胸部结节病的CT诊断

目的：分析胸部结节病的CT表现,提高对本病的认识和诊断水平。材料与方法：回顾性分析经活检病理证实或临床治疗观察,符合诊断标准的20例胸部结节病的CT表现。结果：20例结节病中,肺门、纵隔淋巴结肿大15例（75%）,其中仅肺门或和纵隔淋巴结肿大5例（25%）,肺门或/和纵隔淋巴结肿大伴有肺内病变10例（50%）,仅见肺部浸润性改变而无淋巴结肿大3例（15%）,肺纤维性改变2例（10%）。肺内主要表现为结节影10例。支气管血管束增粗7例。小叶间隔增厚4例。实变影1例,磨玻璃影1例。结论：双侧肺门对称性淋巴结肿大和/或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现;不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。结节病对激素治疗有明显的改善。     

胸部结节病的影像诊断(附15例报告)

目的：了解胸部结节病的影像表现。方法：收集15例胸部结节病，对其x线包括胸片、CT及，临床资料进行综合分析。结果：11例纵隔淋巴结和两侧肺门淋巴结肿大，2倒纵隔淋巴结及同侧肺门淋巴结肿大，1例仅纵隔淋巴结肿大，1例仅单侧肺门淋巴结肿大。5例伴肺内多发小结节。结论：胸部结节痛影像表现多样，诊断需结合临床或治疗中动态观察确诊。     

胸部结节病的CT与镓67显像的对比分析

目的对比分析CT与镓67显像检查对胸部结节病的诊断价值.方法经证实的胸部结节病患者21例,男7例,女14例.同时行常规胸部CT增强扫描及镓67显像检查.结果在21例中胸部CT诊断结节病的16例(16/21)其主要表现为纵隔淋巴结增大,尤其是双侧肺门淋巴结对称性增大,其中10例合并肺内改变.镓67显像中提出结节病诊断的14例(14/21)呈典型的"熊猫"面容及"八字"征的9例.经卡方检验二者有显著性差异(P＜0.05).有3例经激素治疗后复查镓67显像提示有效.结论胸部CT对观察胸部结节病的纵隔,肺门淋巴结肿大并作出诊断、分期方面都要优于镓67显像.而在结节病的活动性和疗效上镓67能作出比胸部CT更为正确、直接的判断.如二者联名使命名用则能进一步提高对结节病诊断的正确率.     

多层螺旋CT诊断胸部结节病的观察

目的：探讨胸部结节病多层螺旋CT对胸部结病的诊断，及鉴别诊断，提高诊断率，减少误诊。方法：分析18例病理诊断为胸部结节病患者的胸部多层螺旋CT影像学表现。结果：胸部结节病典型影像学表现：胸部淋巴结增大及两例肺门淋巴结增大，肺内可见多发、散在结节影和条索影及磨玻璃状影。结论：有典型CT影像学表现的胸部结节诊断容易。不典型者表诊断有一定困难，但都需要重视鉴别诊断，密切结合临床及治疗后随诊。     

肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT表现

目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT特征。方法:回顾分析经开胸肺活检病理证实1例肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT及HRCT表现,并结合文献总结其CT特征。结果:患者的CT表现为双肺弥漫性分布的小薄壁囊腔和粟粒结节以及双侧肺门、纵隔淋巴结肿大。结论:肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT表现同时具有单纯肺淋巴管平滑肌瘤病和单纯胸部结节病的CT特征,但本病的机理尚未明了。     

肺部结节病的HRCT诊断价值

目的：探讨高分辨率CT（HRCT）对肺部结节病的诊断价值.材料与方法：回顾分析40例肺部结节病的临床及HRCT影像资料.结果：肺部结节病临床表现不典型,胸部X线片及常规CT仅表现为双肺门增大,不具有特征性,易误诊为肺结核或肿瘤,HRCT可显示肺门肿块、肺内病变及纵膈淋巴结肿大情况,结合支气管镜活检或淋巴结、皮下结节等组织活检,明确诊断.结论：HRCT是肺部结节病检查及诊断的重要手段.     

HRCT在胸部结节病诊断中的价值

目的:探讨胸部结节病HRCT表现影像特征及其临床诊断价值。材料和方法:回顾分析26例确诊为胸部结节病的HRCT表现。结果:26例结节病中25例(96.2%)肺门、纵隔淋巴结肿大,19例(73.1%)显示肺实质异常,1例仅有肺内病变显示。肺内主要表现为结节影(16例),支气管血管束增粗(8例),小叶间隔增厚(6例)?熏实变影(6例),磨玻璃影(5例)。经激素治疗4~8周后淋巴结缩小或消失。结论:双侧肺门对称性淋巴结肿大和(或)多组纵隔淋巴结肿大及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现。HRCT在诊断胸部结节病、观察激素治疗效果方面具有重要临床意义。     

纵隔结节病误诊为恶性淋巴瘤1例分析

对纵隔结节病误诊为恶性淋巴瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，57岁。以胸痛以及左侧腹部疼痛2个月余为主诉入院，无其他症状及体征。X线胸片检查：左肺门影增大，肺门角消失。胸部增强CT扫描示：食管气管沟、气管前、旁及双侧肺门及隆突下见多发肿大淋巴结（图1）。     

肺部结节病的HRCT诊断

目的:探讨肺部结节病的HRCT表现及特征。材料与方法:回顾性分析36例经手术病理证实的结节病的临床资料及HRCT表现。结果:结节32例,主要沿支气管血管束分布16例,团块影6例,磨玻璃影8例,支气管血管束增粗29例,小叶间隔线21例,纤维化7例,包括支气管变形2例、条索影3例、蜂窝影2例,空气潴留4例,支气管狭窄5例,胸膜改变25例,肺门纵隔淋巴结增大30例。2种及2种以上肺部病变并存29例,肺部病变合并肺门纵隔淋巴结增大30例。结论:结节病肺部CT表现形式多样,HRCT能够提供肺间质病变的重要解剖信息,尤其能明确区分肺结节病活动性炎症的纤维化阶段。     

纤维支气管镜对肺结节病的诊断价值

目的 研究纤维支气管镜对肺结节病的诊断价值，提高临床诊断符合率。方法 对22例肺结节病的临床资料进行回顾性调查分析。结果有病理学依据的22例肺结节病。男7例，女15例；年龄14-66岁，症状除了呼吸道症状外，还有多系统损害表现，胸部X线片及CT提示双侧肺门肿大21例，单侧肺门肿大1例，纵隔淋巴结肿大16例，经皮肤黏膜淋巴结活检确诊8例，纤维支气管镜活检确诊14例。其中纤维支气管镜阳性率为77．8（14／18），结节病分类Ⅰ期16例，Ⅱ期6例。结论 提示纤维支气管镜检查有助于肺结节病病理诊断并治疗。     

CT诊断与鉴别诊断胸部局限性巨大淋巴结增生症

目的 探讨胸部局限性巨大淋巴结增生症(LCD)的CT表现及其诊断、鉴别诊断.方法 收集经手术病理证实的10例纵隔及肺门淋巴结LCD患者.以临床综合诊断或病理证实的影像不典型的纵隔及肺门区的团块状病变患者为对照组,包括肺门区类癌14例、纵隔及肺门区淋巴结核21例、胸腺瘤15例、神经源性肿瘤9例、结节病12例、淋巴瘤15例及肺癌淋巴结转移25例.观察肿块影像及增强扫描强化特点.结果 10例LCD患者中,7例位于纵隔及2例位于左肺门淋巴结的病灶为透明血管型,1例位于右肺门淋巴结的病灶为混合型.CT平扫10例LCD均表现为结节及球形软组织密度影,边界清晰,5例病灶内见分支、条状及斑片状低密度影,1例可见分支、片状钙化.LCD病灶强化方式:1例右肺门混合型病灶呈中度强化,其余病灶均呈明显强化并呈快进慢出型动态强化方式.9例明显强化病灶中4例病灶可见较粗大的滋养血管.9例透明血管型LCD与纵隔及肺门区常见实性结节样病变CT值比较:LCD最大增强CT值明显高于胸腺瘤、纵隔淋巴结结核、神经源性肿瘤、肺门区支气管腔外类癌,明显低于支气管腔内类癌CT值(P均＜0.05).结论 胸部透明血管型LCD的CT影像具有一定特征,动态增强扫描对诊断及鉴别诊断具有特征性意义.     

胸内结节病的影像学表现

本文分析胸部结节病的影像学表现,讨论诊断及鉴别诊断。材料和方法:26例病人分2组:A组18例有胸片与CT对照,B组8例单有胸平片。结果:1.CT显示胸内肿大淋巴结的部位和组数及肺内病变种类及量都比胸平片显示多,两者的P<0.005。2.本组病人有罕见表现:2例有胸腺结节伴钙化,其中1例胸腺病灶为本病唯一表现。结论:CT及HRCT对胸部结节病的诊断、分期、随访及鉴别诊断有价值。需与淋巴瘤及肺部癌性淋巴管炎鉴别。     

耶氏肺孢子虫性肺炎15例CT表现分析

目的：认识耶氏肺孢子虫性肺炎的CT及高分辨率CT（HRCT）表现。方法：回顾性分析15例经临床和病理证实的耶氏肺孢子虫性肺炎的胸部常规CT及HRCT表现。结果：最常见的CT表现为双侧弥漫对称性分布的磨玻璃样阴影,可以合并重叠的细线影、囊性病变（肺膨出）等不典型CT表现。结论：耶氏肺孢子虫性肺炎的CT表现具有一定特征性,有利于与其他肺感染性疾病区别。     

危重症甲型H1N1流感病毒肺炎的多层螺旋CT表现

目的：探讨危重症甲型H1N1流感病毒肺炎患者的多层螺旋CT的影像学特点。方法：回顾性分析21例确诊的危重症甲型H1N1流感患者的64层螺旋CT影像资料。结果：21例患者中,①所有病变均表现为双侧分布,且主要为弥漫性分布,多灶性病变以中下肺叶为主。其中累及右肺上叶9例,右肺中叶14例,右肺下叶19例,左肺上叶9例,左肺下叶19例。②病变形态表现为：支气管血管束增粗（21/21,100%）,小叶中心结节（12/21,57.1%）,小叶间隔增厚（9/21,42.9%）,网状结节（3/21,14.3%）,磨玻璃样密度影（14/21,66.7%）,斑片融合影（7/21,33.3%）,大片实变密度影（9/21,42.9%）,支气管气象（5/21,23.8%）。③胸膜腔积液（8/21,38.1%,其中5例单侧,3例双侧）;淋巴结肿大（9/21,42.9%,其中5例腋窝淋巴结肿大,3例纵隔淋巴结肿大,2例腋窝、纵隔均淋巴结肿大）;胸膜肥厚（12/21,57.1%）;心包积液（1/21,4.76%）。④9例复查危重症甲型H1N1流感患者中3例死亡者首诊MSCT见双肺中下叶斑片及实变密度影、磨玻璃密度影。复查见病变进展迅速,双肺实变明显,死于呼吸衰竭。6例好转者肺内病变明显吸收,仅遗留少许索条或小斑片状影。结论：危重症甲型H1N1流感病毒肺炎64层螺旋CT主要表现为双肺内弥漫分布的磨玻璃密度影及多灶性实变影,多同时累及肺实质及肺间质,可伴有胸膜腔积液、淋巴结肿大、胸膜肥厚等。病程进展以磨玻璃密度影及实变影范围扩大为主要标志。     

31例胸内结节病的影像学分析

目的：探讨胸内结节病的平片与CT影像特征及临床诊断价值。材料与方法：回顾性分析31例结节病的影像学特征并随访其激素治疗后影像学表现。结果：肺门淋巴结增大，CT显示26例，平片显示22例；纵隔淋巴结增大，CT显示28例，平片11例，肺内病灶呈多形性表现，无特异性，以CT敏感度高，胸膜病变较少见。3年随访发现25例治疗有效，8例有反复。结论：淋巴结增大是本病的主要影像学表现。x线结合CT检查在诊断胸内结节病、判断活动期、评价激素治疗效果方面，具有一定的临床价值。     

重症型甲型H1N1流感9例胸部X线与CT特征分析

目的探讨重症型甲型H1N1流感的X线平片与CT特征。方法回顾性分析9例临床确诊的重症型甲型H1N1流感的X线与CT表现。结果首次X线胸部平片示双肺受累8例,单肺受累1例,8例行CT检查两肺均受累,1例死亡未行CT检查。受累肺叶3~5叶,受累肺段5~8个。9例均表现在两肺多叶,以中外带及下叶为甚,2例病变进展迅速,1例死亡。结论重症型甲型H1N1流感的主要影像学表现为：（1）病变主要发生在肺的外周;（2）两肺多叶受累,下肺野多于上肺野;（3）病变变化迅速;（4）两肺出现磨玻璃影、大片实变影,可见支气管气相,伴有胸膜增厚或少量胸水;（5）CT比胸片能更好地显示肺内病变特征。熟悉其影像学表现,密切结合临床和实验室检查可以做出明确诊断。     

60例小细胞肺癌的CT表现

目的：分析小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）的CT表现特点,以提高对该病的认识。方法：收集有CT和临床资料并经病理证实的SCLC 60例,回顾性总结分析CT影像特征。结果：中央型肺癌47例,CT表现为肺门分叶状结节或肿块,伴阻塞性肺炎11例（23.4%）,阻塞性肺不张5例（10.6%）,42例（89.4%）伴有纵隔淋巴结肿大,36例行CT增强,其中32例肿块和淋巴结均匀强化。13周围型SCLC中,9例肿大的肺门、纵隔淋巴结较肺内肿瘤大。结论：SCLC CT主要征象以肺门区实性肿块为主,多伴有肺门、纵隔淋巴结转移,支气管阻塞征象出现较晚。     

胸部CR与CT诊断肺结核瘤的对照研究

目的：评价胸部CR与CT在肺结核瘤诊断中的价值.方法：36例均作了胸部CR和CT扫描，其中胸部CR含平片和CR断层；19例作了增强CT扫描.结果：（1）胸部CR显示病灶内钙化3例，空洞5例，胸膜增厚4例，卫星病灶7例.（2）CT平扫病灶内钙化11例，空洞8例，胸膜增厚21例，卫星病灶27例，支气管扩张4例，合并肺门淋巴结肿大者2例.19例CT增强扫描，8例无强化，11例不同程度不同形态强化.（3）病灶内部钙化CT显示11例，CR 3例（χ^2=12.32，P＜0.01）；卫星病灶CT所见27例，CR见7例（χ^2=28.62，P＜0.01）；胸膜增厚CT所见21例，CR见4例（χ^2=28.14，P＜0.01）；病灶周围支气管扩张CT所见4例，CR均未能发现（χ^2=4.42，P＜0.05）.2种影像学检查差异具有统计学意义.结论：CT，特别是增强CT扫描是确诊本病的首选方法.     

肺结节病临床误诊分析

目的 探讨肺结节病的误诊原因及防范误诊措施。方法 回顾性分析2021年1—12月收治的曾误诊的肺结节病9例的临床资料。结果 2例因浅表淋巴结无痛性增大、低热、食欲减退、恶心、盗汗、体质量减轻、皮肤瘙痒、气急,血白细胞计数、中性粒细胞计数升高及胸部影像学检查提示肺门及纵隔淋巴结增大,初步诊断为纵隔淋巴瘤;3例因乏力、盗汗、食欲减退、低热,伴咳嗽、痰中带血1例,胸闷、气急1例,血红细胞沉降率升高,结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验弱阳性及胸部影像学检查提示双肺纤维条索样高密度影,初步诊断为原发性肺结核;4例因刺激性干咳、声音嘶哑、气短、低热、胸痛、咯血等症状就诊,胸部影像学检查均提示肺门及纵隔淋巴结增大,初步诊断为中心型肺癌。2例行浅表淋巴结活检术,7例行经CT引导下肺穿刺活检术,确诊为肺结节病。误诊时间为2～5个月。9例确诊后均予醋酸泼尼松治疗,总疗程为1年,肺部病灶明显吸收,临床症状明显改善,随访6个月未见复发。结论 肺结节病早期无特异性表现,影像学表现多以双肺门及纵隔淋巴结对称性增大为主,易误诊为肺癌、纵隔淋巴瘤、肺结核等多种肺部疾病。熟知本病临床及影像学表现,提高警惕性,仔细鉴别诊...     

成人支原体肺炎52例X线和CT诊断分析

目的：探讨成人支原体肺炎的X线和CT特点。方法：分析经多聚酶链反应证实的52例成人支原体肺炎的胸部X线和CT表现。结果：肺间质浸润26例,亚段或段型肺实质浸润15例,小斑片或扇形浸润11例,合并肺门淋巴结肿大10例,胸腔积液7例。结论：支原体肺炎的影像学表现呈多样性,正确诊断有赖于与临床、实验室检查的密切结合。