早期钻颅穿刺引流和尿激酶灌注治疗高血压脑出血

1对象和方法我院1999年1月～2003年4月采用CT定位,早期钻颅血肿穿刺引流加尿激酶溶解治疗高血压性脑出血46例,取得了良好的效果,其中男性35例,女性11例;年龄38～76岁。病人均于发病后1～6h来院就诊,入院时血压160/100～240/120mmHg。CT示出血部位:皮质下8例,壳核31例,丘脑出血破入脑室7例。出血量30～60 ml29例,60～80ml11例,大于80ml6例。根据CT摄片结果(基线,层距等)测出血肿最大层面所在体表的投影,选择非主要功能区为钻孔部位,测量出皮质与血肿中心的距离,作为血肿穿刺的深度。手术在局麻下于手术室施行,颅骨钻孔后电凝硬膜,十字切开…     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

显微手术治疗重症高血压脑出血

1 对象与方法我院1998年5月～2004年7月对89 例重症高血压脑出血病人行显微手术清除血肿,其中男63例,女26例;年龄29～77岁,平均55岁。GCS3～8分,伴去脑强直4例,术前一侧瞳孔散大74例,双侧瞳孔散大15例,一侧肢体偏瘫87例。CT示皮质下出血14例,壳核58例,丘脑17例;破入脑室22例。出血量35～45 ml 15例,>45 ml 74例。中线偏移多大于1 cm。治疗方法:发病至手术时间≤6 h 21例,>6～24 h53例,>24 h 15例。手术均采用骨瓣开颅,骨窗8 cm×9 cm左右,在显微镜下清除血肿。合并脑室内积血者,另置管行侧脑室外引流。遇血肿清除完全后脑肿胀明显,颅内…     

立体定向手术治疗丘脑出血38例临床分析

1对象与方法我院2004年4月～2006年12月,在CT引导下行立体定向治疗丘脑出血38例,其中男24例,女14例;年龄39～60岁,平均52.3岁。有高血压病史者35例;入院时血压均高于正常。临床表现：嗜睡18例,浅昏迷20例;失语8例;均有肢体瘫痪。高血压脑出血临床分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级16例,Ⅳ级10例。CT示单纯丘脑出血12例,扩展至丘脑下部及内囊16例,破入脑室10例。血肿量10～30 ml,平均20.3ml;中线移位3～11 mm,平均5 mm。均在出血6 h后手术,其中6～12 h 26例,12～36 h 12例。[第一段]     

重症脑出血血肿穿刺与引流的对比性研究

材料与方法一、一般资料 :脑血肿穿刺组 5 0例 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 35～ 76 ,平均 5 9.17岁 ,明确高血压病史者 39例。引流组 :男 2 7例 ,女 17例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 9.94岁 ,有明确高血压病史者 2 9例。两组病例均排除了血液系统疾病。二、临床资料 :穿刺组 :底节区出血 39例 ,脑叶出血 11例 ,血肿量在 40～ 140 ml,>10 0 m L者 4例 ,平均血肿量为6 2 .85 ml。术前嗜睡 2 7例 ,浅昏迷 2 1例 ,中 -深昏迷 2例 ,脑疝形成 2例。引流组 ,底节区出血 39例 ,破入脑室者 31例 ,脑叶出血 5例 ,出血量 40 ml～ 12 0 ml,平均 6 8.7…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血46例临床分析

我们自 1998年 10月开始采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 46例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 11～ 78岁 ,平均 61 4岁 ;有高血压病史 2 1例 ,清醒 3例 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷 19例 ,深昏迷 17例 ,均由CT证实 ,出血量 <3 0ml 10例 ,3 0～60ml 2 8例 ,60～ 12 0ml 8例 ,其中基底节出血 2 2例 ,脑叶 8例 ,脑室 9例 ,丘脑 6例 ,小脑 1例。发病时间 6h以内 2 0例 ,6～ 2 4h 18例 ,>2 4h 8例。1 2　治疗方法　头皮常规消毒 ,局部麻醉 ,根据CT定位 ,选用合适长度的YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎…     

立体定向单纯置管加尿激酶溶解治疗高血压脑出血

对象与方法 男ll例，女7例；年龄32-72岁。入院时GCS 6～8分3例，9～12分ll例，13～15分4例。出血部位：壳核12例，丘脑3例，脑叶3例；破入脑室6例。血肿量30～60ml。发病后8～72h手术。安装立体定向头架(安科602S)后行CT扫描，并计算血肿中心三维坐标。手术在局麻下进行，将内径为2．0mm的     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血98例临床分析

1对象与方法我院2000年1月～2003年12月采用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血98例,其中男63例,女35例;年龄34～74岁,平均54岁.发病至手术时间2～6 h 51例,12～120 h 47例.出血部位:基底核区56例,皮质下28例,丘脑区6例,单纯脑室出血4例,外囊区4例;破入脑室32例.高血压脑出血病情分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级18例,Ⅲ级31例,Ⅳ级32例,Ⅴ级11例.发生脑疝21例.血肿量40～150 ml,平均72.2ml.     

穿刺引流治疗高血压脑出血

1987年1月至1996年12月,我们采用穿刺引流治疗高血压脑出血16例,取得良好效果。 1 对象和方法 1.1 一般资料 经计算机体层摄影(CT)检查和穿刺引流确诊的高血压脑出血16例,男9例,女7例,年龄42～76岁。临床表现:昏迷10例,头痛6例,呕吐13例,偏瘫12例,失语4例。出血部位:内囊、基底节区9例,其中破入脑室4例;额叶3例;顶叶2例,枕叶1例;多发脑内出血1例。血肿量30～90ml,行血肿穿刺抽吸者11例,其中穿刺抽吸1次者6例,2次3例,3次2例,每次抽出血量20～38ml。穿刺引流5例,引流时间3～5d,引流量20～40ml/d。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床观察

我们自2000年以来应用微创颅内血肿清除技术治疗高血压性脑出血,因其创伤小、迅速降低颅内压等优点取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男26例,女20例,年龄39～72岁,平均(60.5±9.3)岁,全部病例均有高血压病史(6～20年)。临床表现按出血性脑卒中分级(5级):Ⅱ级15例,Ⅲ级26例,Ⅳ级5例。1.2影像学资料全部病例均行CT检查,全部为高密度影;出血部位:基底节区及附近区域39例,额叶5例,顶叶2例,其中8例破入脑室。出血量按多田氏公式计算,血肿量40～80ml40例,80ml以上6例。1.3手术时间发病到手术的间隔时间:<6h之内8例,6～24h23例…     

高血压性脑出血外科治疗术式浅析

我科自1995年至2000年5年间,分别采用骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及颅内血肿微创清除术三种手术方法治疗高血压性脑出血148例,取得一些临床经验,现就三种手术方法的的优缺点进行比较和分析。1资料与方法1.1一般资料男94例,女54例;年龄45～76岁,平均58岁,其中60岁以上68例。78例有高血压病史。本组嗜睡22例,昏睡51例,浅昏迷61例,昏迷14例。1.2发病至手术时间6h以内30例,6～12h61例,13～48h22例,2～12d35例。1.3影像学检查壳核出血87例,脑叶出血56例,小脑出血5例。血肿量<30ml5例,30～60ml128例,60～80ml11例,80～100ml4例。其中破入脑室36…     

颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血20例分析

1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。嗜睡 4例 ,意识模糊 5例 ,浅昏迷6例 ,昏迷 5例。轻偏瘫 4例 ,完全性偏瘫 16例。头颅CT扫描、壳核出血 17例 ,脑叶出血 3例 ,出血量最小 3 8～ 70ml,平均5 6ml。1 2　方法　均在发病后 6～ 12h内采用北京万福特公司YL -1型微创颅内血肿粉碎穿刺针 ,按颅内血肿微创清除技术操作常规作血肿清除。首次抽取液体血量占血肿量的 1/ 3～ 1/ 4。术后第 2d血肿内注入含尿激酶 2万～ 3万U的生理盐水液化血肿 ,2～ 3次 /d ,引流时间 5～ 10d ,…     

早期微创手术＋亚低温治疗重症高血压脑出血

1998年3月～2000年8月我院行微创手术治疗高血压脑出血46例,其中31例重症病人术后配合亚低温治疗,取得明显疗效,现介绍如下：1 对象与方法1．1 一般资料 46例病人,平均年龄63岁。出血部位：基底节区23例,以脑室为主者17例,脑叶6例。出血量：40～60ml 17例、61～90ml 14例。中线移位12例。按临床神经功能缺损程度评分,均为重症。发病后2～10h内手术。1．2 手术方法 ①CT定位下血肿穿刺抽吸12例,对血肿抽吸不理想、术中活动性出血或出血量大者,改用小骨窗清除血肿。②小骨窗清除血肿16例,骨窗直径约3cm,分离皮层,直视下清除血肿…     

高血压性脑出血的“微侵袭”手术治疗

总结我院2 0 0 1年3月～2 0 0 4年1月,显微镜下“微侵袭”清除与传统“肉眼”下清除脑内血肿病例比较分析,报告如下。临床材料及方法微侵袭组:男性17例,女性12例。年龄35～80岁,平均5 7岁。2 2例既往有高血压史。术前意识状态分级:清醒4例,嗜睡9例,浅昏迷9例,中昏迷5例,深昏迷2例。术前瞳孔散大:单侧8例,双侧3例。发病到手术时间:<6h 14例,6～2 4h 10例,2 4～72h5例。手术前GCS :12～15分4例,9～12分9例,6～8分7例,3～5分9例。术前CT检查:出血部位位于基底节2 0例,脑叶9例;出血量30～5 0mL 5例,5 0～70mL 17例,>70mL 7例;破入脑室13例,…     

CT引导徒手穿刺置管治疗早期高血压脑出血

我院自1998年1月至1999年6月采用CT引导徒手穿刺置管,治疗早期高血压脑出血11例,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料11例患者,男7例,女4例。年龄54～74岁,平均63岁。入院时GCS3～5分6例,6～9分4例,10～12分1例,已有脑疝者2例,偏瘫者8例,病理反射阳性者7例,血压升高者9例(24～30/14～19kPa),呼吸不规则者3例。CT提示血肿量大于60ml4例,大于80ml4例,大于100ml3例,平均86.4ml;基底节区(包括外侧型)8例(1例破入脑室,脑室铸型),皮层下3例;出血至手术时间为6～10小时。二、手术方法及术后处理根据CT片的最大层面,选择血肿腔中心稍偏后…     

CT立体定向血肿清除术治疗脑出血的疗效分析

高血压脑出血是神经外科常见急症之一。作者采用CT立体定向血肿清除术治疗脑出血 4 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,平均 5 5 .6岁 ,均有高血压病史。入院时情况 :①GCS评分 3～ 4分 1例 ,5～ 8分 4例 ,9～12分 18例 ,12～ 15分 17例 ;②出血部位均位于基底节区 ,壳核 2 6例 ,丘脑 6例 ,尾状核 5例 ,混合型出血 3例 ;其中 11例破入脑室 ;③出血量 38～10 0ml,平均 6 0ml;中线结构移位超过 1cm者 12例 ;④伴发症状 :中枢性面瘫、偏瘫及偏身感觉障碍 32例 ,血肿位于…     

微创穿刺治疗原发性高血压幕上脑出血176例

1 对象与方法 自1996年1月～2004年8月．我科采用微刨穿刺治疗原发性高血压脑出血176例．其中男107例，女69例．年龄39～82岁，平均60．5岁。发病至手术时间〈6h119例，〈12h46例．〈24h11例。GCS3～8分29例，9～12分93例，13～15分54例。CT示均有脑实质内血肿，出血量20～70ml，合并侧脑室内积血165例。     

穿刺液化技术在颅内血肿中的应用(附123例报告)

1对象与方法1.1一般资料:2000年10月～2002年8月,我院采用穿刺液化技术治疗各种类型颅内血肿123例,其中自发性脑出血92例,年龄4d～85岁,平均60.7岁;有高血压病史者34例,血肿量30ml以下21例,31～60ml42例,61～90ml18例,91ml以上11例;出血部位:基底节区67例,皮质下11例,小脑出血3例,其中破入脑室系统者33例;术前昏迷73例,一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。外伤性颅内血肿31例,年龄2岁2个月～83岁,平均43.8岁;其中硬膜外血肿13例,硬膜下血肿14例,脑内血肿4例;血肿量30ml以下1例,31～60ml14例,61～90ml8例,91ml以上8例。1.2手术时间:自发性脑…     

颅内血肿微创引流术治疗脑出血时再出血原因分析

本科自2001年以来采用微创术治疗脑出血62例,其中术中及术后再出血8例。探讨8例患者再出血的原因及防治经验,以引起同道重视,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组62例,男35例,女27例,年龄31~77岁,平均(60·2±11·6)岁。高血压性脑出血60例,非高血压性脑出血2例,按多田氏公式计算出血量为25~150ml,平均(65·8±29·8)ml,出血位于基底节区者46例,位于丘脑者5例,位于脑叶者11例。1·2方法采用北京万特福公司生产的YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针,依据头颅CT片,选择血肿最大层面的血肿中心为穿刺靶点,避开重要结构,选择距头皮最近处为穿刺点,常…     

脑室体外引流治疗高血压性脑出血

我科自1992～1995年6月采用脑立体定向技术及脑室体外引流治疗破入脑室高血压性脑出血11例。 资料与方法 本组11例(男7例,女4例)均经CT扫描确诊脑出血且破入脑室。均有高血压史;平均血压26/15kPa;平均年龄56岁。全组病人发病至行头CT检查的时间3h～7d。临床表现:入院时深昏迷5例,浅昏迷6例。1侧瞳孔散大5例,双侧瞳孔散大2例。偏瘫8例。本组病人脑出血量依据CT片由多田公式求出:出血量