急性心包炎致P-R段偏移3例报道

例1 患者男,16岁。确诊为急性粒细胞白血病半年余。因近日来持续高热不退．伴有胸闷、憋气急诊入院治疗。体检：T38．9℃,P106次／min,R28次／min,BP98／60mmHg。贫血貌,神志恍惚,两肺呼吸音粗,心率104次／min,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音。急查心电图(图1)示：除Ⅲ、aVR导联ST段压低外,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V1～V6导联ST段呈凹面向上型抬高0．15～0．5mV;Ⅰ、Ⅱ、V2～V6导联P—R段压低0．05～0．075mV,aVR导联抬高0．05mV。     

急性心包炎PR段偏移的临床意义

人们对急性心包炎的心电图诊断 ,传统概念往往只重视ST T的改变 ,其实PR段偏移也是特征性改变之一。关于特征性PR段偏移的临床意义 ,目前国内少见文献报道。本文报道 3例急性心包炎患者的心电图改变 (图 1～ 3) ,重点探讨PR段偏移的特点及临床意义。　　患者男性 ,41岁。因“咳嗽、胸闷气促 2d”入院。X线胸片示心影普遍增大 ,右下肺纵隔旁可见肿块病灶 ;CT检查提示右下中央型肺癌 ,病灶已侵袭心包征象 ;超声心动图检查示中等量心包积液。心电图示窦性心律 ,心率 115次 /min ,V5、V6 导联J点及ST段轻度抬高 ,PR段偏移明显 ,aVR、V1…     

腹部手术诱发急性心包炎致明显ST段抬高1例

急性心包炎常引起显著心电图改变 ,我院收治一黑斑息肉病 (Ｐｅｎｔｚ -Ｔｅｇｈｅｒｓ综合征 )致肠梗阻患者 ,行肠切除术后第2ｄ出现急性心包炎 ,呈明显ＳＴ段抬高表现 ,现报道如下。患者女 ,42岁。因腹胀、腹疼 10ｄ ,停止排气、排便 5ｄ ,于2 0 0 2年 1月 8日因“急性机械性肠梗阻”急症入院手术。术前常规 12导联心电图 (图略 )示 :窦性心动过速 ,心率 12 2次 /ｍｉｎ ,心电轴左偏、ＴⅡ、Ｖ4～ 6 低平 ,ＳＴ段无偏移。入院后给予抗炎、胃肠减压、支持疗法 ,并即行开腹探查后行乙状结肠切除术、乙状结肠单腔造瘘。手术顺利、血压稳定、…     

急性心包炎心电图表现的若干新概念

临床上急性心包炎常以听到心包摩擦音和(或)有心包积液而作出诊断，约90％的患者可有心电图异常，其中以ST段抬高及PR段偏移较为特异。本文旨在探讨急性心包炎心电图表现的若干新概念，着重讨论PR段偏移的特性及其临床意义。     

急性心包炎ST段抬高的1种特殊心电图表现

患者男性,57岁。因胸闷,胸痛伴心慌1W来院急诊。体检:T 37.6℃,P 110次/min。神志清楚,心律齐,心音低钝,心前区闻及收缩期杂音Ⅱ级。即做心电图检查示:附图A,窦性心动过速,低电压,V_1～V_2导联QRS波呈rS型,V_3～V_5导联QRS波与ST-T融合一体,难以分辨。ST段除avR导联压低外,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF ST段抬高1～1.5mm,V_2～     

心电图PR段改变对急性心包炎的临床诊断价值

目的探讨体表心电图PR段改变对急性心包炎的临床诊断价值。方法对60例急性心包炎病人不同时间记录的首次心电图进行分析,测量各导联PR段的方向和幅度。以60例心肌梗死和60例早期复极综合征为对照。结果60例急性心包炎病人中,44例(73.3%)在I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6导联普遍出现PR段下移,aVR导联出现PR段抬高。普遍导联PR段改变的检出率在发病第l天,第2天记录的心电图中最高,达88.6%,随后记录的心电图中逐渐降低。在心肌梗死中有1.7%记录到普遍PR段下移,在早期复极综合征中普遍PR段下移的检出率也为1.7%。结论普遍导联PR段下移是急性心包炎早期心电图的特征性改变。     

普遍PR段下移伴普遍ST段抬高——急性心包炎早期心电图的特征性改变

目的 探讨急性心包炎心电图PR段的改变并对相关因素分析。方法 对78例急性心包炎患者不同时间记录的心电图进行分析,测量各导联PR段和ST段改变的方向和幅度,测量心率,并探讨PR段改变与ST段改变以及与心率的关系。以78例早期复极综合征为对照。结果 78例急性心包炎患者中,55例（75．1％）在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6导联普遍出现PR段下移,aNF导联出现PR段抬高,aVL导联仅3例有PR段改变。上述导联PR段下移幅度为0．05－0．15mV。第1次记录中69例（87．2％）出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6导联ST段抬高。普遍导联PR段下移伴随ST段抬高的检出率在发病第1d记录的心电图中最高,随后记录的心电图中逐渐降低。PR段的下移与心率无关。在早期复极综合征中仅2．6％记录到PR段下移。结论 普遍导联PR段下移伴随ST段招高是急性心包炎早期心电图的特征性改变。     

PR段偏移的特点及临床意义

目的探讨PR段偏移的特点及临床意义。方法收集不同时期首次心电图记录有PR段偏移者68例,测量各导联PR段及ST段的偏移情况,观察其各项临床资料特点。结果①PR段改变的方向与同导联ST段改变的方向相反,下移的幅度在0.05-0.15mV,抬高的幅度在0.05-0.10 mV;②68例PR段偏移者中急性心包炎59例（其中肿瘤性13例、结核性10例、尿毒症性8例、心脏手术性7例、化脓性7例、病毒性5例、自身免疫性5例、外伤性4例）,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3-V6导联出现普遍PR段下移而ST段抬高,aVR导联则表现为PR段抬高而ST段下移;③急性心肌梗死或合并有心房梗死9例,在面向梗死区的导联PR段下移而ST段抬高,对应导联PR段抬高而ST段下移。结论心电图PR段偏移强烈提示为急性心包炎或心房梗死。     

ST段上抬伴T波高尖的急性心包炎1例

患者女性 ,32岁。因胸骨后疼痛伴畏寒发热 5ｄ入院。精神萎靡 ,心界不大 ,心率 98次 ｍｉｎ ,律不齐。各瓣膜未闻及杂音及心包摩擦音。双肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音。无颈静脉异常搏动及颈静脉怒张。入院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 98次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 32ｓ。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外各导联ＳＴ均凹面向上抬高 0 1～ 0 2ｍＶ。ａＶＲ、Ｖ1 导联Ｔ波倒置 ,其余直立。Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ2 ～Ｖ6 导联Ｔ波高尖 ,Ｔ波振幅≥同导联的Ｒ波 ,其中Ｖ3、Ｖ4 导联Ｔ波振幅高达 1 3～ 1 4ｍＶ。Ｖ6 …     

PTCA+支架术所致急性心包炎一例

病例 :患者 ,男 ,5 1岁 ,干部。主因 :间断胸、气短伴有心前区疼痛半个月 ,加重 1天于 2 0 0 3年 6月 7日入院 ,查体 :BP1 4kPa 1 0kPa ,心肺腹部未见异常 ,心电图 :窦性心律、大致正常心电图 ,活动平板试验阳性。诊断为冠心病、不稳定性心绞痛。于 2 0 0 3年 6月 1 0日行选择性冠状动脉造影术 ,结果 :左冠状动脉前降支近段狭窄 (偏心 ) 95 %,第一对角支近端狭窄 98%,为分叉病变。于 2 0 0 3年 6月 1 4日上午行PTCA +支架术 ,在前降支近端分加进行PTCA ,植入BX 3 5mm× 1 3mm支架 1个 ,第一对角支近端进行PTCA ,血流良好 ,手术顺利…     

急性心包炎伴Spodick征1例

<正>病例1患者女性，25岁。因“反复胸闷、胸痛，间歇性发热1周，胸痛加剧1天”于2022年6月4日就诊我院。查体：体温：38℃，血压：120/80mm Hg，心率：100次/分，律齐，余未见明显异常。入院后完善相关检查，心肌酶学，肌钙蛋白结果均正常。血常规：WBC:11.4×10⁹/L↑、中性粒细胞百分比85.4%↑，C反应蛋白246.9mg/L↑。     

急性心包炎心电图表现

本次教学查房患者女性，49岁。因胸闷气急伴发热3天入院。3天前患者出现胸闷、气急、发热(体温不详)伴咳嗽、乏力、头晕，夜间不能平卧。下肢无水肿，无胸痛，体重无下降。入院体检：T37．9℃，P85次／min，R18次／min，BP95／70mmHg。颈静脉充盈，库斯莫尔征阳性。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心界向双侧扩大，心音较低，未闻及心包摩擦音。腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音。血常     

急性渗出性心包炎引起一过性Q波1例

患者男性,16岁。因胸闷伴心前区压榨感、气促于1991年8月20日来院急诊。体检神志清,面色苍白,四肢湿冷,颈脉怒静张,肝颈返流征(+),左肺呼吸音降低,心界向左扩大,心尖搏动减弱,心音较远,未闻及心包摩擦音。腹软,肝肋下1指,有触痛,脾未及。B 超提示肝郁血;心包积液,深度达3.2cm。X 线胸片示左心室扩大。临床诊断:急性渗出性心包炎。出院诊断:急性渗出性心包炎,心肌炎。附图为入院后前5天的心电图变化。     

急性心包炎aVR导联的特异性表现

以往人们对急性心包炎的心电图诊断往往只重视sT-T的改变，其实PR段偏移也是特征性改变之一，具有重要临床意义。1971年Spodick首先发现急性心包炎时PR段偏移的现象，指出PR段偏移与ST段抬高的发生率相仿，且PR段偏移持续时间可比sT段抬高时间长，具有同等重要的诊断价值，在其报道的50例急性心包炎患者中41例（82％）存在PR段偏移。     

误诊为急性心肌梗死的急性心包炎1例

正临床资料:患者男性,69岁,因"发作性胸痛8h",于2016年5月16日入院。患者8h前,活动时突发胸骨后、心前区刀割样剧痛,伴左肩、背部放射痛,深呼吸时加重,伴心,无呕吐,5h前自服14粒"速效救心丸"疼痛缓解,急诊予对症处理后收入心内科。既往"高血压"病史数年;1个月前有"上呼吸道感染"史,未服药治疗,症状持续18d后自行缓解。入院查体:T:36.6℃,P:92次/min,R:23次/min,BP150/     

急性心包炎ST段抬高的心电图特征

许祥林,教授,硕士研究生导师,从事心电图工作20余年,完成贵州省卫生厅科研课题4项,撰写专业论文30余篇,培养硕士研究生7名。     

肺癌转移性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

患者男性,71岁。因胸闷、气促1d入院。患者1年前行右上肺叶切除术。查体：体温37℃,呼吸26次／分,意识清楚,半卧位,心率96次／分,律齐,心音遥远。腹部检查未见异常。双下肢无水肿。查心电图（图略）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段呈弓背向下抬高0．1～0．4mV,V1-6导联ST段呈弓背向下抬高0．2～0．4mVo.心电图诊断：①窦性心律;②急性广泛前壁及下壁心肌梗死。立即收入院,给予吸氧、扩冠、营养心肌并拟行溶栓治疗。入院后急查心肌酶谱及肌钙蛋白均在正常范围,连续动态观测心肌酶谱变化,结果显示未见异常。心脏彩超检查示：心包中等量积液。连续追踪心电图3d无改变。后确诊为肺癌转移性心包炎,排除心肌梗死。确诊后患者放弃治疗,自动出院。     

ST段偏移流程预测急性下壁心肌梗死罪犯血管

急性下壁心肌梗死（MI）的罪犯血管具有不确定性，既往的研究主要依据心电图ST段偏移的导联来判断罪犯血管，准确性受到质疑。本研究采用心电图ST段偏移流程，探讨其对ST段抬高型下壁MI罪犯血管的预测价值。     

间位性室性早搏致P-R极长1例报道

患者因心慌、胸闷1月余就诊。体检:T 36.4℃,P 20次/min,BP 130/85mmHg,神志清,心率75次/min。24h动态心电图示:窦性P波,P—P规则,79次/min。R_(1、2、5、8、10、11),QRS波形态一致,时间0.10s,P—R间期0.16s,为窦性心搏。R_(3、6、9)时间为0.14s,T波与QRS主波方向相反,QRS波形态、联律间期一