多平面经食管体元模型三维重建超声显像在经导管房间隔缺损闭合术中的应用

评价经食管超声心动图和体元模型三维重建显像定量房间隔缺损的大小和形态的价值。方法：８例继发孔型房间隔缺损患者,均行经胸、经食管超声心动图和体元模型三维重建超声显像定量房间隔缺损的大小和形态,并和左右心导管球囊注水测值相比较。结果：经食管超声测定房间隔缺损大小的准确性较经胸超声显著提高,二者与球囊注水测值的相关性分别为ｒ＝０．９７和ｒ＝０．８５。可用ｙ＝０．８９＊经食管超声测值＋４．９８（ｍｍ）推算     

超声心动图监测经右心导管AMPLATZER闭合器修补房间隔缺损

目的⑶评价经胸和经食管超声心动图在行 Ａ ｍ ｐ ｌａｔｚｅｒ 闭合器修补房间隔缺损术中的应用价值⒚方法⑶８ 例继发孔型房间隔缺损患者在经胸或经食管超声心动图监测下行 Ａｍ ｐｌａｔｚｅｒ 闭合器修补房间隔缺损⒚结果⑶５ 例获得成功⒚２ 例因缺损过大⒙１ 例因筛孔状房间隔缺损而失败⒚８ 例患者术中经球囊注水测得的缺损大小与经胸超声测值的差别有显著意义 ⒉ Ｐ＝ ０００６⒕⒙但两者相关 ⒉ｒ＝ ０７７⒙ Ｐ＝ ００ ２６⒕⒛经食管超声测值与球囊注水测得的结果相似⒉ Ｐ＝ ０ ０５７⒕⒙且两者高度相关 ⒉ｒ＝ ０９ ２⒙ Ｐ＝ ０００４⒕⒚５ 例手术成功的患者在术中及术后超声心动图随访均无残余分流⒙二尖瓣的形态活动亦未受影响⒚结论⑶超声心动图尤其是经食管超声能够正确估测房间隔缺损位置、大小和形态⒙利于术前的病例选择、术中闭合器放置的指导及术后疗效的评价和随访⒙是该手术不可缺少的监测手段⒚     

多平面经食道超声心动图测量房间隔缺损分流量

采用多平面经食道超声心动图对１６例房间隔缺损患者（男３例，女１３例，平均年龄３１．５岁）的分流量进行了定量研究，均由手术和心导管检查所证实。分流量＝ＶＩＴ·Ａ·ＨＲ·１０－６（ＶＴＩ为跨房间隔缺损的流速积分，Ａ为缺损面积，ＨＲ为心率）。结果显示多平面经食道超声心动图测量的房间隔缺损分流量与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ高度相关（ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．００１），经胸超声心动图测量的Ｑｐ／Ｑｓ与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ仅中度相关（ｒ＝０．７６，Ｐ＜０．００１），且多平面经食道超声心动图测量的房间隔缺损的最大直径及面积亦与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ高度相关（ｒ分别为０．９２、０．９４，Ｐ＜０．００１），表明多平面经食道超声心动图为定量评价房间隔缺损分流量提供了一种新的方法。     

Voxel模型超声三维重建测量房间隔缺损大小的实验研究和临床初步应用

为了评价Ｖｏｘｅｌ模型超声三维重建法定量房间隔缺损准确性，我们对１４个房间隔缺损的模型和１５例患者进行三维重建。结果显示：三维重建法可明确显示缺损的形态、部位和邻近上腔静脉和下腔静脉间的关系，并与实际观察到的情况相一致。三维法测得房间隔缺损模型的最大径和最小径与实测值差别无显著意义（Ｐ值＞０．０５）。三维法测得的房间隔缺损大小与实测值高度相关（最大径：ｒ＝０．９７，Ｐ值＜０．００１；最小径：ｒ＝０．９５，Ｐ值＜０．０００１）。１５例患者中８例房间隔缺损还进行了手术对照，三维法测定的缺损大小也与手术所见相符（ｒ＝０．９０，Ｐ值＜０．００５）。     

经胸二维和多平面经食管三维超声心动图测量慢性肺心病右室收缩功能的对比研究

目的探讨慢性肺心病右室收缩功能的测量新方法。方法对３２例慢性肺心病患者进行经胸二维和多平面经食管超声心动图检查,分别采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法和自制的三维超声心动图软件系统测量右室射血分数（ＲＶＥＦ）,并与放射性核素心室造影测量的ＲＶＥＦ对比。结果经胸二维超声心动图与放射性核素心室造影的ＲＶＥＦ呈中度相关（ｒ＝０．０８,Ｐ＜０．０１,ＳＥＥ＝０．０７）,但前者显著高估了后者的测值（Ｐ＜０．０５）。而多平面经食管三维超声心动图与放射性核素心室造影的测值高度相关（ｒ＝０．９１,Ｐ＜０．００１,ＳＥＥ＝０．０５）,且组间均数无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论多平面经食管三维超声心动图为定量评价右室收缩功能提供了相对无创和相当可靠的新途径。     

术中经食管超声检测心功能

应用术中经食管超声心动图（ＴＥＥ）观察了１１９例心脏、大血管病患者的手术全过程，对１１项心功能指标进行测量和计算，并将ＴＥＥ插管后所测ＥＦ与术前经胸超声心动图（ＴＴＥ）及心导管检查的ＥＦ值进行了比较。结果表明：ＴＴＥＥＦ＞心导管ＥＦ，Ｐ＞０．０５；ＴＴＥＥＦ＞术中ＴＥＥＥＦ，Ｐ＜０．０１；心导管ＥＦ＞术中ＴＥＥＥＦ，Ｐ＞０．０５。术中ＴＥＥＥＦ值与心导管ＥＦ值间的相关系数ｒ＝０．７２。     

经胸超声心动图在引导房间隔缺损经右心导管封堵术中的临床价值

目的　评价经胸彩色多普勒超声引导经导管房间隔缺损 (ASD)封堵术的可靠性及应用方法。方法37例房间隔缺损患者 ,采用经胸彩色超声心动图检查 ,多个切面综合判断房间隔缺损的伸展径。比较超声测量值与封堵成功所选用的封堵器大小之间的相关性。结果　 35例患者经胸超声引导经右心导管封堵房间隔缺损术成功 ,超声测量的最大伸展径与ASD实际最大伸展径一致 ,r =0 .97,P <0 .0 0 1。 33例ASD封堵器一次放置成功 ,2例测量偏小 ,第二次放置成功 ;封堵术成功后即刻彩超显示穿隔血流消失 ;术后 3月复查 ,房间隔无穿隔血流 ,右心系统明显回缩。结论　经胸彩色多普勒超声引导经右心导管房间隔缺损封堵术准确性高 ,方法简便 ,无痛苦 ,值得推广。     

房间隔缺损直径的不同测量方法在介入超声治疗中的对比研究

目的：评价经胸超声心动图（TTE）、三维超声心动图（3DE）、经食管超声心动图（TEE）及心导管造影在介入治疗中测量房间隔缺损直径（ASD）的应用价值。方法：55名拟行Amplatzer装置关闭ASD的患儿,应用TTE、3DE、TEE及心血管造影测量ASD的直径,并与球囊延长径进行对比。结果：ASD直径的球囊测值与TEE测值相关性最好（r＝0．93,P＜0．01）;TTE次之（r＝0．86,P＜0．01）,与3DE测量值中等程度相关（r＝0．81,P＜0．05）, 与造影测值相关性差（r＝0．75,P＜0．05）。结论：TTE可用作术前病例的初步筛选;TEE可准确地显示ASD的大小,有利于术前病例的选择及术中监测;3DE的临床应用价值尚需进一步研究;以造影测值来估计测球囊延长径准确性差,在介入治疗中无重要应用价值。     

体元模型超声三维重建定量室间隔缺损大小：实验和临床初步应用

为了评价体元（Ｖｏｘｅｌ）模型超声三维重建对室间隔缺损定性和定量诊断的准确性和临床应用价值，我们对１４个未经固定的正常离体猪心建成的大小不同、形状各异的室间隔缺损模型和１３例室间隔缺损的患者进行研究。结果显示：三维重建法可立体显示缺损的形态、部位和邻近解剖结构间的关系，并与实际观察到的情况相一致。三维法测得室间隔缺损的最大径与最小径与实测值差别无显著意义（Ｐ＞０．０５），并呈高度相关（最大径：ｒ＝０．９５，ＳＥＥ＝０．８７，Ｙ＝０．９７Ｘ＋０．４３，Ｐ＜０．００１，最小径：ｒ＝０．９６，ＳＥＥ＝０．７７，Ｙ＝０．８３Ｘ＋２．１，Ｐ＜０．００１）。１３例患者中１１例获得满意的动态三维重建，其中４例经手术证实，三维重建的室间隔缺损的形态、大小与手术所见相符。２例因室间隔缺损过小，三维显示缺损有困难，但加上彩色血流显像后，不仅获得满意的三维重建，而且还可动态显示室水平的分流柱。     

超声心动图指导Amplatzer封堵器在房间隔缺损封堵中的价值

目的探讨超声心动图指导Amplatzer封堵器在不同大小及不同性质周缘房间隔缺损封堵中的意义。方法53例房间隔缺损患者在经食管和经胸超声心动图检查或联合球囊充盈测量房缺大小后行Amplatzer封堵器封堵。结果20例较硬周缘房缺在超声检测房缺大小(16.8±8.8)mm后直接选择封堵器进行封堵,31例缘较软、摆动的房缺球囊充盈测量房缺伸展径(22.4±6.9)mm后选择封堵器封堵。超声所测房缺大小与所用封堵器大小、球囊实测值及球囊在X线下所测量房缺伸展径值相关良好,分别为r＝0.930(P＜0.01),r＝0.921(P＜0.001)及r＝0.876(P＜0.001)。剔除软缘房缺,则上述相关性更佳,分别为r＝0.984(P＜0.001),r＝0.959(P＜0.001)及r＝0.948(P＜0.001)。结论对于周缘较硬的房缺,经食管超声心动图可直接指导封堵器大小的选择和封堵。而对于房缺缘较软者,应在球囊充盈情况下测量房缺伸展径后选择封堵器。     

多发房间隔缺损经胸超声心动图与经食管超声心动图对比研究

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)对多发继发孔房间隔缺损(MASD)的诊断价值.方法 应用TTE检查40例MASD,33例行TEE检查,30例行心导管检查,28例行MASD封堵术介入治疗,24例封堵成功,10例开胸体外循环下MASD修补治疗.结果 TTE与TEE全部诊断继发孔房间隔缺损,TTE诊断缺损数量准确率60%(24/40);TEE诊断缺损数量准确率97%(32/33).MASD的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征性改变是显示多束过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号,似"漏勺样"改变,称CDFI"漏勺征".结论 TTE对MASD诊断有一定难度,TEE有特异性诊断价值.MASD开胸修补治疗行TTE检查即可,封堵术介入治疗必需行TEE检查,明确诊断缺损的数量和位置.     

心腔内超声心动图引导经导管关闭房间隔缺损9例报告

目的评价心腔内超声心动图(ICE)在指导房间隔缺损Amplatzer封堵术中的应用价值.方法 9例ASD患者,年龄2.5～56岁(11.0±17.1)岁,ASD大小分别于术前经胸超声心动图(TTE)和术中ICE测量,比较二者与术中测得的球囊ASD延长径的相关性.结果 ASD测值术前TTE(19.2±5.3) mm,与球囊测ASD延长径(23.2±4.5) mm相关系数r1＝0.92(P<0.05);ICE测值(21.0±4.9) mm,相关系数r2＝0.98(P=0.01).结论 ICE测值与球囊测ASD延长径相关性好,为导管介入性关闭ASD提供了另一新的有效的辅助手段.     

经胸超声心动图与经食管超声心动图对比观察成人多发房间隔缺损

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)对成人多发继发孔房间隔缺损(MASD)的诊断价值.方法 成人MASD患者30例接受TTE检查,其中25例接受TEE检查,26例接受心导管检查;20例接受MASD封堵术介入治疗,18例封堵成功;4例接受体外循环下开胸修补术.结果 TTE与TEE全部诊断继发孔房间隔缺损,TTE诊断缺损数量准确率60.00%(18/30);TEE诊断缺损数量准确率96.00%(24/25).MASD的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征性改变是显示多束过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号,即CDFI"漏勺征".结论 TTE对成人MASD诊断有一定难度,TEE有特异性诊断价值.开胸修补术治疗成人MASD行TTE检查即可,行封堵术介入治疗成人MASD必须行TEE检查以明确诊断缺损的数量和位置.     

多平面经食管三维超声心动图测量左心室心肌重量

为了探索准确评价左室肥厚的超声心动图方法，利用自行研制的多平面经食管超声心动图三维重建系统（３－ＤＥ），测量了１８只实验犬冠状动脉结扎前后的在体左室心肌重量（ＬＶＭ），并以左室心肌重量的解剖学测值为标准对照，与二维超声心动图面积－长度法（２－ＤＥ）进行了比较。结果显示，冠状动脉结扎前，３－ＤＥ及２－ＤＥ测量的ＬＶＭ均与其解剖学测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９０，ＳＥＥ分别为２．１ｇ，５．３ｇ）；冠状动脉结扎后，３－ＤＥ的测量结果仍与ＬＶＭ的解剖学测值保持高度相关（ｒ＝０．９６，ＳＥＥ＝２．２ｇ），而２－ＤＥ测值与实际重量的相关性则显著下降（ｒ＝０．７８，ＳＥＥ＝１０．７ｇ）。认为三维超声心动图能较二维超声心动图更为准确地测量左室心肌重量，尤其在节段性室壁运动不良造成左室严重变形的情况下优越性更为显著。     

多平面经食管三维超声心动图与心室造影测量右室容量和收缩功能的对比研究

目的：探讨多平面经食管三维超声心动图测量右室容量和收缩功能的可靠性。方法：在６１例患者中进行经胸二维和多平面经食管超声心动图检查,分别采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法和自制的三维超声心动图软件系统测量右室舒张末期容积（ＥＤＶ）、收缩末期容积（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＲＶＥＦ）,并与单平面右室造影所测结果对比。结果：经胸二维超声心动图与右室造影所测ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＲＶＥＦ均呈中度相关,ｒ值分别为０．８４、０．８３、０．８４、０．７０,二者间有显著性差异;而多平面经食管三维超声心动图与右室造影测值高度相关,ｒ值分别为０．９３、０．９４、０．９３、０．９３,二者间无显著性差异。结论：多平面经食管三维超声心动图为定量分析右室容量和收缩功能提供了相对无创和高度可靠的新途径。     

经食管超声心动图引导房间隔缺损封堵治疗的研究

目的:研究经食管超声心动图引导在房间隔缺损封堵术治疗中的应用价值。方法:选取2018年5月—2020年5月我院收治的术前经食管超声心动图筛选符合条件的50例单纯房间隔缺损患者行封堵术治疗,术中经食管超声心动图监测手术流程,评价封堵效果。结果:50例患者经食管超声心动图引导展开房间隔缺损封堵术,成功率96.0%,失败率4.0%。术前经胸与经食道诊断结果完全一致52.0%),经食道超声心动图诊断对经胸超声诊断做出补充/修正诊断的占48.0%。结论:经食管超声心动图引导对房间隔缺损封堵术的顺利实施有重要保障,可促进患者康复,在临床中具有广阔应用前景。     

经食管超声心动图在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损术中的应用

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)术中的应用及价值。方法30例经胸超声心动图(TTE)及TEE术前确诊为Ⅱ孔ASD的患者,经右心导管在TEE引导下用球囊测量ASD最大伸展径,并以此径再加1～2mm选择相应型号Amplatzer封堵器,在TEE监测下置入ASD处,于术后即刻及24小时观察疗效。结果30例ASD患者(男8例,女22例)在TEE引导下均成功置入封堵器,成功率100%,无并发症。TTE测量ASD直径＝(15.0±4.1)mm及TEE测量直径＝(16.6±4.9)mm,ASD径线与球囊测量直径＝（20.4±6.0)mm结果差别均有显著性(P＝0.0001及P＝0.009)。结论Amplatzer封堵器安全可靠,只有在TEE引导下才能准确放置;TEE在术前病例选择,术中并发症监测,术后即刻疗效观察中是必须的。但在选择封堵器型号时不能以TTE及TEE代替球囊测量。     

多平面经食管三维超声心动图对二尖瓣狭窄的诊断价值

采用多平面经食管三维超声心动图（３Ｄ－Ｅｃｈｏ）对１５例二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者的二尖瓣口面积（ＭＶＡ）进行了定量研究。通过心脏三维重建仪平行切割二尖瓣结构衍生出８个从二尖瓣环至瓣尖的等距离短轴平面，能够发现并测量代表最小ＭＶＡ的平面。结果显示３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ与多普勒压力半降时间（ＰＨＴ）导出的ＭＶＡ高度相关（ｒ＝０．９８，Ｐ值＜０．００１），经胸两维超声心动图（２Ｄ－Ｅｃｈｏ）的测量的ＭＶＡ与３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ仅中度相关（ｒ＝０．８１Ｐ值＜０．０１），２Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ平均大于３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ０．４５ｃｍ２，这可能与从胸骨旁短轴切面上难以切扫到最小的瓣口平面有关。本研究表明３Ｄ－Ｅｃｈｏ为定量评价ＭＳ患者的ＭＶＡ提供一种新的检查方法。     

经食管及经胸超声心动图诊断心源性栓塞性脑梗死的价值

目的比较经食管超声心动图和经胸超声心动图在心源性栓塞性脑梗死(cardio-embolic cerebral infarction,CECI)诊断中的价值。方法 57例隐源性脑梗死患者,均行经食管超声心动图和经胸超声心动图检查,比较2种方法对CECI的检出率。结果经胸超声心动图检出CECI 7例(12.3%),其中主动脉粥样硬化斑块2例为高危性CECI,卵圆孔未闭2例、二尖瓣增厚2例、二尖瓣脱垂1例为低危性CECI,未发现房间隔缺损、左心房自发声学影像;经食管超声心动图检出CECI 22例(38.6%),其中主动脉粥样硬化斑块2例为高危性CECI,卵圆孔未闭2例、二尖瓣增厚2例、二尖瓣脱垂7例、房间隔缺损5例、房间隔膨出瘤3例、左心房自发声学影像1例为低危性CECI;经食管超声心动图对CECI的检出率高于经胸超声心动图(P0.05)。结论与经胸超声心动图比较,经食管超声心动图在CECI诊断中更具优势。     

经食管超声心动图评价冠心病患者胸主动脉粥样硬化病变

目的　探讨冠心病患者胸主动脉粥样硬化病变程度。方法　应用经食管超声心动图观察６８例行冠脉造影患者的胸主动脉,比较冠状动脉狭窄程度不同时的胸主动脉粥样硬化病变。结果　４２ 例阳性者胸主动脉粥样化多呈Ⅱ、Ⅲ级,２６ 例阴性者多为０ 、Ⅰ级,两组差异显著（ χ２ ＝ ３５ ．４９ , Ｐ ＜ ０ ．００１） ,且多支冠脉病变者胸主动脉粥样化和硬化病变均较单支者严重（ Ｐ ＜ ０ ．０１ ,０ ．００１） 。结论　胸主动脉可作为反映冠状动脉粥样硬化的良好体表窗口。经食管超声心动图能同时检测胸主动脉粥样硬化的形态学和功能改变,为临床提供胸主动脉粥样硬化的全面信息。