特殊并发症5例,包括椎管积气3例、气管食管瘘1例、负压性肺水肿1例。结论针对此类特殊并发症发生原因进行分析,以探讨此类并发症的预防和处理措施,以减少气管支气管异物固手术期并发症发生率,降低死亡率。     

小儿气管、支气管异物的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT（Multi-slice spiral CT,MSCT）诊断小儿气管、支气管异物的临床价值。方法对62例可疑气管、支气管异物的患儿进行64层MSCT扫描,并应用多种图像后处理技术对异物多角度、多平面显示,患儿主要临床症状为突发呛咳、顽固性咳嗽及喘息等。结果本组患儿中,MSCT共发现气管、支气管异物49例,男患儿47例,女患儿2例。气管内异物6例,右侧支气管异物33例,左侧10例,所有异物均经气管镜取出证实。右侧支气管异物发生率高于左侧,男患儿气管、支气管异物发生率高于女患儿,差异均具有统计学意义（P〈0.001）。MSCT除直观显示异物所在位置及形态外,还清晰显示异物崁顿所致肺部炎症及肺气肿等继发征象。结论 MSCT对诊断小儿气管、支气管异物具有重要临床价值,多种图像后处理技术的应用对异物的诊断起到相互印证的作用。     

儿童气道异物21例误诊分析

目的探讨儿童气道异物误诊的原因，减少儿童气道异物的误诊。方法回顾性分析117例儿童气道异物中误诊的21例病例的临床特点及胸部X线检查（呼吸相胸部平片度透视）和冠状位CT表观。所有病例中除1例经胸部手术取出异物并作肺叶切除外，其余病例均经支气管内窥镜取出异物证实。结果21例临床误诊分别为毛细支气管炎6例，支气管哮喘3例，上感4例，肺炎8例，其中有异物吸入史9例（42．86％），无明确异物吸入史12例（57．14％）。X线表现异常者18例，无异常表现者3例。21例CT表现均显示气道内异物的存在。结论对反复咳嗽、吼喘经抗炎治疗无效、X线表现为肺炎伴一侧性肺气肿的忠儿，即使无异物吸入史，也应考虑到气道异物的可能。对X线检查阴性的患儿，如果临床强烈提示有异物吸入史，应建议作气道冠状位CT扫描。     

食管异物并发症42例分析

目的：探讨食管异物并发症的临床特点及治疗.方法：对42例食管异物并发症患者的临床资料进行回顾性分析.结果.42例食管异物并发症中治愈39例,好转1例,2例食道癌转肿瘤科治疗.39例质硬、锐利的异物引起并发症的病程在3d以内者38例（90.5％）,另外3例质软、钝圆的异物的病程分别为4～5 d.死亡2例（4.8％）.结论：食管异物患者应及时就诊、及早取出异物,尖锐不规则异物在诊断治疗中则需谨慎对待,避免出现严重并发症.老年食管异物患者应警惕合并食管癌的可能.     

气管支气管异物206例临床分析

目的探讨气管异物的临床特点、处理经验与教训。方法总结我院2002-01-2005-06间收治的206例气管异物资料例。结果异物种类多样，以植物性异物居多。7例（3．4％）异物在抗炎观察中自行咳出；5例行硬质支气管镜检查＋气管切开术；其余194例行硬质支气管镜检查术取出异物。结论气管异物发生有一定规律性可循，询问明确的异物吸入史、典型的临床表现及辅助检查多可确诊，根据异物性质及位置选择采取相应手术方法，一般均能治愈。     

气管支气管异物236例的临床诊疗分析

目的 分析气管支气管异物患者的临床特征,并分析不同的麻醉方式对术中并发症影响的差异.方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院2016年至2019年收治的236例气管支气管异物患者的临床诊疗资料,根据年龄分成＜3岁组、3～14岁组、＞14岁组;按发病至手术的时间分A组(发病1d内)、B组(发病1d至1周)、C组(＞1周)...     

小儿气管支气管异物361例临床分析

自1986年6月至1990年6月收治小儿气管、支气管异物共361例,占同期住院病人的2.5%。男女之比为1.56:(?)1。年龄最小者7个月,最大者12岁,3岁以下者占88.1%。绝大多数为植物性异物,以花生米最多。异物多发生在8、11、12月份,8月份为高峰期。本文讨论了异物发生的原因、并发症及其治疗中的一些问题。     

多层螺旋CT低剂量扫描对气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT低剂量扫描在气管、支气管异物中的诊断价值。方法选取35例气管和支气管异物患者行胸部低剂量扫描,与支气管镜对比。结果多层螺旋CT低剂量扫描诊断气管异物9例,支气管异物26例,支气管镜取出异物34例,1例为黏液栓,多层螺旋CT低剂量扫描显示结果与支气管镜诊断结果在气管、支气管异物病例中的符合率为97%,多层螺旋CT后处理技术对于气管支气管异物的精确定位准确。结论多层螺旋CT低剂量扫描在明显降低辐射剂量的前提下,对诊断气管异物具有很高的诊断价值。     

双开鳄口式气管异物钳在小儿鼻腔异物取出中的应用

目的评价双开鳄口式气管异物钳在小儿鼻腔异物取出中的应用价值。方法58例小儿鼻腔异物应用双开鳄口式气管异物钳均顺利取出。结果成功率100%,一次成功率93%,未见明显并发症。结论双开鳄口式气管异物钳取小儿鼻腔异物安全,效率高。     

CT仿真内窥镜对气管支气管异物的诊断

目的：探讨CT仿真内窥镜（CTVE）在气管支气管异物诊断中的临床应用价值。方法：对29例疑有异物吸入史的病人进行胸部螺旋扫描,对原始图像密集重建,并将数据输入工作站,应用Navigator（领航者）软件调整阈值重现气管支气管腔内图像,并应用“flight through（漫游）”功能对管腔内进行观察。结果：（1）直接征象：有26例直接显示异物附于或呈“口含珠样”嵌顿于管腔内;（2）间接征象：其中21例有程度不等的肺不张,肺炎,肺气肿及胸水等并发症存在;无并发症者8例;与电子支气管镜和手术所见相同。故CTVE能获得多部位多个异物在管腔内的部位、大小、个数的图像及管腔外的情况且不受近端异物的影响。但结果受扫描层厚、阈值选用影响,有假阴性和假阳性存在。结论：CT仿真内窥镜是一种无创性诊断方法,可作为电子支气管镜检查的有益补充,值得临床上进一步推广应用,但特异性有待进一步研究。     

小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管支气管异物取出术中的应用

目的：探析小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管支气管异物取出术中的应用效果。方法：入选我院2011年10月至2013年10月择期行气管支气管异物取出术的患儿36例,根据麻醉方法不同分为两组各18例,对照组采用r-羟基丁酸钠麻醉,观察组采用小剂量顺式阿曲库铵麻醉,比较两组血流动力学情况、手术时间、术中及术后并发症发生率等。结果：两组患儿麻醉期SBP、HR及SpO2等血流动力学指标大体一致,但T1和T。时点差异有统计学意义（P均＜0．05）;观察组手术时间和麻醉恢复时间均短于对照组,术中及术后不良反应率均低于对照组,尤其是术中屏气和呛咳并发症低于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论：小儿气管支气管异物取出术麻醉时使用小剂量顺式阿曲库铵具有稳定血流动力学、缩短手术及麻醉恢复时间和减少术中、术后不良反应等优势。