腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对动脉血气和呼气末二氧化碳分压的影响

目的 :观察腹腔镜胆囊切除术 (LC)手术期间CO2 气腹对患者动脉血气和呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )的影响。方法 :选择行腹腔镜胆囊切除术患者 4 8例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,于气腹前 10min和气腹后 15min、30min以及放气后 30min分别采取桡动脉血 ,测定血气 ,同时记录PETCO2 。结果 :与气腹前 10min比较 ,气腹后 15min和 30minPaCO2 及PETCO2 均显著增加 (P <0 .0 5 ) ,pH值、PaO2 等指标无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;放气后 30min各项指标均恢复到气腹前水平。结论 :腹腔镜胆囊切除术CO2 气腹期间 ,PETCO2 和PaCO2 均显著增加 ,提示可能存在高碳酸血症 ,应加强PETCO2 的监测     

腹腔镜胆囊切除术中Pa—ETCO2的变化

术中监测呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)已在临床广泛应用,在心肺功能正常的病人动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)与P_(ET)CO_2有良好的相关性。但许多病理因素均可影响PaCO_2与P_(ET)CO_2之间的差值Pa-_(ET)CO_2,本研究的目的是在腹腔镜胆囊切除术(LC)病人术中测定Pa-_(ET)CO_2,以估价在LC时监测P_(ET)CO_2做为PaCO_2的可靠性。     

腹腔镜胆囊切除术应注意的问题(附120例报告)

总结我院1992年1～11月施行腹腔镜胆囊切除术120例经验,其中30例术前、术中及术后进行动脉血气介析。治疗结果示手术成功111例,中转开腹手术9例(7.5％),并发症发生率6.7％,死亡率089％,气腹状态可致不同程度高碳酸血症且多见老年患者,作者重点讨论适应症,如何术前判断手术难易度,本术式对高龄和伴发心肺疾病患者的应用价值和并发症的防治。     

左位胆囊的腹腔镜胆囊切除术

我院在行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中发现1例左位胆囊之病例,而且顺利完成LC手术,现报告如下. 1 临床资料和方法 男性,53岁.因反复上腹部隐痛、腹胀不适6个月为主诉入院.病史中否认黄疸,无发热畏寒,无恶心呕吐.查体:剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张.未触及异常包块.血常规各项指标显示正常,胸、腹透视未见异常,EKG正常,B-us提示胆囊略增大,似有分隔,壁欠光滑,胆囊内可见多个伴回声的强光团,最大者长径约1.2cm,未提示胆囊所在位置的异常.术前诊断:胆囊结石,慢性胆囊炎.     

腹腔镜胆囊切除术体会

自1987年法国人Mouret用腹腔镜第一次为一位妇女切除病变的胆囊后，随着腹腔镜器械不断的完备和手术技术的普及成熟，腹腔镜技术被运用于更多的医学领域，其中腹腔镜胆囊切除术因其手术创伤小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点，成为目前在外科手术中应用最广泛、效果最明显的腹腔镜技术。现将我院2003～2007腹腔镜胆囊切除术病历体会探讨如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨LC中胆囊管结石的诊断、手术方法及术后并发症的预防。方法该组216例胆囊管结石行LC，在结石远段胆囊管上钛夹，将结石推入胆囊内或直接切开胆囊管取石，行术中胆道造影37例，胆道镜检查取石14例，放置T管51例，放置腹腔引流管142例。结果所有病例均顺利完成手术。无中转开腹，无胆漏；2—4d后拔除腹腔引流管，2—6周拔除T管。3例分别于术后1，3和10d出现腹痛，B超发现结石掉入胆总管，行EST取出结石。结论胆囊管结石在LC术中越来越多见，正确诊断选择适当的处理方法，必要时行术中胆道造影及胆道镜检查是提高手术成功率的关键。     

糖尿病人腹腔镜胆囊切除术

目的　总结分析胆囊疾病合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的安全可行性。方法　比较分析了 5 6例胆囊疾病合并糖尿病患者与同期 6 8例随机抽样的没有合并糖尿病的胆囊疾病患者的解剖病理和治疗效果。结果　与同期没有合并糖尿病的胆囊疾病相比 ,合并糖尿病的胆囊疾病术中发现胆囊壁水肿、胆囊三角脂肪堆积较严重 ,胆囊粘连解剖更困难 ,手术难度增加 (P <0 .0 5 ) ,但两组术后并发症无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　合并糖尿病的胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及防治

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中肝外胆管损伤、血管损伤和内脏损伤是致命的并发症，而血管损伤中以胆囊动脉损伤出血最为常见。ＬＣ中处理胆囊动脉时较开腹手术要困难，往往是造成中转开腹的重要原因。我院从１９９５年１月～１９９７年８月行ＬＣ６０例，有７例术中胆囊动脉...     

PETCO2动态监测在腹腔镜胆囊切除术中的应用

【目的】探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。【方法】40例全麻下行LC患者,随机分为两组（n=20）：全凭静脉组与静吸复合组。分别观察气腹前、气腹后5min、15min、30min、60min、放气后5min患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压值（Ppeak）和PETCO2的变化,同时比较两种麻醉方式对PETCO2的影响。【结果】各时段与气腹前相比,气腹后15min两组患者MAP与HR均明显升高（P〈0．05）,Ppeak亦于气腹后15min明显升高（P〈0．05）;气腹后5minPETCO2明显高于气腹前（P〈0．05）,气腹后30min静吸复合组PETCO2较全凭静脉组升高更显著。【结论】LC中随气腹时间的延长可引起PETCO2显著升高,全麻方式的选择也可影响腹腔镜手术中PETCO2的改变,因此,PETCO2监测是LC中不可缺少的监测指标之一。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的临床处理

目的 介绍腹腔镜手术中胆囊管结石的处理经验。方法 完整解剖出胆囊管后，通过挤捏法排尽胆囊管内结石。结果 468例LC中，44例存在胆囊管结石(9．4％)。1例中转，43例在LC术中清除胆囊管结石。31例行术中经胆囊管胆道造影，1例行经胆囊管胆道镜探查。术后随访3—12月无胆囊切除综合征表现。结论 挤捏法可以有效的清除LC术中胆囊管结石。     

电视腹腔镜下胆囊切除术动脉血气分析

腹腔镜下行胆囊切除术（LC），是在全麻后CO。气腹状态下施行的。为了观察LC中COz气腹对机体酸碱代谢是否有影响，我们对30例病例采取随机取样的方法，进行了动脉血气分析，现报告如下。1对象和方法1．1对象选择心、肺、肝、肾功能正常、胸部x线及心电图正常的胆囊结石、胆囊炎患者30例，随机分为两组。I组（对照组），男5例，女5例，年龄38～63（平均47．9）岁，手术时间：45～102（平均48）min。Ⅱ组（观察组），均为20例女性，     

腹腔镜胆囊切除术的护理

近些年胆石症的发病率呈上升趋势,特别是胆囊结石,据一些城市的临床调查,其相对发病率上升至７０％～８０％。胆囊切除术已成为一般医院中最常做的腹部手术［１］。自１９８７年３月法国人Ｐ．Ｍｏｕｒｅｔ首次实施腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成功以来,因其手术较传统手...     

腹腔镜胆囊大部切除术的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术术中某些特殊情况的处理办法。方法：分析总结该院的7例胆囊大部切除术的原因、方法、经验和体会。结果：7例手术顺利，无术后出血、胆瘘及肝外胆管损伤，平均手术时间46min（30－65min),术后恢复顺利，无严重并发症，仅1例并发穿刺孔感染，术后平均住院时间3．5d(2-5)d，随访时间3－12个月，无症状复发，效果满意。结论：在化脓性胆囊炎或胆囊三角严重粘连疤痕化等不能够常规行胆囊切除的病人，行腹腔镜胆囊大部分切除术简便而安全可行，不但能够达到胆囊切除的目的，又能减少肝外胆管和血管损伤，避免了中转开腹；但必须严格掌握适应证，正确处理胆囊残余部分。     

腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC），是近几年开展的一项新技术。其特点是创口损伤小、痛苦少、病程短、手术后病人恢复快等。但术前必须做好充分的准备，严格选择适当病例，谨慎操作；术后严密观察，以提高手术的成功率，减少并发症的发生。现将1996年11月～1997年3月收治的55例患者的护理体会介绍如下。1术前准备1．1心理护理患者对手术往往具有恐惧心理，心情紧张，护士应表示同情和关心，介绍有关腹腔镜胆囊切除的优越性，同时可通过观察看操作录像，消除病人的顾虑，以取得配合。1．2病人准备1．ZI同外科手术前一般护理常规。1．2．2皮肤准备特…     

腹腔镜胆囊切除术中左侧胆囊异位一例

在日常临床实践中经常遇到先天性胆道异常的患者。左侧胆囊是一种罕见的解剖结构异常即定义为胆囊位于肝左边的圆韧带。我们在此报告一例腹腔镜手术中偶然发现的左侧胆囊的病例。