血管紧张素原基因多态性与原发性高血压的相关性研究

目的 探讨血管紧张素原（AGT）的M235T多态性与重庆市主城区抽样人群原发性高血压的关系。方法 以人群为基础进行高血胜病例．对照研究，应用PCR-RFLP技术，分析AGT的M235T多态性。结果 病例组中TT基因型的频率高于对照组（32．05％比21．34％）。与MM基因型比较，暴露于TT基因型的OR值为3.86。病例组中T等位基因的频率也高于对照组（73％比59％），随着等位基因T的增加，患高血压的危险性也增加，趋势X^2检验P〈0．001。结论 AGT的M235T等位基因可能是重庆地区人群原发性高血压的遗传易感标记。     

母亲、子代血管紧张素原基因单核苷酸多态性与先兆子痫/子痫的关联研究

目的 探讨母亲、子代血管紧张素原（AGT）基因单核苷酸多态性（SNP）与先兆子痫/子痫的关联。方法 2008年1月至2015年10月,采用病例-父母/对照-母亲混合研究设计,调查347组病例和700组对照的基本人口学特征,并检测AGT相关SNP的基因型,运用对数线性模型及非条件logistic回归的方法分析母亲、子代AGT各SNP与先兆子痫/子痫的关联。结果 当子代rs3789679基因型为GA和AA时,其母亲发生先兆子痫/子痫的风险降低（OR=0.73,95% CI：0.55~0.96;OR=0.62,95% CI：0.39~0.98）;当子代rs2493132为TT基因型时,其母亲发生先兆子痫/子痫的风险增加（OR=1.60,95% CI：1.08~2.37）,此结果经多重检验校正后无统计学意义。遗传模型分析显示,子代rs3789679在显性模型下（GA+AA/GG）降低了其母亲发生先兆子痫/子痫的风险（OR=0.73,95% CI：0.55~0.96）;子代rs2493132在隐性模型（TT/CT+CC）下增加了其母亲发生先兆子痫/子痫的风险（OR=1.66,95% CI：1.13~2.44）;母亲rs5051在显性模型下（TC+CC/TT）增加了自身发生先兆子痫/子痫的风险（OR=1.33,95% CI：1.01~1.76）。结论 在显性遗传模型下,子代rs3789679 GA和AA基因型降低了其母亲发生先兆子痫/子痫的风险,母亲rs5051 TC和CC基因型增加了自身发生先兆子痫/子痫的风险。在隐性遗传模型下,子代rs2493132 TT基因型增加了其母亲发生疾病的风险。     

血管紧张素原基因多态性与原发性高血压关系的研究

目的 探索血管紧张素原（ＡＧＴ）的Ｍ２３５Ｔ多态性与上海市嘉定区望新乡原发性高血压的关系。方法 以人群为基础进行高血压病例－对照研究,应用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ技术,分析ＡＧＴ的Ｍ２３５Ｔ多态性。结果 望新乡高血压病例组中ＡＧＴ基因ＴＴ基因型频率显著高于对照组,分别为４２．８％和３３．０％。相对于ＭＭ基因型,暴露于ＴＴ基因型的ＯＲ值为３．６１。病例组中Ｔ等位基因的频率也显著高于对照组,分别为７３．８９％     

子宫动脉血流频谱异常孕妇发生子痫前期的危险因素分析

目的 探讨子宫动脉血流频谱异常孕妇发生子痫前期的相关危险因素,以期为临床预防子痫前期提供参考。方法 回顾性分析2018年2月至2020年12月宝应县妇幼保健院收治的290例子宫动脉血流频谱异常孕妇的临床资料,根据孕妇是否发生子痫前期将其分为发生子痫前期组（22例）和未发生子痫前期组（268例）。对所有孕妇的临床基线资料进行整理归纳实施单因素分析,并采用多因素Logistic回归分析法筛选子宫动脉血流频谱异常孕妇发生子痫前期的危险因素。结果 单因素分析结果显示,发生子痫前期组中年龄>40岁、有高血压史、未使用小剂量阿司匹林、有子痫前期家族史的孕妇占比及血流搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张末期血流速度比值（S/D）均显著高于未发生子痫前期组,血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、胎盘生长因子（PLGF）水平均显著低于未发生子痫前期组（均P<0.05）;进一步进行多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>40岁、未使用小剂量阿司匹林、有子痫前期家族史、血清PAPP-A、PLGF水平低,PI、RI、S/D高均为子宫动脉血流频谱异常孕妇发生子痫...     

血管紧张素系统基因多态性与冠心病的相关性研究

目的研究血管紧张素转换酶（ACE）和血管紧张素原（AGT）基因多态性与冠心病的关系。方法对72例冠心病（CAD）患者用PCR法进行ACE基因插入／缺失多态和用PCR—RFLP法检测AGT基因多态性。并与50例健康对照组比较。结果CAD组ACE的DD基因频率与对照组相比无显著差异。CAD组ACG中T235M频率与对照组相比有差异（P=0．048），联合基因多态分析，CAD组合并ACE—DD＋AGT—TT基因型频率显著高于对照组（P=0．029）。结论ACE—DD基因型频率与AGT-TT基因型频率在CAD发病中具有协同作用。     

口服避孕药暴露及血管紧张素基因多态与女性脑卒中发病风险的关联研究

目的 探讨口服避孕药(OC)暴露和血管紧张素原(AGT)基因多态及其联合作用与中国女性脑卒中发病风险的关联.方法 在“女性避孕药和宫内节育器使用队列”随访的基础上前瞻性收集确诊的脑卒中新发病例,采用病例对照研究方法(按年龄和地区匹配健康对照和医院对照),应用实时荧光定量PCR(Taqman)检测其基因型.结果 (1)OC轻度升高出血型脑卒中发病风险(OR=1.83,95％CI:1.25～ 2.66).(2)A-6G的AG/GG基因型降低脑卒中发病风险(OR=0.78,95％CI:0.61 ～ 0.99);Cl1535A的CA/AA基因型使梗塞型脑卒中风险略有降低(OR=0.62,95％CI:0.45 ～ 0.85),AA基因型则使出血型脑卒中的发病风险升高(OR=2.57,95％CI:1.03～6.42).(3)OC和AGT基因的联合作用使得出血型脑卒中的发病风险略有升高.结论 AGT基因多态性与中国女性脑卒中的发病有关,OC与AGT基因多态性之间的联合作用可能升高出血型脑卒中的发病风险.     

妊娠期高血压疾病肾素-血管紧张素系统相关基因研究进展

妊娠期高血压疾病（Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy,HDCP）是妊娠期特有的疾病,我国发病率为9．4％,国外报道7％-12％。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。     

血管紧张素转换酶基因I/D多态性与早发型重度子痫前期的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与不同发病类型重度子痫前期的关系,以揭示早发型重度子痫前期的发病机制。方法:应用聚合酶链反应(PCR)技术检测63例重度子痫前期患者和40例正常孕妇的ACE基因I/D多态性分布。结果:①重度子痫前期组与正常孕妇组比较,ACE基因型分布和等位基因频率均无显著性差异,(χ2值分别为2·1218、2·0019,P>0·05);②早发型重度子痫前期组与晚发型重度子痫前期组比较,ACE基因型分布和等位基因频率均无显著性差异,(χ2值分别为1·8333、1·6805,P>0·05)。结论:ACE基因I/D多态性与早发型重度子痫前期的发病无密切相关性。     

中国原发性高血压患者血管紧张素原M235T多态性Meta分析

目的　对血管紧张素原 (AGT)基因第二外显子M2 35T多态性与原发性高血压的关联性进行Meta分析。方法　以原发性高血压组和健康对照组基因型分布的OR值为统计量。全面检索相关文献 ,剔除不符合要求的文献 ,应用REVMAN 4 .1软件对各研究结果进行一致性检验和数据合并 ,并评估发表偏倚的影响。结果　 10篇文献无明显异质性。共包括原发性高血压组患者 85 3例 ,健康对照组 835名 ,合并TT/ (MT +MM )OR =1.76 ,95 %CI :1.4 4～ 2 .16 ,P <0 .0 0 0 0 1,T/MOR =1.5 4 ,95 %CI:1.31～ 1.81,P <0 .0 0 0 0 1。结论　中国人 (汉族为主 )AGTM2 35T多态性的T等位基因和TT基因型与原发性高血压危险性增加有关联。     

米索前列醇预防AGT基因多态性产妇产后出血的临床研究

目的:研究米索前列醇防治AGT基因多态性产妇产后出血的临床疗效。方法:选择具有AGT M235T基因多态性患者80例,均行剖宫产手术,按照基因型随机分为观察组40例和对照组40例,分别给予米索前列醇400μg(直肠给药)和宫体注射催产素20 U,观察产妇AGT基因多态子痫前期的发生率,用药后产后出血情况及血压变化情况。结果:①观察组及对照组中具有TT基因型产妇子痫前期发生率明显高于具有MM型及MT型产妇;②观察组产后2 h内各基因型出血量明显少于对照组,出血量比较有差异,TT型出血量比较有统计学差异;2~24 h内出血量,观察组较对照组少,但无统计学差异;③两组产妇术后血压均较前明显下降,但两组间差异无统计学意义。结论:携带有AGT基因TT型的妇女子痫前期发病危险度升高;米索前列醇用于防治子痫前期产妇产后出血方便、安全、而对围产期母儿的健康无不良影响。     

血清PLGF与子宫动脉血流动力学变化对妊娠结局的影响

目的探讨血清胎盘生长因子（PLGF）水平和子宫动脉血流动力学变化对妊娠结局的影响。方法2005年3月。2006年4月共收集本院162例孕妇资料，孕10—14w时，抽取孕妇外周血，ELISA测定PLGF水平；孕20-24w开始，采用多普勒彩超监测两侧子宫动脉血流的S／D值、RI、PI；随访至产后3个月，统计孕妇和新生儿转归。结果发生妊娠期高血压疾病的患者，血清PLGF为（36．2±8．3）pg/ml，明显低于正常组（52．94±9．6）pg／ml（P〈0．01）。S／D值、RI、PI、舒张早期切迹等指标亦有异常（P〈0．05）。血流指标异常的孕妇，妊娠并发症率和胎儿死亡率显著升高（P〈0．05），新生儿结局较差（P〈0．05）。结论PLGF表迭异常和血流动力学变化，与妊娠期并发症和新生儿不良转归有密切联系，可以作为临床监测指标，以利于及时预防、治疗和改善预后。     

子宫动脉血流多普勒彩超检测及血清PLGF与妊娠期高血压疾病相关性研究

目的:探讨子宫动脉血流指标和血清胎盘生长因子(PLGF)水平与妊娠期高血压疾病(HDP)发生的相关性。方法:2005年3月～2006年11月收集该院孕妇资料,孕10～14周时,抽取孕妇外周血,ELISA测定PLGF水平;孕20～24周开始,采用多普勒彩超监测两侧子宫动脉血流的S/D、RI、PI值。随访至产后3个月,共有200例入选,分为妊娠期高血压疾病组(高血压组)和正常组。结果:高血压组血清PLGF为(36.1±7.9)pg/ml,明显低于正常组(51.6±9.2)pg/ml(P<0.01)。高血压组平均S/D值为2.69±0.33、RI0.58±0.11、PI1.27±0.31,与正常组平均S/D值1.81±0.30、RI0.44±0.09、PI0.82±0.21比较差异显著(P值均<0.05)。各项指标综合评分≥4分时,可获得最好的临床预测效果。结论:PLGF表达异常和多普勒彩超显示子宫血流动力学变化,都与HDP的病理过程有密切联系,可以作为妊娠期间的综合监测指标。     

彩色多普勒检测子宫动脉在妊娠期糖尿病孕妇中的临床价值

目的:探讨超声多普勒检测母体子宫动脉的血流动力学及血流评分在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中临床应用价值。方法:GDM孕妇107例,同期分娩正常孕妇60例为对照组,于妊娠晚期超声多普勒分别检测子宫动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期峰值流速和舒张末期流速的比值(S/D),并行子宫动脉PI评分,比较各组动脉血液动力学变化及妊娠结局。结果:GDM组子宫动脉RI、PI、S/D及舒张早期切迹发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组新生儿体重、巨大儿发生率、早产率、产后出血发生率、围产儿结局不良发生率均高于对照组,胎儿的胎龄低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在GDM组,随着子宫动脉PI评分增加,胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、小于孕龄儿、早产、新生儿窒息、转入NICU逐渐上升趋势,胎龄逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声多普勒检测子宫动脉血流动力学是了解围产儿预后的有效监护手段,在GDM患者中,子宫动脉PI评分越高,提示妊娠合并症和围产儿结局不良发生率越高。     

口服避孕药及AGT基因多态性与女性高血压的关系

目的:探讨口服避孕药(OC)暴露、血管紧张素原(AGT)基因多态性及二者联合作用与女性高血压发病风险的关系。方法:采用病例-对照研究方法,在江苏省太仓和如东两地选择621例女性高血压病例和621例对照,进行问卷调查及血压相关体格检查,采集静脉血后,用RFLP-PCR法检测AGT基因的5种基因型。结果:妇女患高血压的风险随OC累积使用时间的增加而增加(P<0.05),且使用OC≥15年的妇女患高血压的风险高于未使用者;AGT基因多态性与高血压患病风险间关联无统计学意义,但综合OC使用时间分析,除C-532T基因型携带者外,携带其他4种基因型的妇女使用OC≥15年患高血压的风险高于未使用者。结论:使用OC≥15年增加妇女患高血压的风险;使用OC≥15年与AGT基因多态性的联合作用可能使妇女患高血压的风险升高。     

子宫动脉血流参数及血清学指标分别对早期先兆流产孕妇的预测价值

目的探讨同时进行子宫动脉血流参数及血清学指标检测(以下简称为"同时检测"),分别对早期先兆流产(ETA)孕妇的预测价值。方法选择2019年5月至2021年5月,于四川大学华西第二医院6~10孕周时进行腹部或阴道超声检查被确诊为ETA的90例孕妇为研究对象。确诊后,均对其采取阿司匹林等进行保胎治疗。采取回顾性分析法,根据妊娠结局,将其分为研究组[n=27,早期自然流产(ESA)孕妇]和对照组(n=63,≥12孕周持续妊娠孕妇)。对2组孕妇年龄、子宫动脉血流参数、血清学指标、妊娠方式、流产次数、产次、阴道流血率、同时检测时孕龄,采用成组t检验、Mann-Whitney U检验与χ^(2)检验比较。对可能影响ETA孕妇发生ESA的因素进行多因素非条件logistic回归分析。绘制血清雌二醇水平预测ETA孕妇ESA的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),根据约登指数最大原则,确定最佳临界值,并计算其预测ETA孕妇发生ESA的敏感度和特异度。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且通过四川大学华西第二医院医学伦理委员会审查、批准[审批文号:2021年审(167)号]。结果①研究组孕妇年龄显著大于对照组,同时检测时孕龄,血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮和雌二醇水平,均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇妊娠方式构成比、流产次数、产次、阴道流血率,以及双侧子宫动脉收缩期峰值血流速度(SPV)与舒张末期血流速度(DEV)及其比值(S/D)、搏动指数(PI)与阻力指数(RI)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②根据已有研究结果及临床经验,将ETA孕妇ESA影响因素的单因素分析结果中有统计学意义因素及双侧子宫动脉PI进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,血清雌二醇水平是ETA孕妇ESA的独立影响因素(OR=0.997,95%CI:0.995~1.000,P=0.044)。③血清雌二醇水平预测ETA孕妇ESA的AUC为0.933(95%CI:0.849~1.000,P<0.001)。血清雌二醇水平预测ETA孕妇ESA的最佳临界值为567.5 pg/mL,敏感度为96.8%,特异度为88.5%。结论血清学指标中雌二醇水平,对ETA孕妇ESA具有较高预测价值,可早期评估ESA发生风险,可为及时干预提供参考。子宫动脉血流参数对ETA孕妇ESA无预测作用。     

经直肠超声检测底蜕膜血流及子宫螺旋动脉血流参数预测药物流产结局的价值

目的:探讨经直肠超声检测底蜕膜血流及子宫螺旋动脉血流参数预测药物流产结局的价值。方法:回顾分析流产完全和流产不全者30例,流产前、流产当日、流产后15d经直肠超声检测子宫底蜕膜血流分型、血流阻力指数和子宫螺旋动脉血流参数。结果:流产完全组底蜕膜Ⅰ型血流信号、子宫螺旋动脉及底蜕膜血流阻力指数显著高于流产不全组;Ⅲ型血流信号显著低于流产不全组(P<0.05);Ⅱ型血流信号与流产不全组比较无显著性差异(P>0.05);流产当天与流产后15d所有指标与流产不全组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:药物流产当日经直肠超声检测子宫螺旋动脉及底蜕膜阻力指数和底脱膜血流分型能有效预测药物流产结局。     

妊娠合并子宫肌瘤98例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断及合理处理方法。方法对笔者所在医院近5年来98例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果98例患者14例经阴道分娩,84例行剖宫产术,81例剖宫产同时行肌瘤切除术。结论B超是诊断妊娠合并子宫肌瘤的有效手段;剖宫产术中同时行肌瘤切除术是可行的。     

妊娠合并单脐动脉28例临床分析

目的:分析单脐动脉的临床特点及妊娠结局,指导单脐动脉孕妇的孕期保健。方法:回顾分析2006年6月～2009年5月间,在郑州大学第三附属医院产科住院分娩的28例妊娠合并单脐动脉的诊断方法、分娩方式和妊娠结局。结果:27例病例B超诊断,产后确诊,1例产后检查脐带胎盘时诊断。28例病例中,合并羊水量异常7例,合并FGR8例,合并胎心监护异常9例;足月分娩17例,剖宫产22例,剖宫产指征以胎儿监护异常为主。新生儿存活25例,死亡3例。结论:产前发现胎儿单脐动脉,需多角度动态观察,在排除胎儿合并其他畸形或染色体异常时,可以考虑继续妊娠,妊娠能够到足月的单纯性单脐动脉,大部分妊娠结局良好,但分娩方式以剖宫产为首选。     

彩色多普勒超声检测脐动脉血流参数与孕周相关性研究

目的:探讨彩色多普勒检测中、晚孕胎儿脐动脉血流参数与孕周的相关性。方法:对4283例孕14～41周的正常胎儿脐动脉血流参数进行统计学分析。结果:胎儿孕14周时即可用多普勒检测脐动脉血流;随着胎龄增长,收缩期最高血流/舒张期最低血流(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)的测值逐渐下降,至孕40周最低。脐动脉血流多普勒测值参数S/D、RI、PI与孕周呈负相关,r值分别为-0.95、-0.99、-0.97,P<0.001。结论:脐动脉血流多普勒测值参数S/D、RI、PI与孕周呈高度负相关,孕14～41周的胎儿脐动脉S/D、RI、PI测值可供产前超声诊断参考。