尼莫通治疗急性缺血性卒中40例临床分析

我科自1995年10月开始应用尼莫通静滴治疗急性脑梗死取得较好疗效,现报告如下。1临床资料1．1对象和分组选择85例病程在1－3天的急诊患者,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准。按此会议通过的“脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准”分轻、中、重3型、轻型0－15分;中型16一刀分;重型月一省分。其中治疗组脑梗死40例,男刀冽,女10例,年龄最小M岁,最大肠岁,平均67．513．2岁。对照组省例,男五例,女14例,年龄最小巧岁,最大92岁,平均65．6t5．0岁。1．2临床分组与用药方法治疗组：尼莫通10毫克与5％葡萄…     

S100B与缺血性卒中

许多学者已经对血清S100B蛋白作为卒中神经生化学指标进行了广泛的研究,以期帮助临床医师对缺血性卒中做出快速诊断。本文对卒中相关的神经生化学指标,S100B升高机制,S100B应用的局限性,以及S100B发展前景等方面进行了文献回顾和综述。     

100例急性脑外伤CT分析

现将我院 1995年 9月～ 2 0 0 0年元月间 10 0例急性脑外伤的ＣＴ资料做一分析。1　材料与方法10 0例病人中 ,男 86例 ,女 14例 ,年龄 13～ 67岁 ,平均 40岁。其中交通事故 81例 ,打架斗殴 6例 ,意外伤害 3例。ＣＴ装置为ＧＥ/ 60 0ｉ全身ＣＴ机 ,层厚 10ｍｍ ,扫描层面与眶耳线平行。2　结果10 0例病人中 ,硬膜外血肿 13人 ,硬膜外血肿伴颅骨骨折14人 ,脑挫裂伤 16人 ,脑挫裂伤并颅骨骨折 9人 ,蛛网膜下腔出血 13人 ,脑内血肿 3人 ,颅骨骨折 10人 ,其中伴有颅内积气 4人 ,硬膜下血肿 15人 ,硬膜下血肿伴脑挫伤 5人 ,脑挫伤、脑内血肿并蛛网…     

急性缺血性卒中伴发顽固性低钠血症的临床分析

回顾分析了812例急性脑梗塞患者,其中伴发低钠血症的发生率14.2%,顽固性低钠血症12例,占所有低钠血症的10.4%。回顾分析这部分患者的临床特点,初步探讨易患因素,总结诊治经验。     

急性缺血性卒中致脑心综合征62例临床分析

正脑心综合征(cerebro-cardiac syndrome,CCS)指并发于各种急性脑部病变(包括脑卒中、癫痫、外伤、脑部手术等)的心脏损害,其中以脑卒中后CCS最为常见,临床可表现多种心电图(ECG)改变、心肌酶活性升高、心功能障碍,从而出现急性心肌缺血或心肌梗死、心内膜下出血、心律失常或心力衰竭等并发症,当脑部疾病渐趋平稳或好转时,心脏病的症状、ECG、心肌酶的异常随之好转或消失。影响该类疾病的     

青年缺血性卒中62例临床分析

我院自2003—06～2006-10收治青年缺血性卒中62例,现分析如下。[第一段]     

脑微出血与急性缺血性卒中的临床关系分析

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者脑微出血(CMBs)的危险因素,并进一步探讨CMBs与脑卒中病灶面积和部位的相关性。方法收集2014-1-2015-12在作者医院神经内科住院的AIS患者226例,据是否存在CMBs分为CMBs组(111例)和无CMBs组(115例)。收集研究对象临床资料,采用头颅MRI对其CMBs、脑白质病变(WML)、陈旧腔隙性脑梗死(LI)、AIS病灶面积和部位进行评价,并采用Logistic回归、t检验、χ~2检验等分析影响AIS患者发生CMBs的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.063,95%CI:1.025~1.104,P0.01)、高血压史(OR=3.488,95%CI:1.113~10.927,P0.05)、WML(OR=1.282,95%CI:1.155~1.423,P0.01)及陈旧LI(OR=5.815,95%CI:1.539~21.973,P0.01)是AIS合并CMBs的独立危险因素;CMBs分级与WML分级(r=0.354,P0.01)、陈旧LI分级(r=0.394,P0.01)均呈正相关;不同脑卒中病灶面积患者间CMBs检出率比较有统计学差异(χ~2=7.878,P0.05),其中新发LI患者更易检出CMBs(χ~2=6.084,P=0.0090.017),且CMBs越严重,这种差异越明显(z=-2.832,P=0.0050.017)。结论年龄、高血压史、WML及陈旧LI是AIS合并CMBs的独立危险因素,且CMBs严重程度随WML、陈旧LI的严重程度增加而增高。AIS患者CMBs检出率与梗死灶面积有关,在新发LI中更易被发现。     

急性缺血性卒中患者病因分析

目的依据改良TOAST分型方法作为标准,探讨河北省中南部地区急性缺血性卒中的病因学特征。方法收集2002年1月至2007年6月入住我院神经内科的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,依据改良的TOAST病因分型法作为诊断标准,结合头颅DWI和/或TCD微栓子监测结果确定动脉粥样硬化性血栓(AT)的诊断及病因分型。结果本研究共纳入1164例急性缺血性卒中患者,所有患者M-TOAST亚型构成比例分别为:动脉粥样硬化性血栓71.48%,小动脉病变21.39%,心源性栓塞3.09%,其它病因明确0.86%,不明病因者3.18%。结论河北省中南部地区急性缺血性卒中的病因分型以AT为主。     

建立急性缺血性卒中的临床/多模式CT预后评分系统

目的 建立一个简便、有效的临床/多模式CT评分系统,用以指导急性缺血性卒中患者的临床治疗和评估90 d后临床功能恢复情况。方法 选择49例急性缺血性卒中（发病时间＜9 h）的患者行“多模式CT”扫描,包括平扫CT（non-contrast enhanced computed tomography,NCCT）、CT灌注成像（computed tomography perfusion,CTP）和CT血管成像（computed tomography angiography,CTA）;评价患者基线NCCT、动脉期CTP原始图（arterial phase CTP source images,ACTP-SI）、静脉期CTP原始图（venous phase CTP source images,VCTP-SI）、CTA卒中溶栓分级（thrombolysis in cerebral ischemia scale,TICI）、Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT Score Study,ASPECTS）及基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分,并应用受试者工作特征曲线（receiver-operating characteristics,ROC）分析,判断90 d临床功能恢复良好［采用改良的Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）<2作为评判标准］的临床和CT参数阈值;按照获得的阈值进行评分,将多模式CT各参数的阈值评分整合在一起获得多模式CT评分系统,将基线NIHSS阈值评分加入多模式CT评分系统中获得临床/多模式CT评分。最后应用ROC曲线分析比较各评分模式预测临床功能恢复的效能。结果 判断90 d临床功能恢复良好的阈值：临床/多模式CT评分>1,多模式CT评分>1,基线NCCT ASPECTS>9,动脉期CTP原始图ASPECTS>6.5,静脉期CTP原始图ASPECTS>8.5,CTA TICI>1及基线NIHSS≥7;临床/多模式CT评分ROC曲线下面积最大（0.87,95%可信区间0.75～0.95),其预测急性缺血性卒中患者90 d临床功能恢复的效能最高,接下来依次是多模式CT评分、ACTP-SI、VCTP-SI、NIHSS、NCCT及CTA,除临床/多模式CT评分与ACTP-SI（P=0.226）及NIHSS阈值评分（P=0.174）的差异显著性外,其余各参数阈值评分与临床/多模式CT评分的差异均有显著性（P＜0.05）。结论 应用临床/多模式CT评分系统比多模式CT及NIHSS各参数单独预测90 d急性缺血性卒中患者的临床功能恢复的效能均高,临床/多模式CT评分系统是预测患者预后的有效评分方法。     

进展性缺血性卒中567例临床分析

目的 通过分析进展性缺血性卒中患者的临床资料,研究卒中进展的相关因素.方法 回顾性分析1573例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中进展性缺血性卒中567例.依据其卒中进展形式分为5型,分别研究不同类型梗死部位比例及血管受累情况.并比较不同类型卒中患者空腹及餐后2h血糖水平.结果 从梗死部位分析,大面积脑梗死、脑叶及分水岭区脑梗死易于出现进展性卒中.从血管受累情况分析,进展性卒中患者血管狭窄比例更高,前后循环同时受累或单纯后循环受累多见.从血糖水平分析,进展性卒中患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均高于非进展性卒中.结论 不同病灶部位及脑动脉受累部位、程度均能预测脑梗死的进展,血糖是进展性卒中的危险因素.     

缺血性卒中出血性转化36例临床分析

目的探讨缺血性卒中出血性转化(HT)的临床特点和影响因素。方法分析36例HT的临床资料。结果 HT多发生在发病后7~14 d,最常见于心源性脑栓塞及大面积脑梗死,其次与高血压、高血糖、溶栓、抗凝等有关。结论 HT的发生与病因、危险因素明显相关。对于存在高危因素病人,避免应用溶栓、抗凝等药物,在发病高峰期严密观察病情变化,及时复查头颅CT或MRI,及时调整治疗方案。     

氧化应激与缺血性卒中急性事件

动脉粥样硬化(AS)是导致缺血性卒中的最主要原因。近年来对动脉粥样硬化发病机制的研究有了长足的发展,如动脉粥样硬化的氧化学说,并逐步建立了氧化应激重要标志物-氧化低密度脂蛋白(ox—LDL)在AS形成和斑块破裂中的关键地位。糖尿病、代谢综合征、血脂异常、吸烟、高血压等因素增加缺血性卒中的风险,但单纯从以上因素的角度并不能完全解释所增加的血管风险;而其他的重要风险因素如氧化应激/炎症则发挥了更重要的作用。控制血脂等因素后剩留血管风险的出现,提示我们在缺血性卒中的治疗中还有被忽略的重要靶点-氧化应激。在现有调脂、抗栓等常规治疗的基础上,加强对氧化应激的风险管理,正日益显示出广阔的临床治疗前景。抗氧化治疗逐渐成为缺血性心卒中综合管理策略中的重要组成部分。毕齐     

脑梗塞100例CT与临床

本文100例均为急性期住院患者,CT检查均有梗死灶存在。其中男性75例,女性25例;工人49例、干部34例、科技人员4例、无职业13例。在活动状态下(工作中、用餐、排便、饮酒、行走及生气等)急性发病者(指症状在几分钟或数小时达到高峰的)62例,为62％;在睡眠过程或逐渐发病者34例,为34％;反复发病者4例,为4％。起病形式与梗塞灶大小及部位的关系:病灶大小以小于4毫升为小病灶,4毫     

貌似脑出血的缺血性卒中166例临床分析

类似缺血性卒中的轻型脑出血已有一些报道,而对貌似脑出血的缺血性卒中报道却极少。本文就我院近年来遇到的初诊和疑诊为脑出血,而 CT 扫描诊断为缺血性卒中的166例,分析讨论如下:     

不同剂量rt-PA静脉治疗急性缺血性卒中临床分析

目的 重组组织型纤溶酶原激活剂（reconstructive tissue plasminogen activator,rt-PA）在静脉溶栓治疗急性缺血性卒中时,美国食品药品管理局（food and drug administration,FDA）批准剂量为0.9mg/kg（总量≤90mg）,国内亦有应用剂量0.6～0.8mg/kg（总量50mg）。本试验拟探讨两种剂量rt-PA的疗效及安全性。方法 纳入急性缺血性卒中患者30例,美国国立卫生研究院卒中量表（N ati o n a l I n sti tu te s of Health Stroke Scale NIHSS）评分2～26分,发病时间0.5～6h,无溶栓禁忌证。随机分为两组：rt-PA0.6～0.8mg/kg（总量50mg）组（A组）和0.9mg/kg组（B组）。比较两组治疗前、治疗后24h及14d的NIHSS评分改善率（≥4分）及颅内出血率、死亡率。结果 两组治疗前的基本资料无统计学差异,NIHSS评分平均为10.17分。B组治疗后14d NIHSS评分改善率明显优于A组（86.67% vs 53.3%,P <0.05）。两组发生颅内出血的比例均为6%。两组死亡病例均为非出血性病变,A组死亡率略高于B组,但无统计学差异（26.67% vs 20%,P =0.67）。结论 rt-PA 0.9mg/kg剂量疗效优于0.6～0.8mg/kg剂量,并未增加颅内出血并发症及死亡率,该溶栓剂量同样适用于国人。     

急性缺血性卒中相关肺炎评分临床应用价值分析

目的 验证急性缺血性卒中相关肺炎评分（Acute Ischemic Stroke-Associated Pneumonia Score,AISAPS） 对缺血性卒中相关肺炎的预测效果,为临床早期发现卒中相关性肺炎提供适合的筛查工具。 方法 从任丘康济新图医院缺血性卒中急性期干预、二级预防相关登记研究数据库中选取2014年 1月20日-2016年8月31日住院治疗的急性缺血性卒中患者,采用AIS-APS评分量表进行评分,应用ROC 曲线下面积确定AIS-APS对缺血性卒中相关肺炎预测的灵敏度与特异度,验证该量表的有效性,同时 验证ISAN[prestroke Independence（mRS）,sex,age,NIHSS]、A2DS2（age,atrial fibrillation,dysphagia,sex, stroke severity）、Kwon等评分量表对缺血性卒中患者发生卒中相关性肺炎的预测作用。 结果 共纳入3104例急性缺血性卒中患者,其中有100例（3.2%）发生肺炎;AIS-APS的ROC曲线下面 积为0.737（95%CI 0.721～0.753）,敏感度0.800,特异度0.611,Youden指数0.411,最佳界值为5分。与 其他评分量表相比,AI S-APS量表ROC曲线下面积、灵敏度最高,但ISAN量表特异度最高（0.759）。 结论 AIS-APS量表对于卒中相关性肺炎的预测有一定价值,可指导临床早期筛查卒中相关性肺炎。     

急性缺血性卒中相关肺炎评分临床应用价值分析

目的 验证急性缺血性卒中相关肺炎评分（Acute Ischemic Stroke-Associated Pneumonia Score，AISAPS）
对缺血性卒中相关肺炎的预测效果，为临床早期发现卒中相关性肺炎提供适合的筛查工具。
方法 从任丘康济新图医院缺血性卒中急性期干预、二级预防相关登记研究数据库中选取2014年
1月20日-2016年8月31日住院治疗的急性缺血性卒中患者，采用AIS-APS评分量表进行评分，应用ROC
曲线下面积确定AIS-APS对缺血性卒中相关肺炎预测的灵敏度与特异度，验证该量表的有效性，同时
验证ISAN[prestroke Independence（mRS），sex，age，NIHSS]、A2DS2（age，atrial fibrillation，dysphagia，sex，
stroke severity）、Kwon等评分量表对缺血性卒中患者发生卒中相关性肺炎的预测作用。
结果 共纳入3104例急性缺血性卒中患者，其中有100例（3.2%）发生肺炎；AIS-APS的ROC曲线下面
积为0.737（95%CI 0.721～0.753），敏感度0.800，特异度0.611，Youden指数0.411，最佳界值为5分。与
其他评分量表相比，AI S-APS量表ROC曲线下面积、灵敏度最高，但ISAN量表特异度最高（0.759）。
结论 AIS-APS量表对于卒中相关性肺炎的预测有一定价值，可指导临床早期筛查卒中相关性肺炎。     

依达拉奉早期应用于急性缺血性卒中的临床分析

目的 观察依达拉奉治疗急性缺血性卒中的疗效。方法 选择82例发病时间在6～72 h的急性缺血性卒中患者,随机分为治疗组42例,对照组40例。治疗组在基础治疗的基础上加用依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每天2次,连用14 d;对照组仅给予基础治疗和0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注,每天2次,连用14 d。比较两组治疗前后的患者临床神经功能缺损程度评分和临床疗效。结果 治疗前两组临床神经功能缺损评分无明显差异（21.23±5.64分 vs 20.23±5.14分,P >0.05）。治疗14 d后,治疗组评分低于对照组（9.60±2.50 vs 12.10±2.21,P＝0.027）。治疗组临床疗效总有效率为92.8%,对照组为72.5%,差异有统计学意义（P＝0.016）。结论 依达拉奉治疗急性缺血性卒中有显著疗效。     

强化降压治疗与急性缺血性卒中患者卒中后抑郁的临床关系

目的 探讨降压治疗对急性缺血性卒中患者卒中后抑郁(PSD)的影响。方法 本研究共纳入2020年8月-2022年1月83名在症状出现后48 h内通过计算机断层扫描或脑磁共振成像确诊为缺血性卒中患者。通过随机数字表法将患者随机分为强化降压组(强化组，n=41)和标准降压组(标准组，n=42)。强化组的降压目标是将收缩压降低至<130 mmHg。标准组的降压目标是将收缩压降低至<140 mmHg。主要结局是治疗后6个月的随访中PSD的发生率，定义为汉密尔顿抑郁量表(HRSD-24)评分为8分及以上。次要结局为认知测试[Addenbrooke认知评估修订版(ACER)、Stroop测试]和日常生活活动(Barthel指数)。安全性结果为严重不良事件。结果 治疗6个月时，与标准组的收缩压和舒张压相对变化相比，强化组患者分别降低了10.6 mmHg、5.5 mmHg (P<0.001、0.004)。此外，强化组患者心率在治疗期间的相对变化较标准组降低了5.0 bmp(P=0.034)。调整随机变量后，强化组和标准组的主要结局(HRSD)得分在治疗期间没有差异(强化组降低1.2,9...