急性颅脑损伤患者血清SICAM-1和CRP检测的临床意义

目的:探讨了急性颅脑损伤患者血清细胞间粘附分子-1(SICAM-1)和C反应蛋白(CRP)水平及其临床意义。方法:应用ELISA法和免疫法对33例急性颅脑损伤患者进行了血清SICAM-1和CRP水平检测,并与35名正常健康人作比较。结果:急性颅脑损伤患者血清中SICAM-1和CRP水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),尤以重型组为甚。结论:测定急性颅脑损伤患者血清中SICAM-1和CRP水平对了解病情,并有助于预后判断。     

急性呼吸道感染患者血清CRP、PA和IL-6的检测及临床价值

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)及白细胞介素-6(IL-6)在急性呼吸道感染性疾病中的诊断价值和临床意义。方法:检测56例急性呼吸道感染患者和30例健康对照者血清CRP、PA和IL-6的含量。结果:细菌感染组与健康对照组相比较,CRP及IL-6水平明显升高,PA则明显降低,组间差异有高度显著性(P<0.01)。病毒感染组与健康对照组相比较,血清CRP、PA及IL-6水平差异均无显著性(P>0.05)。细菌感染组治疗前、后CRP、PA和IL-6水平差异均有高度显著性(P<0.01)。结论:在急性呼吸道感染时,血清CRP、PA和IL-6的含量呈不同程度的变化有助于疾病的早期鉴别诊断,动态检测其变化对疗效判断有一定的临床价值。     

弥漫性轴索损伤患者血清和脑脊液中NSE变化及临床意义

目的:观察弥漫性轴索损伤(DAI)患者早期血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,探讨两者损伤程度与预后的关系。方法:分别采用放射免疫分析检测79例DAI病人(实验组)和30例无神经系统疾病者(对照组)血清和脑脊液NSE的含量。根据入院时GCS评分实验组分为轻型组23例、中型组27例和重型组29例。分别于颅脑损伤后24h内、2d～3d、7d、14d采集脑脊液、血清标本。分析NSE水平与颅脑损伤严重程度及预后的关系。结果:DAI患者伤后24h内NSE水平明显高于对照组(P<0.01)。NSE平均水平在伤后2d～3d达高峰,7d～14d逐渐下降。重型组NSE明显高于轻中型组(P<0.01);预后不良组则明显高于预后良好组(P<0.01或P<0.05);死亡组NSE值持续增高。结论:DAI血清和脑脊液NSE水平变化不仅能反映脑组织损伤的严重程度,还可作为病情监测和预后评估的一项重要指标。     

血清皮质醇水平及其动态监测与急性颅脑损伤严重程度及预后关系分析

目的 分析不同程度急性颅脑损伤患者血清皮质醇(COR)水平的动态监测特征及与预后关系.方法 80例急性颅脑损伤患者按入院时格拉斯哥昏迷(GCS)量表评分和颅脑CT表现判定颅脑损伤程度,并将其分为三组:轻型(n=28)、中型(n=30)、重型(n=22).于伤后1、2、3、7d及14d采集三组血清标本测定COR水平,并进行预后评估,以Pearson相关系数来评价血清COR水平与预后的关系.结果 轻型、中型、重型急性颅脑损伤患者伤后各时点血清COR水平依次明显升高,组间比较有显著性差异(P<0.05);且重型急性颅脑损伤患者伤后1、2、3、7d及14d血清COR水平波动幅度显著高于轻型、中型患者(P<0.05),三组伤后7、14d血清COR水平均呈正常趋势.轻型、中型、重型急性颅脑损伤患者ICU住院时间、机械通气时间及总住院时间依次明显延长,格拉斯哥预后评价量表(GOS)评分依次显著降低,组间比较有显著性差异(P<0.05);且三组预后情况分布差异有统计学意义(P<0.05),以重型急性颅脑损伤患者预后最差.急性颅脑损伤患者伤后14d血清COR水平与GOS评分呈负相关(P<0.05).结论 急性颅脑损伤患者血清COR水平明显升高,且损伤程度越严重COR水平升高越明显,动态监测变化幅度越大,且治疗期间COR水平变化与预后密切相关.     

富含缓释淀粉的肠内营养乳剂对颅脑损伤患者血糖水平的影响

目的评价应用富含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养（EN）乳剂对重型颅脑损伤合并应激性高血糖患者营养状况和血糖水平的影响。方法将40例重型颅脑损伤合并应激性高血糖患者随机分为研究组和对照组各20例，分别给予富含缓释淀粉的整蛋白型EN乳剂和标准配方EN乳剂，观察患者EN前后上臂围（AC）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果两组EN前后TP、ALB均显著提高，差异有统计学意义（P〈0．05），两组间AC、TP、ALB、HbAlc在EN治疗后比较差异没有统计学意义（P〉0．05），研究组FBG控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种EN乳剂对重型颅脑损伤患者的临床营养支持都是有效的，富含缓释淀粉的整蛋白型EN乳剂在改善颅脑损伤并发应激性高血糖患者的营养状况、血糖水平等方面优于标准配方EN乳剂。     

不同营养支持方案对急性重症胰腺炎患者营养状况、炎症指标的影响分析

目的研究全肠内营养支持(EN)治疗、序贯性肠内肠外营养支持(EN+PN)治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者营养状况以及炎症指标的影响。方法选取90例SAP患者为研究对象,采用随机数表法将其分为实验组和对照组,每组各45例。对照组患者接受全EN治疗,实验组患者接受序贯性EN+PN治疗。比较治疗前及治疗14d后两组患者营养状况[血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)]、炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化;分析治疗14d后两组患者主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)评分差异。结果治疗14d后,两组患者ALB、TP、PA及Hb水平均显著提升(P<0.05),然而组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者CRP、IL-6及TNF-α水平均有明显下降(P<0.05),且实验组明显低于同一时间对照组(P<0.05);实验组患者PG-SGA评分A级率明显高于对照组(P<0.05)。结论序贯性EN+PN营养支持治疗可有效改善急性重症胰腺炎患者整体营养状况,抑制炎症反应,对优化患者预后有重要意义。     

急性颅脑损伤早期C型利钠多肽的实验研究

目的 :探讨C -型利钠多肽 (CNP)在急性颅脑损伤早期的病理生理作用。方法 :用放免法测定了 2 9例急性颅脑损伤患者在损伤后 1天内、治疗后 3天、14天三种状态下血浆CNP含量。结果 :急性颅脑损伤后 1天内及治疗后 3天患者血浆CNP水平 (4 8± 4 0ng/L ,5 4± 4 3ng/L)较正常对照组 (15 5± 7 4ng/L)明显减少 (p <0 0 1) ,治疗后 14天血浆CNP含量 (15 7± 9 4ng/L)已上升至正常对照组水平 (p >0 0 5 )。结论 :观察CNP的含量变化对探讨急性颅脑损伤早期的病理生理机制、判断疗效及预测预后具有重要意义。     

创伤性颅脑损伤患者IL-1β、IL-6、IL-10水平变化及临床意义

目的 探讨创伤性颅脑损伤后不同时期脑脊液和血清中IL-1β、IL-6、IL-10的水平变化及临床意义.方法 选择79例创伤性颅脑损伤患者,其中轻型12例、 中型25、 重型42例.分别留取伤后1、2、3、7 d的脑脊液和血液标本,采用ELISA法检测伤后各时间点脑脊液和血清中IL-1β、IL-6、IL-10浓度.另取查体健康者12例为对照组.结果 与对照组相比,创伤性颅脑损伤患者脑脊液和血清中IL-1β、IL-6、IL-10水平均显著增高(P<0.01).重型颅脑损伤患者脑脊液和血清中IL-1β、IL-6、IL-10水平显著高于轻中型组(P<0.01);且脑脊液中炎性因子和抗炎因子的浓度显著高于血清中的浓度.结论 创伤性颅脑损伤后促炎因子和抗炎因子水平对TBI病情评估、 临床治疗及预后评估具有一定的临床意义.     

颅脑损伤患者血清S-100B和神经元特异性烯醇化酶的检测

目的探讨颅脑损伤患者血清S鄄100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义。方法用双抗体夹心ELISA法检测30名健康人和108例颅脑损伤患者血清S鄄100B和NSE水平。结果108例颅脑损伤患者在伤后12h血清S鄄100B水平[(1.24±0.32)滋g/L]较对照组[(0.38±0.12)滋g/L]升高,重型、中型和轻型颅脑外伤患者的血清NSE浓度均明显高于对照组的NSE浓度(P<0.01);而不同组别颅脑外伤患者血清NSE水平差异亦有显著性(P<0.05)。结论血清S鄄100B和NSE检测可作为诊断早期脑损伤的指标之一。     

颅脑损伤患者血糖增高预后评估的意义

目的 分析重型颅脑创伤急性期血糖增高与预后的关系.方法 2002年1月至2005年12月收治80例,颅脑损伤的患者测其伤后及24 h内的空腹血糖值并追踪观察预后情况.结果 轻型颅脑损伤患者血糖(4.9±0.5)mmol/L与正常值比较无明显变化(P＜0.05),中型颅脑损伤血糖值(5.3±0.7)mmol/L有显著差异(P＜0.01),重度颅脑损伤患者血糖值(13.0±0.9 )mmol/L有高度显著差异(P＜0.01).结论 血糖升高伤情越重死亡率越高,血糖值超12 mmol/L为预后不良的一个客观指标.     

早期气管切开对重型颅脑损伤术后并发肺部感染的影响

目的探讨早期气管切开对重型颅脑损伤术后并发肺部感染的影响以及生化因子的变化。方法选取2017年3月至2018年8月在我院重症监护室治疗的重型颅脑损伤患者288例,分为2组,颅脑损伤后24 h内行气管切开的患者纳入观察组,颅脑损伤24 h后行气管切开的患者纳入对照组,比较2组患者的肺部感染发生率、感染控制率、感染控制时间、c-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PTC)的变化。结果观察组患者肺部感染率和平均控制时间均低于对照组,感染控制率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后第1、3、7、10天的CRP与术前比较均明显增加,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者在术后第1、3、7、10天的PCT与术前相比均明显增加,差异有统计学意义(P 0. 05),在术后第7、10天,观察组PCT与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对重型颅脑损伤患者在术后早期行气管切开,有助于控制肺部感染,降低肺部感染率。     

不同程度颅脑外伤患者白细胞计数、超敏C反应蛋白和总胆固醇水平变化

目的:观察不同程度颅脑外伤患者外周血白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及总胆固醇(TC)水平变化。方法:将颅脑外伤后24h患者按GCS计分法分为轻型组(n=45)、中型组(n=38)和重型组(n=29),分别测定各组WBC、hs-CRP及TC浓度,并与正常对照组比较分析。结果:重型组及中型组WBC、hs-CRP较正常对照组增高(P均<0.01);重型组、中型组及轻型组TC浓度均较正常对照组有不同程度降低(P<0.01,P<0.05)。结论:WBC、hs-CRP及TC测定可作为颅脑外伤患者病情观察和预后判断的客观指标。     

急性颅脑损伤早期血清胰岛素样生长因子-Ⅱ的动态变化

目的 :探讨急性颅脑损伤早期血清胰岛素样生长因子 -Ⅱ (IGF -Ⅱ )的病理生理作用。方法 :用放免法测定 2 9例颅脑损伤患者在损伤 1天内、治疗后 3天、7天三种情况下血清胰岛素样生长因子 -Ⅱ (IGF-Ⅱ )含量。结果 :急性颅脑损伤 1天内、治疗后 3天、7天IGF -Ⅱ水平 (0 131± 0 0 4 7ng ml、0 117± 0 0 4 6ng ml、0 12 3± 0 0 5 0ng ml)均较正常对照组 (0 4 4± 0 14ng ml)明显降低 ,损伤 1天内、治疗后 3天、7天组间比较无统计学意义。结论 :观察IGF -Ⅱ含量的变化对探讨急性颅脑损伤早期病理生理机制有一定意义。     

急性颅脑损伤患者血浆神经肽和电解质水平变化及其临床意义

目的: 探讨颅脑损伤急性期血浆精氨酸血管加压素(AVP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和电解质水平的变化。方法: 根据GCS评分将78例急性颅脑损伤患者分为轻度组、中度组和重度组,测定各组患者损伤后第1、3、7 d 血浆 AVP和AngⅡ水平,入院当天同时测定血浆电解质。另外选择正常对照组41例相比较。结果: 与正常对照组相比,颅脑损伤患者AVP和AngⅡ明显增高(P<0.01),颅脑损伤越重,上述指标升高越明显,损伤后第3 d达高峰。颅脑损伤患者血钾、血钙浓度降低(P<0.01),其下降程度与颅脑损伤严重程度相关,轻型颅脑损伤组与对照组比较无显著差异。颅脑损伤后血钠水平无明显变化。结论: 血浆AVP和AngⅡ水平的改变可作为判断颅脑损伤严重程度的指标;血钾与血钙降低可以作为颅脑损伤患者病情判断的指标。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的效果及其Calpain基因和蛋白表达研究

目的:研究重型颅脑损伤亚低温治疗效果及其Calpain基因和蛋白表达.方法:回顾性选取2019年1月至2020年12月新乡市中心医院重型颅脑损伤患者80例,依据方法分为常规性治疗基础上亚低温治疗组(亚低温治疗组,n=40)和常规性治疗组(n=40)两组,统计分析两组患者的生命体征、Calpain基因和蛋白表达、临床疗效.结果:亚低温治疗组患者治疗后较治疗前的体温、呼吸频率、脉搏降低幅度均高于常规性治疗组(P<0.05).亚低温治疗组患者伤后6 h、12 h、1 d、3 d的Calpain基因转录均低于常规性治疗组(P<0.05),Calpain蛋白表达均低于常规性治疗组(P<0.05).亚低温治疗组患者的恢复良好率高于常规性治疗组(P<0.05),轻度残疾率、中度残疾率、重度残疾率、植物状态率、死亡率均低于常规性治疗组(P<0.05).结论:重型颅脑损伤亚低温治疗效果良好,能够抑制Calpain基因和蛋白表达.     

含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养支持对重型颅脑创伤患者营养状况的影响

目的:研究重型颅脑创伤患者采用含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养支持对其营养状况、体液免疫功能及肠道黏膜屏障功能的影响.方法:选取本院2021年2月至2022年2月期间103例重型颅脑创伤患者随机分组,对照组51例给予中/长链脂肪乳注射液的肠外营养,观察组52例给予含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养,于干预前和干预2 w后,采集两组患者晨间空腹静脉血5 mL,采用全自动生化分析仪检测并对比白蛋白(Albumin,ALB)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、前白蛋白(Prealbumin,PA)水平;于干预前和干预2 w后,采集两组患者晨间空腹静脉血5 mL,采用全自动生化分析仪检测并对比血清免疫球蛋白(Immune Globulin,Ig)IgG、IgM、IgA水平;于干预前和干预2 w后,采集两组患者晨间空腹静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附法检测血清D-乳酸和内毒素水平.结果:与干预前相比,两组ALB、TRF、HGB、PA水平均提高(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05);与干预前相比,两组IgG、IgM、IgA水平均提高(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05);与干预前相比,两组D-乳酸、内毒素水平均降低(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05).结论:重型颅脑创伤患者采用含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养能够有效改善肠道黏膜屏障功能,提营养水平,增强体液免疫功能.     

血清CRP/ALB对纤支镜下肺泡灌洗治疗难治性肺炎疗效的预测价值

目的 分析血清C-反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值对纤维支气管镜(纤支镜)下肺泡灌洗治疗难治性肺炎疗效的预测价值.方法 收集2016年1月至8月于医院行纤支镜下肺泡灌洗治疗126例难治性肺炎患者的临床资料,所有患者入院后均测定CRP、ALB水平,分析CRP、ALB及CRP/ALB比值与难治性肺炎疗效的关系.结果 无效组CRP、CRP/ALB高于有效组,ALB低于有效组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,无效组CRP高于有效组,ALB低于有效组,CRP/ALB比值高于有效组(P＜0.05),治疗1周,有效组CRP、CRP/ALB比值降低(P＜0.05),无效组CRP上升,ALB降低,CRP/ALB比值上升,与有效组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);CRP、CRP/ALB比值均为影响难治性肺炎纤支镜下肺泡灌洗治疗效果的独立危险因素,其中CRP/ALB比值相关度最高(P＜0.05).结论 血清CRP、CRP/ALB比值均为影响纤支镜肺泡灌洗治疗难治性肺炎治疗效果的重要因素,两者表达增加预示疗效不佳.     

血清高迁移率族蛋白B1在重型颅脑损伤中的表达及临床意义

目的分析血清高迁移率族蛋白B1在重型颅脑损伤中的表达及临床意义。方法选择2015年9月至2017年9月期间本院收治的80例重型颅脑损伤患者作为实验组,另选择同期的80名健康体检者作为对照组。检测并对比各组研究对象血清HMGB1以及TNF-α、IL-6和CRP的质量浓度,观察重型颅脑患者预后情况以及不同预后重型颅脑损伤患者HMGB1的质量浓度变化。结果实验组患者血清HMGB1TNF-α、IL-6、CRP质量浓度显著高于对照组(P0.05);实验组患者死亡率为45%,死亡组患者不同时间点HMGB1质量浓度均明显高于存活组。结论重型颅脑损伤患者的HMGB1表达水平显著上升,且死亡患者HMGB1水平上升更为明显且呈持续性,故可将其作为评估重型颅脑损伤患者预后的有效指标之一。     

重组人促红细胞生成素改善小鼠创伤性脑损伤神经功能

目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对小鼠创伤性脑损伤(TBI)血管生成及神经功能恢复的影响。方法将小鼠随机分为假手术组(sham组)、模型组(TBI组,控制性皮质撞击制作重型TBI模型)和治疗组[EPO组,损伤后连续7 d腹腔注射5000 IU/(kg·d)rhEPO],每组小鼠15只。伤后3、7和14 d进行神经功能缺损评分(mNSS),14 d以Western blot及免疫荧光法检测脑损伤灶周边区域eNOS、VEGF和CD31蛋白表达,并通过CD31+细胞进行微血管密度计数(MVD);21 d以苏木精-伊红(HE)染色大脑切片并检测损伤灶体积。结果伤后3、7及14 d,TBI组较sham组mNSS明显上升(P<0.001),伤后7及14 d EPO组mNSS低于TBI组(P<0.05)。伤后14 d,损伤灶周边区eNOS、VEGF和CD31蛋白的表达,TBI组较sham组升高(P<0.05),EPO组较TBI组升高(P<0.05);TBI组的MVD显著低于sham组(P<0.001),EPO组的MVD显著高于TBI组(P<0.001)。伤后21 d EPO组较TBI组创伤体积减小(P<0.05)。结论rhEPO促进小鼠TBI血管生成,改善颅脑损伤后神经功能。     

血清IL-6、CRP和PCT水平对严重多发伤后MODS的预测价值

目的探讨多发伤患者外周血血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)对多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法 87例多发伤患者按治疗过程中有无发生MODS分为MODS组和非MODS组。采用ELISA法测定患者伤后第1、2、3、5、和7天血清IL-6和PCT的含量,采用免疫比浊法测定血清CRP的水平,并与20例健康对照比较,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行统计学分析。结果与健康对照组相比,多发伤患者血清IL-6、CRP和PCT水平伤后早期均出现不同程度的升高(P<0.01),其中PCT水平升高最早;与非MODS组比较,MODS组各项指标均有显著差异(P<0.01)。IL-6、CRP和PCT的ROC曲线下面积分别为0.686、0.854和0.914。PCT对严重多发伤后发生MODS的诊断价值高于IL-6和CRP。结论 PCT是严重多发伤后预测MODS发生的较好辅助诊断指标,其诊断价值优于IL-6和CRP。