砂轮致眼、鼻窦、颅破裂伤并存留异物一例

金××,男,25岁,工人.住院号007066.因电动切割机上砂轮破裂,致头、面部外伤6小时入院.体检:神志清楚,血压16/10kPa(1kPa=7.5mmHg),脉膊80次/分,心肺检查正常,未见病理反射.局部检查:右眼黑蒙,左眼视力1.5.面部创口自右眼斜向下,经鼻翼、上口角部,长约15cm.右眼眶下缘,右上颌窦前壁完全裂开,右眼睑肿胀,眼球棵露在上、下睑外.角膜浑浊,1～5点角巩膜全层破裂,眼内容物大部分脱出.CT提示:右眼球贯穿伤伴视神经断离及右上颌窦、右眼球后及右额叶异物留存.全麻下常规清创消毒,在右上颌窦内取出一3.0×4.0×0.5cm~3的砂轮块,刮除上颌窦粘膜,彻底止血,用碘仿纱条填塞并从右下鼻道引出.常规分     

经上颌窦眼球至颅底巨大金属异物1例

陆××，男，22岁，住院号28898，右面部被金属片击伤2小时急诊入院，患者于1994年10月11日，在2m高处工作时，被爆裂的转轮片击中右面部而跌下，伤口流血不止，疼痛剧烈，右眼看不清物体，无昏迷，无恶心呕吐。检查：右颞侧头皮肿胀，压痛明显，自右下睑正中的睑缘下3mm处有1伤口斜至右口角红唇上3mm，上颌骨断裂，上颌窦开放，上唇贯通，上颌齿槽断开，硬腭裂开，皮肤伤口长7cm。右眼球有1伤口自角膜12点向下经6点转向球后，角巩膜呈全层裂开，伤口全长为23mm，眼内虹膜、晶体、玻璃体均已消失，视力无光感。Ch检查结果：右眼眶、上颌窦…     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内     

眼眶骨折继发急性细菌性鼻窦炎伴面部脓肿一例

31岁男性患者,因车祸伤及右眼12小时入院.眼睑皮肤撕裂,眼眶及上颌骨CT示右侧上颌骨多发骨折、右眼眶骨折,当时给予眼睑清创缝合术.伤后1周右侧面部疼痛肿胀,眼眶CT示急性鼻窦炎,静脉给予抗生素,同时行右侧上颌窦开放引流术.术后第4天,面部脓肿形成,予切开排脓及面部脓腔、上颌窦冲洗,病情稳定.     

交感性眼炎一例

患者男性,40岁。因“右眼被木板击伤后红痛、失明2小时余”入院,当时视力：右眼无光感,左眼1.0。右眼结膜充血水肿,鼻侧角膜缘处斜行裂伤,长约1.5 cm,自5点位巩膜向上达上直肌止点,伴玻璃体及色素膜嵌顿,前房内大量积血,余窥不清。眼眶CT示：右眼球较左侧变小,眼球内见小片状高密度影,边界不清,右眼晶状体显示尚清晰。入院诊断：右眼球破裂伤,右眼睑皮肤裂伤,右眼前房积血。     

外伤性眼球脱位于上颌窦一例

外伤性眼球脱位于上颌窦一例杨雪萍，曹景患者男，５０岁，因右眼眶部被树棍击伤于１９９２年１２月１６日就诊。全身检查无异常。眼部检查：左眼视力１．２，余均正常。右眼视力无光感，上、下睑及颞侧皮肤不规则撕裂伤，眼睑肿胀，结膜下瘀血肿胀，未能查到眼球组织，仅...     

初诊为眼眶肿瘤的额窦脓肿3例

例1，女，76岁。右眼上睑内侧1年前出现花生米大肿物，无压痛、无头痛、鼻塞、流涕现象，肿块逐渐增大，2个月前右眼向外下方突出，无复现，门诊拟眼眶肿瘤收入院。检查右眼视力0．6，不能矫正，右上睑内侧可能及质韧边界不清肿物，无压病。右眼球向颞下方突出22mm，眼球活动受限，眼底小瞳下未见异常。X线照片筛窦密度增高，右颠窦外下缘骨质破坏，CT扫描报告右眼眶内侧皮样囊肿并眶内侧壁破坏．于1991年6月17日在局麻下行右眼眶肿物摘除术，术中见右眼眶内侧4cmX5cm脓肿，清除脓液后置碘仿纱引流。术后半年肿块复发再次入院，由耳鼻喉科…     

眼眶上壁动脉瘤样骨囊肿一例

患者女性,49岁,主因右眼眶上缘逐渐隆起5年于2009年3月17日入院.患者2004年发现右眼眶上缘隆起,逐渐加重,未曾治疗.患者既往无外伤史,无原发骨肿瘤病史.入院后全身查体无异常.眼科检查:视力:右眼0.12,左眼0.6.右眼眶上缘饱满,骨质隆起,约5 cm×5 cm×3 cm大小.右眼球向下移位,眼球运动无明显受限,眼球突出度:右眼15 mm,左眼11 mm,眶距95 mm.余双眼外眼及眼底未见异常.眼眶CT示:右侧眼眶上壁类圆形占位,CT值16.5 Hu,骨质受压变薄,未侵及颅内及额窦.初步诊断:右眼眶上壁动脉瘤样骨囊肿.     

眶内巨大海绵状血管瘤1例

齐××男47岁因发现右眼球进行性前突8m在我院门诊就诊,门诊以右眼眼眶肿瘤收入院。入院检查:右眼向前突出8mm,视力:右眼0.6,左眼1.0。眼肌检查发现,眼球外转轻度受限。双眼眼压均为12mmHg。眼底检查未见明显异常。CT扫描结果,右眼眶内眼球后外方有一3.1cm×1.5cm大小的肿块影,CT值54.1Hu,肿块内密度均匀,边缘完整,眼球明显前移,视神经受压明显并向左侧移位,临近骨质未见明显异常。CT增强扫描显示:右侧眼眶内见软组织密度影,对比强化均匀,边缘完整,视神经受压向内侧移位,外直肌向下少许移位,眼球向眶外明显突出,眼球完整,晶状体位置正常…     

眼外伤感染并蝇蛆生长一例

患者王×× ,女 ,80岁 ,住院号 972 375 ,于 1997年 7月 2日入院。患者入院前 1月多 ,因右眼外伤在家中自用草药外敷后 ,右眼出现疼痛及流脓血性分泌物。近几天右眼部疼痛难忍 ,来我院就医收住院。入院时检查右上下眼睑明显红肿 ,右眼球缺失 ,眼眶内组织明显红肿 ,眼眶内脓血性分泌物多且恶臭 ,眼眶内见蝇蛆生长 ,蝇蛆头部及体部已钻进炎症组织内 ,尾部外露且不停摆动。入院后先用 3 %双氧水清洗右眼眶内分泌物 ,然后用镊子逐个取出蝇蛆 ,当天取出蝇蛆 86只。未见外露的蝇蛆后 ,用 1/ 5 0 0 0呋喃西林液湿敷右眼部 ,全身使用抗生素。次日换…     

眼眶内巨型腺样囊性癌1例

患者茶××　男　 40岁　农民　住院号 985 76　发现右眼外眦部有一蚕豆大小的包块 3个月 ,于 1996年 4月 2 0日到解放军第六十医院做 CT检查 ,见右眼眶外侧缘有片状软组织块影 ,边界清楚 ,占据眼眶 3/ 4,视神经被推移向内 ,眼球外突 ,骨质未见异常。印象 :右眼眶内占位 ,考虑泪腺瘤。因经济困难未作任何处理。近 1年来 ,包块进行性长大并突出于眶外 ,右眼视物不见 ,于 1998年 9月 2 6日来我院就诊 ,强烈要求手术治疗。右侧面部可见 8× 8× 7cm3大之巨型包块自右眼眶内向前突出。包块向上浸及眉弓 ,向下至眶骨缘下 3.0 cm,向内至眶内骨缘 …     

鼻内镜手术治疗额、筛窦黏液囊肿1例

资料患者女性,52岁。因头痛伴右眼外斜、复视6个月于2011年4月就诊我科。患者近1个月右额部明显胀痛,右眼内上角逐渐隆起。体格检查:右眼球向外下方突出,眼球内上方运动受限;隆起部分表面肤色尚正常、质软、压之有囊性感,无压痛;右眼视力稍下降,复视。双鼻腔黏膜慢性充血,鼻中隔中段呈C形左偏曲,双侧下鼻道可见少许黏涕。CT扫描提示:右眼球向前外突出,有一囊性肿物,大小为3.5cm×4.8cm,边缘光滑、密度均匀,占据右侧额窦、筛窦,肿物明显突向右眼眶     

钛板眶下壁成形眼球复位1例

有机玻璃在眶成形术中较常用,而钛钢片则很少应用。我们用多孔颅骨成形钛钢片修复1例眶下壁,使脱臼于上颌窦的眼球复位,现报告如下。患者徐××男25岁司机住院号141268。因车祸致头面部多处骨折,于89年9月8日急诊入院。入院后,经抗休克等治疗,病情平稳后,进行眼部检查。右眼视力1.0,左眼光感。右眼眼压1.938Kpa,左眼1.938KPa。左眼上、下睑皮下瘀血、肿胀。上睑上举困难。眶下壁粉碎性骨折,眼球陷没,下1/2掉入上颌窦。眼球活动受限,但未见明显破裂。于89年9月10日在全麻下行右眶下壁成形术。手术时,距左下睑缘3mm     

颞眶交通性皮样囊肿1例

患者董×女40岁住院号8313 右颞部皮下包块16年,右眼球进行性突出2年余。于1987年9月16日入院。周身发育营养良好。右颞侧皮下可扪及2×2×1cm 包块,质软,表面光滑与皮肤不粘连。血、尿及肝功能等化验均正常。右眼视力1.0,右眼眶外上方可触及一韧性肿块,向后伸入眶深部。肿物与眶壁粘连。右眼球向前下内方突     

CT用于眼球穿通伤

穿通伤在所有限外伤中约占30%～50%,许多放射照片提高发现和异物定位的技术。然而,没有一种能像CT一样提供与眼眶有关的清晰结构与其眼球的像。作者在二例眼球穿通伤中应用CT,研究眼球异物的形状,异物定位同眶内容的关系和眼球对异物的反应。例1,左眼因滑雪被树枝击伤,约一只铅笔直径的水枝从颞下方进入左眼眶,指向筛窦。CT扫描显示异物进入左下眼眶穿过纸状层筛窦中部、鼻腔并通伸到右筛窦,在冠状切面上,较组织密度异物下方提示眼球横断面为下直肌。例2,右眼因交通事故外伤,由于肿胀仿碍直接目测。应用CT扫描,表明在外侧方     

眼眶副节瘤1例

患者,男性,27岁,发现右眼上侧结膜囊肿物半年,以右眼眶占位性病变入院。眼部体检,VOD:-0.3,右眼压:Tn;眼球向前下方突出16mm,眼球向上、外、内运动受限;右眼眶缘平滑,眼球上方触及一4cm×3cm大小肿物,质硬,表面光滑,固定,肿物表面可见大量结膜血管迂曲扩张,肿物遮盖瞳孔上1/2,故上方不能光定位;角膜透明,前房清、深,瞳孔圆,对光反应存,虹膜纹理清,眼后段窥不见。上眼睑肿胀明显。左眼无殊。CT:右眼眶上方和外上方高密度影,达眶后部(未累及眶尖部),眼球受压变形,眶壁完整,可见钙化斑。B超:右眼眶上部低回声阴影,内回声不均匀,边界清,可见…     

鼻外、筛窦、眼眶进路取出眼眶球后异物

眼眶异物据统计占眼内异物的70%,其中有部分位于球后,接近视神经的眼球后较大异物不早日取出,有失明的危险,我科遇见一例眼球后火药枪铁砂异物,从鼻外、筛窦、眼眶进路取出后得到视力恢复。我们认为从此进路,有它的独特优点,报导以供参考. 一、病例王x×、男、30岁、汉族、东辽县人。现病史:两天前面部火药枪击伤,昏迷约两小时,现右眼失明,于一九八五年四月二十五日入院治疗。检查:一般情况佳,心肺正常,无颅神经病变体征。右面部肿胀、皮肤散在多处烧灼伤,尖牙窝有1.5×3厘米不规则裂口,与右上颌窦贯通,右眼脸浮肿,眼裂小,球结膜充血,水肿,角膜透明,虹膜不清,瞳孔无反射,视力零,左眼视力1.5。面部X线正侧位片:“右面部见有多个园形约3—5毫米大小不等,不透X线金属异物。以鼻周围为中心较多,其中一颗金属     

眼眶巨大神经鞘瘤摘除术1例

1病历摘要 患者，女，15岁，学生，因“右眼新生物生长3年”于2001年11月19日以“右眼眶肿瘤”收入院。既往史：1998年因“右眼眶肿瘤”在外院行“右眼眶肿瘤摘除术”，术后3个月复发，未予治疗。入院查体：右眼视力：无光感，眼球被肿瘤包裹，肿瘤突出眼眶外（见图1），右眼CT示右眼肿瘤占满眼眶，部分突出眶外及颅内，眼球挤向眶外。患者入院后于11月24日在全麻下行右眼眶肿瘤及眶内容物剜出术。     

眼球脱臼伴隐匿性巩膜裂伤1例

患者男,30岁,工人。于2005年11月7日因“右眼外伤视物不见10分钟”入院。10分钟前,在工作过程中,500T热压机模具前面的定位极飞出伤及右眼及右额部。当时右眼剧痛,视物不见。入院查体:右眉弓及上方皮肤可见长约 8cm不规则裂伤,额骨粉碎性骨折。右眼视力:无光感,眼压 T-3,整个眼球向前突出于眶外,上睑内1／3可见长约2cm 裂口,向内下延伸至内眦,内眦部全撕脱。眼睑高度肿胀青紫,球结膜下360°大片出血,角结膜表面未见裂伤,前房积满鲜血,眼内组织窥不见。眼CT及颅脑CT示:右额部粉碎性骨折,硬膜外2．1cm×1．2cm梭形血肿,晶状体偏离原位,球内出血,视神经及眼外肌未见明显异常。入院后即在静脉复合麻醉下行球结膜下探查术,发现鼻上方距角膜缘10mm处     

眼眶皮下神经鞘瘤1例

患者,男性,42岁。因“右侧眼眶部近外眦部无痛性包块5年”,以“右眼眶部包块”收住院。入院后查体：右侧眼眶部近外眦角皮下可见一约1．5cm×0．8cm大小的长圆形包块。局部质韧,活动度好,挤压无疼痛,不向眼眶内移动。眼眶CT平扫示：右侧颧突外方皮下软组织包块,约2cm×2cm大小,考虑为良性病变。常规检查后,入院后3d在局麻下行右侧面部包块切除术,术中取颞侧平行下眶缘弧形切口长约1．2Cm,