北京市城区慢性呼吸道疾病患者对社区管理慢阻肺需求的调查

慢性阻塞性肺疾病fchronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,因肘功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生命质量,同时给息者及家庭、社会造成了沉重的经济负担,成为一个重大的公共卫生问题”。要提高COPD患者的生活质量,降低医疗费用,必须加强疾病早期的预防和稳定期的健康教育和管理,这就需要社区卫生服务机构的积极参与。     

综合护理干预对老年慢阻肺患者生活质量的改善研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）实施综合护理干预后对患者生活质量的改善情况。方法将80例老年慢阻肺患者随机均分为两组,对照组实施常规护理,干预组在对照组的基础上予综合护理干预,比较两组生活质量的改善情况。结果干预后,干预组患者各项生活质量评分分别为：躯体功能（78.9±8.0）分、心理功能（77.5±8.0）分、社会功能（78.4±7.7）分、物质功能（79.1±8.0）分、总分（77.3±8.2）分,均明星高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后两组患者SAS评分、SDS评分较干预前降低,其中干预组SAS为（35.4±6.8）分、SDS为（37.6±6.2）分,均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,焦虑、抑郁程度优于对照组。结论对老年COPD患者实施综合护理干预可改善患者心理状况,提高生活质量。     

护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的实施体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。表现为反复咳嗽,咳痰、气促和呼吸困难,严重时喘息胸闷明显,是老年人的常见病、多发病。病死率居所有死因的第四位。健康教育作为一种有效的干预手段,在预防和促进康复方面的效果众所周知。因此,在临床实践中,加强对COPD患者的健康教育预防并发症、延缓病情发展、改善肺功能、提高生活质量具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者社区干预认知和行为调查

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的可防可治的疾病。近年来,随着人口老龄化、环境污染的加重,COPD作为一组常见的慢性呼吸道疾病,其发病率和死亡率在发达国家和发展中国家都在上升,目前占世界死亡原因第四位,我国每年因COPD死亡的人数达100万,并呈逐年上升的趋势。     

社区综合干预对慢阻肺患者心肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以不可逆性气流受限为特征的慢性呼吸道疾病,且呈进行性发展。由于疾病的反复发作,进行性加重,给患者的学习、生活和工作都带来严重的影响。为提高COPD患者生活质量,2007～2009年我们选择本社区慢性阻塞性肺病患者,通过社区综合干预改善COPD患者的心肺功能,取得初步效果,报告如下。     

基于焦点解决模式对社区慢阻肺老年患者的健康管理干预

目的 探讨焦点解决模式(SFA,Solution-Focused Approach)对社区居家慢性阻塞性肺疾病(COPD,Chronic obstructive pulmonary disease)老年患者疾病症状及负性情绪的影响.方法 以上海某社区卫生服务中心78例居家COPD管理的老年患者为研究对象,随机分组,对照...     

AQ20问卷在慢阻肺社区干预评价中的应用

目的：评价社区干预对慢阻肺（COPD）患者健康相关生命质量的影响。方法：采用慢阻肺健康相关生命质量问卷AQ20问卷，并用因子分析法，将问卷划分为四个维度，比较社区干预前后生命质量各维度的变化。结果：患者干预前后生命质量有所提高，尤以疾病症状改善明显。结论：AQ20问卷适用于我国慢阻肺患者的生命质量评价，本次社区干预对改善患者的生命质量产生了初步效果。     

护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者用氧效果影响

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对长期氧疗的认识以及影响其用氧的因素。方法调查COPD患者用氧认知和用氧情况,并进行为期一个月的护理干预。结果经过护理干预后COPD患者的用氧认知得到了提高,用氧行为得到了改善。结论COPD患者对氧疗认知不够充分,通过护理干预能够提高患者对氧疗的正确认识,提高用氧效果,有助于患者的康复治疗。     

社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医干预的效果分析

目的 探讨全科医师对社区慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者实施中医干预的技术及效果。方法 选取2018年6月-2021年6月在门诊就诊的104例COPD患者为研究对象,按照组间性别、年龄、病程、疾病分级等基本资料均衡可比的原则进行分组,对照组52例进行常规西医治疗和门诊、社区随访管理,观察组52例实施社区中医干预。对两组的呼吸困难评分、肺功能指标、6min步行距离、加重次数、住院时间、生活质量评分进行比较。结果 观察组患者干预后的呼吸困难指数评分（modified Britishmedicalresearchcouncil,MMRC）低于对照组,干预后的1s用力呼气容积（forcedexpiratory volumein1second,FEV1）、1s用力呼气容积肺活量（forcedvitalcapacity,FVC)、6min步行距离均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组患者的加重次数少于对照组,住院时间短于对照组;圣乔治呼吸问卷（st Gorge’s respiratory qu...     

社区综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

目的观察社区综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床治疗效果,探讨其应用价值。方法随机选择我社区老年COPD患者65例,随机分为观察组33例和对照组32例。观察组建立健康档案后采取综合干预的方法进行治疗;对照组进行药物治疗的同时,自行饮食控制或自行体育锻炼,每组患者均干预、随访1年。治疗前后检查肺功能及动脉血气分析,比较两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV,％）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）等呼吸功能指标改善情况。结果观察组与对照组在治疗前FEV1％、PaO2、PaCO2、SaO2％差异无统计学意义;治疗后观察组FEV1％和PaO2较治疗前提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后对照组各项指标较治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后FEV1％和PaO2两组比较,观察组显著提高（P〈0．05）,治疗后PaCO2和SaO2两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论社区综合干预对老年COPD的临床治疗效果确切,可以显著改善患者呼吸功能,值得在社区进一步推广应用。     

The needs of patients dying of chronic obstructive pulmonary disease in the community

BACKGROUND: Ninety percent of the last year of life of a terminally ill patient is spent at home, but possible drawbacks to domicillary terminal care have been suggested. Most previous studies have taken place in secondary care settings, and have often obtained relatives' views of patients' needs rather than those of the patient. OBJECTIVES: Our aim was to determine the needs of patients dying in primary care from chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHODS: Semi-structured interviews were undertaken with 16 patients who were having maximal therapy for COPD, who were thought likely to die in the year following the commencement of the study. RESULTS: Five themes were identified. (i) Patients' information needs and the future course of their illnesses. Information needs were often variable and patients were sometimes unwilling to contemplate the future. (ii) The impact of symptoms on patients' lives. Dyspnoea was a particular problem. (iii) Attitudes towards and opinions on smoking, which many acknowledged as being causal. (iv) Attitudes to help received. Many patients relied on their family; most patients felt their doctors were helpful although some expressed reservations. (v) Patients' expressed needs. These usually focused on mobility, and many patients would not express needs even when prompted. CONCLUSION: Poor symptom control remains an important cause of distress. The low number of expressed needs may reflect patients' unwillingness to appear ungrateful, but the variability of information needs emphasizes the importance of an individual approach to patients with an apparently homogenous disease     

老年人慢性阻塞性肺病影响因素分析

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种全球性患病率和死亡率较高的重要疾病。近年来,随着城市环境污染与人口的老龄化,COPD的发病率逐年增加,它已成为一种严重影响患者劳动能力与生活质量的慢性呼吸系统疾病。     

社区老年妇女COPD患者营养状况对生活质量评分的影响

目的 了解社区老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)女性患者生活质量,研究营养状况对生活质量评分的影响.方法 选取2014年1月至2017年1月经内蒙古医科大学附属医院诊断的314例社区COPD老年妇女以微型营养评定法(MNA)行营养评定并进行分组,营养良好组164例,营养一般组73例,营养缺乏组77例,比较三组肺功能分级、6min步行及圣乔治问卷生活质量评分差异.结果 不同营养COPD患者FEV1/FVC、FEV1比较有显著性差异(F值分别为34.144、43.646,均P<0.05),进一步每两组之间比较发现,营养良好组患者FEV1/FVC、FEV1均显著高于营养一般组、营养缺乏组(t值分别为3.457、4.021、5.236、5.897,均P<0.05),营养一般组患者FEV1/FVC、FEV1均显著高于营养缺乏组(t值分别为3.034、2.908,均P<0.05).不同营养COPD患者肺功能分级有显著性差异(χ2=70.244,P<0.05),随着营养状况的下降,肺功能分级也处于下降趋势.不同营养COPD患者Borg评分、mMRC评分、步行距离比较有显著性差异(F值分别为7.929、4.198、8.386,均P<0.05),随着营养状况的下降,Borg评分、mMRC评分呈上升趋势,而步行距离呈下降趋势.不同营养COPD患者生活质量中症状评分、活动评分、心理社会评分、总评分比较有显著性差异(F值分别为11.677、6.757、9.240、8.862,均P<0.05),随着营养状况的下降,各评分项目均呈上升趋势.结论 慢性阻塞性肺部疾病患者的营养状况与患者的生活质量关系密切.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的危险因素分析

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生肺部感染的危险因素,为其防治提供可靠的依据。方法回顾性分析2011年12月-2012年12月住院的老年COPD患者80例,发生肺部感染30例,调查肺部感染的相关危险因素,进行多因素logistic回归分析;通过SPSSl5.0软件对数据进行统计分析。结果感染患者年龄≥60岁占83.3%、有吸烟史占33.3%、滥用抗菌药物占70.0%、侵入性操作占73.3%、并发高血压占70.0%、糖尿病占63.3%,其他呼吸系统疾病占66.7%;而多因素分析结果显示,年龄≥60岁、基础疾病、滥用抗菌药物以及住院时间的延长均导致住院老年COPD患者肺部感染发生,是其发生的独立危险因素(P<0.05)。结论住院老年COPD患者发生肺部感染同年龄≥60岁、基础疾病、滥用抗菌药物以及住院时间等因素相关。     

肺功能康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的 近年来,国外已开展防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能康复计划,然而国内关于肺功能康复干预仍处于摸索阶段.本研究探讨老年COPD患者肺功能康复的临床疗效.方法 选取2018-07-01-2019-07-01河南大学第一附属医院收治的老年COPD患者60例为研究对象,采用性别、年龄、病程和体质量等一般资料组间...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的临床特点,分析真菌分布及感染危险因素,以指导临床治疗与预防。方法回顾性分析2008年1月-2013年10月649例老年COPD患者的临床资料,对患者的痰液进行真菌培养,记录其在住院期间是否并发肺部真菌感染,分析真菌的分布,并采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 649例COPD患者中并发肺部真菌感染34例,感染率为5.24%;34例感染患者共培养出真菌34株,其中以白色假丝酵母菌为主20株,占58.9%,其次为热带假丝酵母菌5株、曲霉菌属4株,分别占14.7%、11.8%;患者高龄、糖尿病、糖皮质激素及抗菌药物的使用、侵入性操作等原因是老年COPD患者肺部真菌感染的主要危险因素。结论肺部真菌感染是老年COPD患者严重的并发症,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,早期诊断及治疗可减少肺部感染的概率、降低患者的病死率。     

慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)

目的探讨社区个性化管理方案在延缓慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病进程和改善生活质量方面的效果。方法80例COPD患者分为干预组和对照组,对干预组患者制定个性化的管理方案,包括健康教育、药物治疗、康复治疗。两组在干预前、后分别进行肺功能测定和自我评估测试问卷(CAT)填写。结果干预前、后干预组肺功能第一秒用力呼气量(FEV1%)、1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1%/FVC%)差异有统计学意义(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,干预组肺功能优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05)。干预前、后干预组CAT评分差异有统计学意义(P＜0.05),对照组CAT评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,干预组CAT评分优于对照组(P＜0.05);两组患者体质指数(BMI)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论社区个性化管理有助于改善COPD患者的肺功能。     

重庆城市社区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

目的 获得重庆市城市地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率及其影响因素,为COPD早期防治提供依据.方法 2007年12月- 2008年1月,采用多级整群随机抽样方法,对重庆市南岸区城区南湖社区和裕华社区≥40岁常住居民2 133人进行问卷调查和肺功能检查,筛查其中的COPD患者,采用修订后的阻塞性肺疾病负担研究(BOLD)问卷进行调查.结果 2 024人调查问卷和肺功能检查合格,COPD患病率为7.9％( 160/2 024),男性患病率15.5％ (123/792),女性患病率3.0％ (37/1 232);吸烟者COPD患病率达15.9％ (118/743),COPD患者73.8％(118/160)有吸烟史;男性、高龄、低体质指数、有吸烟史、吸烟指数高、14岁以前经常咳嗽史、采用煤或生物燃料烹饪时无通风设备是COPD的重要危险因素,均OR＞1,差异均有统计学意义(均P＜0.01);COPD患者中,仅58.8％曾经被诊断为COPD等呼吸气流受限疾病,仅24.4％曾经进行过肺功能检查,23.1％ COPD患者无症状.结论 重庆市城区COPD患病率高,漏诊多,肺功能检查率低;吸烟是COPD主要危险因素;应重视COPD的早期诊断,早期防治.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的病原菌分布

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的病原菌分布及药敏结果,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法选取医院收治的91例老年COPD合并肺部感染患者,收集其痰液标本进行细菌学分析及药敏试验;根据美国临床实验室标准化研究所推荐的K-B法进行药敏试验。结果痰培养结果阳性患者73例,阳性率80.22%;培养出病原菌82株,其中52株为革兰阴性菌占63.41%,27株为革兰阳性菌占32.93%,3株为真菌占3.66%,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌最常见,革兰阳性菌以肺炎链球菌最常见;铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率较高,均>80.00%,副流感嗜血菌和流感嗜血菌均对亚胺培南耐药,阴沟肠杆菌对头孢曲松有较高的耐药率,而对亚胺培南的敏感率达100.00%;肺炎链球菌对左氧氟沙星、头孢曲松及阿莫西林/克拉维酸的敏感率均>80.00%,表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、头孢曲松及阿莫西林/克拉维酸的敏感率均达100.00%。结论老年COPD合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,治疗上应当根据药敏结果制定抗菌策略,不能过分依赖亚胺培南等广谱抗菌药物。