经阴道超声诊断子宫先天性囊肿1例

患者 ,女 ,42岁 ,自已发现下腹部肿块 ,同时伴尿频就诊 ,月经正常。妇科检查 :子宫增大 ,其前壁可触及一囊性包块。双侧附件区未扪及异常。经阴道超声检查 :子宫后位 ,体积增大 ,形态异常 ,子宫前壁见一约 6 .5ｃｍ× 4.7ｃｍ× 5 .0ｃｍ囊性无回声肿块突起 ,张力较高 ,壁不厚 ,与周围肌层分界清晰。距宫腔内膜较近。囊腔暗区内可见薄而均匀带状回声间隔及少许细小点状回声漂浮。双侧卵巢未见异常。超声诊断 :子宫前壁囊性占位病变 ,考虑先天性。手术所见 :子宫增大 ,约 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,前壁有一囊性包块突起 ,大小约 5 .0ｃ…     

宫腔息肉B超误诊2例分析

例 1:患者女 ,4 3岁。因小腹隐痛 ,月经量增多两个月就诊。妇科检查 :子宫增大饱满 ,质度中等。双侧附件未见异常。超声检查 :子宫增大 9.1ｃｍ× 8.4ｃｍ× 7.5ｃｍ ,包膜清楚尚规则 ,宫体回声不均匀 ,后壁略厚于前壁 ,宫腔内膜隆起 ,宫腔内见 5 .2ｃｍ× 4 .3ｃｍ的回声增高区 ,边界尚清楚 ,周围见间断低回声区包绕 ,双附件未见异常。超声诊断 :①子宫黏膜下肌瘤 ;②子宫腺肌症 ?手术所见 :增大的子宫表面光滑 ,切开摘除的子宫发现子宫体增厚 ,后壁明显 ,宫腔内见 5 .5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 3 .4ｃｍ的息肉 ,远端有出血坏死灶 ,基底部有较宽…     

宫颈尖锐湿疣超声表现1例

患者女 ,2 2岁。因阴道接触性出血就诊 ,妇科检查 :宫颈可见 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ菜花状赘生物 ,宫体及双侧附件未见异常。超声检查 :子宫平位 ,大小 7.0ｃｍ× 4.7ｃｍ× 4.9ｃｍ ,回声均匀 ,子宫内膜线清晰、不厚 ,宫颈下后方见 4.1ｃｍ× 1.8ｃｍ×2 .7ｃｍ等回声区 ,边缘不规则但边界尚清楚 ,内部回声均匀 (图1) ,左侧卵巢大小为 2 .8ｃｍ× 1.9ｃｍ ,右侧卵巢大小为 2 .6ｃｍ× 2 .6ｃｍ。彩色多普勒血流显像 :宫颈下后方等回声区内彩色血流较丰富 ,呈条状、棒状 ,其中一动脉血流频谱示 :收缩期峰值血流速度 (ＰＳ) 5 7ｃｍ /ｓ ,舒张末…     

幼女输卵管积水并扭转超声误诊为卵巢囊肿1例

患儿女 ,1 0岁。因间断性下腹痛 2月余 ,加重 4ｄ收住院。住院后妇科肛诊检查 :子宫前位 ,幼年子宫 ,右侧附件区可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质中 ,活动可 ,有轻压痛。血常规检验 :ＷＢＣ 5 .5× 1 0 9/Ｌ。超声检查 :子宫平位 ,大小为 3 .6ｃｍ×2 .7ｃｍ× 1 .9ｃｍ ,未见异常回声。右侧附件区紧贴宫体右侧可测及 6 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .3ｃｍ、内有多条分隔带的无回声包块(图 1 )。超声诊断 :右侧卵巢多发囊性占位 (囊肿 ?)。术中所见 :幼年子宫 ,质中 ,表面光滑。右侧输卵管壶腹部迂曲、肿胀 ,约 6 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小…     

超声诊断子宫内膜间质肉瘤1例

患者女 ,2 9岁。阴道不规则出血伴头晕、乏力半年余 ,经期逐渐延长 ,且经量增多 ,在当地对症治疗未见好转 ,近日加重 ,来我院就诊。超声显示子宫明显增大 ,约 12 .0ｃｍ× 8.5ｃｍ× 10 .0ｃｍ ,表面尚光滑 ,实质回声不均匀 ,于宫体后壁可测及大小约 8.6ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6 .5ｃｍ之实质性偏低回声区 ,被膜欠清晰 ,与宫壁间分界不清 ,内部回声不均匀 ,并见极小的不规则透声区 ,子宫内膜线不清晰 (图 1)。双侧卵巢大小、形态、回声、结构正常。超声诊断 :巨大子宫肌瘤伴变性 (恶变 ?)。建议尽快手术。次日行诊刮 :宫腔 11.0ｃｍ ,内膜厚 ,凸…     

不全纵隔子宫人流术后宫腔粘连误诊为子宫腺肌症1例

患者女 ,38岁。人流术后继发性痛经 ,逐渐加重 12年 ,伴恶心 ,腹部下坠感。曾按“子宫腺肌症”治疗无效。妇科检查 :阴道通畅 ,单宫颈 ,子宫后位 ,如孕6周 ,质韧 ,压痛 (± ) ,双附件 (- )。超声检查 :子宫后位 ,大小约 5 .2ｃｍ× 6 .3ｃｍ× 3.4ｃｍ ,肌层回声欠均。横切子宫偏左见内膜回声 ,厚 1.0ｃｍ ,子宫右侧壁外突 ,内见 1.5ｃｍ× 1.3ｃｍ无回声 ,周边见环状中强回声。单个宫颈 (图 1～3) ,诊断 :①子宫增大 ;②不全纵隔子宫伴右侧宫腔积液 ?术后病理诊断 :纵隔图 1　左侧宫腔内膜厚 1 .0ｃｍ　　图 2　右侧宫腔内无回声　　图 3　…     

卵巢甲状腺肿误诊1例分析

患者女 ,2 9岁 ,体检时超声发现盆腔包块 ,无特殊不适。半年后复查超声发现包块增大而入院。查体 :一般情况好 ,甲状腺居中 ,大小正常。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,活动佳 ,右附件区触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ囊性包块 ,光滑 ,轻压痛 ,活动好。超声检查 :子宫后位 ,形态如常 ,肌壁回声均匀 ,内膜显示清晰 ,宫腔内未见异常回声。子宫右侧测及 5 .9ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 3 .1ｃｍ多房囊性包块 ,形态规则 ,边界清楚 ,后方回声稍增强 ,未见侧方声影 ,壁厚 3ｍｍ ,囊内透声尚可 (图 1) ,肿物一侧见正常卵巢组织 ,约 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ。彩色多…     

子宫内膜腺囊型增生过长酷似葡萄胎样回声1例

患者 3 0岁 ,因“月经周期延长 ,经量减少 ,继发不孕”收住院。超声检查显示 :子宫大小 6.7ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,子宫内膜呈团块样增生 ,范围 5 .0ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .1ｃｍ ,回声欠均匀 ,见多个 0 .4～ 0 .7ｃｍ的无回声区 ,似“葡萄胎”样回声 (图1)。ＣＤＦＩ检查 ,其实质部分可见点状血流 ,未测出频谱。超声诊断 :子宫内膜腺囊型增生过长 ,不完全排除葡萄胎。后在超声监测下行宫腔镜子宫内膜诊刮术。镜下见宫腔粘连缩窄 ,四周有膜样粘连带 ,分离粘连后于后壁见 2 .3ｃｍ及 1.2ｃｍ两块灰黄色质较硬组织 ,用刮匙刮取增厚的内膜 …     

卵巢卵泡膜细胞瘤超声表现2例

例 1,女 ,37岁。因停经 39ｄ ,阴道流血 5ｄ伴下腹胀痛 1个月入院。妇科检查 :子宫中位 ,大小正常 ,偏右 ,质地中等 ,活动度可 ,无压痛 ;右附件区触及一大小为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ包块 ,质地中等 ,外形欠规则 ,轻压痛 ,活动度欠佳 ,左侧附件正常。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。实验室检查 :尿ＨＣＧ( -) ,血尿常规正常。超声检查 :子宫前位 ,外形规则 ,实质均匀 ,宫腔见环状强回声伴慧星尾征 ;右侧卵巢增大为 7.0ｃｍ× 3.7ｃｍ× 4.8ｃｍ ,内见 4.2ｃｍ× 3.2ｃｍ× 4.8ｃｍ囊性肿物 ,囊内见细密点状回声 ,并见较粗带状回声分隔 ;…     

超声诊断宫内外妊娠合并浆液性囊腺瘤1例

患者 ,女性 ,2 7岁。因停经 48ｄ ,下腹部疼痛加重 3ｈ就诊。妇科检查 :下腹部压痛及反跳痛明显。子宫后位偏右 ,宫颈着色 ,触痛明显。右侧卵巢触及约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ肿块 ,左侧卵巢大小正常。超声检查 ;子宫上下径 7.6ｃｍ ,前后径5 .3ｃｍ ,左右径 6 .6ｃｍ ,外形尚规则 ,呈水平位 ,宫腔内可测及无回声暗区 1.8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,位于宫底部后壁 ;于宫底部的右上方同时可测及一混合性包块 ,大小 7.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,轮廓清楚 ,形态尚规则 ,壁厚 0 .3ｃｍ ,呈球形 ,伴分隔状结构 ;右侧输卵管可见 1.6ｃｍ× 1.2ｃｍ的无回声区…     

部分性葡萄胎误诊为更年期子宫内膜增生1例

患者女 ,4 9岁 ,因不规则阴道流血 1个月就诊。曾停经半年余 ,1个多月前开始不规则阴道流血 ,量少。曾在当地医院行Ｂ超检查未见异常。既往月经规律 ,量中等。曾孕 7产5 ,人流 2次。未采取任何避孕措施。无其他病史。经腹部超声检查示 :子宫前位 ,大小约 11.7ｃｍ× 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ。肌壁回声尚均匀。内膜样回声厚约 4 .7～ 5 .0ｃｍ ,与肌壁间分界欠清 ,内见大小不等的无回声区 ,呈“蜂窝”样改变。双侧附件区未探及异常回声 (见图 )。超声提示 :子宫增大 ,内膜增生可能 ;内膜癌待排。Ｂ超检查后 5日诊刮 ,刮出组织约 10 0ｇ,可见大小约…     

颗粒细胞瘤的影像鉴别要点

患者女 ,4 7岁 ,8个月前出现月经周期缩短 ,每月行经 2次 ,经量无明显增多 ,行经期延长 ,诊断为更年期月经紊乱 ,予口服更年安、百消丹 ,无明显效果。来我院妇科检查发现子宫后方有 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ× 8ｃｍ大小的包块 ,质硬。以子宫肌瘤液化收住院 ,住院后超声见前位子宫 ,大小为 6 3ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 1ｃｍ ,形态规则 ,回声均匀 ,内膜厚 0 4ｃｍ ,居中。左卵巢未见异常 ,右卵巢显示不清 ,但紧贴子宫后壁有大小 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×8ｃｍ肿物 ,包膜完整 ,呈类圆形 ,以实性为主 ,其内可见4ｃｍ× 1 2ｃｍ的不规则无回声区 ;与子宫及周…     

宫内妊娠合并黄体破裂一例

患者女 ,2 8岁 ,已婚 ,产后 8个月。此次因突发下腹剧痛 7ｈ而来我院就诊 ,无早孕反应及阴道出血。体检 :面色苍白腹部有移动性浊音。妇科检查 :宫颈光滑有举痛 ,子宫前位 ,略大 ,有压痛 ,双侧附件触痛 ,以右侧为甚 ,未触及明显包块。尿妊娠试验阳性。Ｂ超检查 :子宫体前位 ,大小为 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,宫壁回声均匀 ,内膜厚 1 5ｃｍ ,宫腔内探及妊娠囊大小约1 2ｃｍ× 1.0ｃｍ ,内未见明显胚芽及心管搏动征。于右附件区探及类圆形混合性包块 4 9ｃｍ× 4.5ｃｍ ,边界欠清。子宫直肠陷窝及两侧腹盆腔内挥及大量液性暗区。左附…     

超声诊断子宫多发性肌瘤巨大囊性变1例

患者女 ,42岁。因阴道大量出血 7ｄ入院。妇科检查 :出血来自宫内 ,宫体呈不规则增大。Ｂ型超声检查 :于充盈的膀胱后方可见一似子宫轮廓的回声 ,前壁肌层可见多个小的低回声结节 ,形态欠规则 ,其中一大小约 2 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ。宫内膜显示清 ,后壁显示不清 (图 1) ;于宫体底处向右上膨出一边界清楚、形态规则的液性暗区 ,内呈网格状分隔 ,大小约 14 .0ｃｍ×10 .4ｃｍ。暗区近子宫侧可见被压薄的子宫肌层组织的回声(图 2 ) ;左附件区可测及一大小约 2 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ液性暗区 ,界清。超声诊断 :子宫增大 ,多发性子宫肌瘤部分囊性变 ;…     

超声诊断Dandy-Walker综合征1例

孕妇 ,30岁 ,初孕 ,2 9周。产前常规查体发现羊水过多。超声检查 :胎头位于耻骨上 ,颅骨光环规整 ;双顶径 8.2ｃｍ ,脑中线居中 ,侧脑室宽约 1.2ｃｍ ,对称 ;双侧小脑大小约 1.6ｃｍ×1.1ｃｍ、1.6ｃｍ× 1.2ｃｍ ,对称 ,偏向两侧。第四脑室可见 5 .0ｃｍ× 2 .3ｃｍ无回声暗区 ,形态失去正常的菱形结构 (图 1)。胎儿脊柱未见异常 ,胎心规律 ,胃泡、双肾及膀胱均未见异常。胎儿股骨长约 5 .7ｃｍ ,羊水最大深度约 8.2ｃｍ ,胎盘位于子宫前壁。超声诊断 :①单活胎 ;②胎儿第四脑室扩张 ,考虑Ｄａｎｄｙ Ｗａｌｋｅｒ综合征 ;③羊水过多。引产…     

B超诊断异位妊娠致腹膜后巨大血肿一例

患者女 ,3 3岁 ,停经 40天 ,下腹部持续隐痛两天 ,无阴道出血 ,入院前 1ｈ突感腹痛加重伴恶心、呕吐、头晕、乏力、心悸等来我院就诊。妇检 :子宫正常大小 ,右侧附件区扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块。实验室检查 :ＨＢ 90ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 12 .0× 10 9 Ｌ ,尿ＨＣＧ(± )。超声检查 :膀胱中度充盈 ,子宫轮廓清晰 ,大小形态正常 ,宫腔内回声增多 ,未见占位。双侧附件显示不清 ,右下腹见一巨大节段性混合性回声 ,其内可见少量实质低回声及大量液性暗区 ,边界欠清 ,边缘不规则 ,范围约 :14 .8ｃｍ× 11.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ。超声诊断 :右下腹混合性占位…     

卵巢卵泡膜细胞瘤误诊子宫肌瘤一例

患者女性 ,43岁。妇检发现盆腔肿物 10天入院。妇检 :子宫轮廓不清 ,盆腔内如儿头大小包块 ,质地硬 ,活动性差 ,无触痛。实验室检查 :血沉 45ｍｍ/小时。临床诊断 :盆腔肿块 ,性质待定。超声检查 :膀胱充盈欠佳 ,子宫回声正常 ,宫体前方探及 15 0× 2 . 7× 15 3ｃｍ实性低回声包块 ,与宫体分界清楚 ,纵切见与宫体右侧有蒂相连 ,内部见大小约 2 0× 2 1ｃｍ的无回声小暗区 ,彩色多普勒肿块内部未显示血流信号。诊断 :盆腔实性包块回声 ,考虑浆膜下肌瘤合并部分变性液化的可能性大。手术所见 :腹腔内黄色清亮液体 65 0ｍｌ ,右侧卵巢肿瘤…     

超声诊断卵巢冠纵管囊肿合并阴道囊肿1例

患者 ,女 ,2 3岁 ,5年前曾因右下腹疼痛在外院行超声检查 ,诊断为右侧卵巢囊肿 ,经药物治疗未见好转。婚后因性交时腹痛来我院就诊。妇科检查 :阴道内前壁偏右侧可见一囊性肿物 ,呈暗紫色 ,位置较固定 ,触痛明显 ,子宫右方可触及一肿物 ,大小约 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,活动欠佳 ,囊性感 ,有轻微触痛 ,余未见明显异常。超声所见 :子宫形态如常 ,大小为 7.1ｃｍ× 4.5ｃｍ ,宫壁回声均匀 ,内膜线清晰、居中 ,于阴道内近宫颈处可测及一椭圆形液性暗区 ,大小为 3 .2ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,壁薄、光整 ,内无回声 ,边界清楚 ,后方回声增强 ,阴道前壁受压…     

宫内孕合并卵巢妊娠超声表现1例

患者女 ,2 8岁 ,因停经 2个月 ,突发性右下腹痛 15ｈ急诊入院。妇科检查 :子宫约 2个月妊娠大小 ,质软 ,似有漂浮感 ,轻度压痛 ,双附件均压痛 ,右侧为著。超声检查 :子宫体积增大 ,宫腔内见大小约 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ妊娠囊 ,可见胎芽及原始心管搏动。于子宫右上方测及大小约 6 .3ｃｍ× 5 .0ｃｍ混合回声包块(图 1) ,边界尚清晰 ,形态不规则 ,内部回声杂乱不均 ,内可见一囊样结构 ,大小约 1.5ｃｍ× 1.3ｃｍ ,壁较厚 ,形似胎囊 ,无明显胎芽回声。子宫周围可见游离无回声区 ,最大厚径 4.8ｃｍ。超声诊断 :①宫腔内妊娠 ,活胎 ;②右侧附件区…     

宫外孕合并子宫肌瘤一例的B超诊断

患者女性 ,35岁。停经 2个月 ,阴道少许出血 4ｄ。无下腹痛 ,尿ＨＣＧ(+ )。第一次超声检查 :膀胱充盈不佳 ,子宫前位 ,增大 ,宫腔内见一 6.8ｃｍ× 5 .9ｃｍ大小的无回声区 ,未见胎芽及心管搏动。另于子宫右后壁见 5 .1ｃｍ× 4.8ｃｍ大小的低回声团块 ,边界清。子宫左后方探及 3.1ｃｍ× 3.0ｃｍ的圆形无回声区 ,边界清。超声诊断 :①胚胎停止发育 ;②子宫肌瘤 ;③左卵巢小囊肿。行清宫术 ,吸出多量陈旧性血液 ,吸出物未见胚胎。术后阴道少许出血 2ｄ即停止 ,伴下腹痛并逐渐加剧。消炎治疗后不缓解。于清宫术后第 8ｄ ,行第 2次超声检查 ,…