新生儿、未成熟儿

0652 新生儿低血糖的临床研究张安代等中华儿科杂志 20(1):2,1982本文测定了377例生后5天内的正常新生儿、94例异常新生儿和24例疑似低血糖症状的新生儿血糖值。正常儿血糖初生时平均为60mg/dl;生后2～4小时最低,为38mg/dl;     

难治性肾病综合征用大量丙种球蛋白治疗后得到缓解的1例

患儿、7岁、男性,1年3个月前开始有眼睑浮肿及蛋白尿,因用强地松龙2 mg/kg/天无效,乃并用环磷酰胺,可蛋白尿与浮肿反加重,腹部稍膨满,高血压,尿蛋白(++++),尿沉渣红细胞一视野5～5个,有透明管型,血清总蛋白5.1g/dl,血胆固醇625mg/dl,血肌酐0.9mg/dl,尿素氮9mg/dl,C_3111mg/dl。     

第9例——新生儿惊厥

病史摘要患婴,男,7天,因生后七天出现抽搐而于1987年5月20日从本院产科转入儿科。患婴系第3胎,第2产,足月,剖腹产。羊水清。生后无窒息。出生体重3000g,身长49cm。生后14小时皮肤出现黄染,查胆红素5mg/dl,血型A,改良Coombs试验(-)游离抗A(-),释放抗A(-)。兰光治疗2天;血总胆红素维持在5～6mg/dl。生后第6天出现吃奶差,哭声弱。生后第7天出现抽搐半分钟,查血糖60mg/dl,红细胞压积38％,总胆4.7mg/dl,肝功正常。父母     

关于新生儿病理性黄疸诊断标准的讨论

王玉山医师(山东省沂南县人民医院儿科)问: 编辑先生:您好! 拜读沈晓明、王卫平两位教授主编的"全国高等学校教材《儿科学》第7版,有关新生儿黄疸中的病理性黄疸的诊断,共5条:①生后24 h内出现黄疽:②血清胆红素足月儿》221 umol/L(12.9 mg/dl),早产儿》257 umol/L(15 mg/dl);③黄疽持续时间足月儿》2周,早产儿》4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素》34 umol/L(2 mg/dl).     

乳酸性酸中毒

血乳酸的正常浓度为1～2mmol/L(静脉血)和1～1.5mmol/L(动脉血).基础代谢情况下,当血乳酸浓度大于2mmol/L(18mg/dl)时,可视为异常,高于5mmol/L 时,临床上常见有引起血乳酸增高的明显     

ABO新生儿溶血病引起高胆红素血症的早期监测和早期防治的初步探讨

本文将脐血胆红素>3mg/dl,～生后24小时>6mg/dl,～48小时>9mg/dl,或每日上升>5mg/dl作为早期监测ABO新生儿溶血病(ABO HDN)引起高胆红素血症(高胆)的胆红素标准,将符合上述标准的ABO HDN 27例,随机分成两组:预防治疗组12例和对照组(常规治疗组)15例,分别于胆红素达到监测标准和超过12mg/dl时给予光疗48～72小时,其结果,前者的高胆发生率及胆红素峰值均降低,病程缩短,减少了核黄疸的危险性。     

新生儿高胆红素血症的防治

新生儿黄疸是新生儿期最常见症状,尤其是早期(生后1周内)新生儿更多见。由于新生儿胆红素代谢的特点,约有5 0 %足月儿和80 %早产儿可出现肉眼可见黄疸,一般足月儿血清胆红素浓度不超过2 0 5 μmol/L(12mg/dl) ,早产儿胆红素不超过2 5 6 μmol/L(15mg/dl) ,称为生理性黄疸。在此     

寄生虫病

890732 兰氏贾第鞭毛虫引起小儿脑膜炎一例/方美云//中华儿科杂志.-1989,27(1).-6男患1.5岁。发烧、烦躁4天,惊厥、昏迷1天。入院体检:体温36.7℃,频抽,神志不清,颈有抵抗。四肢肌张力增强,双膝反射亢进。脑脊液清,糖>2.78mmol/L(50mg/dl),蛋白76mg/dl,白细胞40×10~3/L(40/mm~3),淋巴细胞为主,氯化物637mg/dl,涂片未找到细菌,可找到兰氏贾第鞭毛虫幼虫( ),每低倍视野15个以上,呈直线活泼运动;细菌培养阴性。曾按结脑或化脑试验治疗无明显效     

复发性肝炎后再生障碍性贫血的免疫抑制治疗

严重的再生障碍性贫血(简称再障)是一种儿童肝炎罕见的并发症,常发生于非甲、非乙型肝炎病毒感染后。本文报告一患严重的肝炎后再障患儿接受抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和甲基强的松龙治疗后康复。病例男,20月龄。因肝炎住院。当时总胆红素5.2mg/dl,直接胆红素3.5mg/dl,SGOT2940IU/L,SGPT4700IU/L。入院体查:皮肤黄疸,肝右肋下8cm,脾肋下3cm。总胆红素11.6mg/dl(直接胆红素9.2mg/dl),SGOT3845IU/L;SGPT、3335IU/L,血氨、凝血酶原、部分凝血活酶时间和血清蛋白正常。肝脏活检呈弥漫性肝细胞坏死伴有孤     

新生儿放射造影肾脏病变类似婴儿多囊肾

由放射造影导致新生儿肾脏损害,目前几无报导。本文报导一例经活检证实为泌尿系造影导致的肾脏损害的早产婴病例,临床、X线照片、超声图象均类似婴儿多囊肾病(IPCKD). 病例报告:女婴,第5胎,第4产。出生体重1,910g。于妊娠34周疑胎盘早剥剖腹分娩。娩出后1分钟,Apgar评分为7分,5分钟时为8分。头围、体重和身长均在第50百分位数。反应灵敏。耳位较低、肾未触及。无羊水过少及家族性肾疾病史。生后12小时无尿排出。触诊法收缩压60mmHg,呼吸40次/分,脉博120次/分。血钠、钾、氯均在正常范围。血尿素氮7mg/dl,肌酐0.7mg/dl,血糖93mg/dl。用5mlRenografin—60作静脉肾盂造影。60     

酒精浴引起汗闭1例报告

患儿吕仁,男,23小时,住院号:13124。患儿急产家中,轻度窒息;经抢救复苏后12小时因高热、呼吸促迫住院。查体:足月儿,发育营养正常,神志清,反应好,高热病容。腋温41.2℃,呼吸84次,脉搏168,易惊状,全身皮肤充血,弹力好,心音有力,律齐无杂音,肺底少量湿罗音,腹平软,肝脾不大。实验室检查:红细胞490万,血红蛋白14g/dl,白细胞16,800,中性粒细胞78％,淋巴细胞22％;钾5.8meq/dl,钠130meq/L;钙8.3～9.5mg/dl,磷3.2mg/dl,碱性磷酸酶8单位(布氏法);血培养阴性。入院后以30～50％酒精擦浴全身,并给肌注氨基苄青霉素,静点红霉素及地塞米松等治疗。5小时后高热不退再次酒精浴。次     

367例新生儿病理性黄疸病因分析

新生儿病理性黄疸,可由多种原因所致。现将我院1981年1月～1986年3月住院的病理性黄疸新生儿367例,病因分析如下。资料及分析一、一般资料男218例,女149例,男:女=1.47:1;记录体重者356例,体重>2500g 327例,体重<2500g 29例,未记录体重者11例;孕周>37周340例,<37周27例;痊愈337例,减轻22例,未治2例,死亡6例。二、病理性黄疸及病因诊断标准 1.病理性黄疸:(1)生后24小时内出现黄疸;(2)血清胆红素量足月儿超过12mg/dl,早产儿超过15mg/dl或每日上升超过5mg/dl;(3)黄疸持续时间长,足月儿超过2周(早产儿超过3～4周),     

神经系统及精神疾病

491367 周期性麻痹2例夏安成临床儿科杂志2(6):380,1984 例1,女,12岁。因发热后感四肢酸痛无力,不能持物,精神萎软,肠鸣音弱,四肢肌张力减低,但无感觉异常,膝腱及二头肌反射均很弱,血钾13.3mg/dl,血钠336mg/dl,血钙8.6mg/dl,心电图示Q-T间期为0.46秒。T波平垣,有较明显的u波,且有T、u     

新生儿对间断输注静脉营养成分的耐受性研究(摘要)

方法及结果:本实验共观察了14例TPN患儿,男9例,女5例,将TPN所用液体配制成两种,(1)氨基酸糖液;(2)10％脂肪乳。将两种液体的一日量各分为三等份,分别间隔8小时交替进行静脉点滴,不用输液泵,严格控制输液速度,使每日的总液量尽量均匀在24小时滴完。进行常规监测,并重点监测不同时期血糖及血脂的变化。其结果为在静点氨基酸塘液时血糖略微升高达96.2mg/dl,静点脂肪乳时血糖稍降低至81.4mg/dl,但均在正常范围,与空腹血糖82.7mg/d1差异无显著意义(P>0.5)。静脉输入脂肪     

胆红素对新生儿脐血单核细胞凋亡的影响

目的 探讨胆红素对新生儿脐血单核细胞(CBMC)凋亡的影响.方法 采用纤维连接蛋白结合法分离新生儿CBMC.经含有不同浓度胆红素(6 mG/dl、9 mg/dl、12.9 mg/dl和18 mg/dl)的牛血清白蛋白溶液孵育1 h,再给予脂多糖(LPS,1μg/m1)刺激48 h,收集细胞.采用TUNEL法检测细胞的凋亡率.结果 LPS和低浓度(6 mg/dl)胆红素单独作用对CBMC的凋亡率均无影响.低浓度胆红素(6 mg/dl)与LPS共同作用不升高CBMC的凋亡率;较高浓度和高浓度胆红素(9 mg/dl、12.9 mg/dl、18 mg/dl)与LPS共同作用可升高CBMC的凋亡率,且这种作用随胆红索浓度的升高而增加.结论 较高浓度和高浓度胆红素可以升高CBMC的凋亡率,此种抑制作用可能与胆红素引起细胞膜破坏、Ca2+内流增多、线粒体功能障碍有关.     

以急性肝功能衰竭为主要表现的肝豆状核变性

病例1,女,7岁。因发热,纳差、巩膜黄染1天以“急性黄疸型肝炎”收入当地医院,入院第二日全身黄染,双下肢凹陷浮肿,黄疸指数95单位,凡登白试验直接卅、间接卅,SGPT 正常。对症治疗黄疸继续加深,起病第六日转我院。体检:巩膜及皮肤重度黄染、心肺正常,肝右肋下3cm、质中,脾肋下0.5cm,可叩出移动性浊音,双下肢凹陷浮肿。实验室检查:总胆红素28mg/dl,一分钟胆红素10mg/dl,SGPT22单位,血红蛋白5.5g/dl,白细胞16400/mm~(?),中性68%、淋巴32%,网织红细胞6%,血清蛋白电泳:白蛋白54.9%,a_13.5%、a_25.5%、     

呼吸系统疾病

960554缺锌与小儿反复呼吸道感染/陈安南一//江苏医药一1995,21(7)‘一486 306例中反复呼吸道感染106例(A组),男62例,女44例,健康儿200例(B组),男120例,女80例。在原子吸收光度计上测定发锌值,结果A组发锌值92士16mg/dl,B组发锌值162土29mg/dl,A组锌值明显低于B组,经统计学处理(t=5甲87,尸<001)。把A组中发锌)70mg/dl为入组66例,<70mg/dl为AZ组40例。在抗感染、支持疗法相同情况下,给A:组补锌治疗,选用葡萄糖酸锌分3次口服,中国医学文摘。儿科学1996年第15卷第2期共3个月,结果A:组呼吸道感染痊愈率、好转率明显优于A:组,经U值检验差别…     

新生儿临床试题两则

一、男婴,孕38周,孕母体健,人工破膜后自然娩出,生后未见异常。第三天发现萎靡、嗜睡、哭声无力、拒乳、黄疸进展迅速而急诊入NICU。体检:体温不升,反复出现呼吸暂停,重度黄染、肢冷发绀、皮肤发花且下腹部有瘀斑,前囟膨隆,肝肋下3cm,脾1cm,取血处血流不止。实验室检查:血红蛋白7.8g,红细胞308万,白细胞3500,血小板3.8万,红细胞压积51％,血浆蛋白7.1g/dl,钠142mEq/L,钾6.3mEq/L,氯112mEq/L,钙7.2mg/dl,血糖65mg/dl,胆红素25.8mg/dl,直接胆红素1.5mg/dl。脑脊液:外观淡黄色,细胞12,500,蛋白320mg糖15mg 氯化物55mg。FDP55mg/ml,纤维蛋白原20mg/dl。 (一)下列检查中哪些项异常? ①白细胞与血小板;②胆红素;③脑脊液检     

临床病理讨论——新生儿黄疸、进行性肝脾肿大

病史摘要女,9天。于1985年11月5日因全身皮肤黄染8天入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生体重3.1kg,无窒息抢救史。出生第2天起全身皮肤出现黄染,并逐渐加重,生后第6天当地医院测血总胆红素319.77umol/L(18.7mg/dl),直接胆红素80.37umol/L(4.7mg/dl),SGPT<40u,以黄     

腺病毒感染婴儿脑脊液中脊髓灰质炎病毒

从脑脊液(CSF)中分离出脊髓灰质炎病毒(PV)极为罕见,通常与宿主因素相关。例如免疫缺陷状态和脑室-腹膜分流术。该文首次报道1例婴儿因口服脊髓灰质炎疫苗后,发生持续性发热和腺病毒双重感染,并从其CSF中分离出PV2型。病例男孩,6月龄,日本国东京人。因持续高热(体温40℃)14天,咳嗽和腹泻10天,呕吐2天而入院。入院前26天曾接受首剂口服脊髓灰质炎疫苗。患儿为第1胎足月分娩,混合喂养。CSF含单个核细胞1/mm~3,葡萄糖57mg/dl,蛋白19mg/dl。血清IgG、IgA和IgM分别为917mg/dl,55mg/dl和221mg/dl。