创伤性支气管狭窄或闭锁外科治疗的临床观察

目的　探讨创伤性支气管狭窄与闭锁的外科诊断与治疗。方法　回顾分析 1988～ 2 0 0 1年手术治疗的 6例创伤性支气管狭窄与闭锁。诊断主要靠创伤史、呼吸困难症状、伤侧胸廓萎陷和呼吸音减弱或消失体征、X光片及CT片显示液气胸和肺不张以及纤支镜检查等 ,但更强调纤支镜检查的重要性。治疗方法为手术治疗 ,根据肺膨胀情况、气道阻力及肺漏气情况等综合判断是否保留肺脏 ,保留者行支气管狭窄或闭锁段切除端端吻合术 ,否则行肺切除术。结果　 5例患者行支气管狭窄或闭锁段切除端端吻合术 ,1例行右全肺切除术 ;6例患者均治愈 ,无手术并发症。结论　创伤性支气管狭窄或闭锁主要因为创伤性支气管断裂未及时诊断和正确处理所致 ,一旦诊断明确即应尽早手术治疗     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗32例肺肿瘤临床观察

1987年6月至1992年5月,我们对32例肺肿瘤病人行支气管袖状成形肺叶切除术治疗,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料32例肺肿瘤患者男23例,女9例,年龄25～68岁,中位55岁。病程0.5～36个月。术前X线诊断均为中心型肺癌,其中病变位于左上叶12例、左下叶5例、右上叶8例、右下叶6例、右中叶1例。纤支镜检查肿瘤均侵犯患侧肺叶支气管开口并累及主支气管或中间支气管。 2.手术治疗(1)术式选择:32例均行患肺和受累主支气管、中间支气管袖状切除,保留的健叶支气管与主支气管或中间支气管行端端吻合。其中左下叶支气管与左主支气管吻合12例,左上叶支…     

支气管类癌的诊断及外科治疗

目的探讨支气管类癌的临床特点、诊断及外科治疗。方法总结1980-2000年底经手术及病理证实的支气管类癌22例,其中气管类癌2例,支气管类癌20例,典型类癌17例,不典型类癌5例。22例病人行手术治疗24次(2例术后局部复发再手术),2例气管类癌均作气管袖式切除加端端吻合术,其中1例术后6年局部复发,再次手术行肿瘤刮除并加术后放疗。20例支气管类癌,2例主支气管类癌均作单纯支气管袖式切除加端端吻合术,其中左主支气管类癌病人术后11年复发,再次手术行左全肺及隆突切除重建术,15例作不同形式的肺切除术(一叶或双叶肺切除11例,肺叶切除加支气管袖式切除3例,左全肺切除1例),3例周围型类癌行肺楔形切除术。结果无手术死亡,5年生存率81.3%,3例不典型类癌分别于术后10、16、22个月死于远处转移。2例初次手术后6年、11年局部复发病人再手术后已2年、3年仍存活。结论支气管类癌是一种低度恶性肿瘤,好发于段以上支气管,平均发病年龄较肺癌轻。主要症状为反复咯血和呼吸道感染。X线以及CT检查,纤支镜检查对诊断有价值。提倡保守的外科治疗,即以肺叶或袖式肺叶切除为主要手术方式,尽量避免全肺切除。手术切除后,一般预后良好,但不...     

急性创伤性支气管断裂的诊疗体会

目的探讨急性创伤性支气管断裂的诊断和治疗方法,提高诊断率和治疗方法。方法回顾性分析21例急性创伤性支气管断裂患者的临床资料。结果急诊手术18例患者,全肺切除者肺功能明显降低,生活勉强自理。余17例术后均痊愈,肺组织复张良好。结论早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染的机会,及时挽救患者生命和恢复呼吸功能,后期在切除狭窄段支气管时瘢痕须切除干净。     

创伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗

目的探讨创伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗情况。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的创伤性主支气管断裂患者临床资料,及早进行诊断和手术治疗。结果 30例患者手术过程均顺利完成,其中2例术后发生肺部感染,抗生素消炎治疗2周后痊愈,1例术后吻合口狭窄,通过支气管镜下对肉芽组织烧灼后治愈;1例发生肺不张行全肺切除术。1例死亡,死亡原因为多器官功能衰竭。结论通过对创伤性主支气管断裂及早诊断,及时手术治疗,具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

支气管内膜结核的纤维支气管镜检查

纤支镜检查和支气管活检，证实为支气管内膜结核４６例。女多于男，６１％为３９岁以下的患者，咳嗽、发热、咳血为主要症状。８５％患者胸部Ｘ线呈现肺部浸润或肺不张改变。纤支镜下主要特征是支气管粘膜充血水肿表面有白色覆盖物的肉芽肿形成和支气管狭窄。有５２％患者误诊为支气管肺癌、肺脓肿或慢性炎症。表明纤支镜检查、活检，对支气管内膜结有重要诊断意义。     

23例气管、支气管、隆突成形术的体会

目的 报告23例气管、支气管、隆突成形术。方法 右肺上叶袖式切除13例。左肺上叶袖式切除4例(同时行肺动脉楔形切除1例)，右全肺袖式切除 隆突成形3例，隆突切除、呼吸道重建1例，左总支气管部分切除、端端吻合1例，气管肿瘤切除、端端吻合术1例。结果 全组术后近期死亡1例，手术死亡率4．3％，死亡原因为呼吸衰竭。结论 气管、支气管、隆突成形术安全，易于掌握，能最大限度切除病变组织且最大限度保留有功能的肺组织，符合肿瘤治疗原则。     

创伤性支气管断裂的外科治疗

目的总结23例创伤性支气管断裂的外科治疗经验。方法回顾性分析手术治疗创伤性支气管断裂的临床资料(包括外伤情况、辅助检查结果及手术方式等)。结果除1例行肺叶切除外,其余病例行支气管修补或重建术,术后2例吻合口狭窄、4例肺不张患者经治疗后痊愈、其余病例术后吻合口通畅、肺复张良好。结论创伤性支气管断裂容易误诊,一经确诊,应早期行支气管修补或重建术。     

支气管内膜结核临床治疗及疗效分析100例

目的探索支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、早期确诊手段、疗效、方法。分析100例纤维支气管镜(纤支镜)确诊的EBTB患者临床表现、胸部X线(CT片)、治疗前后纤支镜检查结果。结果100例中主要症状包括:咳嗽84例,发热36例,胸痛32例,胸闷、气促各24例,咯血16例,消瘦8例。气道阻塞症状少,仅3例出现喘息。11例X线表示正常,CT检查无1例提示EBTB。纤支镜检查示36%的病例有炎症浸润型病变,8%有增殖型病变,24%为干酪坏死型,28%有狭窄闭塞型病变,8%大致正常。64例痰涂片行抗酸染色者中9例阳性,92例行纤支镜刷片检查者中80例阳性,62例行活组织检查者中19例证实为结核。治疗后纤支镜检查结果,36例炎症浸润型未见支气管狭窄,8例增殖型病变4例轻中度狭窄,24例干酪坏死型7例,出现支气管狭窄,28例狭窄闭塞型均出现不同程度支气管狭窄。结论EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查。对反复出现呼吸道症状经积极治疗无效者和不明原因低热者,应考虑EBTB的可能并及时行纤支镜检查。治疗结果表明EBTB早期诊断及治疗,可有效降低支气管狭窄发生率,降低肺不张及肺受损的发生率。     

车祸伤致气管与支气管断裂的诊断与治疗

目的 探讨车祸伤所致气管、支气管断裂的诊断及手术治疗。方法 回顾8例患者的临床资料及抢救经过.结果 7例急性伤患者、1例晚期病人经手术治疗恢复良好。结论 根据病人的临床表现和胸部X线片、CT检查多能做出诊断,必要时行纤支镜检查。早期手术行气管、支气管修复吻合术效果良好。     

支气管黏液表皮样癌7例

目的 探讨支气管黏液表皮样癌的临床特征、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析7例支气管黏液表皮样癌的诊治过程,男3例,女4例,年龄15-74岁.病变部位位于左肺下叶2例,右肺上叶2例,中叶2例,右主支气管1例.结果 7例均在我院明确诊断,6例通过纤维支气管镜(纤支镜)确诊,1例通过手术确诊.所有患者进行了手术治疗,存活至今.结论 支气管黏液表皮样癌是临床少见病,该病诊断时需提高警惕,纤支镜检查是术前确诊的主要手段,手术是唯一有效的治疗方法.     

肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗

目的 探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗效果.方法 回顾性分析肺切除术后支气管胸膜瘘患者35例的临床资料.确诊后即行胸腔闭式引流.纤支镜下纤维蛋白胶封堵瘘口5例,再次手术治疗18例(支气管残端修补8例,外科手术余肺切除3例,痿口修补加胸廓成型7例).12例予以保守治疗.结果 35例支气管胸膜瘘中,治愈24例;手术后围术期死亡3例,术后1-7个月死亡8例.结论 支气管胸膜瘘重在预防.在积极改善患者一般状况后,瘘口较大者选择合适手术时机,进行外科治疗有积极意义.     

纤支镜在支气管内膜结核诊断中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核的诊断价值。方法 采用目标Olympus P30型纤维支气管镜,按纤支镜常规方法局庥和镜检,观察各肺段支气管黏膜情况,钳取及刷检病变部位,行病理组织学检查及涂片找抗酸杆菌,并通过纤支镜对病变部位的支气管进行冲洗,对冲洗液涂片作抗酸染色和培养结核杆菌。结果 60例患者支气管黏膜活检刷检经病理或抗酸染色诊断结核病者51例(85.0％),镜检后痰涂片或冲洗液中找到抗酸杆菌9例。结论 纤维支气管镜可早期发现支气管内膜结核并给予及时的抗结核治疗,有效防止了支气管内膜结核造成的支气管狭窄。     

右肺中叶综合征的纤维支气管镜检查（附96例报告）

由于中叶支气管的细长 ,其开口处有许多淋巴结围绕 ,故容易因各种原因而造成支气管的受压或阻塞 ,更因中叶缺乏侧支通气 ,故临床上易产生肺不张征象 [1 ]。我院自 1998年 8月至1999年 5月经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查、病理证实的右肺中叶支气管病变 96例 ,占同期纤支镜检查 140 0例的 6 .85 %。本文着重探讨右肺中叶综合征的病因及 X线、肺 CT的表现 ,旨在强调中叶不张鉴别诊断的重要性和纤支镜检查的价值。1　资料和方法根据临床表现、胸部 X线片与肺 CT片确诊为右肺中叶不张 96例 ,并对全部病人进行纤支镜检查。包括男性 6 8例 ,女性…     

气管肿瘤的外科治疗

目的探讨气管肿瘤外科治疗方法。方法采用气管节段性切除术2例，支气管纤维镜下电切及烧灼2例，气管契形切除1例，隆突半切除隆突重建1例。结果6例均治疗成功，随访6月-6年治疗效果较满意。结论怀疑气管肿瘤病人需早期行CT及支纤镜检查，予以手术治疗，术中作好麻醉，对于低度恶性肿瘤支纤镜下电切及烧灼加术后放疗治疗是一种打击小，效果较好的方法。     

浅谈支气管袖状肺切除术治疗肺癌

支气管袖状患肺切除术可以最大限度地切除肿瘤,和保留健康的肺组织。1985年以来,我科采用上述手术治疗肺癌收到了较好较果、现以右主支气管袖状右肺上叶切除术为例报告如下: 临床资料患者立久,男,38岁,因胸痛,咳嗽,气急一年于1985年8月来诊,胸片见右肺上叶前段近肺门有一球形阴影,密腹不均、有分叶及毛刺。临床诊断:右啼上叶中心型肺癌(侵及右主支气管)于1985年9月24日行右主支气管袖状右肺上叶切除,右主支气管与右中间支气管端端吻合术。手术要点:1.常规结扎切断右肺上叶静脉及动     

纤维支气管镜检查在诊断支气管内膜结核中的价值

目的研究支气管内膜结核经纤维支气管镜（纤支镜）检查的诊断价值。方法分析47例支气管内膜结核患者经纤支镜检查的病理学、细菌学及临床表现。结果 47例中,男19例,女28例,临床表现以咳嗽、咳痰为主要症状,X线或CT表现以肺内片状浸润及肺不张为最多见,纤支镜下以黏膜浸润型、肉芽增殖型为主,刷片抗酸杆菌阳性率最高。结论纤支镜检查在诊断支气管内膜结核中具有较高临床价值。     

支气管重建术治疗气管肿瘤一例报告

患者，女，２４岁，因刺激性咳嗽伴呼吸困难逐渐加重 ５月，诊断为左支气管肿瘤于 １９９８年 １１月入院手术治疗。病人病后曾以肺部炎症给予抗炎治疗无效，入院前半月经气管纤支镜检查明确诊断为左支气管粘液腺瘤，肿瘤距隆凸３ｃｍ，胸部ＣＴ及左支气管Ｘ线断层检查见肿瘤呈椭圆形，直径３ｃｍ，堵塞上叶支气管开口及下叶支气管，ＣＴ肺窗显示左肺呈阻塞性肺不张表现。临床诊断，左支气管良性肿瘤并左肺阻塞性肺不张。 １９９８年 １１月 ７日在双腔气管插管麻醉下行左支气管肿瘤切除术，术中在左主支气管内距隆凸３ｃｍ处及一质软肿块。…     

肩胛骨岗下切除加胸廓成形术治疗肺切除术后脓胸

目的探讨治疗肺切除术后脓胸的可靠、确切、有效的方法,尤其是肺切除术后合并支气管胸膜瘘增加了治疗难度。方法为5例肺切除术后脓胸患者实施肩胛骨岗下切除加胸廓成形术。结果 4例1次痊愈,1例由于残端瘘复发,行镍钛记忆合金内支架置入封堵支气管残端瘘,二次手术而愈合。全组无手术死亡病例,随访0.5～5.0年,无脓胸和支气管残端瘘复发。结论肩胛骨岗下部分切除加胸廓成形术是肺切除术后脓胸和胸廓成形术后复发脓胸的有效治疗方法之一。     

1例罕见的创伤性支气管狭窄患者的护理

创伤性支气管狭窄的患者，临床上很少见，因该病例是继发于多发性肋骨骨折，血气胸术后数月，且临床症状多以咳嗽、咳痰、胸闷、及吸气性呼吸困难为主，所以易被误诊为支气管哮喘。2007年2月收治了这样1例患者，入院后经CT检查确诊为创伤性支气管狭窄。后在手术下行气管狭窄切除；套管置管；气管断端吻合术。术后通过积极抗炎、营养、心理支持、科学的气管切开护理、预防并发症等护理干预后，患者很快恢复了健康，护理效果满意，现将该病例报告如下。