气道内双腔球囊导管植入后肺叶切除术病人的麻醉处理

目的：探讨气道内双腔球囊导管植入压迫止血后行肺叶切除止血病人的麻醉方式及提高麻醉安全性的方法。方法：采用纤维支气管镜引导下双腔支气管插管法，对12例气道内双腔球囊导管植入压迫止血后肺叶切除术的病人，行双腔支气管插管全身麻醉。结果：12例病人均完成了理想的双腔支气管插管，达到了理想的肺隔离效果，气道内双腔球囊导管拔除顺利，球囊完整，未造成气道损伤，手术过程顺利，未发生大出血等并发症，病人术后恢复良好。结论：纤维支气管镜引导下双腔支气管插管对气道内双腔球囊导管植入压迫止血后行肺叶切除术病人的麻醉是安全可靠的。     

微导管气管内供氧配合床边支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张

作者2006年1月~2007年12月为11例外科术后肺不张患者行微导管气管内供氧配合床边支气管肺泡灌洗治,疗效良好,现报道如下。1资料与方法11例患者中,男7例,女4例;年龄25~79岁,平均62.6岁。脑出血术后患者4例,食道癌根治术后3例,骨折固定术3例,肺叶切除术后1例。临床表现:患者术后1     

支气管封堵器与双腔支气管导管实现单肺通气的安全性比较

背景:插双腔支气管导管实现单肺通气是临床上最常应用的方法,但导管放置和定位耗时较长,支气管、声带、咽喉等受损害的并发症较多.目的:比较应用双腔支气管导管及支气管封堵器行单肺通气的安全性,及对术后声带损伤、声音嘶哑、咽喉痛的影响.设计、时间及地点:随机对照观察,于2006-01/2007-10在浙江省宁波市医疗中心李惠利医院完成.对象:选择需单肺通气择期行食管癌根治术的患者100例.随机分为封堵器组和双腔支气管组各50例.方法:封堵器组通过支气管封堵器实现单肺通气,双腔支气管组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气.所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医生完成.主要观察指标:①完成插管所用时间.②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度.③治疗后24,48,72h采用标准化问题对声音嘶哑和咽喉痛进行评估,术后立即利用纤维支气管镜进行支气管和声带损伤的检查.结果:①双腔支气管组的插管时间明显较封堵器组长(P<0.05).②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度在两组问差异均无显著性意义(P>0.05).③双腔支气管组术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较封堵器组显著升高(P<0.05).⑤两组支气管损伤的发生率基本一致(P>0.05),两组患者均未发生如支气管断裂等严重并发症.结论:双腔支气管导管和封堵支气管导管在食管癌根治术患者行单肺通气中的应用均安全有效,应用封堵器可减少患者术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在适应证范围内可以首先选用封堵支气管导管.     

单腔支气管导管在胸腔镜手术麻醉中的应用效果

目的:探讨单腔支气管导管(SLBT)在胸腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:选取2020年1—10月解放军第九七〇医院收治的60例行胸腔镜下肺大疱切除、肺楔形切除、肺段或肺叶切除的患者,男29例,女31例,年龄(55.2±14.6)岁,年龄范围为17～87岁。采用随机数表法将所有患者随机分为SLBT组和双腔支气管导管(DL...     

双腔支气管插管用于胸外科手术麻醉分析

双腔支气管插管用于胸外科手术 ,不仅能使双侧肺分隔 ,术中保护健侧肺免受患侧肺的污染 ;而且能提供良好的手术视野。作者将1996年1月～2001年12月本院胸外科手术中应用双腔支气管插管麻醉报告如下。1资料与方法1 .1一般资料70例普胸手术病人 ,男46例 ,女24例 ;年龄24～75岁。其中肺癌根治术32例 ,食管癌根治术19例 ,肺大泡切除术10例 ,支气管扩张行病灶切除术9例。1.2麻醉处理全部病人术前晚口服安定片5～7.5mg ,入手术室后开放上肢静脉 ,行桡动脉穿刺置管持续监测动脉压 ;部分病人行右颈内静脉穿刺置管。麻醉诱导用咪哒唑仑0.05mg/kg、阿…     

纤维支气管镜引导双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管的对比研究

目的比较纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管用于开胸手术单肺通气麻醉的临床效果。方法选择需行开胸手术的患者60例,随机均分为两组。分别使用纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管。比较两组双腔气管导管定位时间及观察插管应激的血流动力学反应。结果可视双腔气管导管插管组气管导管定位时间比纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组短,定位及术中管理便捷;可视双腔气管导管插管组插管引起的血流动力学反应与纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组也没有差异。结论可视双腔气管导管定位时间短,定位准确,易于术中管理。但是仅有左侧双腔一种类型,应用范围存在一定局限性。     

不同体位呼吸力学指标在双腔气管导管插管中的作用

目的:研究不同体位呼吸力学的监测指标对双腔气管导管定位的意义。方法:38例开胸手术的患者常规麻醉诱导后,行双腔气管导管插管。除常规监测外,在平卧位、侧卧位监测气道峰压(Peak)、胸肺顺应性(CT),并分别记录用纤维支气管镜调整导管位置前、后的双肺通气和单肺通气时的Peak、CT和血氧饱和度。结果:双腔气管导管位置正常时,平卧位单肺通气比双肺通气Peak升高,CT降低(P<0.05);双肺通气时,侧卧位与平卧位相比Peak升高,CT降低(P<0.05);双腔支气管导管位置异常时,无论双肺通气还是单肺通气,Peak升高,CT降低。结论:纤维支气管镜可以准确地对双腔气管导管定位;Peak监测能早期预警双腔气管导管位置的异常。     

电视胸腹腔镜联合食管癌根治术的麻醉处理

目的 探讨电视胸腔镜、腹腔镜联合下食管癌根治术的麻醉处理方法,评价其疗效和安全性.方法 所有病例均采用全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞,T8～9硬膜外穿刺置管,使用F35～39Robertshow双腔支气管导管,采用纤维支气管镜准确定位,胸腔镜进行探查时即行单肺通气,腹腔镜气腹和颈部操作时行双肺通气,术中硬膜外阻滞联合静吸复合维持麻醉.结果 12例电视胸、腹腔镜食管癌根治术均在全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞下完成,麻醉效果满意,血流动力学维持平稳,呼气末二氧化碳(PETCO2)均小于45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),手术时间(330.6±39.5)min,单肺通气时间(82.5±20.4)min,术中估计失血量(210.9±130.5)mL.结论 采用全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞行电视胸、腹腔镜联合下食管癌手术,麻醉效果理想,手术安全,值得推广应用.     

盲探置入支气管封堵导管在胸科手术中的应用

胸科手术常需单肺通气,大多通过一些气道管材来实旋,常用的有双腔支气管导管、支气管封堵导管。支气管封堵导管由于插管和定位比较方便,对肺的损伤小,以及双肺隔离较彻底且可选择性阻塞一侧肺或肺叶,而被广泛应用。支气管封堵导管须从单腔气管导管内置人到需萎陷侧肺支气管内,为保证单肺通气时准确对位的效果,常需借助纤维支气管镜来定位。作者采用盲探法完成多例麻醉,并取得良好效果。报告如下。     

双腔支气管插管麻醉的围手术期处理

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）用于双腔支气管插管肺部手术麻醉的重要性。方法58例需双腔支气管插管单肺通气下行胸科手术的患者，在插管及放置手术体位后，分别以听诊法和纤支镜检查法判断双腔管的位置。结果插管后听诊法导管位置满意30例（51．7％），改变体位后14例听诊肺隔离不满意，进一步行纤支镜检查发现4例导管发生近端移位，发生率28．6％（4／14）。结论准确定位双腔支气管导管、合理进行单肺通气是双腔支气管插管麻醉围手术期处理的关键。     

开胸术后有效排痰80例护理体会

2002年1月~2005年12月,我们对80例开胸术后患者实施有效排痰护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组80例,男46例,女34例,38~72岁。肺癌50例,食道癌27例,支气管扩张3例,联合伤2例。本组均心功能良好,有吸烟史62例,20例有不同程度的呼吸道炎症。均在气管插管麻醉下实施手术,其中行肺叶切除术和肺叶楔形切除术6例,肺叶切除术47例,食道癌根治术27例。2结果本组患者术后有痰能自行咳出80例,为自行排痰顺利。其中有2例患者因年龄大、体质差、咳嗽费力,不能充分有效配合拍背咳痰、排痰及雾化吸入而采取支气管镜吸痰。均未发生肺炎、肺不张等并发…     

胸腔镜手术88例的麻醉分析

胸腔镜手术有创伤小、术后恢复快等优点,特别是对高龄心肺功能差不能耐受剖胸的某些患者为适用。随着胸腔镜手术技术及器械的发展,越来越多的手术可以利用胸腔镜完成。我院2004年共开展胸腔镜手术88例,现将麻醉处理结果总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男48例,女40例,年龄60~77岁。A SAⅡ~Ⅲ级,自发性气胸肺大泡缝扎42例,肺结核脓胸纤维板剥离手术22例,食管中段癌4例,肺结节球形病灶切除术4例,胸膜疾病活检术5例,纵隔恶性肿瘤活检5例,肺癌探查5例,外伤性血气胸止血1例。麻醉前用药:苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5m g,肌内注射。1.2麻醉方法入手术室后开放静脉,持续监测患者ECG、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)和呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)。诱导用咪达唑仑0.06~0.10 m g/kg、芬太尼2~4μg/kg、维库溴铵0.08~0.10 m g/kg、丙泊酚1.0~1.5 m g/kg,吸氧去痰5 m in,采用双腔导管支气管插管。诱导后插入F 35~37R obertshow双腔支气管导管。右侧双腔插管53例,左侧双腔插管35例。麻醉维持:静脉泵输注丙泊酚1~4...     

纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在双腔支气管插管麻醉中的应用。方法46例需双腔支气管插管单肺通气下行胸科手术的患者，在插管及改变手术体位后，分别以听诊法和纤支镜检查法判断双腔管的位置。结果插管后听诊法导管位置满意32例（69．5％），改变体位后10例听诊肺隔离不满意，进一步行纤支镜检查发现7例（15．3％）导管发生近端移位，发生率70％（7／10）。结论纤维支气管镜有助于提高双腔管插管的成功率，在双腔管插管时和改变体住后，宜常规行纤支镜检查定位。     

支气管阻塞导管的局限性及并发症

胸科手术常需进行单肺通气，其目的是使手术侧肺萎陷，便于手术操作，减轻对肺实质的损伤，防止交叉感染和病原扩散。目前单肺通气方法有两种：双腔支气管导管和支气管阻塞导管。近年来支气管阻塞导管技术受到国内外麻醉界的广泛关注并开始用于临床。尽管支气管阻塞导管技术在某种程度上可以克服双腔支气管导管固有的缺点，但仍存在一定的不足。现将其临床使用的局限性及并发症综述如下。     

围手术期急性气道梗阻15例处理体会

围手术期一旦发生急性气道梗阻,处理不及时易造成窒息死亡。我院1995~2004年发生15例围手术期急性气道梗阻,现就其发生原因、处理方法及防范措施讨论如下。1临床资料1·1一般资料本组15例中,男11例,女4例;年龄4~61岁。开颅探查术4例,腭裂修补术3例,颌面外伤清创缝合术、胆囊切除术、甲状腺切除术各2例,重度烧伤去痂植皮术、食管癌根治术各1例,均采用全麻。气道梗阻发生于术中5例,术后4例,麻醉前、麻醉诱导时各3例。1·2气道梗阻原因胃内容物反流误吸5例,术后咽喉、舌体、甲状腺水肿或血肿压迫气管3例,术中气管导管脱出2例,导管受压变形、痰…     

微导管气管内供氧配合床边支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张

作者2006年1月--2007年12月为11例外科术后肺不张患者行微导管气管内供氧配合床边支气管肺泡灌洗治，疗效良好，现报道如下。1资料与方法11例患者中，男7例，女4例；年龄25～79岁，平均62．6岁。脑出血术后患者4例，食道癌根治术后3例，骨折固定术3例，肺叶切除术后l例。临床表现：患者术后1～5d出现干咳6例、咳粘痰8例、胸闷9例、呼吸困难5例、轻度低氧血症3例，     

72例Robertshaw双腔支气管导管插管对位分析

Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管（简称Ｒｏ -ＤＬＴ）因其具有插管容易 ,气道损伤少而广泛应用于临床 ,但由于该导管没有舌状小钩 ,导管对位有时判断颇为困难。本文对７２例双腔支气管对位情况作一分析。１临床资料１．１一般资料本组７２例 ,男５０例 ,女２２例 ,年龄２２～７１岁。其中剖胸探查行肺叶手术３１例 ,胸腔镜手术３５例 ,食道手术６例。全部采用左侧Ｒｏ -ＤＬＴ,男性选用管径为３９号 ,女性为３７号。１．２麻醉与插管方法先将管芯置入左侧Ｒｏ -ＤＬＴ内 ,保持导管合适的弧形。所有病例均采用咪唑安定、芬太尼、依托咪…     

气管内插管致管芯折断1例

1　病例报告男 ,5 6岁。左上肺癌 ,拟在全麻下行右上肺叶切除术 ,全麻诱导后用带铜管芯 8#导管试插 ,导管折成鱼钩状 ,钩端 6 cm,当导管过声门后拔出管芯 ,继续送入导管时感觉阻力大 ,多次改变方向才送入导管 ,固定好导管后 ,两肺呼吸音清晰 ,行控制呼吸。稳定后整理插管用品发觉铜管芯前端断了一节约 5 cm,随即拔出导管 ,未见管芯带出 ,复又插入导管 ,在喷射呼吸下用支气管镜检查 ,发现管芯位于右支气管内 ,反复夹取因患者呛咳未能成功 ,让患者清醒后鼓励其咳嗽也未能咳出 ,停手术送回病房 ,次日行胸部 X线检查 ,发现管芯移位于左支气管内…     

双腔支气管插管麻醉的护理

目的 探讨胸外科手术双腔支气管插管麻醉的护理措施.方法 回顾分析248例开胸手术行双腔支气管插管全麻患者的麻醉前准备、麻醉中护理和麻醉恢复期护理.结果 直接咽喉镜成功插管231例,纤维支气管镜插管定位17例,其中5例手术中导管移位,用纤维支气管镜调整,8例术中单肺通气时出现低氧血症,加大吸入氧浓度,患者血氧饱和度恢复,其余麻醉过程顺利,未发生严重并发症.结论 双腔支气管插管全麻在开胸手术中应用广泛,加强麻醉过程各环节的护理,能提高插管成功率,减少并发症的发生.     

围术期并发脑卒中12例分析

对我院1995-12~2006-05围术期并发脑卒中12例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女2例,年龄55~86岁。ASA~级。手术种类有,胰十二指肠切除术、结肠癌根治术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、肺癌根治术,术前药均为阿托品0.5mg,鲁米那0.1g,术前30min肌注。所有患者均选择静吸复合麻醉,诱导用异丙酚1~2mg/kg,芬太尼2~4μg/kg维库溴铵0.1mg/kg,男性用内径8mm气管导管,女性用内径7.5mm气管导管,气管插管成功后,用听诊器证实两肺通气良好,固定气管导管,行机械通气,VT8~10ml/kg,RR12~14次/min,呼吸比1∶2,麻醉维持1%~2%安氟醚,间隔辅以…