颅内多发动脉瘤的诊治体会

颅内有两个或两个以上的动脉瘤称为多发动脉瘤,其发生破裂的概率高于单发动脉瘤,病死率和致残率均较高,诊断有一定难度,治疗上尚存在一些争议.笔者对近5年来20例颅内多发动脉瘤处理方法作一报道,以探讨颅内多发动脉瘤的诊治策略.     

显微手术夹闭颅内动脉瘤33例手术体会

目的:探讨破裂颅内动脉瘤的临床特点及手术夹闭治疗效果。方法:回顾性分析临床随访1年以上的33例诊断明确的破裂颅内动脉瘤患者资料。结果:本组33例患者中,死亡1例(3%),重残1例(3%),轻残2例(6%),恢复良好29例(87.8%),随访1年以上,未见动脉瘤再次破裂出血。结论:对诊断明确的颅内破裂动脉瘤3d内或2周后手术较好。     

颅内动脉瘤直接手术治疗体会

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见原因之一,绝大多数发生于Willis环的前部。我科自1978年12月～1992年3月直接手术治疗颅内动脉瘤28例,报告如下。     

显微手术治疗颅内动脉瘤252例

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（Subarachnoid，SAH）最常见的病因，病死率、致残率均较高。随着影象诊断技术的提高以及显微手术的开展，手术病死率已下降至5％～10％以下。现对我院近年来手术治疗的252例颅内动脉瘤患者报道如下。     

颅内动脉瘤急诊手术治疗分析

目的探析颅内动脉瘤的急诊手术临床治疗效果。方法选取2014年12月至2015年12月河南大学附属郑州颐和医院收治的79例颅内动脉瘤急诊手术治疗患者为本次研究对象,对其治疗效果进行总结分析。结果参与本次研究的79例患者中,恢复状况良好者共计65例,占82.28%;出现轻度残疾者共计7例,占8.86%;出现重度残疾者5例,占6.33%;死亡病例2例,占2.53%。结论通过为颅内动脉瘤患者提供急诊手术治疗,可使患者病情得到及时且有效的控制,并能够有效避免血管再次破裂、出血的情况出现,同时急诊手术还能将患者蛛网膜下腔以及颅内血肿所残留的血液予以清除,进而使患者的预后得以有效改善,其临床价值值得肯定。     

显微手术治疗颅内动脉瘤72例体会

目的探讨显微镜下颅内动脉瘤的手术策略、术中处理及其疗效。方法采用夹闭、切除、孤立、包裹等方法手术处理72例共90个动脉瘤,共夹闭78个动脉瘤,12个行动脉瘤孤立、包裹。8例较巨大动脉瘤,均在钳夹后取出瘤内血栓或切除瘤体。结果 72例术后1个月按GOS标准评定疗效,恢复良好62例（86.1%）,中残或重残7例（9.7%）,死亡3例（4.2%）。随访69例（3～60个月）,恢复良好67例（97.1%）,中残或重残2例（2.9%）,死亡0例。51例行CTA复查,动脉瘤夹闭满意。结论显微镜下手术夹闭是治疗动脉瘤的确实有效的方法。术中采用充分的显露,血管临时阻断,巨大动脉瘤切开减压,可达到满意的手术效果。     

颅内动脉瘤13例手术体会

目的:介绍13例颅内动脉瘤显微神经外科手术的疗效,探讨显微手术技巧及动脉瘤破裂的处理方法。方法:对13例颅内动脉瘤按照Hunt-Hess分级,其中Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,根据术前DSA显示动脉瘤部位,结合CT等判断破裂动脉瘤位置,选择翼点入路或额部入路,在手术显微镜下对动脉瘤进行夹闭,必要时行瘤颈加固。结果:本组12例行动脉瘤夹闭,1例术中动脉瘤破裂。结论:显微神经外科技术对提高颅内动脉瘤手术成功率具有重要意义,术中采用控制性低血压及暂时行载瘤动脉阻断是术中动脉瘤破裂出血的重要措施。     

102例破裂颅内动脉瘤的急诊手术治疗

目的：探讨破裂颅内动脉瘤的急诊手术治疗的经验。方法：对102例进行急诊手术的破裂颅内动脉瘤的病例进行回顾性分析，按Hunt-Hess分级，Ⅰ级12例，Ⅱ级30例，Ⅲ级45例，Ⅳ级14例，Ⅴ级1例。结果：随访3月。3年．恢复良好80例，轻残9例，重残7例，死亡6例。结论：对破裂颅内动脉瘤进行急诊早期手术能有效预防其致命的再次破裂出血，及时清除颅内血肿及蛛网膜下腔出血，改善患者的预后。     

颅内动脉瘤55例显微手术体会

显微手术技巧的提高、手术时机的选择及围手术期的正确处理对于降低颅内动脉瘤的再出血率及病死率尤为重要。现将本院对1995年10月至2002年12月55例动脉瘤患者的显微手术体会报道如下。     

颅内动脉瘤显微外科手术13例体会

我院自 1 989年— 2 0 0 1年采用显微外科手术治疗颅内动脉瘤 1 3例。通过对该组病例资料分析 ,就手术时机、入路、术中注意事项及术后并发症的防治进行讨论。资料与方法1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 3例 ,男 1 2例 ,女 1例。年龄 2 6岁～ 65岁 ,平均 44 .5岁。全部病例均行ＤＳＡ或脑血管造影确诊。 1 3例均作ＣＴ、ＭＲＩ或ＭＲＡ检查。1 .2　动脉瘤部位　颈内动脉 -前交通动脉瘤1 0例 ,后交通动脉瘤 2例 ,大脑中动脉瘤 1例。1 .3　症状体征　头痛伴动眼神经麻痹 8例 ,以蛛网膜下腔出血发病 1例 ,合并有Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经功…     

颅内复杂动脉瘤12例显微手术治疗体会

颅内复杂动脉瘤通常包括颈内动脉-眼动脉瘤、巨大动脉瘤、多发动脉瘤和椎-基底动脉瘤[1-2].颅内复杂动脉瘤局部解剖结构复杂,手术风险大,病死率和致残率高,临床治疗困难.2006年1月至2009年12月,郑州大学第一附属医院神经外科收治颅内复杂动脉瘤患者12例,均成功进行了显微手术夹闭术,疗效理想,报道如下.     

颅内动脉瘤显微手术治疗分析

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的常见原因 ,在临床上比较常见。目前 ,外科手术是治疗颅内动脉瘤最常用的方法 ,但此项技术的难度和风险比较大 ,对设备和条件的要求比较高。我院神经外科于 1997年 5月— 2 0 0 3年 5月开展动脉瘤夹闭术 5 2例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料5 2例中 ,男 19例 ,女 33例。年龄 31～ 5 6岁 ,平均 4 6岁。所有病例均以自发性蛛网膜下腔出血起病。 5 2例患者入院时的病情按Hunt和Hess的分级法分级如下 :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 18例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 5例。所有病例均在入院后 3d内行全脑血管造影术 ,动脉…     

20例颅内巨大动脉瘤的手术治疗体会

目的报告20例颅内巨大动脉瘤,重点探讨其病理和临床特点及外科治疗方法。方法20例中19例有蛛网膜下腔出血、脑受压以及脑缺血等症状,动脉瘤分别位于颈内动脉6例,大脑前动脉5例,大脑中动脉4例,椎基底动脉5例,全部接受手术治疗。结果好16例,差2例,死亡2例。结论对颅内巨大动脉瘤应采取积极的外科治疗,手术应根据情况采用载瘤动脉临时阻断,动脉瘤减压、组合夹闭,载瘤动脉塑形,血管重建以及深低温停循环等综合手段。而不是简单夹闭动脉瘤,才能取得较好的效果。     

颅内动脉瘤手术治疗的配合体会

目的：积累手术护士在颅内动脉瘤手术中配合的经验，方法：总结了该院近年来开展的颅内动脉瘤手术23例。结果：手术成功21例。结论：手术护士必须做到术前对病情了解，并熟悉手术程序和步骤，充分准备术前器械，熟悉掌握特殊器械的使用，主动迅速准确的传递器械，才能确保手术的顺利进行，从而配合术者提高手术的成功率。     

急诊手术治疗颅内动脉瘤破裂出血并脑疝

目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血并脑疝15例急诊手术的可行性。方法:先处理颅内血肿,后行动脉瘤显露、探查及夹闭术;对术中再次破裂出血者及时控制出血并夹闭瘤体。结果:动脉瘤夹夹闭动脉瘤14例,未发现动脉瘤1例;术后脑疝恢复11例,死亡4例。术中动脉瘤再次破裂7例。结论:动脉瘤破裂出血并脑疝病情危重,需要急诊手术;只要术前准备充分,即使在探查中动脉瘤再次出血,也能很好控制夹闭动脉瘤;但如果术中遗留未夹闭的动脉瘤将是导致术后潜在出血危险的原因,甚至危及生命。     

显微手术治疗颅内动脉瘤31例

目的 探讨颅内动脉瘤的手术方法。方法 对31例颅内动脉瘤的病人进行显微外科手术治疗，术后判断疗效。结果 优（无任何功能障碍）25例；良（有经度神经功能障碍）3例；差（有严重神经功能障碍）2例，死亡1例。结论 正确把握机会，显微外科手术可以明显提高颅内动脉瘤病人的治愈率，降低死亡率。     

颅内动脉瘤破裂的显微手术治疗

目的:探讨颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的诊断和手术治疗经验。方法:回顾性分析48例颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者诊断和手术治疗的临床资料。结果:DSA可早期明确诊断颅内动脉瘤伴颅内血肿;48例患者53个动脉瘤颈均夹闭成功,3个月后随访时,GOS评分恢复良好者32例,中残10例,重残3例,植物生存2例,死亡1例。结论:DSA可作为该类患者术前首选检查手段,明确诊断后积极清除颅内血肿的同时夹闭动脉瘤能有效改善患者预后。     

颅内动脉瘤围手术期的护理体会

目的：分析颅内动脉瘤围手术期的护理体会。方法：对我院收治的1例颅内动脉瘤患者资料进行回顾性分析,观察护理效果。结果：经过护理后,该例患者术后恢复良好,术后半月出院。术后随访无异常。结论：针对于颅内动脉瘤患者,除了给予及时有效的治疗措施外,还应当注重和加强对患者的围术期护理,完善的术前准备以及充分的护理能够提升整体的治疗效果,临床中值得推广使用。     

4例颅内假性动脉瘤的诊治体会

颅内假性动脉瘤属于颅内动脉瘤中的少见类型,是由于多种原因引起血管壁全层损伤,导致血管破口处形成动脉瘤.其瘤壁为血肿纤维组织包膜或增生的脑胶质组织,瘤内容物为血凝块及机化物,但瘤腔仍与载瘤动脉管腔相通.