椎弓根钉固定及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症23例

我院自 1994年 4月～ 1998年 3月用椎弓根钉固定及横突间植骨治疗腰椎 2 3例 ,效果良好。报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 60岁 ,平均4 7 7岁 ;病程 1～ 15年 ,平均 6 6年。临床症状 :腰部均有不同程度的疼痛 ,活动受限 ,后伸尤为受限。单侧下肢麻痛 13例 ,双侧下肢麻痛 10例 ,伴有马尾神经受损症状 3例。影像学检查 :Ｘ线片显示Ｌ4滑脱 14例 ,Ｌ5滑脱 9例 ;Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法Ⅰ°8例 ,Ⅱ°12例 ,Ⅲ°3例 ;4 5°腰椎斜位片显示典型的峡部断裂 ,椎弓根峡部不连 ,可见裂隙增宽。2　治疗方法采用硬膜外麻…     

RF多板手术治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例

近三年来 ,我院在总结别人经验及教训基础上 ,利用ＲＦ钢板进行手术复位 ,充分减压髓核摘除、复位、内固定并植骨融合治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 6 9岁 ,病史 6个月～2 0年。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分类 :Ⅰ°6例、Ⅱ°2 0例、Ⅲ°4例 ;按Ｍｅｗｍａｎ分型 :退行性变滑脱 16例 ,峡部裂滑脱 10例 ,创伤后滑脱 4例 ;滑脱平面 :Ｌ58例 ,Ｌ4 12例 ;椎间盘突出 :Ｌ4 ,512例 ,Ｌ5Ｓ118例。1 2　临床表现　 30例均有腰痛伴下肢放射性痛 ,2 3例为…     

屈髋屈膝法治疗腰椎滑脱症

从 1993年 7月以来 ,在临床上应用了屈髋屈膝法为主对16 3例腰椎滑脱症病人进行系统的治疗 ,收到满意疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组 16 3例中男 76例 ,女 87例 ;年龄 2 5岁～ 6 8岁 ,平均年龄 5 3 8岁 ;病程最短小于 1 5月 ,最长大于 10年 ;真性滑脱 12 2例 ,假性滑脱 41例 ;Ｌ4 滑脱 5 1例 ,Ｌ5滑脱 112例 ;按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法分度[1] ,真性滑脱 12 2例中 ,Ⅰ度滑脱 5 3例 ,Ⅱ度滑脱 5 8例 ,Ⅱ～Ⅲ度滑脱 11例。2　治疗方法2 1　预备手法　①法 ,患者俯卧在治疗床上 ,术者站在患者左侧 ,手呈半握拳状 ,用手背的尺侧及第 4～ 5…     

后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱(附17例体会)

我院自1999年4月至2 0 0 3年1月以椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱17例,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组病例17例,男14例,女3例,年龄35～5 8岁,病程10月～8年不等。腰5骶1滑脱12例,腰4 ,5滑脱4例,腰3,4 滑脱1例;腰椎峡部不连7例,退变性滑脱9例,腰椎间盘髓核摘除术后滑脱1例。根据术前X片,椎体滑脱按Meyerding分类法,Ⅰ°6例,Ⅱ°10例,Ⅲ°1例。全部病例均有不同程度腰痛伴下肢疼痛。伴双下肢疼痛者5例,其中2例有鞍区麻木及大小便功能障碍;伴单侧肢体发麻疼痛跛行8例;下肢肌力、感觉减退11例,跟腱反射明显减弱6例。体查腰骶部有明显…     

腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱治疗中的应用

目的 :通过对 3 2例成人腰椎滑脱症的治疗 ,探讨腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱症中的治疗作用 ,阐述滑脱复位的临床意义。方法 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们收治成人滑脱症 3 2例患者 ,其中男 15例 ,女 17例 ;年龄 40～ 67岁 ,平均 5 2岁 ;滑脱类型 ,发育不良伴峡部裂 2 3例 ,退行性 8例 ,创伤性 1例 ;滑脱程度 °～ °,滑脱角最大 10°。临床均有半年以上腰痛、跛行、神经根性症状且保守治疗无效。所有患者均行后路椎体融合术 ,使用腰椎滑脱复位系统加椎间融合器治疗。结果 :本组 3 2例病人随访 3～ 2 4个月 ,平均 12个月 ,所有患者滑脱椎体均维持复位 ,椎体融合良好 ,术后症状消失 2 9例 ,仍有部分症状 3例 ,患者术后症状满意率 90 .6%。结论 :成人腰椎滑脱使用腰椎复位系统加椎间融合器 ,行经腰椎后路椎体间融合术 ,能充分完成后路减压 ,椎体间复位 ,并能保证可靠的融合 ,不失为一种较为理想的治疗腰椎滑脱症的术式     

腰椎滑脱手术治疗有关问题的讨论

近年来随着外科内固定技术的进步,腰椎滑脱的手术治疗有很大进展。通过手术可以使滑脱腰椎恢复到原来正常的位置,可以解除腰腿痛症状。但是,事实上有时手术治疗结果不很满意。对腰椎滑脱手术治疗探讨文献常有报道。本文试图通过对62例经手术治疗腰椎滑脱患者的临床分析,对腰椎滑脱手术的若干问题进行讨论。1　临床资料11　一般资料　本组62例,男34例,女28例。年龄15～61岁,平均483岁。病程5个月～18年,平均5年7个月。分类:退行性15例,峡部裂45例,创伤性2例。部位,Ｌ428例,Ｌ534例。滑脱程度:Ⅰ°22例,Ⅱ°30例,Ⅲ°8例,Ⅳ°2例。本组随访时…     

短节段Silhouette内固定结合BAK治疗腰椎滑脱症的体会

腰椎滑脱症是引起腰腿痛的原因之一 ,治疗方法很多。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 9月与上海长海医院合作 ,应用短节段 Silhouette内固定结合 BAK治疗腰椎滑脱症 10例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 36～ 6 0岁 ,平均 4 5 .6岁。L4 °滑脱 1例 , °滑脱 3例 ;L5 °滑脱 2例 , °滑脱 4例。均伴有椎弓根崩裂 ,其中 9例有神经根症状。二、内固定装置　 Silhouette内固定系统 (见图示 )由椎弓根螺钉、金属杆、横向连接器组成。术中椎弓根螺钉采用固定轴 ,直径有 3种 (5 .5 mm、6 .5…     

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定并后路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱

自 1998年 4月～ 2 0 0 1年 8月应用RF -Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定并后路腰椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱 2 4例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 32～ 5 6岁 ,平均 4 4岁。 2 4例均有持续性下腰痛症状 ,16例有单侧下肢麻木、酸胀、疼痛等症状 ,8例有双下肢症状。术前行腰椎正侧位及双斜位X线片检查示 :L3 滑脱 2例 ,L4滑脱 15例 ,L5滑脱 7例。滑脱程度按Meyerding法分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 10例 ,Ⅲ度 2例。滑脱原因按Wiltse分类 :峡部裂性 2 0例 ,退变性 4例。 17例行腰椎M…     

圆柱形髂骨块椎间融合与RF固定治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症是一种常见病 ,约占腰腿痛病人总数的 5 %。自 1993年 6月～ 1999年 6月采用圆柱形髂骨块后路椎间融合与ＲＦ系统治疗腰椎滑脱 18例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 2～6 1岁 ,平均 39 5岁 ,病史最短 3个月 ,最长 2 6年。滑脱类型与平面 :峡部崩裂 10例 ,退行性 4例 ,创伤性 4例 ;滑脱等级Ⅰ°5例 ,Ⅱ°9例 ,Ⅲ°4例 ;滑脱平面Ｌ514例 ,Ｌ4 4例。1 2　临床症状　本组病例术前均有慢性腰痛史 ,程度不一 ,其中单纯腰痛 2例 ,一侧腰腿痛 6例 ,双侧腰腿痛 10例 ;5例合并椎间盘突出 ,其中 4…     

重度腰椎滑脱症的手术治疗进展

１７８２年比利时医师Ｈｅｒｂｉｎｌａｕｘ最先描述了Ｌ５在骶骨上向前滑移的病例,１８５４年Ｋｉｌｉａｎ将此症命名为腰椎滑脱症。如今,腰椎滑脱症已属骨科常见病之一,在人群中的发病率约为５%［１］。随着脊柱内固定技术的发展,对腰椎滑脱症的治疗取得了很大进展。但是,对重度腰椎滑脱症的手术治疗仍存有争议,目前尚无肯定的手术方法。重度腰椎滑脱,是指滑脱移位大于５０%,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ度以上(滑脱５０%～７５%),包括Ⅳ度(滑脱７５%～１００%)及Ⅴ度(腰椎脱垂),滑脱的部位８５%位于Ｌ５,其次为Ｌ４,偶见Ｌ３等,可并发…     

单枚融合器附加椎弓根螺钉系统治疗Ⅱ°腰椎峡部型滑脱症

自 1997年 7月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们以单枚椎间融合器后斜向植入附加椎弓根螺钉系统内固定的后路腰椎椎体间融合术 (ＰｏｓｔｅｒｉｏｒＬｕｍｂａｒＩｎｔｅｒｂｏｄｙＦｕｓｉｏｎＰＬＩＦ)术式治疗Ⅱ°腰椎峡部型滑脱症病人 16例。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 9例 ,女 7例。年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 39岁。滑移程度 :30 %～ 5 0 %。其中腰4、56例 ,腰5骶110例。患者均有一年以上的下腰痛和或下肢根性症状且非手术治疗无效。手术禁忌证包括 :急性感染、骨质疏松、出血性疾病、恶性肿瘤、肥胖症及重度的腰椎滑脱…     

单椎体椎板螺钉固定局部植骨治疗Ⅰ°峡部裂性腰椎滑脱

轻度峡部裂性腰椎滑脱行原位植骨融合是经典手术,以往植骨融合的范围涉及上下两个椎节,牺牲了一个活动节段,会造成相邻节段的活动性增加,加快其退行性变。为了保证融合效果又保留椎体间活动性,作者采用椎板螺钉固定局部植骨治疗Ⅰ°峡部裂性滑脱,效果满意。1　材料和方法1.1　一般资料　1995～2 0 0 2年,有完整随访资料的Ⅰ°峡部裂性滑脱2 2例,男14例,女8例。年龄18～5 3岁,平均37.6岁。病史1～12年,平均3.8年。病变节段:L4 9例,L513例。症状:腰痛、不能端坐及直立2 2例,单侧下肢放射性麻痛7例,沿神经支配区的痛觉减退5例,间歇性破行2例,…     

BAK治疗腰椎滑脱及不稳并发症分析

多孔螺纹状钛合金椎间融合器 (ＢＡＫ) [1] 是手术治疗腰椎轻度滑脱及不稳的较理想方法 ,但处理不当仍可引起较严重并发症。笔者自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月治疗 34例 ,就遇到的相关并发症分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 2 0例 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 47岁。病程 10ｄ～ 2 0年 ,平均 4 7年。单纯顽固性腰痛 5例 ,腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛 2 9例 ,间歇性跛行 13例。腰椎Ｘ线及ＣＴ片示退行性滑脱及不稳 8例 ,单纯峡部裂 3例 ,峡部裂伴Ⅰ°滑脱 2 0例 ,伴Ⅱ°滑脱 3例。1 2　手术方式及椎间融合部位　见表 1,后路…     

矩形棒固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症35例

从1993年2月～1998年4月间,采用矩形棒固定加椎体间植骨治疗腰椎滑脱症35例,获得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组35例,男26例,女9例,年龄30～63岁,平均41岁,均有反复腰痛史,腰部前凸增加,30例有神经根放射痛症状,病史1～12年,平均2.5年。Ⅹ线片示:腰椎滑脱伴椎弓峡部崩裂28例(L_4∶6例、L_5∶22例);退行性腰椎滑脱7例(L_4∶2例、L_5∶5例);Ⅰ°滑脱27例(L_4∶5例、L_5∶22例);Ⅱ°滑脱8例(L_4∶3例、L_5∶5例);腰椎滑脱伴椎间盘突出25例(L_4～5∶5例、L_5～S_1∶20例)。     

重度腰椎滑脱的手术治疗

重度椎体滑脱,因其滑移椎的前移、旋转,导致横突、椎弓根位置的改变,并伴有相邻椎体相互嵌顿,以及疤痕纤维组织连接,形成假关节等原因在治疗上仍是一个难题。自1 998年2月～2 0 0 3年1月收治腰椎重度滑脱2 1例,运用RF系统、Moss miam、SRS等器械复位固定,取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男1 3例,女8例,年龄1 5～5 8岁。病程2～8 5年。滑脱程度按Meyerding分类:Ⅲ度1 3例,Ⅳ度8例。按Wiltse脊柱滑脱分类:Ⅰ型(发育不良) 2例,Ⅱ型(峡部型) 1例,Ⅲ型(退变型) 1 5例。医源性3例。滑移界面:L57例,L41 2例,L3 2例。临床以腰痛、…     

椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是指腰椎前滑后形成的椎管狭窄 ,神经孔狭窄等病理变化 ,而引起的神经系统症状 ,分为真性滑脱和假性滑脱。自 2 0 0 1年 1 2月～ 2 0 0 2年 6月 ,作者采用椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症 30例 ,疗效满意 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例。年龄 2 4岁～ 6 6岁 ,平均 5 2岁。真性滑脱 2 4例 ,假性滑脱 6例。 6例为装卸工 ,1 8例为从事农业种植专业户 ,3例为司机 ,3例为无任何诱因。生活不能自理 5例 ,下腰痛 30例 ,间歇性跛行 1 8例 ,坐骨神经痛 30例 ,鞍区麻木 1 7例 ,大小便自…     

TSRH系统在脊柱外科中的应用

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,应用ＴＳＲＨ系统治疗胸腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫及腰骶椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病患者 2 5例 ,早期疗效较好 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 18～5 9岁 ,平均 33 8岁。胸、腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫 16例 ,受伤位置 :Ｔ6、71例 ,Ｔ10 1例 ,Ｔ111例 ,Ｔ12 4例 ,Ｌ13例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ,Ｌ3、4 1例 ,Ｌ4 1例 ;腰骶椎滑脱 6例 ,滑脱位置 :Ｌ4 3例 ,Ｌ52例 ,Ｌ4、51例 ,其中 1例Ｌ5滑脱为Ⅱ°,余均为Ⅰ°滑脱 ;脊柱侧弯 2例 ,其中Ｋｉｎ…     

“U”形鲁氏棒内固定治疗腰椎滑脱8例报告

我们于1990～1991年用“U”形鲁氏棒复位固定治疗腰椎滑脱8例。男2例,女6例;年龄33～41岁,平均35岁。滑脱均超过25%,Ⅱ°6例,Ⅲ°各1例。L4滑脱2例,L5滑脱6例。合并椎管狭窄症6例。8例均有下腰、臀及下肢疼痛。久站坐或杠背重物时加重,6例伴有双侧或单侧下肢放射痛、麻木及间歇跛行。术中对伴有坐骨神经痛及椎管狭窄的6例行神经根松解,1例行椎间盘切除术。治疗结果:8例术后X线拍片检查,基本复位8例。经2年以上随诊,下地后又逐渐出现症状4例;术后遗留神经根性疼痛,鞍区麻木,排尿不畅,性功能减退1例;腰部僵直、下腰酸痛不适7例;臀肌及下肢肌…     

多孔螺纹状钛合金融合器后路椎间植骨治疗腰椎滑脱

目的　观察多孔螺纹状钛合金融合器椎间融合结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱的疗效。方法　1998年 7月～ 1999年 12月共采用后路腰椎全椎板减压、多孔螺纹状钛合金融合器行椎间融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱 18例。年龄 4 3～ 6 2岁 ,其中 L4、57例 ,L5S1 11例。结果　 18例术后均获 6～ 12个月随访 ,平均 11个月。融合的 18个椎间隙 ,均获骨性愈合 ,临床症状均获缓解。无内固定松动、断裂及神经损伤等并发症。术后疗效优 13例 ,良 5例 ,其中 °滑脱 6例 ,优 5例 ,良 1例 ; °滑脱 11例 ,优 8例 ,良 3例 ; °滑脱 1例疗效良好。结论　多孔螺纹状钛合金融合器椎间融合结合椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎滑脱的有效方法 ,临床疗效满意。     

后路复位固定加360度植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路复位固定加360度植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法36例腰椎滑脱患者，按Meyerding分度：Ⅰ度滑脱20例，Ⅱ度滑脱10例，Ⅲ度滑脱6例，均伴有不同程度的腰椎不稳和神经症状，行后路椎弓根钉复位固定加360度植骨融合术治疗。结果36例均获12～24个月随访，平均随访时间18个月。根据Ashor的疗效观察项目：优：28例，良6例，可2例，差0例，优良率达94．4％。结论后路复位固定加360度植骨融合术是一种值得推荐的治疗腰椎滑脱的手术方法。