低剂量ACEI对伴血压正常或轻度高血压2型糖尿病患者尿α1-MG、β2-MG的影响

目的探讨低剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药对伴血压正常或轻度高血压的2型糖尿病(T2DM)患者尿α1-MG、β2-MG的影响.方法 63例T2DM患者中,血压正常31例,血压轻度升高32例.随机分成两组,治疗组服低剂量ACEI,对照组服钙离子拮抗剂;两照组均含轻度高血压者.比较两组服药前后血压变化;分别于服药前及后16周、24周用放射免疫法(RIA)测定患者尿α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)及24h尿白蛋白(Alb).结果 ACEI类药有明显降低T2DM患者尿α1-MG、β2-MG的作用.以降低α1-MG的作用更显著(P＜0.01).其降低α1-MG、β2-MG及Alb的作用与其降低血压的作用无明显相关性(P＞0.05).结论低剂量ACEI类药非常适用于血压正常或轻度升高的T2DM患者,尤其是α1-MG升高者,且对阻止糖尿病肾病的发生及发展有重要的临床意义.     

ACEI对糖尿病肾病患者尿α1-MG及β2-MG的影响

目的　探讨ACEI类药-西拉普利对2型糖尿病并肾病患者的尿α1,β2-MG,尿白蛋白的影响。方法　患者均伴有DM肾病（DN）,随机分成两组,治疗组（28例）服西拉普利,对照组（28例）服钙离子拮抗剂硝苯地平控释片。分别于服药前及后4周、8周、16周用放射免疫法（RIA）测定患者尿α1-MG、β2-MG及Alb。结果　西拉普利有明显降低2型DM肾病患者尿α1-MG、β2-MG的排出。且对α1-MG的降低作用更显著（P<0.01)。结论　西拉普利适用于DN患者,尤其是α1-MG排出升高者。     

黄葵胶囊联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察氯沙坦联合黄葵胶囊治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法将50例老年糖尿病肾病患者按随机数字表法分为两组：氯沙坦组、氯沙坦与黄葵胶囊联合用药组,每组25例,氯沙坦组患者接受氯沙坦治疗,氯沙坦与黄葵胶囊联合用药组患者在使用氯沙坦的基础上加用黄葵胶囊治疗。观察两组患者治疗前、治疗12w后24h尿蛋白定量、尿-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（尿NAG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及血肌酐水平的变化情况。结果联合用药组患者治疗12w后24h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2-MG水平与氯沙坦组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,而12w后血肌酐水平与氯沙坦组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组各自治疗前后比较发现氯沙坦组仅24h尿蛋白定量显著下降（P〈0．05）,联合用药组则24h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2-MG均显著降低（P〈0．05）。结论氯沙坦联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病能显著降低蛋白尿,改善肾小管功能。     

贝那普利与缬沙坦联合治疗对肾性高血压和肾功能的影响研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合血管紧张素受体拮抗剂（ARB）对肾性高血压的血压控制效果和肾功能的影响。方法选取90例肾性高血压患者,随机分为贝那普利组、缬沙坦组和联合治疗组,观察3组患者治疗前后的血压水平、24h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐的变化情况。结果 3组均可以降低肾性高血压患者的血压,而联合治疗组降压效果更明显;3组均可以降低24h尿蛋白、血尿素氮及血肌酐,而联合治疗组在24h尿蛋白方面改善比对照组明显,但在血尿素氮及血肌酐方面,两者无明显差异。结论 ACEI与ARB联合治疗可以更好地降低肾性高血压患者的血压和尿蛋白,且无明显不良反应。     

螺内酯对高血压肾病病人尿蛋白和尿微量白蛋白的影响

目的 观察螺内酯对高血压肾病病人24h尿总蛋白和尿微量白蛋白的影响。方法选择高血压肾病病人63例。随机分为治疗组和对照组，两组均给予规范的降压治疗，治疗组加用螺内酯，观察比较两组治疗前后24h尿总蛋白和尿微量白蛋白。结果 治疗后治疗组病人24h尿总蛋白和尿微量白蛋白的排泄量明显少于对照组（P〈0．05）。结论 肾功能轻、中度损坏的高血压肾病病人在规范的降压基础上加用螺内酯，可以更好地降低尿蛋白和尿微量白蛋白的排泄量。     

血管紧张素转化酶抑制剂对糖尿病肾病早期肾小管功能的保护作用研究

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对肾小管功能的保护作用。方法选择142例2型糖尿病合并高血压的患者，按治疗方法不同分A组（降糖的同时口服ACEI类降压药）和B组（降糖的同时口服非ACEI类降压药），检测各组尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、α1微球蛋白（α1-MG）、IV胶原（CIV）水平，并进行统计学分析。结果组尿微量白蛋白排泄明显低于B组（P〈0．05）；肾小管功能指标中尿RBP明显低于B组（P〈0．05），而NAG、α1—MG、CIV差异无显著性意义（P〉0．05）。结论ACEI能明显减少糖尿病肾病患者尿白蛋白的排泄，而且对糖尿病肾病患者的肾小管功能有保护作用，糖尿病患者应提前使用ACEI类降压药。     

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白及一氧化氮和内皮素的影响

目的 观察养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白和血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响.方法 70例高血压痛早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规降压治疗.治疗组同时加服养肝益水颗粒,每日3次,每次1袋(10g).两组疗程均为4周.分别于治疗前和治疗4周后检测尿微量白蛋白(MA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿免疫球蛋白(IgGu)和血浆ET、NO.每位患者治疗前后行血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图检查.结果 治疗后两组尿MA、β2-MG、α1-MG、TRF、IgGu水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组与对照组比较MA、α1-MG、β2-MG有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后患者ET显著降低,治疗组较对照组有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后NO明显上升(P<0.05).结论 养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害具有减少尿微量蛋白排出的作用,并对ET、NO等指标有积极影响.     

尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值探究

目的探究尿微量蛋白联合检验对高血压肾损害的影响。方法选取本院2013年3月~2015年4月收治的原发性高血压患者65例作为研究对象,将其按照原发性高血压病诊断标准分为观察1组(Ⅰ期患者)22例、观察2组(Ⅱ期患者)27例,观察3组(Ⅲ期患者)16例,并选取同期到本院健康体检的健康者44名作为对照组。运用散射比浊法,对尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(MA)以及尿转铁蛋白(TRF)水平进行测定与对比。结果观察组TRF、α1-MG以及MA水平有一定提高,且随着高血压病程的严重而提高,其中观察1组患者的α1-MG水平显著高于对照,差异有统计学意义(P0.05);观察2组与观察3组TRF、α1-MG以及MA水平明显比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TRF、α1-MG以及MA水平对高血压早期肾损伤的诊断十分敏感,联合检测能够促使阳性率的显著提高。     

慢性心力衰竭患者早期肾损害情况及辛伐他汀的干预作用

目的 观察慢性心力衰竭（CHF）患者早期肾损害情况,并探讨辛伐他汀的干预作用.方法 将64例CHF患者（CHF组）随机分为A、B组,均行抗CHF常规治疗,B组另口服辛伐他汀（20 mg/次、1次/d）,治疗时间均为8周.另选健康体检者30例为对照组.检测对照组及CHF组治疗前后尿中的微量白蛋白（MA）、β2--球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）.结果 CHF组尿MA、β2-MG、RBP水平较对照组明显升高,且随心功能分级升高和病程延长相应升高（P均＜0.05）.与治疗前比较,CHF组治疗后尿MA、β2-MG、RBP水平均降低（P均＜0.01）,B组较A组降低更显著（P均＜0.05）.结论 CHF患者均有不同程度的早期肾损害,辛伐他汀具有一定肾脏保护作用.     

不同尿液蛋白测定对早期高血压性肾损害的诊断价值及临床意义

目的探讨尿液胱蛋白酶抑制剂C（CystatinC）、α-微量球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）和微量白蛋白（mALB）的测定,对高血压早期肾损害诊断的敏感性及其临床意义。方法选择2010年3月-2010年10月在我科住院或门诊体检并明确诊断为原发性高血压患者55例作为病例组,健康体检者38例为对照组。检测两组尿CystatinC、α1-MG、NAG、β2-MG、mALB的含量,并以ROC曲线分析其敏感性。结果病例组尿液中的Cystatin C、α—MG、NAG、β2-MG、mALB含量明显高于正常对照组（P〈0．001）,其中尿α1,MG曲线下面积为0．906,β2-MG曲线下面积为0．855,较尿mALB、CystatinC、NAG具有较高的敏感性（P〈0．001）。结论尿α1-MG和β2-MG的检测对诊断高血压早期肾损害的敏感性高于尿mALB、CystatinC和NAG,尿液中不同蛋白的联合检测有助于高血压肾损害的早期监测,对预防高血压性肾病的发生、发展具有重要的临床价值。     

缬沙坦联合阿魏酸钠治疗轻中度慢性肾脏病效果观察

目的 探讨缬纱坦、阿魏酸钠合用治疗轻中度慢性肾脏病的疗效及机理。方法 将60例轻中度慢性肾脏病患者随机分为治疗组及对照组。两组均予常规治疗,并予钙离子拮抗剂等降压药,治疗组加用缬纱坦和阿魏酸钠。观察两组治疗前后血压、24h尿蛋白定量,血、尿β2微球蛋白（β2-MG）,血尿素氮（BUN）,血肌酐（Scr）及肾小球滤过率（GFR）变化。结果 两组治疗后血压均下降,治疗组24h尿蛋白定量、血、尿β2-MG、BUN、Scr水平较对照组下降,GFR较对照组增加,差异有显著性（P〈0．05）。结论 缬沙坦联合阿魏酸钠对轻中度慢性肾脏病降压效果稳定,可减少尿蛋白,降低Scr及改善GFR,对肾功能具有一定保护作用,可有效延缓CKD进展。     

羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗临床期糖尿病肾病的疗效观察

目的 探讨羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗临床期糖尿病肾病（DN）的临床疗效及安全性.方法 将63例临床期DN患者随机分为两组,均采用福辛普利治疗,治疗组加用羟苯磺酸钙治疗,两组疗程均为12周.观察并比较治疗前后两组24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等变化.结果 疗程结束后,两组24 h UAER、HbA1c均降低（P〈0.01）,以治疗组24 h UAER降低明显（P〈0.01）;两组FPG无明显变化,均无明显不良反应.结论 羟苯磺酸钙联合ACEI治疗临床期DN有效、安全,值得临床应用.     

依那普利联合科素亚对原发性高血压早期肾损害的影响

目的 探讨依那普利联合科素亚对原发性高血压病人早期肾功能损害的保护作用。方法 将76例高血压病早期肾损害病人随机分为依那普利组和联合治疗组，两组于治疗前及治疗2个月后行24h动态血压监测。于治疗前及治疗6个月后测肌酐清除率、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白。结果 两组治疗2个月后24h收缩压（24hSBP）、24h舒张压（24h DBP）较治疗前明显下降（P〈0．05），治疗6个月后肾功能损害各指标较治疗前均明显改善（P〈0．05），且联合治疗组效果优于依那普利组（P〈0、05）。结论 血管紧张素转换酶抑制荆（ACEI）和血管紧张素Ⅱ-1型受体桔抗荆（ARB）联合应用，在达到同等降压水平同时可减少ACEI的用量，降低其副反应的发生率。     

前列地尔联合尿毒清辅助治疗Ⅳ期糖尿病肾病30例效果观察

目的探讨前列地尔联合尿毒清颗粒辅助治疗Ⅳ期糖尿病肾病（DN）的疗效和安全性。方法将60例Ⅳ期DN患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均予优质低蛋白饮食、控制血糖等常规治疗及尿毒清颗粒口服,在此基础上治疗组联合应用前列地尔,疗程均为14 d。观察两组治疗前后肾功能指标血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（UPro）、胱抑素C（CysC）、尿β2微球蛋白（β2-MG）变化。结果两组治疗后SCr和BUN均明显下降,尤以治疗组为著（P〈0.05）;治疗组24hUPro、尿β2-MG及CysC均比治疗前明显下降（P〈0.05）,对照组无明显改变;两组均无严重不良反应发生。结论前列地尔联合尿毒清颗粒辅助治疗Ⅳ期DN可保护肾功能、延缓肾功能损害,且安全性高。     

参芎葡萄糖注射液治疗老年性高血压肾病的疗效观察

目的：观察参芎葡萄糖注射液对老年性高血压。肾病的临床疗效。方法：60例老年性高血压肾病患者被随机分成治疗组（32例）和对照组（28例），对照组予以常规口服降压药控制血压，治疗组在对照组基础上给予参芎葡萄糖注射液200ml静脉滴注，每日1次，共4周。观察两组治疗前后及组间相关指标的变化。结果：治疗组患者24h尿蛋白（UP／24h）、尿β2-微球蛋白（β1-MG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Ser）、血浆粘度（PV）、红细胞压积（HCT）、血浆凝血酶时间（TT）水平较治疗前明显下降（P〈0．01），且与对照组治疗后比较，亦有显著降低（P〈0．05～〈0．01），无不良反应发生。结论：参芎葡萄糖注射液治疗老年性高血压肾病，除了可以降低尿蛋白、尿素氮及肌酐水平外，还具有降低血液粘度、纠正血液高凝状态的作用，能有效保护肾功能及延缓肾功能恶化。     

尿微量蛋白检测对糖尿病患者早期肾损害的诊断意义

采用放射免疫法（RIA）对103例糖尿病患者尿微量白蛋白（mAlb）、α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿免疫球蛋白G（IgG）进行检测。发现病程〉10 a组（隐匿型糖尿病肾病组）尿微量蛋白各指标均明显高于病程〈10 a组及正常对照组（P〈0.05,〈0.01）,后两组间比较亦有显著性差异（P〈0.05）。提示糖尿病患者早期肾脏损害应联合检测尿中不同分子量蛋白含量,以早期确定肾脏受损部位以及肾小球、肾小管损伤的程度。     

舒洛地特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病(Ⅳ期)的临床观察

目的观察舒洛地特联合缬沙坦治疗DN(Ⅳ期)的疗效。方法 86例DN(Ⅳ期)患者常规治疗后随机分为两组,缬沙坦组口服缬沙坦胶囊,舒洛地特组在口服缬沙坦胶囊的同时肌注舒洛地特注射液,两周后口服舒洛地特胶囊。两组均治疗3个月。检测治疗前后SBP、DBP、Scr、BUN、UA、血清胱抑素C(Cys-C)、24h尿钠排泄量、24hUA1b、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)。结果与治疗前相比,两组Scr、BUN、UA无明显变化(P>0.05),SBP、DBP、Csy-C、24hUA1b、24h尿钠排泄量、尿α1-MG、β2-MG、NAG明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗后,舒洛地特组Csy-C、24hUA1b、尿α1-MG、β2-MG、NAG明显降低(P<0.01)。结论舒洛地特联合缬沙坦治疗能更有效地降低DN患者的UA1b。     

黄葵胶囊对糖尿病肾病患者肾小管功能的影响

目的观察黄葵胶囊治疗糖尿病肾病（DN）的作用机制。方法将128例DN临床Ⅲ期患者随机分为治疗组和对照组各64例,两组均予常规对症治疗,观察组加服黄葵胶囊6粒／次,3次／d,连用30d。观察两组治疗前后肾小管功能指标尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、可滴定酸（TA）、铵（NH4＋）、视黄醇结合蛋白（RBP）及24h蛋白定量变化。结果两组治疗后NAG、β2-MG、RBP均显著降低,尤以治疗组为著（P〈0．05、0．01）。结论黄葵胶囊对肾小管损伤具有保护作用,此可能为其治疗DN机制之一。     

复方黄芪汤加减联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的效果分析

目的探究复方黄芪汤加减联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选择2017年1月—2019年6月就诊于该院的糖尿病肾病患者60例,应用随机等距法分为观察组和对照组,每组患者30例,对照组接受单药血管紧张素受体拮抗剂治疗,观察组接受复方黄芪汤加减联合血管紧张素受体拮抗剂治疗。对比两组治疗前后24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)、内生肌酐清除率(CCr)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)指标以及治疗总有效率。结果治疗后,观察组24 h UMA、CCr、SCr、BUN各项指标情况优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论复方黄芪汤加减联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病能有效改善患者肾功能指标,有利于病情恢复,值得推广、应用。     

舒洛地特联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病患者临床疗效分析

目的探讨舒洛地特联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2015年2月至2017年2月我院收治的糖尿病肾病患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均给予常规降血糖治疗。在此基础上,对照组患者口服舒洛地特软胶囊治疗,250 LSU/次,2次/d;观察组患者在对照组治疗的基础上加用凯那片剂(主要成分为贝前列素钠)治疗,40μg/次,3次/d。两组患者均连续治疗2个月。检测比较两组患者治疗前后的血清肌酐(SCr)、24h尿清蛋白、24h尿总蛋白、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平;比较两组患者的临床疗效。结果治疗2个月后,两组患者的SCr、24h尿清蛋白、24h尿总蛋白、BUN、尿β2-MG水平均显著降低,观察组患者上述指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的治疗总有效率为86. 67%,对照组为66. 67%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论舒洛地特联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病患者可有效改善患者的肾功能,提高临床治疗效果,值得在临床推广应用。