原发性硬化性胆管炎诊治探讨

原发性硬化性胆管炎(PSC)迄今原因不明,一般病程较长且临床症状无特异性,故不易确诊。为进一步提高对本病的认识,现将作者所遇1例报道如下,浅谈诊治近况。     

原发性硬化性胆管炎18例诊治体会

原发性硬化性胆管炎１８例诊治体会普通外科杨春育，王宪东，冯勇，李立中国医科大学第一临床学院（１１０００１）消化内科　刘金兰，蔡瑞华原发性硬化性胆管炎（ＰＳＣ）是一种以胆管进行性纤维化为主要病理改变，渐进性梗阻性黄疽、继发性胆汁淤积性肝硬化为临床特点的...     

原发性硬化性胆管炎诊治体会

原发性硬化性胆管炎诊治体会中国医科大学第一临床学院（１１０００１）高广文，李良庚沈阳市第七人民医院普外科王勇原发性硬化性胆管炎是一种原因不明的胆管纤维组织进行性增生，胆管硬化慢性炎症性疾病，预后较差。现将我院从１９８６～１９９３年收治１２例原发性硬化...     

原发性硬化性胆管炎的治疗探讨

原发性硬化性胆管炎的治疗方法虽较多,但非手术与手术治疗的结果均较差。我院自1962年1月至1991年12月的30年中,共治疗本病87例(中药治疗5例,手术与药物结合治疗82例),效果较满意,今报告如下。     

肝移植治疗原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎 (primary sclerosing cholangitisPSC)是一种原因不明的以肝内外胆管纤维性炎症为特征的自身免疫性疾病。表现为肝内胆管节段性 ,进行性狭窄。随着病情的发展 ,最终导致胆汁性肝硬化、门静脉高压 ,可因上消化道出血、肝功能衰竭而死亡。据欧美大量临床研究发现 ,如从 PSC确诊起至死亡或行肝移植为自然病程 ,平均约 12年 [1、2 ]。近几年 ,虽然脱氧熊胆酸 (ursodeoxycholic acidU DCA)已被用于治疗 PSC,有效的改善了肝内胆汁淤积 ,延长了 PSC病程 ,但尚不能根本上改善 PSC的预后。对于晚期患者 ,肝移植是唯一有效…     

原发性硬化性胆管炎

目的 了解原发性硬化胆管炎研究进展。方法 复习近年来有关文献。结果 较多证据提示其病因与免疫机制相关;确诊主要凭胆管造影;各种疗法仅能暂时缓解症状及改善肝功能;肝移植可治疗晚期病例。结论 其病因仍不清楚,除肝移植外尚无有效阻止病变进展的治疗方法,远期预后差。     

原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗

目的 探讨原发性硬化性胆管炎(PSC)的诊断方法和治疗方案.方法 回顾性分析1991年1月至2009年8月北京协和医院收治3l例PSC患者的临床资料,通过临床表现、辅助检查、手术方法等探讨该病临床病理特点和预后.结果 28例患者表现为梗阻性黄疸,20例患者表现为发热,16例患者表现为腹痛;30例患者ALP升高;14例患者自身抗体阳性;15例患者血清肿瘤标志物异常,其中13例患者CA19-9升高(84～5000 U/m1).B超、CT、MRCP、ERCP检查确诊率分别为3/28、2/24、2/18、18/25.19例患者接受药物治疗,仅1例治疗后无明显不适;12例患者接受手术治疗,2例肝移植患者术后疗效较好;11例患者接受内镜治疗,1例患者治疗后无明显不适,其余患者症状有不同程度减轻.结论 PSC临床表现多样,以CA19-9升高最常见.影像学检查中ERCP确诊率最高.常规的内、外科治疗只能缓解临床症状,肝移植的远期疗效较好.     

原发性硬化性胆管炎的诊断进展

原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)也称纤维性胆管炎或狭窄性胆管炎,1924年法国医生Delbet首先报道,所以又称Delbet病。PSC是一种慢性胆管壁阻塞性疾病,以肝内外胆管的慢性进行性炎症及纤维化改变、最终导致胆管变形和节段性狭窄为特征的病变。1临床表现     

原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗

目的 探讨原发性硬化性胆管炎(PSC)的诊断方法和治疗方案.方法 回顾性分析1991年1月至2009年8月北京协和医院收治3l例PSC患者的临床资料,通过临床表现、辅助检查、手术方法等探讨该病临床病理特点和预后.结果 28例患者表现为梗阻性黄疸,20例患者表现为发热,16例患者表现为腹痛;30例患者ALP升高;14例患者自身抗体阳性;15例患者血清肿瘤标志物异常,其中13例患者CA19-9升高(84～5000 U/m1).B超、CT、MRCP、ERCP检查确诊率分别为3/28、2/24、2/18、18/25.19例患者接受药物治疗,仅1例治疗后无明显不适;12例患者接受手术治疗,2例肝移植患者术后疗效较好;11例患者接受内镜治疗,1例患者治疗后无明显不适,其余患者症状有不同程度减轻.结论 PSC临床表现多样,以CA19-9升高最常见.影像学检查中ERCP确诊率最高.常规的内、外科治疗只能缓解临床症状,肝移植的远期疗效较好.     

原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗

目的 探讨原发性硬化性胆管炎(PSC)的诊断方法和治疗方案.方法 回顾性分析1991年1月至2009年8月北京协和医院收治3l例PSC患者的临床资料,通过临床表现、辅助检查、手术方法等探讨该病临床病理特点和预后.结果 28例患者表现为梗阻性黄疸,20例患者表现为发热,16例患者表现为腹痛;30例患者ALP升高;14例患者自身抗体阳性;15例患者血清肿瘤标志物异常,其中13例患者CA19-9升高(84～5000 U/m1).B超、CT、MRCP、ERCP检查确诊率分别为3/28、2/24、2/18、18/25.19例患者接受药物治疗,仅1例治疗后无明显不适;12例患者接受手术治疗,2例肝移植患者术后疗效较好;11例患者接受内镜治疗,1例患者治疗后无明显不适,其余患者症状有不同程度减轻.结论 PSC临床表现多样,以CA19-9升高最常见.影像学检查中ERCP确诊率最高.常规的内、外科治疗只能缓解临床症状,肝移植的远期疗效较好.     

27例原发性硬化性胆管炎诊疗体会

目的 探讨原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗方法.方法 对我院1998～2009年经影像学检查确诊的原发性硬化性胆管炎27例的诊断和治疗进行回顾性研究.结果 24例黄疸,3例合并溃疡性结肠炎,3例合并克隆氏病,24例脾肿大,2例采用外科手术治疗均死亡,14例采用熊去氧胆酸治疗,2例抗炎保肝治疗,9例熊去氧胆酸+强的松治疗....     

原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗——附18例临床报告

原发性硬化性胆管炎 (ｐｒｉｍａｒｙｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｃｈｏｌａｎ ｇｉｔｉｓ ,ＰＳＣ)是一种临床上少见的疾病 ,主要表现为肝内和 /或肝外胆管节段和 /或全部炎性改变和纤维化 ,最终导致慢性胆汁郁积 ,进而出现郁胆性肝硬化、肝功能障碍、肝功能衰竭、门脉高压等。我科自1985～ 2 0 0 0年共收治 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中男 12例 ,女 6例。年龄在2 8～ 70岁 ,平均 (46 7± 13 1)岁。1 2　临床表现　本组有黄疸者 17例 ,发热 10例 ,肝大 2例 ,腹痛 6例 ,腹泻 3例。以黄疸为首发症状者 15例。1 3　化验检…     

原发性硬化性胆管炎的研究现状

原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholan-gitis,PSC）亦称狭窄性或闭塞性胆管炎,是一种原因不明,病程缓慢,较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆管的弥漫性炎症和胆管壁明显增厚,管腔呈节段性狭窄,临床表现呈阻塞性黄疸征象。如果未能得到及时诊治,最终可导致胆汁淤积、肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭或上消化道大出血而死亡。     

原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗

目的探讨原发性硬化性胆管炎的误诊原因和诊疗方法。方法自1998年6月至2004年12月问我院收治原发性硬化性胆管炎21例,回顾性分析21例病人的误诊原因、诊断要点、糖皮质激素的治疗结果及其预后。结果患者都有从初诊医院-传染病医院-综合医院的诊治史。21例患者都应用糖皮质激素治疗,激素的用量、时间因人而异,采用个体化治疗方案。有16例患者获长期缓解,有5例需要长期服用激素治疗,有3例病程进展快发生“胆汁性肝硬化门静脉高压症”,死亡1例。尚无肝移植手术的病例。结论原发性硬化性胆管炎病因不明,本病表现复杂多样、误诊率高、治疗效果差。激素可以长期缓解部分病例,有复发病例;部分病例需长期口服激素治疗。激素可以缓解症状、延缓病程发展进程;部分患者病程进展速度快, 激素仅能使胆红素和转氨酶降低,不能阻断病程的进展,胆汁性肝硬化门静脉高压症是其必然的结果,肝移植术是唯一的有效的治疗方法。     

原发性硬化性胆管炎误诊为高位胆管癌一例

患者,男性,25岁。因进行性全身皮肤发黄于1999年8月9日入院。患者10ｄ来乏力、纳差、厌油、皮肤瘙痒,时有呕吐,不伴有畏寒发热。大便正常,尿黄。查体:Ｔ36.8℃,神清,浅表淋巴结无肿大,巩膜中度黄染,心肺无异常,腹平软,全腹无压痛,莫菲氏征阴性,肝脾未触及。既往无特殊。血常规:ＷＢＣ7.7ｇ/Ｌ,Ｎ57.6%。生化检查:Ａ/Ｇ1.43,Ｔ-ＢＩＬ448.6μｍｏｌ/Ｌ,Ｄ-ＢＩＬ129.3μｍｏｌ/Ｌ,Ｉ-ＢＩＬ319.3μｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＴ147.4ｕ/Ｌ,ＡＬＰ517.8ｕ/Ｌ,ＡＳＴ80.9ｕ/Ｌ。尿常规:ＢＩＬ+++。彩超提示:肝内胆管扩张与伴行的门静脉分支成“平行管”征,…     

原发性硬化性胆管炎（附24例报告）

目的 探讨原发性硬化性胆管炎诊断治疗方案。方法 以我院外科1972～1998年经放射学检测和手术病理确诊的原发性硬化性胆管炎24例患者进行回顾性研究。结果 24例中按Thompson分型属I型1例；Ⅱ型5例；Ⅲ型10例；Ⅳ型8例。手术方法为胆囊切除加T管引流8例；胆管空肠Roux-en-Y吻合12例；U管支撑引流4例。术后随访2～18年，全组各型总死亡率为25%（6/24）。结论 早期诊断和手术能解决胆汁引流入肠。当病变严重、肝功能恶化时，应尽早考虑肝移植。     

原发性硬化性胆管炎的中西医结合治疗

原发性硬化性胆管炎的中西医结合治疗上海市金山县中心医院外科（邮编：２０１５００）秦剑，金庆丰原发性硬化性胆管炎的治疗方法虽较多，但非手术与手术治疗的结果均较差。我们自１９６２年１月至１９９１年１２月的３０年中，用中西医结合治疗本病８７例（其中手术与药...     

胆道手术后继发性硬化性胆管炎诊治体会

目的探讨胆道手术后继发性硬化性胆管炎(SSC)的诊断和治疗。方法回顾性分析2000年1月—2008年6月行胆道手术后出现的7例继发性硬化性胆管炎患者的临床资料。结果患者既往均有反复发作的胆管炎病史,均有胆道手术治疗史。确诊SSC后手术治疗2例,保守治疗5例,其中1例行内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗,1例行肝移植治疗。治愈2例(2/7),死亡2例(2/7),3例尚在治疗中。结论胆道手术后继发性硬化性胆管炎的预后较差,预防是关键,早期诊断及合理治疗有一定的疗效。