第二产程异常及处理

目的　探讨引起第二产程异常的原因及防治措施。方法　抽取 3家医院 2年间分娩的 10 0 0例产妇 (正常组5 0 0例 ,异常组 5 0 0例 )的分娩记录资料进行回顾性分析。结果　产程异常组的新生儿出生平均体重、胎方位异常、产力异常、脐带异常、剖宫产率以及并发症发生率均显著高于正常组 (P <0 0 5～ <0 0 0 0 1)。结论　在骨盆正常情况下 ,新生儿过大、胎方位异常、产力异常是造成第二产程异常的主要原因 ,脐带过短或脐带绕颈数圈致使胎头下降受阻而造成第二产程延长者为另一重要原因。针对造成产程异常的潜在因素进行对症防治是关键     

头位分娩产程异常临床分析

目的：探讨影响产程异常的有关因素，分析其对分娩方式及并发症的影响，同时讨论防治方法。方法：通过对2000年1月至10月在院住院头位分娩的834例产妇的临床观察及回顾性分析。结果：研究对象共834例，产程正常者735例（88．13％），产程异常者99例（11．87％），其中潜伏期延长13例（13．13％），活跃期延长或停滞68例（68．69％），第二产程延长18例（18．18％），滞产9例。妊娠周数、胎儿体重、胎方位、分娩方式、分娩期并发症都与产程异常有关。结论：防止产程异常的方法是早期发现并积极处理，本文结果显示，经过有效处理后，大多数产程异常是可以预防的。     

引起第二产程异常的相关因素及防治措施探讨

目的：探讨引起第二产程异常的相关因素,提出相应的防治措施。方法：选择我院2012年3月～2013年3月分娩孕产妇826例,将第二产程异常产妇213例作为异常组,与正常组613例进行对比分析。结果：异常组胎儿枕后位、枕横位发生率高于正常组,新生儿平均体重比正常组重;宫缩乏力、脐带异常的发生率均高于正常组,以上因素是引起第二产程异常的主要因素,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。异常组产妇剖宫产、产后出血的发生率高于正常组,新生儿窒息、胎儿窘迫发生率高于正常组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：针对引起第二产程异常的高危因素,在分娩前对产妇进行测评和对症防治,可提高自然分娩率。     

产程异常头位分娩临床分析

目的分析产程异常头位分娩的具体相关因素及其临床发生率。方法对318例进行头位分娩的产妇临床资料进行回顾性统计,分析对比与产程异常相关的因素。结果 318例产妇中,有43例（13.52%）出现产程异常,其中活跃期延长及活跃期停滞33例（76.74%）;与产程异常相关的因素中,在孕周方面产程正常组与产程异常组比较差异性显著（P〈0.05）;在胎儿体重低于4000g的病例中,2组比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,在胎儿体重〉4000g的病例中,产程异常的发生率显著高于产生正常（P〈0.05）;在胎方位方面,以持续性枕后位或枕横位为表现的胎方位异常在产程异常病例中的比例为55.81%,相比于产程正常组的3.27%,具有显著性差异（P〈0.05）;结论对产妇的产程分期进行准确的评估和判断,进而选择正确的分娩方式,保证母婴健康。     

第二产程延长69例临床分析

６９例第二产程延长与同期１３２例无第二产程延长者对照结果发现，耻骨联合高度≥６ｃｍ，胎儿体重≥３５００ｇ，胎方位等是造成第二产程延长的因素。积极处理第二产程异常，可减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒彷的发生率。     

孕前体重指数与头位难产的关系

２７７例初产妇、单胎、头先露，孕３７－４２周，孕妇身高≥１．５ｍ，除外因骨盆狭窄，妊娠合并症和并发症手术产及未经试产的择期剖宫产。孕前体重指数（ＢＭＩ）〉０．２４的起重组新生儿出生体重明显增加，巨大儿发生率、产时宫缩无力发生率、难产率和剖宫产率显著高于低重组和正常组；产程各期时间及胎方位异常的发生率无显著差异，说明孕体重过重是引起头位难产的原因。     

产程活跃期异常产妇的临床分析

目的:分析产程活跃期异常产妇的原因及处理方法。方法:选取120例产妇,分为观察组及对照组,每组各60例。观察组产妇的产程活跃期异常;对照组产妇为初产妇,同期正常分娩。运用产程图对两组产妇进行监护和对症处理,比较两组产妇的结果。结果:观察组产妇的胎头方位异常、头位难产发生率、体重≥3 500 g发生率、剖宫产率、新生儿并发症及产妇并发症率均高于对照组(P<0.05)。结论:产程活跃期异常产妇出现宫口开大5 cm、胎头位置异常、产程进展缓慢或者停滞、先露平棘等情况,则表明可能难产,应予以积极处理。     

剖宫产术子宫切口撕裂伤172例临床分析

目的：探讨剖宫产术中子宫切口撕裂伤的相关因素及防治方法。方法：回顾性分析我院2004年1月～2006年12月间剖宫产2634例病例资料。结果：子宫切口撕裂伤172例,占剖宫产术6.53‰,其中胎头深嵌、枕方位、产程异常、胎儿体重≥4000g、子宫下段形成不良、麻醉效果差者切口撕裂伤明显增加（P〈0.005）,结论：子宫切口撕裂伤是剖宫产术中常见的并发症,胎方位、先露高低、产程异常、胎儿体重、麻醉效果与切口撕裂伤有关。     

第二产程剖宫产对母儿不良结局的影响

目的分析第二产程剖宫产对母儿的影响。方法回顾性分析2003年1月—2005年6月在我院住院行剖宫产手术患者。第二产程剖宫产54例为研究组,第一产程剖宫产192例为对照组。对2组胎头方位、羊水性状、新生儿窒息、手术并发症等进行比较。结果①以胎头方位异常为指征的剖宫产,研究组明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。②2组羊水性状、新生儿窒息及并发症比较,研究组亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③胎头先露高低与新生儿窒息率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二产程剖宫产潜在着对母儿有更不利的因素,故要把握时机,尽量减少第二产程剖宫产。     

产程活跃期停滞的原因及防治

目的：探讨导致产程活跃期停滞的原因和防治方法。方法：将分娩的115例初产妇（正常组60例,停滞组55例）的临床资料进行回顾性分析。结果：停滞组头位异常,临产后胎头高浮及新生儿体重与正常组比较有显著性差异;停滞组的平均潜伏期与正常组比较有显著性差异。结论：在产道正常情况下,导致活跃停滞主要因素是头位异常、胎头高浮、新生儿体重较重和潜伏期的长短,认真分析原因并尽早处理,能够有效防治活跃期停滞的发生。     

头位分娩中正常产程与异常产程的对比研究

目的通过对头位分娩中正常产程与异常产程的对比研究,探讨影响头位难产的因素,从而探讨头位难产的防治。方法对227例住院分娩者,分为正常产程组和异常产程组。对两组的胎儿体重、胎方位、产力及分娩方式进行对比研究,分析头位分娩中异常产程与各自的关系。结果正常组胎儿体重>3500g者发生率、胎位异常率、产力异常率及手术产率分别为25.36%、13.77%、30.43%及54.35%;而异常组分别为68.54%、74.16%、71.91%及80.90%。异常组胎儿体重>3500g者发生率、胎位异常率、产力异常率及手术产率比正常组显著增高。结论临床上应针对各种影响分娩的诸因素,紧密观察产程,认真分析、相应处理,从而降低新生儿围产期病死率及死亡率。     

孕前体重指数与头位难产的关系

277例初产妇、单胎、头先露，孕37～42周，孕妇身高≥1．5m。除外因骨盆狭窄、妊娠合并症和并发症的手术产及未经试产的择期剖宫产。孕前体重指数（BMI）＞0．24的超重组新生儿出生体重明显增加，巨大儿发生率、产时宫缩无力发生率、难产率和剖宫产率显著高于低重组和正常组（P＜0．05和＜0．01）；产程各期时间及胎方位异常的发生率无显著差异，说明孕前体重过重是引起头位难产的原因．     

产程活跃期异常的80例临床分析

目的：分析产程活跃期异常的影响因素及其影响。方法：2010年4月～2014年4月共有1120例产妇于我院产房分娩,其中80例出现产程活跃期异常,对其临床资料进行回顾性分析。结果：随着孕周延长、新生儿体重增加,产程活跃期异常发生率逐渐增大;80例产程活跃期异常者胎头位置中枕横位及枕后位占比较高;产程活跃期异常者母体产后出血、产道损伤发生率,新生儿窒息及围产儿死亡率均显著高于非产程活跃期异常。结论：孕周、胎儿体重、胎头位置均是产程活跃期异常的影响因素,产程活跃期异常对产妇并发症及围产儿预后均有直接影响,在产妇分娩过程中应密切观察产程进展,尽早识别产力异常并给予针对性处理,确保产妇与围产儿顺利度过分娩期。     

第二产程中行剖宫产对产妇的影响分析

目的探讨第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症。方法采用回顾性分析对我院近2年188例急诊头位第二产程剖剖宫产孕妇为研究组,同期188例急诊非第二产程剖宫产初产妇为对照组,比较2组在手术指征、剖宫产相关因素及母婴并发症之间的差异,比较第二产程剖官产对母婴的影响。结果研究组（第二产程组）头盆不称、胎方位异常是剖宫产的主要原因,并且研究组羊水粪染率高,胎儿体重偏大,新生儿窒息率高,随着第二产程时间的延长,母婴并发症增加,两组比较有显著差异性。结论第二产程剖宫产对母婴危害大,尽可能降低第二产程剖宫产率,减少剖宫产并发症。     

胎儿窘迫原因分析

目的：探讨引起胎儿宫内窘迫的因素。方法：对１９９５年１月－１９９８年６月在我科分娩的３６４例产妇（窘迫组２２２例，正常组１４２例）资料进行分析。结果：窘迫组初产妇比率，催产素使用率，过期妊娠、脐带异常、胎位异常发生率均高于正常组，差异有显著性。结论：与胎儿窘迫有关的主要因素为初产妇、过期妊娠、使用催产素、脐带异常、胎方位异常。     

第二产程与胎儿预后关系的探讨

目的：探讨第二产程长短及不同分娩方式对胎儿预后的影响。方法：对第二产程延长的单胎、足月、无合并症的初产妇４１０例与同期产程正常，条件相同的产妇４１０例进行对照分析。结果：第二产程延长的产妇，新生儿低Ａｐｇａｒ评分的发生率为２５．１２％，明显高于第二产程正常者（Ｐ〈０．００５）；第二产程延长的产妇出现胎儿宫内窘迫时，不论采取何种分娩方式，新生儿低Ａｐｇａｒ评分和围产儿死亡率均增高。结论：缩短第二产程     

改良手法纠正异常胎方位对产程及分娩结局的影响

目的：评价改良手法纠正异常胎方位处理头位难产的效果。方法：选择进入活跃期后产程出现延缓或停滞的孕妇110例，并经阴道检查确定为头位异常所致，头盆评分≥7分，分为两组：研究组53例，施以改良手法回转胎头至枕前位；对照组57例采用普通的试产处理方法，比较两组处理方式对产程及分娩结局的影响。结果：研究组和对照组手法回转胎头至枕前位的成功率分别为92．5％、26．3％，处理后平均宫口扩张速度为6．3±4．48、1．15±0．89cm／h，顺产率90．6％、24．6％，剖宫产率7．6％、68．4％。两组比较P值均＜0．01，差异有极显著性意义。结论：改良式手法回转胎头术是一项简便、安全、有效的处理头位异常难产，提高阴道分娩质量，改善母儿保健状况的良好措施。     

第二产程中行剖宫产对母婴的影响分析

目的:探讨第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症.方法:采用我院2007年1月至2009年12月期间的94例急诊头位第二产程剖宫产为观察组,同期94例非急诊剖宫产初产妇为对照组,比较两组在手术指征,剖宫产相关因素及母婴并发症之间的差异,比较第二产程剖宫产对母婴的影响.结果:观察组(第二产程组)头盆不称胎方位异常是剖...     

150例导乐陪伴分娩临床观察

目的：通过对150例导乐（Doula）陪伴分娩的临床观察，寻找降低剖宫产率，提高阴道顺产率，提高产科质量的有效措施。方法：正常足月孕妇无头盆不称，均排除妊娠合并症或并发症。随机分为Doula分娩组及正常分娩组各150例。结果：Doula组分娩孕妇的剖宫产率、胎头吸引助产率及新生儿窒息发生率明显低于对照组（P〈0．05）；Doula组的孕妇的第一产程，第二产程均短于对照组（P〈0．05）。结论：Doula陪伴分娩可以降低剖宫产率、缩短产程、减少产科干预和围产儿病率，使阴道顺产率及产科质量大大提高。     

探讨徒手旋转胎头纠正胎方位异常的临床效果

目的：探讨徒手旋转抬头纠正胎方位异常的临床效果。方法抽选胎方位异常产妇96例为研究对象，结合患者治疗意愿分为观察组和对照组，各48例。观察组产妇在恰当的时机给予徒手旋转抬头纠正治疗，对照组不给予任何操作治疗，对比2组产妇分娩方式差异。结果观察组产妇顺产率以及阴道分娩率均高于对照组（P<0.05）。观察组产妇新生儿评分明显高于对照组，同时阴道分娩时间则低于对照组（P<0.05）。结论徒手旋转胎头纠正胎方位异常对提升产妇顺产率有着重要的意义，同时能缩短产妇阴道分娩时间，提高新生儿评分，值得临床推广。