肝素治疗老年不稳定型心绞痛患者对预后的影响

目前认为 ,冠脉粥样斑块破裂 ,诱发血小板聚集 ,血栓形成以及冠脉收缩 ,是不稳定型心绞痛 (ＵＡ)发病的主要病理生理机制 ,故主张抗凝治疗。现对照分析应用肝素治疗老年ＵＡ 6 8例和未用肝素治疗老年ＵＡ 6 6例的疗效 ,旨在探讨肝素治疗对老年ＵＡ患者预后的影响。1　资料与方法1 1　病例选择　选自 1991年 2月至1998年 10月住院的老年ＵＡ患者 134例 ,其诊断均符合ＷＨＯ规定标准 ,其中初发型心绞痛 19例 ,恶化劳力型心绞痛 91例 ,心肌梗死后心绞痛 10例 ,混合型心绞痛 14例。男 12 1例 ,女 13例 ,年龄 6 0～81岁。随机分为肝素组 (治疗组 …     

不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的变化及低分子肝素对其的影响

目的研究不稳定型心绞痛(UA)患者血管内皮功能的变化及低分子肝素(LMWH)对其的影响.方法44例UA患者随机分为A、B二组,A组在B组治疗的基础上加用LMWH,于治疗前及治疗第八天检测血清一氧化氮(NO)及血浆内皮素(ET)、血管性假性血友病因子(vWF).对照组为20例健康人.结果UA患者NO含量低于对照组,ET和vWF含量高于对照组(P均＜0.001);与治疗前比较,A、B二组NO含量无变化(P均＞0.05),ET、vWF含量均降低(P均＜0.05);与B组比较,A组ET、vWF降低显著(P均＜0.05),NO无差异(P＞0.05).结论与对照组比较,UA患者循环血中NO含量降低,ET、vWF含量升高(P均＜0.001);LMWH可降低UA患者循环血中升高的ET、vWF水平,对降低的NO无影响.     

综合疗法加肝素治疗不稳定型心绞痛

综合疗法加肝素治疗不稳定型心绞痛即墨市人民医院（２６６２００）张悦柯张秀霞陈宗喜黄绪志近年来，我们应用常规疗法加肝素治疗不稳定型心绞痛患者３２例（下称治疗组），并与用常规方法治疗的３０例（下称对照组）进行对比。现报告如下。临床资料：６２例患者均无出血...     

低分子量肝素对高龄不稳定型心绞痛患者凝血、纤溶和抗凝指标的影响

目的 :考察低分子量肝素 （L MWH）对高龄不稳定型心绞痛 （U AP）患者凝血、纤溶和抗凝指标的影响。方法 :UAP患者 4 0例 ,年龄 75～ 86岁。给予 L MWH（Fraciparine,商品名速避凝 ） 0 .4 m l,腹壁皮下注射 ,每 12 h1次 ,疗程 7d。于用药前、末次用药后 4 h和 12 h分别抽血测定抗 Xa因子活性、血浆凝血酶原时间 （PT）、活化部分凝血活酶时间 （a PTT）、血浆 D-二聚体 （D- Dim or）、血浆组织型纤溶酶原激活物 （t PA）活性、血浆纤溶酶原激活物抑制物（PAI）及抗凝血酶 （AT- ）活性。结果 :用药后 PT、a PTT轻度延长 ;血浆抗 Xa活性及 t PA水平增高 （P<0 .0 5 ） ;D- Dimer含量在 L MWH注射后显著降低 （P<0 .0 5 ）。结论 :L MWH治疗高龄 U AP,皮下注射 ,每 12 h1次 ,可以获得持续的抗血栓效果 ,可考虑不需要实验室监测。     

小剂量肝素治疗不稳定型心绞痛56例临床观察

我院2001-2003年应用小剂量肝素持续静滴,治疗不稳定型心绞痛56例,效果较好,现报告如下。1临床资料1.1病例选择观察组56例,对照组53例,所有不稳定型心绞痛患者的诊断均符合1979年国际心     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

现将我院应用低分子肝素皮下注射治疗不稳定型心绞痛 65例临床疗效报告如下 :1　资料与方法1 .1　对象对象为 1 30例符合 WHO不稳定型心绞痛诊断标准的住院患者 ,其中劳累性心绞痛 (初发劳累性 恶化劳累性 ) 82例 ,自发性心绞痛 2 3例 ,混合性心绞病 2 5例。患者被随机分为治疗组、对照组。治疗组 65例 ,男 41例 ,女 2 4例 ;合并高血压者 2 9例 ,高脂血症者 51例 ,糖尿病者 1 1例。对照组 65例 ,其中男 40例 ,女 2 5例 ,合并高血压者 2 8例 ,高脂血症 49例 ,糖尿病 9例。1 .2　方法治疗组 :在常规应用扩冠 ,降脂药物基础上 ,皮下注射低分…     

肝素在老年不稳定型心绞痛患者中的应用

不稳定型心绞痛是冠心病严重的一种类型 ,治疗不及时或用药不当 ,易发展成急性心梗。作者对 2 2例高龄不稳定型心绞痛患者使用肝素治疗 ,获得了满意的疗效。1　对象和方法　符合冠心病 ,不稳定型心绞痛诊断标准的住院患者 43(男 2 8,女 15 )例 ,年龄 72± 5 (6 3～ 84)岁 ,分为两组 :肝素治疗组 (无肝素功能不全 ) 2 2例 ;非肝素治疗组 (有肝肾功能不全 ) 2 1例 .两组除肝素是否应用外 ,其它治疗基本相似。应用方法 :持续泵入肝素 80 0～ 10 0 0 U/h,共 3d,之后改肝素皮下注射 1万 U ,2次 /d,共 5～ 7d,应用期间监测APTT,并观察出血情况 …     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效

目的 :评价低分子肝素 （L MWH）治疗不稳定型心绞痛 （UAP）的临床疗效。方法 :U AP患者 132例随机分为常规治疗组 （对照组 ）和常规治疗加 L MWH组 （治疗组 ） ,疗程均为 1周。结果 :1周后总有效率 :治疗组为 95 % ,对照组为 70 % （P<0 .0 5 ）。治疗组全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度及血小板聚集率均显著降低 （P<0 .0 1） ,血总胆固醇 ,甘油三酯下降明显 （P<0 .0 5 ）。观察半年 ,治疗组心血管事件发生率明显低于对照组 （6 %对 2 0 % ,P<0 .0 5 ）。结论 :在常规治疗基础上加用 L MWH,能更有效地控制心绞痛发作 ,减少心血管事件发生率。     

小剂量尿激酶并肝素治疗不稳定型心绞痛的观察

目的探讨小剂量尿激酶联合肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法100例UAP患者被分为溶栓组(68例),对照组(32例),对比观察其效果。结果溶栓组的总有效率(89.7%)、UAP完全控制时间(1.7±0.7天)显著优于对照组(P<0.01)。结论小剂量尿激酶联合肝素治疗安全、有效。     

硝酸甘油和肝素静滴治疗不稳定型心绞痛57例分析

1998年至 2 0 0 0年对住院确诊为不稳定型心绞痛的 6 7例患者用硝酸甘油加肝素静脉滴注治疗 ,现将其疗效观察分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　本文病例为我科收治的 4 16例冠心病心绞痛中的不稳定型心绞痛 6 8例 (16 .4 % ) ,用硝酸甘油、肝素静滴治疗组 (观察组 ) 5 7例     

低分子量肝素、肝素钙对不稳定性心绞痛患者凝血系统影响的对比研究

目的：比较不稳定性心绞痛患不同分子量肝素治疗后体内凝血系统的变化。方法：63例不稳定性心绞痛患随机分为皮下注射低分子量肝素组（A组，依诺肝素组）33例和皮下普通肝素组（B组，肝素钙组）30例，疗程为5d，观察临床效果、不良反应及凝血指标。结果：治疗后A、B组缓解心绞痛总有效率分别为97％和80％（P＜0．05），出血发生率显性差异（P＞0．05）。治疗5d后两组血浆抗因子Xa活性（anti-Xa）、抗因子IIa活性（anti-IIa）均明显升高（P＜0．01），anti-Xa活性A组明显高于B组（P＜0．01），而anti-IIa活性B组明显高于A组（P＜0．05）。血浆抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）活性在A组无明显变化（P＞0．05），B组明显下降（P＜0．01）。血浆凝血酶原片段1＋2（F1＋2）水平两组均明显下降（P＜0．01）。血浆激活部分凝血活酶时间（APTT）A、B组均明显延长（P＜0．01），第5天时B组APTT稍长于A组（P＝0．05）。结论：治疗5d后，普通肝素以抗因子IIa为主，低分子量肝素以抗因子Xa为主；普通肝素导致血浆AT－Ⅲ活性明显下降，而低分子肝素则无此不良作用；低分子量肝素抑制凝血酶产生的作用明显优于普通肝素。低分子量肝素组心绞痛的缓解率明显高于肝素钙组，与凝血系统的变化相符合，两组出血倾向差异无显性。     

运动负荷对不稳定性心绞痛患者纤溶活性影响的研究

对20例健康受试者和25例不稳定性心绞痛患者进行运动负荷前、后组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-1)活性的测定.结果发现运动前静息时,两组t-PA活性无显著差异,而PAI-1活性不稳定性心绞痛组明显高于对照组;运动后,不稳定性心绞痛组t-PA活性显著低于对照组(0.96±0.45IU/ml对1.89±0.68IU/ml,P<0.01),PAI-1活性下降幅度小于对照组(12.0%对31.9%),使其PAI-1活性仍显著高于对照组(8.20±2.28AU/ml对4.21±0.68AU/ml,P<0.01).提示不稳定性心绞痛患者不论是静息,还是在运动负荷激发后,均存在着纤溶活性的下降.     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛的治疗作用

目的 观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 选择2001-03～06北京天坛医院不稳定型心绞痛病人44例,在常规治疗基础上随机分为两组,一组加用曲美他嗪,另一组应用硝酸脂类药物作为对照,服药2周。结果 治疗后两组病人每天心绞痛发作次数、硝酸甘油片消耗量比较差异无显著性(P>0.05),且两组分别较治疗前明显减少,ECG改善两组间比较差异无显著性。结论 曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,并与硝酸脂类药相似。     

不同剂量阿斯匹林对不稳定型心绞痛病人的预后影响

目的：观察阿斯匹林对不稳定型心绞痛病人的疗效。方法：对不稳定型心绞痛病人，每日服用阿斯匹林75mg（20例）、150mg（26例）、300mg（30例），随访三个月。采用抗人血活性血小板α颗粒膜蛋白140（GMP－140）特异单克隆抗体125I-SZ－51，测定三组治疗前、后血小板膜表面GMP－140分子数，常规记录血小板数，并与20名健康人比较。结果；阿斯匹林治疗后，血小板膜表面GMP—140分子数明显降低，而血小板数升高。随药物剂量的增加，二者变化程度增大（P＜0.01）。当剂量达300mg时，前者低于健康人组（P＜0．005），后者已达到健康人水平（P＜0．05），三组近期副作用差别无显著性。结论：每日300mg阿斯匹林对不稳定型心绞痛的预后较好。     

不稳定型心绞痛患者的血管内超声分析

目的:应用血管内超声(IVUS)探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者的斑块形态学特点。方法:经冠状动脉造影和IVUS检查的冠心病患者57例,其中稳定型心绞痛(SAP)21例,UAP 36例,根据斑块回声的强度,将斑块分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合斑块和斑块破裂等,分析比较UAP和SAP患者的斑块的形态学特点。结果:IVUS发现软斑块的比例在SAP和UAP患者中分别为47.6%和75.0%,纤维斑块的比例分别为52.4%和25.0%,斑块破裂分别为0和30.6%,钙化斑块分别为52.4%和19.4%(均P<0.05)。结论:IVUS显示UAP的斑块形态学特点主要表现为软斑块和斑块破裂。     

依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛30例近期疗效观察

目的：观察依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛的近期疗效。方法：将55例老年不稳定心绞痛患者随机分为2组,分别观察依诺肝素组治疗前后心绞痛发作频率,心电图及动态心电图变化和急性心肌梗死,急性血管再通术,院内死亡发生率;并与普通肝素组相对照。结果：依诺肝素组患者心绞痛发作频率明显减少,心电图缺血明显改善;与对照组比较存在明显差异（P＜0．05）,急性心肌梗死,急性血管再通术,院内死亡主要事件总发生率为6．66％,对照组为16％,2组比较差异显著,2组均无严重出血,结论：依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效确切。安全。     

不稳定型心绞痛患者可溶性血栓调节蛋白的测定

目的 测定不稳定型心绞痛患可溶性血栓调节蛋白(Soluble thrombomodulin，sTM)水平并探讨其临床意义。方法 设不稳定型心绞痛患组及正常对照组，用酶联免疫吸附试验测定sTM水平。对冠脉造影结果、各种冠心病危险因子进行统计。结果 不稳定型心绞痛患的sTM水平明显高于对照组。危险因子数目越多sTM水平越高。结论 不稳定型心绞痛患存在内皮细胞的损伤，这种损伤也与各种冠心病危险因子的作用有关。     

Thoracic epidural anaesthesia in patients with unstable angina pectoris

The effect of high thoracic epidural anaesthesia with intermittentepidural bolus injections of bupivacaine (2.5 or 5 mg ml^-1)was studied in 28 patients with unstable angina pectoris. Themajority of the patients had a history of previous acute myocardialinfarction(s) and/or angina pectoris and severe coronary arterydisease. All patients were treated wth nitroglycerin infusionfor gt;24 h and were included in the study if they had chestpain, not caused by acute myocardial infarction, at bed restor recurrent anginal pain at rest < 2 days after infarction.4.4 ± 0.3 ml of bupivacaine induced a blockade of theupper seven sympathetic segments ( Th_1-7) for 98 ± 9min.Heart rate decreased significantly from 70 ± 3 to 64± 3 beats min^-1 while blood pressure was unaffected bythoracic epidural anaesthesia. In 27 patients (96%) the anaesthesiainduced complete analgesia. Nitroglycerin infusion was discontinueddefinitely within 3 h in 26 patients (93%) and pain was thereaftercontrolled by means of thoracic epidural anaesthesia as thesole treatment in 23 patients (82%) and as the major treatmentin 25 patients (89%). Twenty-one patients (75%) were fully mobilizedand stabilized. Treatment with thoracic epidural anaesthesialasted for 6.0 ± 1.1 days. The number of daily epiduralinjections decreased significantly with time from 2.7 ±0.3the first day to 0.9 ± 0.3 the fourth day (P>0.01,n = 19). Two patients developed acute myocardial infarctionduring the anaesthesia treatment period, and one of these patientsdied. Exercise stress testing was performed on eight patients threeto five days after the start of thoracic epidural anaesthesia.At a comparable workload, ST-segment depression was significantly(P>0.05) less pronounced during anaesthesia ( – 0.6± 0.1 mm) compared with control ( – 1.3 ±0.2mm). The respective heart rate values were 95 ± 7and 107 ± 7 beats min ^-1 (P > 0.05), while systolicor diastolic blood pressure did not differ between the two conditions. We conclude that blockade of cardiac sympathetic afferents andefferents by means of thoracic epidural anaesthesia can effectivelytreat pain and stabilize patients with unstable angina pectorisrefractory to medical treatment. Furthermore, thoracic epiduralanaesthesia attenuates stress-induced myocardial ischaemia;thus, it may be an efficient supplementary treatment for thecontrol of pain and for stabilizing patients with unstable anginapectoris during diagnostic procedures and prior to coronarysurgery or angioplasty.     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的 :观察低分子肝素 (速避凝 )治疗不稳定型心绞痛 ( UAP)的临床疗效。方法 :将 6 4例 U AP患者随机分为常规治疗组 (对照组 )及常规治疗加速避凝组 (治疗组 ) ,疗程为 1周。结果 :1周后总有效率 :治疗组为93.75 % ,对照组为 6 8.75 % ( P <0 .0 5 ) ;观察 12周治疗组无一例发生急性心肌梗死 ,对照组 3例发生 ( 9.38% ) ;治疗组未发现明显不良反应。结论 :在常规治疗基础上加用速避凝 ,能更有效地控制心绞痛发作 ,减少心肌梗死发生率     

巴曲抗栓酶治疗不稳定型心绞痛的疗效及其对血小板聚集的影响

目的 :探讨巴曲抗栓酶对不稳定型心绞痛 ( UAP)的临床疗效及其对血小板聚集的影响。方法 :60例 UAP患者随机分成 A组和 B组 ,在抗心绞痛常规疗法基础上 ,A组加用巴曲抗栓酶 ,分别于第 1、3、5天予 10 u、5 u、和 5 u,以 10 0 ml生理盐水稀释后静脉滴注 1h;B组加用普通肝素 ,10 0 mg加入 5 %葡萄糖溶液中静脉滴注 ,每天 1次 ,共 5 d。6d后考核疗效及有关实验室指标。结果 :A、B组的临床总有效率分别为 86.7%和 80 .0 %。治疗期间 A组的硝酸甘油用量和镇痛药使用次数较 B组少 (分别 P<0 .0 1和 0 .0 5 )。A组治疗前后的血小板计数、凝血酶原时间 ( PT)、激活的部分凝血活酶 ( APTT)均无显著变化 ,而纤维蛋白原 ( FIBEN)明显降低 ;B组的 PT、APTT明显延长 ,FIBEN无降低 ( P >0 .0 5 )。二磷酸腺苷 ( ADP)和肾上腺素 ( NE)对血小板的最大诱聚率 ,A组从治疗前的 ( 74.3± 16.3) %和 ( 87.9± 10 .6) %降至治疗后的 ( 60 .8± 18.7) %和 ( 82 .5± 7.3) % ( P<0 .0 1) ;B组治疗前后则无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。结论 :巴曲抗栓酶治疗 UAP疗效好 ,能降低FIBEN水平 ,抑制 ADP和 NE诱导的血小板聚集 ,使用方便、安全 ,值得推广。