经皮激光减压术治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨颈前路经皮椎间盘激光减压术(PLDD)在治疗颈椎间盘突出症中的应用。方法 应用夏普兰半导体激光主机及光纤，在C-臂或电视X线监控下，在颈前内脏鞘与血管神经鞘之间穿刺，穿刺针留置于相应颈椎间隙前中1／3处，导入光纤，激光输出能量400～600J，吸出烧灼产生的气体。结果 自1999年10月起，应用该方法治疗颈椎间盘突出症21例，优良率71．4％。结论 (1)对单纯颈椎间盘突出症PLDD是安全、有效的治疗手段；(2)PLDD具有对颈椎稳定影响小、显效快、损伤小、恢复快和住院时间短等优点。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法本组89例应用日本产脉冲式ND．YAG激光治疗仪（波长1064nm）进行治疗,其中68例得到6个月以上随访,男46例,女22例,平均年龄41岁。结果优28例,良27例,差13例;优良率80．88％。结论PLDD是一种安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法。随着年龄增大治疗优良率下降。     

经皮激光椎间盘减压术在腰椎间盘突出症治疗中的应用

经皮穿刺激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression PLDD)治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上开展的一项新技术，是指在C型臂X光机监控下，用18G穿刺针穿刺到椎间盘的髓核部分，通过针腔导入纤细的光导纤维，接通激光治疗机，在微电脑的控制下将椎间盘汽化，达到减小椎间盘压力使髓核回纳，从而减轻对神经根的压迫的目的。这一手术采用局麻，创伤小、出血少、痛苦轻、不破坏脊柱稳定性、并发症少、恢复快、疗效好，因而优于非手术治疗和传统的开放手术，是一种微创手术。     

经皮激光椎间盘减压术（PLDD）及其改良术式治疗腰椎间盘突出症

目的比较研究经皮激光椎间盘减压术(PLDD)及其改良术式治疗腰椎间盘突出症,评估PLDD改良术式的临床疗效。方法回顾性分析比较应用Nd:YAG激光进行常规单点髓核照射汽化19例和改良多点小能量髓核激光照射120例的治疗效果。结果通过12～24个月随访,对二者的疗效进行比较。二种不同的治疗方法产生了显著不同的疗效。参照改良MacNab手术评价标准,常规PLDD术组19例,疗效优2例,良10例,差7例,有效率63%。改良PLDD术组120例,疗效优52例,良50例,差18例,有效率85%。结论经皮激光椎间盘减压术减压效果好、安全性高、并发症少、术后康复快、术后复发率低。改良经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于常规经皮激光椎间盘减压术,减少二次手术机会及其造成的痛苦,提高了手术的安全性,大大降低了手术和住院费用,是适合我国国情的腰椎间盘突出症的微创手术方法。     

自稳型颈椎融合器治疗颈椎间盘突出症的初步观察

目的观察自稳型颈椎融合器在颈椎间盘突出症前路手术中应用的临床效果。方法回顾性分析2012年06月—2013年12月安徽医科大学附属安庆医院骨科收治颈椎间盘突出症30例患者的临床资料,其中男21例,女9例;年龄30~79岁,平均54岁;C3/43例,C4/56例,C5/68例,C6/73例,C3/4 C4/52例,C4/5 C5/65例,C5/6 C6/73例。均采用椎间盘切除、自稳型颈椎椎间融合器治疗。观察术后并发症发生情况,Suk法评定骨性融合,日本骨科协会( JOA)评分评定疗效。结果本组30例患者随访3~18个月,平均12个月,无相关术后并发症发生。 Suk法X线评价所有患者达到骨性融合,平均融合时间4.26个月。术后1周、3个月JOA评分分别为(16.22依1.61)分和(16.46依1.52)分,较术前(11.50依2.10)分均明显升高,经配对t检验显示差异有统计学意义( t值分别为10.510、10.810, P值均<0.01)。随访期间未出现融合器移位、椎间隙高度降低等情况。结论自稳型颈椎融合器治疗颈椎间盘突出症,手术创伤小,并发症少,是治疗颈椎间盘突出症的一种较好的方法。     

俯卧位推拿治疗重症颈椎间盘突出症58例

目的 探讨俯卧位推拿法用于改善重症颈椎间盘突出症临床症状的有效性及疗效.方法 对我院29例重症颈椎间盘突出患者采用俯卧位推拿治疗,另取同期采用牵引治疗的29例患者为对照,比较两组症状积分、VAS改善情况及总疗效.结果 两组患者治疗前后病情均有所改善,推拿组总有效率93.10％高于牵引组72.41％;推拿组治疗后症状积分、VAS评分下降幅度较牵引组明显,有统计学差别(P＜005).结论 对颈椎间盘突出患者采用推拿治疗,能迅速改善临床症状、降低疼痛,值得推广.     

侧隐窝置管靶位注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症

目的：探讨侧隐窝置管靶位注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法：采用侧隐窝置管靶位注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症。患者45例,其中单侧置管36例,同间隙双侧置管5例,二间隙不同侧置管4例。结果：45例中,44例手术顺利,另1例2周后二次穿刺完成手术。4例获随访。术后3个月时,按中华医学会骨科分会脊柱外科组手术疗效标准（1994）,本组疗效优29例、良6例、可3例、差4例,优良率90．1％。术后各时段VAS评分低于术前（P〈0．01）。结论：经侧隐窝置管靶位注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症,操作简便、创伤小,靶位精确,并有较好的近期疗效。     

颈后路全内镜下颈椎间盘切除术与颈前路颈椎间盘切除植骨融合术治疗颈椎间盘突出症的疗效对比

目的比较颈后路全内镜下椎间盘切除术(PPECD)与颈前路颈椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗单节段旁中央型颈椎间盘突出症的疗效和对邻近节段退变的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月期间在本院行手术治疗的88例单节段旁中央型颈椎间盘突出症患者病例资料。按照所行的手术方式分为PPECD组(n=42)及ACDF组(n=46)。比较两组患者的基线情况,手术前、后颈及上肢视觉疼痛评分(VAS),颈椎功能障碍指数(NDI),手术邻近节段左、右侧屈曲及前屈后伸测定值和颈椎相邻节段退变情况。结果两组患者术后随访时间均为12个月。末次随访时,两组患者颈及上肢VAS和NDI评分与术前相比均有改善(0.05),而两组间比较差异无统计学意义(0.05); PPECD组邻近节段左、右侧屈曲及前屈后伸测定值术前比差异无统计学意义(0.05),ACDF组较术前增大(0.05),并且大于PPECD组(0.05); PECD组颈椎邻近节段退变情况优于ACDF组(0.05)。结论 PPECD和ACDF均能显著改善单节段旁中央型颈椎间盘突出症患者的临床症状,但PPECD对维持患者术后颈椎活动度、减少术后邻近椎体节段退变有一定优势。     

射频热凝技术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析

目的 分析射频热凝技术治疗颈椎间盘突出症的效果,总结临床经验.方法 从2006年8月至2010年7月,在我院接受射频热凝治疗并得到2年以上不间断随访的颈椎间盘突出症患者128例,患者年龄27岁至65岁,平均年龄51岁;男性患者92例,女性患者36例.病变阶段分布:C4-5 31例,C5-6 68例,C6-7 21例,多节段突出8例.采用VAS评分对治疗效果进行评估.结果 术后不间断随访3个月～5年,术前患者肩部或患侧上肢疼痛评分7～9分,末次随访0～3分,与术前比较有统计学差异(P＜0.01).按照MacNab评分法:末次随访时治疗优75例,良39例,可10例,差4例,优良率90%,60例复查MRI未见颈椎间盘突出复发,评价为差的4例患者均有间盘再次突出.结论 射频热凝技术在治疗颈椎间盘突出症中、远期效果显著,并且安全、无副损伤.     

Fidji椎间融合器治疗颈椎间盘突出症近期疗效研究

目的对使用Fidjicag（e聚醚醚酮PEEK材料）治疗颈椎间盘突出症患者的近期疗效进行回顾性分析。方法对我院最初的11例（14节段）颈椎间盘突出症患者使用Fidjicage进行颈前路植骨融合手术进行回顾研究。随访时间为12～30个月（平均18个月）,术后3、6、12和24个月拍摄颈椎的正侧位片。对椎间隙的前高度（ADH）、椎间隙的后高度（PDH）、椎间高度比（IBHR）以及椎体间角（IBA）进行测量和比较。融合的效果通过椎间隙骨小梁的连续性来评价。收集到数据的组间差异通过t检验进行比较。结果术后3个月时除1例（1节段）以外所有的病例都得到了椎间融合,术后6个月时,所有病例都得到了椎间融合。术后的ADH、PDH、IBHR和IBA较各自术前明显增加,而且在随访终点得到了较好的保持。在随访的终点未发现有椎间融合器的移位或者脱落的情况。结论 Fidjicage可以提供高融合率、低下沉率、即刻稳定性,影像学方法评价后认为Fidjicage的物理属性与设计较为合理,可以为颈椎间盘突出症的患者提供较好的近期疗效。     

臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效

目的：臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析。方法我院自2009年7月至2013年12月收治90例颈椎间盘突出症患者,在局麻下后路经皮穿刺臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症,男46例,女44例;20例C3~C4,30例C4~C5,30例C5~C6,10例C6~C7。术后随访至少3~6个月,根据改良的Macnab评定标准,判定患者症状改善率。结果所有患者均得到随访,随访至少3个月以上,根据改良的Macnab评定标准,优50例,良25例,可10例,差5例,改善率94.4%。结论臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症,具有疗效满意、操作精准安全、并发症少、不破坏脊柱结构的稳定性等优势,是相对安全的微创介入治疗之一。     

三重叠介入手术疗法治疗颈椎间盘突出症的临床观察

目的：观察和研究三重叠介入手术疗法用于颈椎间盘突出症的临床治疗效果。方法选取我院于2012年1月~2013年12月收治的颈椎病患者128例,将患者随机分为实验组和对照组,每组患者64例。其中实验组患者采用三重叠介入“射频热凝+胶原酶+臭氧”靶点核消融术;对照组采用常规牵引、针灸、理疗等保守治疗。根据视觉模拟评分法(VAS)评定治疗前和治疗后72h、1个月及3个月的疼痛评分。根据改良Macnab评价法对患者的临床疗效进行评价。结果经对比分析可知,两组患者治疗后72h、1个月、3个月的疼痛评分较治疗前均显著下降,差异具有统计学意义(=5.314,P<0.05);其中实验组患者72h、1个月、3个月的疼痛评分均低于对照组患者,组间比较具有统计学意义(=6.454,P<0.05)。观察和对比两组患者治疗后3个月的总疗效,可知实验组的优良率为98.1%(57/64),显著高于对照组的54.5%(35/64),组间比较具有统计学差异(χ2=12.575,P<0.05)。结论三重叠介入治疗可有效用于颈椎间盘突出的临床治疗,具有安全性高、操作简便和疗效确切等优点,值得临床推广。     

CT平扫诊断颈椎间盘膨出或突出症的局限性（附72例分析）

目的 探讨ＣＴ平扫诊断颈椎间盘膨、突出症的限度。方法 收集７２例做颈椎间盘ＣＴ平扫的病例，根据诊断结果进行分析。结果 ＣＴ平扫诊断颈椎间盘膨、突出症阳性率仅为４．２％（３／７２）。诊断骨质增生４７．２％（３４／７２），阴性占４８．６％（３５／７２）。结论 当ＣＴ平扫异常或诊断与临床表现不相符时，ＣＴＭ能提高正确诊断率。     

经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症

目的：探讨经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法66例颈椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组33例。对照组应用经皮穿刺射频热凝治疗,观察组应用经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗,比较两组的疗效。结果观察组的治疗优良率为93.9%,显著高于对照组的81.8%(P<0.05);观察组治疗1个月后VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症疗效显著,起效迅速,值得推广应用。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的优点、手术适应证及评估其疗效。方法本院自2000年1月～2005年10月应用该手术治疗腰椎间盘突出症106例，其中中后外侧突出型82例，中央突出型24例，合并侧隐窝狭窄78例。手术经后入路进行，采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤。结果术后随访3～20个月，依据Machnab标准：优62例、良31例、可10例、差3例，优良率达87．7％，未出现椎间隙感染及椎体滑脱。结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点，适用于大部分腰椎间盘突出症患者。     

经狭部入路显微减压治疗腰椎间盘突出症手术护理

目的：探讨腰椎间盘突出症手术护理。方法选取我院2009年5月~2014年3月经狭部入路显微减压治疗腰椎间盘突出症病例98例,进行效果分析。结果经狭部入路显微减压治疗腰椎间盘突出症,术后取得较好效果。结论现将我院经狭部入路显微减压治疗腰椎间盘突出症手术护理经验介绍于下。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的优点、手术适应证及评估其疗效.方法 本院自2000年1月～2005年10月应用该手术治疗腰椎间盘突出症106例,其中中后外侧突出型82例,中央突出型24例,合并侧隐窝狭窄78例.手术经后入路进行,采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤.结果 术后随访3～20个月,依据Machnab标准:优62例、良31例、可10例、差3例,优良率达87.7%,未出现椎间隙感染及椎体滑脱.结论 椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点,适用于大部分腰椎间盘突出症患者.     

儿童颈椎间盘巨大钙化突出1例

<正>儿童颈椎间盘钙化突出是非常罕见的病例,在疾病的发生机制、临床表现、治疗和预后等方面均与成年人颈椎间盘钙化突出有明显的差异[1]。在儿童颈椎间盘钙化突出患儿中,发生急性神经根或脊髓损伤的病例并不多见,尽管有些患儿伴有轻度的神经受损征象,仍推荐进行保守治疗,因为大多数患儿钙化突出的椎间盘能够自行吸收[2]。我院在2013年8月收治1例C7~T1椎间盘巨大钙化突出的患儿,现将诊治体会报告如下。     

椎间盘突出症的微创治疗现状与进展

微创外科是指经非传统手术途径并借助医学影像设备、内镜和显微镜等特殊手术器械和仪器对疾病进行诊断和治疗的技术和方法。微创脊柱外科（minimally invasive spinal Burgery，MISS）主要包括经皮穿刺技术和内窥镜辅助技术。目前相对成熟的领域是腰间盘疾患的微创治疗，本文就将其现状与进展作一综述。     

应用椎间盘镜手术治疗30例腰椎间盘突出症

目的 总结显微内窥镜腰椎间盘切除（Microendoscopic discectomy MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 采用椎间盘切除术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过C型臂X光机引导准确定位,在棘突旁0.5-1cm处仅做1.6cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入固定盘手术通道及内窥镜头,于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及突出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根通道。结果 本组治疗腰椎间盘突出30例,随访1－12个月,按Nakai标准评定,优：25例,良：4例,可：1例。结论 应用经脊椎后路显微内窥镜摘除腰椎间盘,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,疗效肯定。