维持性血液透析患者中医证候的临床研究

目的 研究血液透析患者的中医证候及其相关因素.方法 对102例维持性血液透析患者进行中医证候及其相关因素调查.结果 维持性血液透析患者正虚证型中气阴两虚、脾肾气虚最为常见.邪实证型中,湿浊、风动、血瘀最为常见.多数患者的证型为虚实夹杂,以正虚为主者较多.证候分层研究中,不同原发病和不同血浆白蛋白水平的证候分布差异具有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论 脾肾虚衰虚实夹杂仍是透析患者的主要病机,不同原发病和营养状况与中医证候有一定关系.正虚证型中气阴两虚、脾肾气虚最为常见.邪实证型中,湿浊、风动、血瘀最为常见.     

维持性血液透析患者生活质量影响因素分析

目的 研究维持性血液透析(MHD)患者的生活质量及其影响因素. 方法 选择本院血液透析中心102例MHD患者,采用问卷调查方式,利用慢性肾脏病专用量表KDQOL-SFTM1.3评价患者肾脏病与透析相关生存质量(KDTA)和一般健康相关生存质量(SF-36),并分析其影响因素. 结果 量表各影响因素中,医护人员的鼓励、社会支持、症状、认知功能、社会关系质量和患者满意程度评分较高,而性功能、肾脏病给生活带来的负担、总体健康期望和自我健康评价评分则较低.影响因素方面,女性患者躯体功能、躯体疼痛评分(分)明显低于男性(63.52±17.96比71.65±18.66,64.33±21.23比76.58±19.20,均P<0.05).年龄>60岁患者工作状况、性功能评分(分)较≤40岁和40～60岁患者显著升高(61.98±13.63比52.27±7.54和55.23±19.97,68.33±4.04比5.45±9.34和15.81±26.92,均P<0.05);且60岁以上者患者满意程度评分较高,躯体功能评分较低.原发病中仅糖尿病患者受到医护人员鼓励最多[(93.57±11.29)分].白蛋白<3.5 g/L患者KDTA总评分、肾脏病对日常生活的影响、认知功能、躯体功能、总体健康期望及与以往比较评分(分)均明显低于白蛋白≥3.5 g/L者(53.62±8.87比61.26±9.42,44.58±12.52比57.47±17.15,65.56±20.60比78.18±15.73,54.38±19.73比68.87±17.57,31.11±10.23比41.19±66.27,44.44±27.06比68.57±26.94,均P<0.05).透析≥6年患者症状、躯体疼痛、精力状况、总体健康期望评分(分)较高(分别为86.92±6.67、85.08±57.34、 78.40±13.04、 53.33±24.22),而社会支持评分(分)以透析3～6年者最高(94.23±10.96,均P<0.05).而不同血红蛋白和尿素清除指数水平对MHD患者生活质量无明显影响. 结论 MHD患者对自己的信心不足,个人负担较重;营养状态对患者的生活质量影响较大.因此MHD患者的生活质量仍需加强,尤其营养状态方面更是今后的重点.     

血液透析患者生存质量的多中心研究

目的通过多中心研究,旨评估目前我国南方血液透析患者生存质量的状况.方法病例主要选择中山大学附属第一医院,以及广州市等6家大型医院的维持性血液透析3个月以上的血液透析患者180名.使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查,根据Ron D.Hays提供的计分方法对结果进行评分,用SPSS10软件包分析数据.结果①血液透析患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)和SF-36总分两部分均较欧美日的同类报道偏低;②血液透析男性患者在KDTA和SF-36及其肾脏病的影响、肾脏病的负担、工作状态方面、体能、和情感方面优于女性血液透析,而女性血液透析满意度优于男性血液透析;③血液透析患者三个年龄段之间的KDTA和SF-36以及多数分支领域并无显著差异,仅在症状与不适、工作状态、性功能、体能方面高龄组生存质量评分显著低于青年组;④不同血液透析时间组患者之间生存质量各有不同,血液透析4～10年组患者在睡眠、疼痛、体能方面低于血液透析2年以内组和血液透析2～4年组,血液透析10年以上患者,在KDTA、SF-36及其多数领域显著低于其他三组.结论①广州市的血液透析患者生存质量总体水平明显低于西方国家;②血液透析男性患者生存质量多项优于女性患者;③不同年龄组血液透析患者之间,生存质量总体没有差异,仅在个别领域年轻患者优于年长患者;④血液透析超过10年,生存质量将全面下降.     

健康教育对中青年血液透析病人生活质量的影响

[目的]探索健康教育对中青年血液透析病人生活质量的影响.[方法]在评估病人一般情况基础上进行个体化的疾病认知、饮食及运动指导、心理疏导、预防各种并发症的健康教育.采用KDQOL-SFTM量表进行生存质量评分,于健康教育前后进行问卷调查. [结果]健康教育6个月后,肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)和36项一般健康相关生存质量(SF-36)总分与教育前相比,差异亦有统计学意义(P＜0.05),KDTA的8个领域和SF-36的6个领域与教育前相比,差异有统计学意义(P＜0. 05). [结论]健康教育可提高中青年血液透析病人的生活质量.     

碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的 探讨碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性及安全性.方法 选取该院2012年1月至2018年1月收治的100例血液透析继发S H P T患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(50例)和对照组(50例).对照组患者予以血液透析+骨化三醇治疗,治疗组患者在对照组基础上予以碳酸镧治疗,两组患者均治疗3个月.比较两组患者临床疗效及临床症状改善情况,以及血钙、血磷、甲状旁腺激素(iP T H)水平的变化及不良反应发生情况,采用肾病相关生活质量评定量表(KDTA)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分别评价两组患者治疗前后的生活质量与负性情绪.结果 治疗组患者治疗有效率为92.00％,明显高于对照组的74.00％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨关节疼痛、肌无力、皮肤瘙痒、异位钙化等临床症状均有明显改善,并且治疗组患者较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血钙水平明显高于对照组,血磷及iPTH水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者KDTA评分明显高于对照组,SAS及SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发SHPT效果肯定,能够明显降低血磷及iPT H水平,改善临床症状,提高患者生活质量,并且具有一定的安全性.     

研究八段锦联合渐进性肌肉放松训练对MHD患者睡眠质量及KDTA评分的影响

目的：探究维持性血液透析(MHD)患者开展八段锦联合渐进性肌肉放松训练对睡眠质量及肾病相关生命质量(KDTA)评分的影响。方法：选取2021年10月至2022年10月福建省厦门市第五医院血透室血液净化中心收治的行MHD治疗的患者82例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采取常规护理干预,观察组采取八段锦联合渐进性肌肉放松训练。比较2组患者干预后匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)及KDTA评分的差异。结果：护理后,观察组的PSQI、KDTA各维度得分较对照组都有大幅改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：八段锦联合渐进性肌肉放松训练有助于改善MHD患者睡眠质量,提高其生命质量。     

镇肝熄风汤加减应用于急性脑梗死阴虚风动证患者治疗中的临床效果

探讨镇肝熄风汤加减治疗急性脑梗死阴虚风动证患者的临床疗效。方法选取我院2015年6月~2016年6月收治的70例急性脑梗死阴虚风动证患者。依据治疗药物分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用镇肝熄风汤加减治疗,比较两组临床疗效。观察组总有效率为97.1%,明显高于对照组的85.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前神经功能缺损程度评分比较,无显著差异(P>0.05),两组治疗后评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组神经功能缺损程度评分为8.6±1.1分,明显低于对照组的13.0±2.1分,差异有统计学意义(P<0.05)。镇肝熄风汤加减治疗急性脑梗死阴虚风动证患者,临床疗效显著,值得推广。     

远程健康管理模式对维持血液透析患者自我管理行为、并发症及生活质量的影响

目的探讨远程健康管理模式对维持血液透析(MHD)患者自我管理行为、并发症及生活质量的影响。方法选取2022年1月至2022年12月期间徐州矿务集团总医院收治的MHD患者116例作为研究对象, 应用随机数字表将患者分为观察组(n=58)及对照组(n=58), 对照组行常规管理, 观察组行远程健康管理模式, 比较两组干预前后自我管理行为、血液透析并发症及生活质量。结果干预后观察组自我管理行为总评分及中文版肾脏病生存质量简表(KDQOL-SFTM1.3)评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组血液透析并发症发生率为3.45%(2/58), 对照组血液透析并发症发生率为17.24%(10/58), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论远程健康管理模式能有效提升MHD患者自我管理行为, 有效预防相关并发症, 提升患者生活质量。     

健康教育对中青年血液透析病人生活质量的影响

[目的]探索健康教育对中青年血液透析病人生活质量的影响。[方法]在评估病人一般情况基础上进行个体化的疾病认知、饮食及运动指导、心理疏导、预防各种并发症的健康教育。采用KDQOL-SFTM量表进行生存质量评分,于健康教育前后进行问卷调查。[结果]健康教育6个月后,肾脏病和透析相关生存质量（KDTA）和36项一般健康相关生存质量（SF-36）总分与教育前相比,差异亦有统计学意义（P〈0.05）,KDTA的8个领域和SF-36的6个领域与教育前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]健康教育可提高中青年血液透析病人的生活质量。     

参芪清毒汤对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响

目的:探讨参芪清毒汤对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响.方法:选取收治的136例行MHD治疗的终末期肾脏病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各68例.对照组患者采取常规MHD治疗,观察组在对照组治疗基础上采用参芪清毒汤.比较两组治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平、24h尿量、残余肾功能(RRF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF冰平及中医证候积分、SGA评分.结果:观察组治疗后RRF、24h尿量明显高于对照组,BUN、Cr水平明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后Hb、Alb、TRF水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后中医证候积分、SGA评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:参芪清毒汤治疗MHD患者,可保护患者残余肾功能,降低中医证候积分,改善其营养状况.