有腹部手术史胃癌患者行腹腔镜根治术的可行性研究

探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胃癌根治术的安全性、可行性。选择我院普外科2011年2月—2014年2月150例有腹部手术史行腹腔镜胃癌根治术的患者(有手术史腹腔镜组)的临床资料,并随机选取同时期无腹部手术史行腹腔镜胃癌根治术患者(无手术史腹腔镜组)及有腹部手术史行开腹胃癌根治术患者(有手术史开腹组)各150例作为对照,比较3组患者术中及术后情况。与无手术史腹腔镜组比较,有手术史腹腔镜组的腹腔粘连严重(P0.05),但中转开腹率、并发症发生率、手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。与有手术史开腹组比较,有手术史腹腔镜组腹腔粘连程度、手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),但术中出血少,患者术后胃肠功能恢复早,住院时间短(P0.05)。有腹部手术史的胃癌患者行腹腔镜根治术安全可行;只要术者术前对腹腔粘连程度进行充分评估,合理选择病例,重视术中操作要点,仍能使患者受益于微创手术。     

腹腔镜辅助胃癌根治手术对进展期胃癌的远期疗效分析

分析腹腔镜辅助胃癌根治手术对进展期胃癌的远期疗效的影响。回顾性分析我院2006年4月—2008年4月收治的80例行胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料,按照其手术方式分为腹腔镜组及开腹组,比较两组患者远期疗效。腹腔镜组手术时间及术中出血量均显著低于开腹组(P0.05),两组术中输血量及清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后发生吻合口瘘2例,肺部感染1例,吻合口出血1例,并发症发生率7.5%;开腹组术后发生吻合口瘘2例,肺部感染1例,切口感染2例,并发症发生率13.5%。腹腔镜组和开腹组5年生存率分别为41.5%、37.8%(P0.05)。腹腔镜辅助胃癌根治手术具有出血量少、创口小、并发症少等优势,远期生存率与开腹手术相当,是治疗进展期胃癌的一种安全、可靠的手段。     

腹腔镜胃癌根治手术的护理配合

目的 总结腹腔镜胃癌根治手术的护理配合。方法 回顾性总结我院2010年11月至2011年11月124例腹腔镜胃癌根治手术术中护理配合的临床资料。结果 124例患者手术过程顺利,其中中转开腹5例,平均手术时间3.5小时;平均出血量170ml;术毕安返病房。本组患者术后无出血,无吻合口瘘,全部治愈出院。结论 对腹腔镜胃癌根治手术的术中护理配合,应充分做好术前准备,掌握手术步骤及配合要点,掌握腔镜器械的名称、性能、拆卸、安装和使用方法,严格遵守无瘤原则,密切关注手术进展是手术成功的关键。     

腹腔镜150例胃癌D2根治术后并发症的预防及处理回顾总结

目的 分析腹腔镜胃癌根治术后并发症的原因与处理对策.方法 回顾性分析苏北人民医院胃肠外科2007年3月-2010年12月施行的150例腹腔镜胃癌根治术的患者资料.结果 术后共14例患者发生了并发症,总的并发症发病率为9.33％(14/150),包括吻合口出血1例、吻合口狭窄1例、腹腔内出血2例、十二指肠残端瘘1例、胃排空障碍3例、不全性肠梗阻1例、切口感染2例、肺部感染3例.无围手术期死亡病例.结论 加强手术的精细化操作、术后病情观察、引流管的管理是腹腔镜胃癌根治术患者围手术期并发症预防和处理的关键.     

腹腔镜辅助胃癌根治术的临床应用(附36例报告)

目的:探讨开展腹腔镜辅助胃癌根治术的临床安全性及可行性。方法:回顾分析2010年5月至2012年10月36例腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料,总结分析患者年龄、临床分期、手术方式、切除范围、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症及术后随访等情况。结果:36例患者均顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无一例中转手术。手术时间平均(220.4±35.7)min,术中出血量平均(115.7±40.3)ml,平均清扫淋巴结(14.3±4.2)枚,胃肠道功能平均恢复时间(81.6±15.6)h,下床活动时间平均(71.1±16.2)h。全组患者无吻合口漏、出血、切口感染等手术并发症发生,术后随访无切口种植。结论:对于早期胃癌或较早的进展期胃癌,腹腔镜辅助胃癌根治术是安全、可行的,手术近期疗效满意,远期疗效尚待进一步观察。对于进展期胃癌,腹腔镜术式的应用及临床疗效仍需进一步探索。     

手助腹腔镜胃癌根治术2例报道

目的探讨手助腹腔镜技术在胃癌根治术中的可行性。方法回顾性分析2例手助腹腔镜胃癌(贲门癌)根治术患者的临床相关资料,包括手术时间、手术相关并发症、术中出血量、手术清扫淋巴结数目、术后并发症、肠道功能恢复时间、术后住院时间等。结果 2例手术均获成功,分别施行手助腹腔镜根治性全胃切除术及远端胃大部切除术,手术时间分别为310 min和220 min,无手术相关并发症,术中出血量分别为120 ml和80 ml,手术清扫淋巴结数目分别为38枚和52枚,术后无继发性出血、肠瘘、吻合口漏等并发症,2例患者术后顺利恢复出院。结论手助腹腔镜胃癌根治手术是安全、可行的,但还有待进一步评估。     

腹腔镜D2胃癌根治术术中出血原因与防治

目的探讨腹腔镜下胃癌根治术术中出血并发症的原因分析及防治。方法回顾性分析2013年4月至2014年12月施行腹腔镜下胃癌根治性切除手术146例,对术中出血情况进行统计分类,处理方法归类并分析出血原因,总结防治措施。结果本组146例中,平均出血量(88±72.1)ml,7例(4.79%)发生术中大出血(出血量大于300 ml),其中3例因为超声刀误伤导致胃右动静脉或胃十二指肠动脉出血,2例患者因为肥胖、暴力牵拉导致胃网膜左动静脉或胃周实质性脏器损伤出血,1例患者因为肥胖、肿瘤侵犯导致脾动静脉出血达500 ml,为本研究最大出血量,所有出血均在腹腔镜下采用夹闭、电凝、缝扎等止血方法成功止血,无1例中转开腹。结论出血是腹腔镜下胃癌根治术术中的常见的并发症之一,患者和术者两方面因素共同决定手术中的出血量,术中一旦发生出血,在助手充分暴露术野的前提下,执行"5P"原则止血。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症及其危险因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症的相关影响因素,进一步预防术后并发症的发生。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月为441例患者行腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床资料,观察总结术后并发症发生情况,并对其可能的危险因素进行评估分析。结果:本组441例患者中术后46例发生并发症,发生率为10.4%,其中吻合口瘘14例,吻合口出血5例,吻合口狭窄3例,十二指肠残端瘘2例,胰瘘1例,腹腔出血3例,下肢深静脉血栓1例,淋巴瘘2例,肠梗阻3例,腹腔感染3例,切口感染5例,胃瘫2例,肺部感染2例。单因素分析结果显示,高龄、肥胖、手术方式、术前合并疾病情况、手术时间、术中失血量是腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症发生的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,影响腹腔镜胃癌D2根治术后并发症发生的独立危险因素为高龄、肥胖、术前合并疾病、手术时间(P<0.05)。与无并发症的患者相比,发生并发症的患者术后住院时间较长,且住院花费增加(P<0.05)。结论:高龄、肥胖、术前合并疾病情况、手术时间是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的危险因素,腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症中吻合口瘘较常见。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的比较研究

目的：通过比较同期开展的腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术,评价腹腔镜胃癌根治术的效果,以期为腹腔镜胃癌手术的进一步开展提供参考依据。方法：选取2008年9月—2010年6月接受手术的178例胃癌患者为研究对象,其中106例采用传统开腹胃癌根治术（传统开腹组）,72例患者接受腹腔镜胃癌根治术（腹腔镜手术组）。腹腔镜手术组与传统开腹组在性别、年龄、肿瘤位置、病理类型和TNM分期差异无统计学意义。结果：2组在手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、术后首次进食流质时间和术后住院时间差异有统计学意义。结论：腹腔镜胃癌手术较传统胃癌手术具备了切口小、出血量小,胃肠道恢复时间短、术后住院时间缩短等优势。     

3D与2D腹腔镜胃癌根治术近期疗效对比研究

目的对比分析3D和2D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2016年11月解放军总医院普通外科同一手术组实施腹腔镜手术治疗的156例胃癌病人临床资料,其中行3D腹腔镜胃癌根治术70例(3D组),2D腹腔镜胃癌根治术86例(2D组),比较两组病人术中及术后相关指标。结果与2D组相比,3D组病人手术时间更短[(232.9±95.8)min vs.(202.4±89.7)min,P=0.044],术中出血更少[(152.8±41.0)m L vs.(138.9±42.0)m L,P=0.039]。在淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、术后排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率及严重程度方面,组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论 3D腹腔镜胃癌根治术能获得与2D腹腔镜手术相近的临床短期疗效,同时缩短了手术时间和减少了术中出血。     

超声引导下腹腔镜治疗胃癌患者的临床效果研究

目的探讨超声引导下腹腔镜手术治疗胃癌患者的临床效果。方法选取2017年1月至2020年1月于本院诊治的60例胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组30例和观察组30例。其中对照组采用开腹手术治疗,观察组采用超声引导下腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标及术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者术后肛门排气时间、手术时间、住院时间较短,切口长度较小、术中出血量少,淋巴结清扫数目明显多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后观察组并发症发生率为13.33%,对照组并发症发生率为16.67%,两组并发症比较无显著差异(P0.05)。结论超声引导下腹腔镜手术治疗胃癌具有出血少、创伤小、术后恢复快等优势,值得推广应用。     

腹腔镜远端胃癌D2淋巴结清扫术可行性分析

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌D：淋巴结清扫术的安全性及可行性。方法：回顾分析2010年1月至2012年6月为363例患者行腹腔镜远端胃癌耽根治术（腹腔镜组）的临床资料,并与2008年1月至2010年1月412例开放远端胃癌D：根治术（开腹组）进行对比分析。结果：两组患者清扫淋巴结数量、近端切缘距肿瘤距离、远端切缘距肿瘤距离、手术时间、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）;但腹腔镜组术中出血量优于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组术后随访2—27个月,无一例腹壁切口肿瘤种植及复发。结论：腹腔镜胃癌D,根治术治疗进展期胃癌可达到与开放手术相同的肿瘤根治效果,是安全、可行的：较开放手术出血少、康复快,是治疗进展期胃癌的有效术式。     

远端胃癌腹腔镜D_2根治术近期疗效分析

目的:探讨远端胃癌腹腔镜D2根治术的近期疗效及手术安全性。方法:选择2012年6月至2013年9月43例行胃癌D2根治术的远端胃癌患者,根据手术方式分为腹腔镜组(n=18)与开腹组(n=25)。对比两组患者术中及术后恢复情况、近期疗效及并发症等。结果:两组患者手术时间、淋巴结清除数量差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间及并发症发生率明显优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);结论:与开放手术相比,腹腔镜远端胃癌D2根治术具有患者创伤小、康复快、出血少等优点,手术疗效及安全性可靠。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年人胃癌中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在老年胃癌患者中应用的可行性及临床疗效.方法 2007年1月至2009年12月期间,福建医科大学附属协和医院胃外科对255例年龄在65岁以上的老年胃癌患者施行D2根治术,其中行腹腔镜辅助胃癌根治术患者（腹腔镜组）116例,行常规开腹手术患者（开腹组）139例.比较两组患者术中、术后恢复、并发症发生及术后生存情况,并对术后并发症的危险因素进行分析.结果 腹腔镜组术中出血量和术中输血例数均少于开腹组,术后排气时间、进食流质时间和住院时间均短于开腹组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而两组患者手术时间和淋巴结清扫数目的差异无统计学意义（均P＞0.05）.腹腔镜组术后并发症发生率为15.5％（18/116）,明显低于开腹组的28.1％（39/139）（P＜0.05）.是否行腹腔镜手术（P＜0.05）、手术时间（P＜0.01）和术前合并症（P＜0.01）是老年人胃癌术后并发症的独立危险因素;手术时间（P＜0.05）和术前合并症（P＜0.01）是老年人腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的独立危险因素.腹腔镜组和开腹组患者术后平均生存时间分别为23.0和22.5个月,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年人腹腔镜辅助胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的根治效果,且具有明显的微创优势.手术时间和术前合并症是老年人腹腔镜胃癌根治术后并发症的独立危险因素.     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床效果对比

目的:对比腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床疗效,探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的可行性、安全性及有效性。方法:回顾分析2014年7月至2015年2月手术治疗的胃癌患者的临床资料,其中21例行开腹远端胃癌根治术;27例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopically assisted distal gastrectomy,LADG);20例行开腹根治性全胃切除术;24例行腹腔镜辅助根治性全胃切除术(laparoscopically assisted total gastrectomy,LATG)。对比分析四组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后相关并发症等情况。结果:与开腹手术相比,LADG组、LATG组手术时间显著延长,但在术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间等方面具有优势。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可靠,近期疗效肯定,具有切口小、出血少、康复快等优势,值得临床推广。     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术近期康复的对比研究

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者术后早期的康复情况.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月56例腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(腹腔镜组)与同期62例开腹远端胃癌根治术(开腹组)患者的临床资料.结果 两组手术时间、淋巴结清扫数目、pTNM分期、切除长度及术后并发症发生率等比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(120±25 ml VS 165±42 ml,P＜ 0.05),腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间均短于开腹组,分别为(75±9hVS 101±12h,P＜ 0.05)和(8.2±2.5 d VS 10.5±2.9 d,P＜ 0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术技术可行,同时具备手术视野清晰、创伤小、出血少等优点,患者近期康复效果优于开腹手术.     

腹腔镜下D2淋巴结清扫胃癌根治术后出血的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜下D2淋巴结清扫胃癌根治术后出血的危险因素。方法:收集2013年7月至2018年7月为362例患者行腹腔镜辅助D2淋巴结清扫胃癌根治术的临床资料,其中术后出血19例,应用logistic多因素回归分析术后出血的相关危险因素。结果:单因素分析显示,腹部手术史、体重指数、肿瘤TNMⅢ期、淋巴结切除超过40枚、腹腔内感染及术后消化道瘘是术后出血的危险因素。多因素分析显示,肿瘤TNMⅢ期、淋巴结切除超过40枚、腹腔内感染、术后消化道瘘为独立危险因素。结论:对于行腹腔镜下D2淋巴结清扫胃癌根治的患者,如果肿瘤为TNMⅢ期、淋巴结切除超过40枚,存在术后消化道瘘、腹腔内感染,术者应提高风险意识,预防术后出血的发生。     

早期开展腹腔镜胃癌手术的并发症分析

目的探讨早期开展腹腔镜胃癌手术出现的并发症及预防、治疗措施。方法回顾性分析2009年6月-2010年6月50例腹腔镜胃癌D2手术的临床资料,包括手术方式、中转开腹率、手术时间、术中出血量、手术并发症等。腹腔镜下行D2淋巴清扫,上腹小切口切除标本并消化道重建。结果完成腹腔镜手术42例,无围手术期死亡,中转开腹率16%（8/50）。术中并发症发生率8%（4/50）,其中重要血管损伤引起出血3例,横结肠系膜损伤1例;术后早期并发症发生率14%（7/50）,其中腹腔内出血1例,十二指肠残端漏1例,残胃排空障碍3例,术后切口感染1例,支气管肺炎1例。结论掌握腔镜下特有的解剖层面,提高手术技巧,建立规范的操作步骤,加强团队配合,是防治腹腔镜胃癌手术并发症的关键。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术疗效分析

目的探讨腹腔镜对进展期胃癌手术治疗的安全性、可行性及疗效。方法回顾性分析大连医科大学附属二院普外科2011年5月-2014年1月120例进展期胃癌患者的临床资料,其中59例患者行腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗,61例患者行传统开腹胃癌根治术。结果腹腔镜组均成功完成胃癌根治术,无中转开腹。与开腹组相比,术中出血量更少,术后胃肠道功能恢复更快。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术安全、可行,与开腹组治疗效果相同,且腹腔镜组因创伤小术后恢复快,值得推广。     

手辅助腹腔镜在远端胃癌D2根治术中应用的临床对照研究

目的分析手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的短期临床效果,总结手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的技术特点。方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠外科2010年12月至2013年12月期间完成的手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术(手辅助腹腔镜组)92例和传统开腹远端胃癌D2根治术(开腹组)107例患者的临床资料,比较2组的手术时间、手术切口长度、术中出血量、检获淋巴结枚数、术后住院时间及术后并发症。结果手辅助腹腔镜组和开腹组均无手术切缘癌残留。与开腹组比较,手辅助腹腔镜组的手术切口长度明显缩短(P0.01),术中出血量明显减少(P0.05);但2组手术时间、检获淋巴结枚数和术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。手辅助腹腔镜组和开腹组各有1例死亡,均死于不明原因的消化道出血。手辅助腹腔镜组术后共发生并发症9例(9.78%),开腹组术后共发生并发症12例(11.21%),2组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=9.04,P0.05)。结论手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术并未明显延长手术时间,且安全、高效,具有一定的微创优势。