益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变29例

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，严重影响患者的生活质量。其发病机制尚未完全阐明，但目前普遍认为其发生与多种因素有关，如代谢紊乱、血管障碍以及神经因子分泌减少等回。严格控制血糖可降低糖尿病周围神经病变并发症的发生，但因诸多原因，血糖大多难以控制在理想范围。运用中医益气养阴、活血化瘀、通络法，在控制血糖的同时．化瘀通络．在糖尿病的早期配以益气养阴、化瘀通络药物．可以起到较好的保护周围神经及微血管的作用，可有效地防治糖尿病周围神经病变。     

益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变29例

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,严重影响患者的生活质量[1]。其发病机制尚未完全阐明,但目前普遍认为其发生与多种因素有关,如代谢紊乱、血管障碍以及神经因子分泌减少等[2]。严格控制血糖可降低糖尿病周围神经病变并发症的发生,但因诸多原因,血糖大多难以控制在理想范围。运用中医益气养阴、活血化瘀、通络法,在控制血糖的同时,化瘀通络,在糖尿病的早期配以益气养阴、化瘀通络药物,可以起到较好的保护周围神经及微血管的作用,可有效地防治糖尿病周围神经病变。笔者自2002年以来,采用益气养阴化瘀法治疗该病,临床疗效显著,现报道如下:     

氯胺酮对糖尿病周围神经病变大鼠脊髓GFAP表达的影响

目的:探讨氯胺酮对糖尿病周围神经病变大鼠脊髓的保护作用。方法:对糖尿病周围神经病变大鼠腹腔注射氯胺酮,于注射后第1、3、5、8周观察其行为学及神经传导速度的改变;应用免疫组化方法和图象分析法检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillaryacidic protein,GFAP)在脊髓背角的表达情况。结果:糖尿病周围神经病变引起大鼠机械性触诱发痛;大鼠脊髓背角组织中GFAP的表达明显增强;其腹腔注射氯胺酮后GFAP在脊髓背角的表达减弱。结论:糖尿病大鼠周围神经病变引起的神经痛与脊髓背角胶质细胞激活有关。而氯胺酮可明显抑制脊髓背角胶质细胞的激活,减轻糖尿病神经痛。     

自制负压引流器的临床应用体会

为了解决一次性负压引流器负压不足及橡皮管高温消毒易老化的痹病 ,本科自行设计负压引流瓶 ,现将其制作方法及临床应用体会作一介绍。1　材料与方法1 1　材料　当天用完的玻璃盐水瓶一只 ,一次性输液器一副 ,玻璃接管一只 ,12号针头一枚 ,橡皮管一根 (长约 10ｃｍ) ,“Ｔ”字夹一只。1 2　制作方法　将 12号针头、橡皮管及玻璃接管放入 2 %戊二醛溶液内浸泡消毒 30ｍｉｎ ,取一次性输液器一副 ,上端针头插入盐水瓶 ,去掉下端头皮针及乳头部分 ,留下橡皮管部分 ,再将浸泡好的玻璃接管用生理盐水冲洗后 ,套入橡皮管部分 ,然后将浸泡好的 12号…     

用负压瓶作粪便标本采样器

选用500毫升广口瓶,橡皮瓶塞上插入一根内径0.8厘米的玻璃管,上端接长25厘米的橡皮管,橡皮管中间用螺旋夹夹紧。在广口瓶内加入少量95%酒精,点燃,并在火未熄前将橡皮塞盖紧,瓶内即成负压(也可先塞紧瓶塞,用抽气的办法造成瓶内负压)。采样时,在橡皮管上接一条0.8厘米内径的硬质塑料管,把塑料管插入所需采样深     

氯胺酮对糖尿病周围神经病变大鼠脊髓GFAP表达的影响

目的：探讨氯胺酮对糖尿病周围神经病变大鼠脊髓的保护作用。方法：对糖尿病周围神经病变大鼠腹腔注射氯胺酮，于注射后第1、3、5、8周观察其行为学及神经传导速度的改变；应用免疫组化方法和图象分析法检测胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）在脊髓背角的表达情况。结果：糖尿病周围神经病变引起大鼠机械性触诱发痛；大鼠脊髓背角组织中GFAP的表达明显增强；其腹腔注射氯胺酮后GFAP在脊髓背角的表达减弱。结论：糖尿病大鼠周围神经病变引起的神经痛与脊髓背角胶质细胞激活有关。而氯胺酮可明显抑制脊髓背角胶质细胞的激活，减轻糖尿病神经痛。     

刺激狗胃对冠脉血液动力学的影响

临床上早有报道饱餐和饮酒可诱发心绞痛,但其作用和机理尚不清楚。作者分别以充气扩张胃和酒精灌胃的刺激方法,观察其对冠脉血液动力学的影响,并初步探讨其机理。 实验在15只麻醉开胸狗上进行。于冠脉左旋支基底部安放电磁流量计探头,并测左旋支血流量(CBF)。由颈部食管将一端装有气球的硬橡皮管送入胃内用以扩张。在4只狗中将一根较细的橡皮管由颈部食管送入胃内     

凯时联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变48例

目的：观察凯时加弥可保治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的治疗效果。方法：50例2型糖尿病周围神经病变病人给予凯时加弥可保治疗。结果：此两药联用可明显改善DPN患者的症状、体征。结论：凯时加弥可保治疗糖尿病周围神经病变是有效药物。     

周围神经缺血再灌注损伤及药物保护研究

目的:观察周围神经缺血再灌注损伤和不同药物保护时形态学及形态计量的变化.方法:采用光镜和电镜下观察神经形态结构的改变,应用计算机图像分析系统进行灰度对比分析.结果:周围神经缺血再灌注时,形态学损伤程度与缺血再灌注时间有关,缺血时间越长,组织形态学变化越明显,再灌注后改变进一步加重;甘露醇、氯丙嗪和当归可减轻缺血性损伤的改变.结论:甘露醇、氯丙嗪和当归对周围神经缺血再灌注损伤具有保护作用.     

胰高血糖素样肽-1缓解糖尿病周围神经病变的机制研究进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptides 1,GLP-1)在控制血糖、保护神经、改善微循环、抗氧化应激及调节脂质代谢等方面发挥重要作用,可能与糖尿病周围神经病变的发生、发展密切相关,是目前相关研究的热点。本文就GLP-1与糖尿病周围神经病变的相关性及其作用机制研究进展作一综述。     

生物粘接端端缝合法修复大鼠周围神经损伤的形态学研究

目的用生物粘接端端缝合法修复大鼠周围神经损伤后,研究再生神经的形态学变化.方法选用60只Wistar大鼠,随机分为实验组和对照组.在手术显微镜下,实验组用生物粘接端端缝合法修复坐骨神经损伤,对照组则采用单纯端端缝合法修复,术后1至6周分期处死取材,用光镜、电镜对比观察神经纤维再生的形态学改变.结果实验组在修复初期雪旺(Schwann)细胞增生明显,不同时间段的神经纤维再生速度、数目、髓鞘厚度明显优于对照组.结论生物粘接端端缝合法,在修复周围神经损伤中可刺激雪旺细胞增殖,缩短Bungner带的形成时间,对神经再生有明显的促进作用.     

PRIMARY STUDY OF REPAIRING PERIPHERAL NERVE GAP WITH PORCINE SMALL INTESTINAL SUBMUCOSA

Objective To investigate the role of porcine small intestinal submucosa （SIS） conduit in axonal regeneration of rat sciatic nerve with a 10 mm gap. Methods Forty-eight rats were randomly divided into three groups （n=16）. Following a 10 mm gap was made in one side of the sciatic nerve of each rat; previously prepared SIS and auto-nerve graft were interposed into the gap to reconnect the proximal and distal ends of the nerve, respectively. In the control group, the nerve gap remained unconnected. The samples of the SIS, graft, and distal nerve in group 1 and group 2 were harvested at 6 weeks and 10 weeks after operation, respectively. Axonal regeneration was evaluated by histology, electrophysiology, and quantitated by using computer-analyzed image.Results Regenerative nerve fibers were evident which contained much myelinated axons and grew over the gap in the SIS conduits at 10 weeks. Electrophysiological examination and computer-analyzed image showed that axonal regeneration in the SIS group was similar to that in the auto-nerve grafting group at 10 weeks. Conclusion SIS as a conduit possesses the ability for axonal regeneration of the peripheral nerve, thereby having a potential to be an alternative bio-material instead of the autograft to repair the peripheral nerve gap.     

小间隙套接修复周围神经技术及新型套接材料

周围神经损伤是临床常见创伤,许多病例致伤后终生残疾。影响治疗效果的关键因素是损伤的神经是否得到良好的再生,而缝接技术是神经再生的最重要基础。近百年来,全世界在临床上一直沿用的神经外膜缝合方法,由于无法使神经干内数千条不同性质的神经纤维准确对接,在很大程度上影响着神经的修复效果。与此同时,研究发现再生的神经纤维能够选择性长入与其性质相同的远端神经,即周围神经选择性再生现象。基于此,本课     

Peripheral nerve repair by conduits made of human hair keratin：An experimental study

Objective: To explore the method to repair injured peripheral nerve using conduits made of human hair keratin (HHK). Methods: The tibial nerves of rabbits were transected leaving a gap 10 mm in length between the 2 severed ends, which were either routinely sutured or bridged using HHK nerve conduits. Electro-physiological , anatomical and histological examinations were performed at different time postoperatively. Results: Electrophysiological study showed more obvious improvement in the neural function recovery in rabbits with HHK conduits bridging as compared with that in rabbits with routine suture. In the former group, HHK conduits were gradually degraded and absorbed with large amount of myelinated nerve fibers and Schwann cells regenerated around HHK conduits. In the latter group, however, the nerve tissues around the suture were degenerated and replaced by connective tissues. Conclusion: HHK may induce the regeneration of the nerve fibers and provides an ideal approach to repair nerve damages.     

生物粘接端端缝合法修复早期周围神经损伤的免疫组化实验研究

目的观察以自体外周血为生物膜室的生物粘接端端缝合法修复早期周围神经损伤的效果。方法选用Wistar大鼠60只，制成坐骨神经损伤模型，然后在双目放大镜下分别用生物粘接端端缝合法和单纯端端缝合法修复损伤的坐骨神经，术后1、2、3、4、5、6周进行坐骨神经功能指数（SFI）测定，并分批处死大鼠取坐骨神经进行离体神经传导速度（NCV）测定和免疫组织化学观察。结果生物粘接端端缝合组在SFI、NCV两项指标上均优于对照组（P〈0．0l或0.05）；免疫组织化学观察表现为生物粘接端端缝合组在修复早期免疫反应更加强烈，着色更深、时间提前，过程缩短。结论生物粘接端端缝合法可以促进神经再生，加快神经再生速度与功能恢复。     

液态氮冷冻保存对异种神经移植后神经再生的影响

将成年日本大耳兔的胫神经在液态氮中保存４周或４０周，经反复冰冻、融解５次后移植至Ｗｉｓｔａｒ大白鼠的坐骨神经中。异种神经移植术后８、１２、２４周可观察到宿主的再生神经纤维从近段坐骨神经越过近端吻合部长入异种移植神经，继而越过远端吻合部向远段坐骨神经延伸。用体视学方法对异种神经移植段再生神经纤维的ＡＡ、ＮＡ和ＡＡ／ＮＡ测定和比较表明：异种神经在液态氮中保存４周和４０周后再移植，不影响宿主神经纤维的再生，两组之间的再生神经纤维无显著性差别     

神经对端吻合与神经移植比较的实验研究

对44只家兔做一侧腓总神经无缺损对端吻合术,另侧做3cm自体神经原位移植术,手术后4、8、12、16、20周进行神经电生理学,轴突、髓鞘、胫前肌组织学和伸跖展趾功能研究。结果表明:4周时各吻合口处均可见到再生轴突,8周时双侧胫前肌都可测出MAP,16、20周时再生轴交通过率和MCV,对端吻合侧优丁移植侧,MAP振幅、髓鞘化程度、胫前肌组织学改变及伸跖展趾功能,两侧无明显差别。实验结果提示,当修复神经伤有明显张力时,应采用神经移植术。     

硫酸软骨素酶ABC-PLGA缓释微球处理去细胞同种异体神经移植修复大鼠坐骨神经

目的 探讨硫酸软骨素酶ABC（chondroitinase ABC,ChABC）-聚乳酸-聚乙醇酸共聚物缓释微球处理改良化学法去细胞同种异体神经移植修复大鼠坐骨神经的可行性。方法 用复乳法制备硫酸软骨素酶ABC-聚乳酸-聚乙醇酸共聚物缓释微球。取成年雄性SD大鼠40只,随机分为4组（n=10）：硫酸软骨素酶ABC-聚乳酸-聚乙醇酸共聚物缓释微球处理改良化学法去细胞同种异体神经移植组（A组）、自体神经移植组（B组）、改良化学法去细胞同种异体神经浸泡ChABC神经移植对照组（C组）、改良化学法去细胞同种异体神经移植09%氯化钠注射液对照组（D组）。取A、C、D 3组动物人工切取右侧坐骨神经10 mm,用改良化学法制备移植神经段：A、C两组浸泡在PBS液中,D组浸泡在含2 U/ml ChABC的PBS液（pH7.4）中。A组动物取C组制备神经行同种异体神经移植,外膜无张力缝合,并在移植神经段距近心端缝合处2 mm、4 mm、6 mm、8 mm处分别注入0.2μl制备好的硫酸软骨素酶ABC-PLGA缓释微球。B组在右侧离断10 mm坐骨神经倒置后行外膜缝合。C组取D组制备神经行神经移植。D组取A组制备神经行神经移植后,按照A组的位置注入等量等渗0.9%氯化钠注射液。术后4、8、12周进行大体标本观察,术后12周行电生理检测、HE染色、镀银染色及电镜组织学检测、图像分析对比。结果 制备所得硫酸软骨素酶ABC微球表面光滑,球体大小各异且均匀,无粘连及成簇等现象,Weibull方程曲线显示硫酸软骨素酶ABC微球体外释药稳定。采用硫酸软骨素酶ABC-聚乳酸-聚乙醇酸共聚物缓释微球处理改良化学法去细胞同种异体神经移植能够促进大鼠神经缺损处的轴突再生,提高神经修复的速度和质量,再生神经直径较粗,粘连较轻,电生理检测和组织学观察显示各项指标均优于两对照组,且较两对照组修复效果更接近于自体神经移植。结论 硫酸软     

Survival and migration of Schwann cells after the vascularized peripheral nerve grafted into spinal cord in rats

Objective：To study the survival and ability of inducing axonal regeneration of the Schwann cells after the peripheral nerve being grafted into spinal cord. Methods：A total of 30 adult female Wistar rats were randomly divided into the VN （vascularized peripheral nerve） and PN （peripheral nerve） groups. A 5-mm spinal cord defect of the left posterior column was made at the T1-3 vertebral level. The defect was grafted with the vascularized or isolated peripheral nerve respectively. The survival and proliferation of the Schwann cells were assessed by histological and morphometric analysis 8 weeks after the operation. Resuits：In the VN group, the peripheral nerve grew into the cord with lots of Schwann cells survived and proliferated, and had more NF and S-100 positive fibers than in the PN group. Conclusion：The vascularized peripheral nerve enhances the survival and proliferation of the Schwann cells and prompts the regener- ation of injured axon of the central nerve system to certain degree.     

糖尿病早期大鼠坐骨神经形态学的实验研究

目的：研究糖尿病早期大鼠周围神经形态学变化，为糖尿病周围神经病变动物模型的确立提供客观依据。方法：采用链脲佐菌素（STZ）诱导大鼠建立糖尿病模型（DM），光镜及电镜下观察大鼠6周末坐骨神经病理形态学变化，并对坐骨神经横切面进行定量分析。结果：DM大鼠6周时坐骨神经出现明显的病理损害。光镜下见坐骨神经有髓鞘神经纤维空泡样变性、轴索肿胀。电镜下见严重脱鞘改变。病理图像分析结果与电镜结果相符。结论：STZ诱导大鼠早期已出现明显的周围神经损害，符合糖尿病周围神经病变（DPN）的病理特点，说明DPN模型建立成功。