ATP试验诊断冠心病的方法与护理

三磷酸腺苷试验(ATP—T)是将较高浓度的ATP快速注入体内。ATP在体内经生化反应迅速分解为腺苷。后者有强烈的扩张冠脉作用,但只是对正常冠脉扩张明显,而对已经硬化、狭窄的冠脉则无明显的扩张作用,结果使血液从缺血心肌向非缺血心肌转移,造成“冠脉盗血”现象[1],从而导致临床上的缺血反应。据此可将本试验作为一种诊断冠心病的方法。临床资料根据WHO制定的冠心病诊断标准,将受检者分为冠心病组及对照组.冠心病组45例,男28例,女17例,年龄47～81岁(平均60.8岁),均有典型心绞痛发作史及冠状动脉供血不足的静息心电图改     

协同护理模式对急性冠脉综合征患者负性情绪改善的临床观察

正急性冠脉综合征(ACS)指冠心病中急性发病的临床类型,包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。特征性表现:心绞痛时间持续20 min以上,新近发生的心绞痛且程度严重,近期心绞痛逐渐加重,含服硝酸甘油不能完全缓解,发作时可有出汗、皮肤湿冷、恶心呕吐、心动过速、呼吸困难等表现[1]。由于病情危重,发作时患者常有濒死感,加之本病死亡率高,因此患者常出现焦虑、抑郁等负性情绪,     

左右冠状动脉交替痉挛致心绞痛伴高度房室传导阻滞1例分析

心绞痛多是在冠状动脉狭窄基础上发生的心肌供血不足所引起的胸痛症状。典型心绞痛的发作有自己独特的症状特征,可通过症状表现进行临床诊断。冠脉造影是目前冠心病诊断最具准确性的检查项目,多可通过此检查证实冠心病心绞痛冠状动脉狭窄的病理改变。近日我科收治1例患者,心绞痛症状发作典型,左右冠脉交替痉挛,伴有高度房室传导阻滞,而冠脉造影结果正常,特报道如下。     

心外性心绞痛

心绞痛是心肌因暂时性缺血缺氧引起的发作性胸痛,具有类似疼痛者,可分为心源性(包括冠心病及一些器质性心脏病)和心外性(又称假性或伪心绞痛)二类。临床上有时将心外性的胸痛误诊为心源性,近几年来冠心病发病率的增高,可能与此有关,为了提高心绞痛的鉴别诊断,本文对常见的心外性胸痛作一简介。     

心绞痛时心肌缺血与P波离散度的关系

目的：探讨冠心病心绞痛发作时心肌缺血与P波离散度(Pd)，P波最大时间(Pmax)的关系。方法：观察组为34例冠心病(CAD)患者，对照组为16例类似心绞痛发作的非冠心病患者，观察其胸痛发作时及缓解后的Pd、Pmax。结果：冠心病组心绞痛发作时与缓解后Pd相比差别有显著意义，冠心病组心绞痛发作时Pd、Pmax与对照组相比差别有显著意义。结论：Pd、Pmax受冠心病心肌缺血影响显著。     

非心源性心绞痛40例误诊为冠心病心绞痛

非心源性心绞痛是指心脏以外的疾病 ,影响心脏的血流灌注而引起的胸前区疼痛或类似的症状。由于该类疾病发病率相对较低 ,其原发症状常不典型 ,酷似冠心病心绞痛 ,若心电图 (ＥＣＧ)再有缺血性改变 ,临床上则极易误诊为冠心病心绞痛或漏诊原发疾病。我们1985～ 1998年收治 2 82例心绞痛 ,其中 4 0例 ( 14% )为非心源性心绞痛 ,入院初均被误诊为冠心病心绞痛。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 3 7～ 73岁。误诊时间 1个月～ 8年。1 2　临床表现　本组均为发作性疼痛 ,其中胸骨后痛2 2例 ,心前区…     

oX-LDL、LP（a）及CRP在冠心病中的变化及意义

本文检测冠心病患者氧化低密度脂蛋白(ox- L DL)、脂蛋白( a) [L P( a) ]、C-反应蛋白(CRP)水平,并探讨其在冠心病发生与发展中的作用。1　对象和方法1.1　对象　选择2 0 0 1- 0 5～2 0 0 3- 0 5在本院住院治疗并接受冠脉造影检查的冠心病患者及非冠心病患者共计10 2例,男78例,女2 4例,年龄36～80岁,平均(6 5±10 )岁。将冠脉造影结果正常的非冠心病患者30例作为对照组,余72例冠脉造影证实为冠心病患者,其中稳定性心绞痛(SA组) 2 2例,不稳定性心绞痛(UA组) 35例,陈旧性心肌梗塞13例,急性心肌梗塞2例,记作心肌梗塞(MI)组15例。所有入选…     

豁痰祛瘀汤治疗非ST段抬高急性冠脉综合征60例疗效观察

目的:探讨豁痰祛瘀汤治疗冠心病急症非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效.方法:将90例非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机分为治疗组60例和对照组30例.治疗组在对照组西药治疗基础上加服豁痰祛瘀汤.观察2组治疗后心绞痛发作次数、持续时间和程度、临床症状缓解情况及心电图变化情况.结果:豁痰祛瘀汤治疗非ST段抬高急性冠脉综合征有效率95%,对照组76.67%.治疗组心电图有效率88.33%,对照组70.00%,差异有显著性(P<0.05).结论:豁痰祛瘀汤能有效改善冠脉供血,减轻心肌缺血,从而缓解非ST段抬高急性冠脉综合征胸闷、胸痛等症状,在冠心病急症抢救治疗中安全、有效,值得临床推广应用.     

同型半胱氨酸在急性冠脉综合征发病机制中的作用

<正>急性冠脉综合征(acute conoary syndrome)是目前临床上常见的心血管内科急症,包括了不稳定型心绞痛(unstable angina)、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死。同型半胱氨酸(Hcy)已经被证实是冠心病的独立危险因子,与冠     

冠心病与其他疾病相互误诊四例分析

随着我国人口的老龄化和人民生活水平不断提高,冠心病发病率有逐年增长趋势.冠心病心绞痛的诊断必须有典型的心绞痛症状,并有发作时心电图动态改变、心电图负荷试验阳性,或冠状动脉(冠脉)造影检查提示冠状动脉狭窄[1].     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征分析

目的分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征。方法116例冠心病患者,合并2型糖尿病患者57例为糖尿病组,不伴糖尿病患者59例为非糖尿病组,比较二组患者临床表现、血脂水平、冠状动脉病变特点。结果糖尿病组中,不典型心绞痛、合并高血压、冠脉三支病变数均明显高于非糖尿病组(P&;lt;0.05):TG、TC、LDL、Lp(a)水平糖尿病组高于非糖尿病组(P&;lt;0.05),而HDL水平则明显降低(P&;lt;0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者心绞痛症状多不典型,冠脉病变范围广,危险程度高。     

急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白(a)测定的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白(a)测定的临床意义。方法因胸痛或胸部不适行选择性冠状动脉造影的患者494例,结合冠状动脉造影结果及临床诊断分成非冠心病组(NCHD,221例);冠心病稳定型心绞痛组(SAP,58例);冠心病急性冠脉综合征组(ACS,215例),其中不稳定型心绞痛(UAP,114例),ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI,66例),非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI,35例),测定各组血浆Lp(a)浓度并进行分析比较。结果NCHD组、SAP组和ACS组Lp(a)测定值分别为(166．33±41．92)mg/L、(222．34±44．83)mg/L、(280．32±56．64)mg/L。ACS组Lp(a)测定值明显高于SAP组(F=9．26 P＜0．01)和NCHD组(F=8．13,P＜0．01)。结论急性冠脉综合征血浆Lp(a)浓度较之稳定型心绞痛和非冠心病明显增高,提示血浆Lp(a)增高不仅是冠心病的独立危险因素,也可能是急性冠脉事件的促发因素。     

不稳定性心绞痛临床治疗新概念

<正> 不稳定性心绞痛病人心肌梗塞(M1)和心脏猝死危险极高。控制不稳定性心绞痛有可能降低心性死亡率。本文仅就不稳定性心绞痛的临床现代治疗作一概述。抗心绞痛药物当代常用的抗心绞痛药物有β—阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸酯类制剂。β—阻滞剂对初发和恶化性劳累型心绞痛效果较好。而对休息自发型或变异型心绞痛不仅无控制心绞痛发作作用,而且有诱发冠脉痉挛而导致心绞痛发作的危险。钙拮抗剂能缓解冠脉痉挛,因而能有效地控制变异性心绞痛。地     

阿司匹林用于冠脉痉挛患者的安全性分析

目的:探讨阿司匹林在存在冠脉痉挛的冠心患者中应用的安全性。方法:对52例冠心病存在冠脉痉挛的患者,随机分为阿司匹林治疗组和抵克力得治疗组.观察比较2组临床心绞痛发作的情况,经6个月的随访.判断阿司匹林在存在血管痉挛的患者中应用的安全性。结果:经6个月的随访观察,以上2组患者其心绞痛发作的转归无显著差异(P>0.05)。结论:阿司匹林作为一价廉效优的抗血小板药物.不但能应用于劳累型心绞痛的患者,也能安全地应用于存在冠脉血管痉挛的患者。     

Lp-PLA2及HS-CRP水平与冠心病的关系研究

目的研究血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度与冠心病的关系,为临床上对冠心病的预测和诊治提供理论依据。方法选择2013年5月~2014年12月于佛山市第一人民医院心内科住院的患者155例为研究对象。根据冠脉造影结果分为冠心病组108例及非冠心病组47例,其中冠心病组根据冠心病的类型不同分为稳定型心绞痛组30例、不稳定型心绞痛组40例及急性心肌梗死组38例。比较各组患者血清中Lp-PLA2以及hs-CRP的浓度差异。用冠脉病变支数表示病变程度,分析Lp-PLA2浓度与冠状动脉病变的关系。结果急性心梗死组、不稳定型心绞痛的Lp-PLA2及hs-CRP浓度明显高于非冠心病组及稳定型心绞痛组,差异具有统计学意义(P<0.05);双支或双支+左主干病变、三支或三支+左主干病变的Lp-PLA2浓度显著高于单支病变组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP与LP-PLA2在一定程度上可用于冠心病的预测和诊治,且LPPLA2的浓度能够反映冠状动脉的病变程度。     

静息心电图诊断冠心病的临床价值

目的 探讨静息心电图诊断冠心病的临床价值.方法 对151例冠心病(不包括急性和陈旧性心肌梗死)患者的临床症状、静息心电图和冠脉造影(CAG)的对应关系进行分析.结果 临床表现典型心绞痛组的CAG阳性率(89.47％)明显高于非典型心绞痛组(41.03％)和无心绞痛组(25.00％),P＜0.01.心电图示缺血性改变52例患者的CAG阳性率为86.5％,其敏感性为54.9％,特异性为71.1％.CAG显示的冠脉病变范围越大,狭窄程度越大,心电图异常的阳性率越高.结论 静息心电图检查对冠心病的诊断有着重要的临床实用价值,但应结合临床表现和资料做出正确的判断.     

冠脉CTA对冠心病并发心绞痛的诊断价值分析

目的:探讨冠脉CT血管成像(CTA)技术在冠心病并发心绞痛患者诊断中的应用价值。方法:选取2022年8月—2023年8月南漳县中医医院收治的68例疑似冠心病并发心绞痛患者为研究对象,均行冠脉CTA检查,以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,分析冠脉CTA对冠心病并发心绞痛的诊断效能。结果:以CAG检查为金标准,冠脉CTA诊断冠心病并发心绞痛的灵敏度为89.58%,特异度为90.00%,准确率为89.71%;冠脉CTA诊断冠脉狭窄程度的总符合率为91.18%,其中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞诊断符合率分别为94.44%、91.30%、90.91%、80.00%。冠心病并发心绞痛组冠脉狭窄程度、斑块负荷水平均高于单纯冠心病组(P<0.05)。结论:冠脉CTA可提高冠心病并发心绞痛的诊断效能,且能准确评估冠脉狭窄程度及斑块负荷,对冠心病并发心绞痛的定性、定量评估具有较高应用价值。     

冠状动脉介入诊疗术后反复血栓形成

1 病例资料 女,52岁.因发作性心绞痛1周入院.每次发作数分钟,休息后缓解.有高血压病史3年.入院查心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6 导联T波倒置.诊断为冠心病、不稳定型心绞痛,拟行冠状动脉(冠脉)造影术.术前口服拜阿司匹林100 mg每日1次、氯吡格雷75 mg每日1次.     

豁痰通阳汤治疗冠心病心绞痛(痰浊内阻型)56例临床观察

目的分析豁痰通阳汤治疗冠心病心绞痛(痰浊内阻型)的临床疗效。方法选取冠心病心绞痛(痰浊内阻型)患者110例,以随机双盲法分为两组,对照组54例给予常规西医治疗,观察组56例在对照组基础上给予豁痰通阳汤治疗,对比两组疗效。结果观察组临床疗效显著优于对照组,治疗后每周心绞痛发作次数、每次发作持续时间及每周硝酸甘油用量均显著低于对照组。结论豁痰通阳汤治疗冠心病心绞痛(痰浊内阻型)临床疗效显著。     

复方丹参注射液对冠心病心绞痛患者血脂代谢的影响

目的探讨复方丹参注射液对冠心病心绞痛患者血脂代谢的影响。方法回顾性分析医院诊治的170例冠心病心绞痛患者的临床资料,并根据不同治疗方案分组,单纯实行西药治疗者设为对照组(n=85),在西药治疗基础上加用复方丹参注射液者设为研究组(n=85)。分析2组患者总体疗效、心绞痛症状、治疗前后血脂代谢指标变化。结果治疗后,研究组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,心绞痛症状发作时间短于对照组,发作次数少于对照组,冠心病心绞痛总体有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论复方丹参注射液对冠心病心绞痛患者血脂代谢有正性影响,可改善心绞痛症状。