急性淋巴细胞白血病患儿诱导缓解期医院感染的危险因素分析

目的 了解急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿诱导缓解期医院感染的危险因素.方法 对医院儿科血液组 2005年1月-2011年8月住院治疗的374例初发ALL患儿进行回顾性调查研究,对发生医院感染病例进行单因素检验和多用素的非条件logistic回归分析.结果 374例初发ALL患儿发生医院感染161例,感染率为43.0％,多因素分析得出差异有统计学意义的危险因素分别为:年龄、体重、病房床位数、血红蛋白量、中性粒细胞数.结论 白血病患儿诱导缓解期因化疗及住院时间较长,易于发生医院感染,床位数是医院感染的危险因素,年龄、体重、血红蛋白、中性粒细胞数是医院感染的保护因素.     

急性淋巴细胞白血病患儿诱导化疗期感染的临床分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者诱导化疗期发生感染的因素及其预防感染措施,获取临床分析前瞻性数据,以降低病死率。方法以2008年1月-2015年9月收治的175例ALL患儿为临床研究对象,回顾性分析患儿临床资料及诊断治疗过程,并分析其感染部位及化疗强度对感染的影响,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 175例患儿共发生274例次感染,以呼吸道为主,共82例次占29.9%;共检出79株病原菌,以革兰阴性菌为主,共34株占43.1%;高危化疗组和中危化疗组患儿以深部真菌感染、肺部感染以及脓毒血症为主;标危化疗组患儿以深部真菌感染为主。结论 ALL患儿诱导化疗期间感染发生率高,体温和CRP水平显著升高提示有感染的可能,在临床化疗过程中要严格监测上述各项指标变化,及时给予抗感染治疗,扭转不良预后结局。     

急性淋巴细胞白血病化疗后感染外周血 cGAS/STING信号通路因子表达

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后感染外周血环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS)/干扰素基因刺激蛋白(STING)信号通路因子表达及临床意义。方法 选取2018年1月-2021年12月福建医科大学附属泉州市第一医院血液内科ALL化疗患者101例为ALL组,另选取同期医院体检健康人群30名为对照组,ALL组患者根据化疗后感染发生情况,分为感染组52例与未感染组49例;感染组患者根据感染严重程度,分为危重症感染组15例、重症感染组21例、局部感染组16例。检测外周血单个核细胞cGAS mRNA、STING mRNA表达水平,分析其与化疗后感染发生的关系。结果 52例医院感染患者呼吸道感染占比最高为51.92%,革兰阴性菌检出率高于阳性菌与真菌;ALL组患者入院时外周血单个核细胞cGAS mRNA、STING mRNA表达水平高于健康对照组,感染组外周血单个核细胞cGAS mRNA、STING mRNA表达水平高于未感染组(P<0.05);外周血单个核细胞cGAS mRNA、STING mRNA表达水平联合检测评估ALL患者化疗后感染发生受试者工作特征(ROC)曲线下面积高于两...     

不同分型急性白血病患者医院感染直接经济损失研究

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)与急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者医院感染所致的直接经济损失。方法收集2011年1月—2013年12月入住某医院血液病房的所有急性白血病(AL)成年患者,AL患者分别按照医院感染组(病例组)和未感染组(对照组)、ALL组和ANLL组进行1∶1配对,比较各组患者住院费用及住院时间等情况。结果共994例AL患者,其中ALL患者166例,ANLL患者828例,按照配比条件病例组和对照组共纳入181对,ALL组和ANLL组共纳入15对。ALL、ANLL患者医院感染直接经济损失分别为13 089.0、21565.0元;医院感染延长住院时间分别为10.5、10.0 d,病例组与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。ANLL病例组的总费用、床位费、诊疗费、治疗费、化验费、护理费、西药费、中药费、输血费绝对值均高于ALL对照组,但差异无统计学意义。结论 AL患者发生医院感染可导致住院费用增加,住院时间延长。     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后并发菌血症的影响因素分析

目的分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后并发菌血症的影响因素。方法采用回顾性分析的方法,在无锡市儿童医院2013年8月-2017年1月接受化疗的全部ALL患儿中随机抽取454例样本为研究对象,记录患儿性别、年龄、病情危重分级、病原菌检出情况、病原菌菌株分布情况,进行影响因素的单因素和多因素分析。结果 454例ALL患儿菌血症发生率为20.48%,化疗后共发生菌血症118次,男性占比高于女性,主要集中于1～10岁;高危(HR)患儿并发菌血症占比最高,且主要集中在诱导缓解与巩固治疗阶段,呼吸道是其主要感染部位;共检出病原菌41类,121株,其中革兰阳性菌检出株数最多;经单因素与Logistic回归分析结果显示,HR、长时间使用抗菌药物、中性粒细胞缺乏、中性粒细胞缺乏持续时间长、中心静脉置管、多种抗菌药物联合使用、耐药性高等可能是ALL患儿化疗后并发菌血症的影响因素(P<0.05)。结论儿童ALL化疗后常并发以呼吸道感染为主的菌血症,疾病的发生可能与化疗期间长时间中性粒细胞缺乏、中心静脉置管、多种抗菌药物使用、耐药性等因素有关,临床应密切关注ALL患儿化疗期间中性粒细胞表达变化情况,尽量减少抗菌药物的使用,减少中心静脉置管,以降低菌血症发生风险,提高化疗有效性与安全性,改善患儿预后。     

儿科医院感染调查分析

儿科医院感染调查分析甘肃省定西地区医院蒋维国（定西地区７４３０００）儿科１９９２年１月～１９９３年６月住院的１９５０例患儿，其中１１０例发生医院感染，进行调查分析如下。１临床资料１８个月共收住患儿１９５０例，其中１１０例发生医院感染，占全院总感染数的...     

小儿“非高危型”急性淋巴细胞白血病降低强度的规范化治疗

目的 了解“非高危型”急性淋巴细胞性白血病(AL)患儿降低治疗强度的可行性.方法 选取2007年1月至2012年2月期间应用改良Dutch ALLⅥ方案治疗35例“非高危型”ALL患儿为治疗组,选取同期应用改良IC-2002-AL方案治疗的“标危组”ALL患儿112例为对照组,比较两组患儿的诱导缓解率、3年无事件生存率、感染病死率、复发率指标和病人的住院治疗费用.结果 35例治疗组患儿诱导缓解率100％;3年无事件生存率85.71％;感染病死率2.86％;复发率11.43％;无失访病例;总治疗失败率14.29％;每位患儿平均住院次数8.60±2.40次;平均每次住院费用4 486.78±2 358.42元.112例对照组患儿诱导缓解率100％,3年无事件生存率60.71％;感染病死率7.14％;复发率7.14％;失访率25.00％;总治疗失败率39.29％;每位患儿平均住院次数9.80±3.90次;平均每次住院费用6 137.93±3 597.23元.两组患儿复发率差异无统计学差异(x2=0.65,P ＞0.05);3年无事件生存率,感染病死率和总治疗失败率差异均有统计学意义(x2值分别为7.50、4.22、5.78,均P＜0.05);两组患儿平均每次治疗费用差异无统计学意义(t=1.83,P＞0.05);平均住院次数差异有统计学意义(t=2.09,P＜0.05).结论 改良Dutch ALLⅥ方案治疗“非高危型”急性淋巴细胞白血病初步结果安全可行,疗效满意,费用低廉.     

上海浦东新区某儿童医院血液科患儿医院感染特征及影响因素

目的了解儿童医院血液科患儿医院感染的发生部位、病原体分布等特征,探索发生医院感染的可能影响因素,为预防和控制血液科患儿医院感染提供客观依据。方法对上海市浦东新区某儿童医院血液科2015年1月1日至2015年12月31日期间100例发生医院感染的患儿和100例未发生医院感染的患儿进行1∶1匹配的病例对照研究,对医院感染流行病学特征进行描述性分析,对可能的影响因素进行条件Logistic回归分析。结果发生医院感染的患儿中,最常见的感染部位为呼吸道感染(32例),其次为胃肠道感染(14例)和口腔感染(7例);共有15例患儿检出细菌10种17株,其中,G-菌5种11株,G+菌5种6株;除2例患儿同时感染2种菌株外,其余13例均为单一菌株感染。深静脉置管、造血干细胞移植术、免疫调节剂可能是血液科患儿发生医院感染的危险因素,较高的血红蛋白量和血小板计数可能是保护因素。结论应加强儿童医院血液科医院感染管理,针对可能的危险因素落实有效的预防性措施,进一步减少儿童医院血液科医院感染的发生。     

NICU患儿医院感染危险因素的临床分析

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)患儿发生医院感染的高危因素,为NICU患儿有效护理提供依据。方法选取医院2012年1月-2015年1月134例NICU患儿临床资料,观察NICU患儿医院感染发生率,并使用多因素logistic分析法,分析导致NICU患儿发生医院感染的高危因素,数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果 134例NICU患儿发生医院感染17例,感染率为12.69%,感染部位以皮肤及胃肠道为主,分别占41.19%及23.53%;早产、体质量较低、抗菌药物使用时间2周、不规范的医护行为等均是导致NICU患儿发生医院感染的危险因素。结论应针对影响NICU患儿发生医院感染的高危因素,提出有效地护理干预措施,从而达到降低NICU患儿医院感染率。     

儿童急性白血病化疗医院感染病原菌及其与FcγRⅡA基因多态性的关联

目的 研究急性白血病化疗医院感染患儿病原菌、Fcγ受体ⅡA(FcγRⅡA)基因多态性分布及其影响因素。方法 回顾性收集2019年1月-2022年8月济宁医学院附属医院收治的109例急性白血病化疗患儿临床资料，根据患儿是否发生医院感染将其分为感染组(46例)和未感染组(63例),统计急性白血病化疗患儿医院感染病原菌分布情况，比较两组一般资料、血清生化指标、FcγRⅡA基因多态性，采用多因素Logistic回归分析急性白血病化疗患儿医院感染的影响因素。结果 109例急性白血病化疗患儿发生医院感染共46例，检出病原菌57株，其中革兰阴性菌38株，占比66.67%;革兰阳性菌15株，占比26.32%;真菌4株，占比7.02%;感染组FcγRⅡA基因多态性H型占比低于未感染组，R型占比高于未感染组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，年龄<5岁、化疗阶段为诱导化疗期、抗菌药物使用时间≥5 d、住院时间≥30 d、外周血中性粒细胞(N)、血清白蛋白(ALB)水平较低、FcγRⅡA基因多态性为R型均为急性白血病化疗患儿医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论...     

86例小儿白血病医院感染分析

目的了解白血病患儿医院感染易感因素。方法收集我院１０年来收治的白血病患儿１６５例进行分析。结果８６例发生医院感染，感染率为５２．１％，感染率与患儿白细胞总数、病情恶化程度及住院时间有明显关系，病原体多为革兰氏阴性菌，其次为金黄色葡萄球菌、念珠菌和少数条件致病菌。结论疾病本身和化疗导致的免疫抑制和骨髓抑制为医院感染的主要原因之一。长期住院亦增加了感染机会并导致感染率增高     

支气管哮喘患儿医院感染相关因素分析与防治措施

目的探讨支气管哮喘患儿医院感染相关因素及防治措施,为减少患儿医院感染提供理论依据。方法选取医院2012年1月-2014年7月收治的110例支气管哮喘患儿,其中32例发生医院感染,对患儿进行回顾性分析,研究支气管哮喘患儿医院感染的相关影响因素,并总结防治措施。结果 110例支气管哮喘患儿发生医院感染32例,感染率为29.09%,感染部位以下呼吸道和泌尿道感染为主,分别占46.88%和18.75%;单因素分析显示,住院时间、病程、侵入性操作、不规范使用抗菌药物与支气管哮喘患儿医院感染的发生具有相关性(P<0.05),进一步行多因素logistic回归分析,住院时间长、病程长、侵入性操作、不规范使用抗菌药物是支气管哮喘患儿发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管哮喘患儿发生医院感染的影响因素众多,根据影响因素进行针对性干预,可有效降低医院感染的发生。     

1736例住院患儿医院感染病例监测情况分析

[目的]为了及时掌握住院患儿医院感染发病情况,为预防和控制医院感染提供临床依据,以减少医院感染发生.[方法]对2007年1月～2008年6月70 225例住院患儿发生医院感染情况进行了回顾性调查.[结果]发生医院感染1 736例,感染率为2.47%,例次感染人数为1 774例,例数感染率为2.53%,医院感染漏服128例,漏报率为7.37%,住院时间越长,发生医院感染的危险性越大,感染高发部位为呼吸道和胃肠道.[结论]医院感染的发生与环境质量、消毒隔离以及患儿自身抵抗力密切相关,其中做好消毒隔离是降低医院感染发生的关键环节.     

肝移植患儿医院感染相关经济损失分析

目的分析肝脏移植患儿因医院感染所造成的直接经济损失,探讨造成医院感染的危险因素,采取针对性措施降低医院感染的发生,进而减少患者的经济损失。方法采用病例对照研究的方法,以某综合医院2014年1月1日-2015年12月31日期间符合研究条件的肝脏移植手术患儿222例为研究对象,将发生医院感染的58例患儿作为感染组,未发生感染的164例患儿作为对照组,分析比较两组住院费用和住院天数,分析医院感染导致的直接经济损失。结果 222例患者中58例发生医院感染,感染率为26.13%,感染部位以血液系统、手术部位和呼吸系统为主。感染组的平均医疗费用为131 605元,高于对照组,两组中位数差值为26 351元(P<0.001),增加最多的是西药费和化验费,分别增加6 276元和6 031元。感染组患儿平均住院62d,对照组患儿平均住院44d,感染组患儿较对照组患儿延长住院天数18d(P<0.001)。结论肝移植患儿术后发生医院感染会导致较大直接经济损失,应加强医院感染管理,减少医院感染的发生,降低患儿的经济负担。     

糖皮质激素治疗期免疫性血小板减少性紫癜儿童发生医院感染的危险因素分析及预测指标评价

目的探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿糖皮质激素治疗期发生医院感染的危险因素,评价不同指标对患儿发生医院感染的预测能力。方法回顾性分析2014年1月-2018年6月本院362例ITP初诊患儿的临床资料。根据是否发生医院感染,分为感染组18例和未感染组344例,分析患儿发生医院感染的危险因素、病原学分布,并用ROC曲线预测不同指标对医院感染的预测能力。结果 362例ITP儿童发生医院感染18例,感染率为4.97%;粒细胞缺乏症、激素用量、累积用药时间是患儿发生医院感染的独立危险因素(P0.05);联合激素用量和累计用药时间2项指标预测发生医院感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.863,灵敏度为0.833,特异度为0.798,诊断效率优于单一指标。结论 ITP患儿糖皮质激素治疗期发生医院感染危险因素较多,联合以上指标有助于提高患儿发生医院感染的预测能力。     

儿科病房医院感染的危险因素分析及管理探讨

目的 探讨儿科病房发生医院感染的危险因素及预防管理措施.方法 回顾性分析医院小儿科2008年1月-2011年5月住院的4249例患儿的临床特征,同时对发生医院感染患儿的相关危险因素进行统计分析.结果 4249例住院患儿中发生医院感染162例,感染率为3.8％,10 d～2岁患儿发生医院感染率最高为68.5％;医院感染部位以呼吸道、消化道为主分别占46.3％、43.2％,季节与感染发生率相关,多发于夏、秋季节.结论 儿科病房中应注意空气的消毒,加强医院感染防治知识的培训,强化对患儿及家长的健康教育,预防医院感染的发生.     

原发性肾病综合征患儿医院感染控制方案与可行性分析

目的探讨分析原发性肾病综合征患儿医院感染控制方案及可行性,为患儿医院感染控制提供参考。方法选取2014年1月-2015年7月实施医院感染控制方案后住院治疗的243例原发性肾病综合征患儿作为研究对象,设为研究组,另选取2010年1月-2013年12月实施医院感染控制方案前住院治疗的243例原发性肾病综合征患儿为对照组;比较两组患儿医院感染率、感染部位分布及医院感染评分。结果原发性肾病综合征患儿医院感染率研究组为19.75、对照组为30.45%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患儿感染部位均以呼吸道感染为主,其次为泌尿系感染;研究组呼吸道感染、泌尿系感染症状评分为(4.69±0.52)(4.82±0.33)分,高于对照组的(4.13±0.65)(4.29±0.60)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论对原发性肾病综合征患儿实施医院感染控制方案,有助于降低医院感染率。     

SHEL事故分析模型对预防小儿术后医院感染的可行性分析

目的探讨SHEL事故分析模型对预防手术患儿医院感染的效果,为寻找医院感染的发生原因和制定预防控制措施提供参考依据。方法选取2011年1月-2012年6月收治的500例手术患儿作为对照组,通过SHEL事故分析模型对出现医院感染的原因进行分析;选取2012年7月-2013年12月收治的500例手术患儿作为观察组,根据SHEL事故分析模型结果进行针对性干预,比较两组患儿医院感染率。结果观察组患儿医院感染率为2.60%、对照组为5.40%,观察组感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿医院感染发生原因主要为医护人员对医院感染认识不足,占48.15%,观察组占15.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论病房医护人员对医院感染认识不足是手术患儿发生医院感染的重要原因,通过SHEL事故分析模型能够及时发现引起医院感染的原因和医院感染管理中存在的问题,促进了医院感染管理工作更科学化和规范化,提高了病房医护人员对医院感染的认识,是减少手术患儿医院感染发生的有效措施。     

白血病患儿医院感染因素分析及管理对策

目的分析白血病患儿医院感染因素,探讨有效的管理预防措施。方法对2006年1月-2009年3月医院儿科收治的白血病患儿261例进行医院感染回顾性分析。结果白血病患儿261例发生医院感染41例,感染率15.71%,感染部位以上呼吸道感染为主(53.65%),其次是胃肠道感染(19.51%)等;医院感染发生与患儿年龄、住院时间、周围白细胞计数、侵入性操作、消毒隔离预防措施等因素密切相关。结论加强医院感染知识培训,建立三级防控体系和科学严密的护理管理措施,预防呼吸道感染,警惕真菌感染,缩短住院时间,可降低医院感染率。     

广州市儿童医院1993～2000年医院感染分析

目的 探讨儿童医院医院感染的发病情况。方法 采用回顾性调查方法，分析本院1993－2000年住院患儿医院感染的发病率。结果 91265例住院患儿，发生医院感染4672例，医院感染率为5．13％，总感染率呈逐年下降趋势。感染部位以上呼吸道（39．38％）、胃肠道（17．08％）和下呼吸道（15．24％）及皮肤组织感染（12．39％）为主。结论 医院感染的防治工作仍需进一步加强。