进展期胃癌术中康莱特腹腔温热化疗的临床探讨

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一．多数患者确诊时已属进展期，虽然胃癌扩大根治术大大改善了患者的预后．但广泛的腹膜种植是其预后相当差的主要原因之一。我科对54例术中发现有腹膜转移的进展期胃癌，分为A(康莱特组)、B(单纯化疗组)两组：A组均在术中给予加热至45℃的康莱特注射液200mL腹腔灌注。经对比观察，A组疗效满意．结果总结报道如下。     

进展期胃癌术中腹腔温热化疗的疗效研究

目的　探讨术中腹腔温热化疗对进展期胃癌患者的疗效。方法　将同期收治的进展期胃癌患者随机分成腹腔温热化疗组(以下称治疗组 )和对照组 ,治疗组在术中行腹腔温热化疗 ,对照组术后常规静脉途径化疗。对术后患者随诊 ,分析两组患者术后生存率、腹腔复发率。结果　治疗组 1、3、5年生存率分别为 89%、82 %、45 % ;对照组 1、3、5年生存率分别为 77%、5 8%、3 6%。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。治疗组腹腔复发率为 6% ;对照组腹腔复发率 2 4%。具有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组毒副作用无关差异。结论　术中温热化疗可提高进展期胃癌患者生存率 ,预防腹腔复发 ,有广阔临床应用前景     

进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗疗效的临床研究

[目的]探讨进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗对于改善患者生存率的意义。[方法]159例L3、L4（Ⅱ-Ⅳ期）胃癌手术患者，对比研究腹腔温热化疗组化疗方案（78例）与对照组（81例）术后并发症、复发转移率和3年生存率。[结果]并发症比较：腹腔温热化疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组（92.3％vs．14．8％，P〈0．05；11．5％VS．1．2％，P〈0．05），但治疗后均恢复正常。术后复发转移：腹腔温热化疗组腹膜腔复发转移率显著低于对照组（32．1％vs．54-3％，P〈0．05）。腹腔温热化疗组3年生存率显著高于对照组（52．6％VS．32．1％，P=0．003）。[结论]进展期胃癌术后早期进行腹腔温热灌注化疗能够减少腹膜腔复发转移，提高生存率。     

进展期胃癌术后腹腔温热化疗278例回顾分析

目的总结进展期胃癌根治术后腹腔温热化疗的疗效。方法回顾在1990年代后收治的进展期胃癌根治术后患者,比较腹腔温热化疗组(治疗组)和常规静脉治疗组(对照组),治疗组采用腹腔温热化疗 常规静脉治疗,对照组采用常规静脉化疗,两组治疗方案及剂量均相同。分析两组患者化疗毒副作用、腹腔复发率和生存率。结果两组毒副作用差异无显著性;治疗组腹腔复发率低于对照组,治疗组3年生存率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胃癌根治术后腹腔温热化疗可提高生存率,预防腹腔复发,改善患者的生存质量。     

进展期胃癌术后腹腔化疗的临床疗效分析

目的:观察分析进展期胃癌术后早期连续腹腔化疗的疗效及毒副反应。方法:对2002-03-2007-03胃癌根治术后的69例进展期患者,早期用腹腔化疗的病例进行回顾性分析,并以同期行静脉化疗的61例患者作对照。分析比较两组患者生存率、复发率和不良反应的差异。结果:腹腔化疗组1、2和3年生存率分别为89.86%、79.71%和65.22%,静脉化疗组1、2和3年生存率分别为77.05%、68.85%和59.01%。而连续腹腔化疗组不良反应(除腹痛、腹胀外)及复发率均低于静脉化疗组。结论:进展期胃癌术后早期腹腔化疗简单实用、安全、全身毒副反应小,可有效预防腹腔内复发和转移,提高术后生存质量和生存率。     

进展期胃癌术中温热灌洗及置泵术后灌注化疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法将282例进展期胃癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗组169例(简称治疗组)和单纯术后静脉化疗组113例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果治疗组腹腔转移率为21.9%,肝脏转移率12.4%,3年生存率74.6%;对照组腹腔转移率46.0%,肝脏转移率27.4%,3年生存率46.8%。结论术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃癌术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用。     

胃癌术后腹腔热灌注联合全身化疗的临床应用

为研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的治疗效果。对140例胃癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注化疗组(n=72)和全身化疗组(n=68)。腹腔热灌注化疗组患者在全身化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后并发症、不良反应、术后生存率及腹腔复发率。两组在术后并发症及不良反应差异无统计学意义。腹腔热灌注化疗组和全身化疗组术后3、5年生存率分别为86.1%(62/72)、60.2%(41/68)和58.3%(42/72)、29.4%(20/68)(P<0.05)。腹腔热灌注化疗组和全身化疗组术后3、5年腹腔复发率分别为5.6%(4/72)、27.8%(19/68)和20.6%(15/72)、53%(36/68),差异有统计学意义,P<0.05。初步研究结果提示,胃癌术后腹腔热灌注联合全身化疗可有效控制肿瘤的复发和转移,提高胃癌术后患者的生存率。     

进展期胃癌腹腔内化疗的价值

目的：侵及将膜的胃癌腹膜种植复发是外科治疗失败的重要因素之一。本文探讨后腹腔内化疗的防治腹膜复发的作用。方法：对我院３年间行手术治疗的胃癌４０４例中癌肿侵及浆膜又无种植业及远处转移的４１例术后行腹腔内化疗（治疗组）其临床效果与同期未行腹腔内化疗（对照组）进行对照观察。结果：治疗组一、三、五年生存率为８７９％,７３％,５７％,对照组为８３％,６１％和３９％,五年存活率Ｐ〈０．０５。结论：腹腔内化疗因     

进展期胃癌术中腹腔内及门静脉灌注化疗的临床价值

目的探讨进展期胃癌术中行腹腔内注入药物及门静脉灌注化疗防治腹膜腔种植转移和肝转移的临床作用.方法对280例进展期胃癌患者中147例行开腹后腹膜腔内注入化疗药物丝裂霉素(MMC)20 mg,使整个手术操作在腹腔内有化疗药物的条件下进行,并术中经横结肠系膜静脉插管行门静脉灌注MMC 20 mg,防治肝转移;另133例不行以上药物腹腔注入和门静脉灌注,进行对照观察.结果两组3年生存率分别为54.4%和40.6%(P=0.034),腹膜腔内种植转移、转移复发发生率分别为5.4%和13.5%(P=0.017),肝转移发生率分别为4.1%和12.7%(P=0.009).结论进展期胃癌术中行腹腔内化疗药物灌注,使整个手术在抗癌药物浸泡的腹腔内完成,是防止癌腹膜腔复发、种植转移的有效方法.门静脉灌注化疗防治肝转移是积极、有效的措施.     

胃癌患者术中腹腔内低渗温热灌注化疗的临床研究

目的探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对胃癌患者术后的临床疗效。方法将术中行一次性腹腔温热低渗灌注化疗的49例胃癌患者(治疗组)与未行此方法的47例患者(对照组)的复发及预后情况进行对比。结果手术并发症二组间无显著性差异。治疗组术后复发率(18.37%)显著低于对照组(44.68%),治疗组的复发时间显著晚于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组1、35、年生存率分别为87.76%、61.22%和53.06%,而对照组则分别为82.98%、38.30%和31.91%,两组比较3、5年生存率差异有显著性意义(P<0.05)。结论一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,并且操作简便安全。     

腹腔免疫治疗加化疗预防胃癌术后腹腔复发239例临床分析

评价腹腔免疫化疗对侵及浆膜的进展期胃癌根治术后预防腹腔复发的疗效。 1993年 10月～ 2 0 0 0年 12月对 2 3 9例可切除的进展期胃癌患者分成治疗组和对照组。治疗组 14 0例应用卡铂 2 0 0mg 白介素Ⅱ 2 0～ 40万单位加入生理盐水 2 0 0～ 3 0 0mL进行多点腹腔穿刺注射 ,连用 5周 ,4个月后重复。对照组 99例则常规进行优福定口服。结果治疗组和对照组 3年生存率分别为 60 6%、45 3 % ,P <0 0 1。腹腔复发率分别为 4 8%、3 49% ,P <0 0 1。腹腔免疫治疗加化疗是预防侵犯浆膜的进展期胃癌术后腹腔复发的一种有效方法。     

进展期胃癌术中腹腔温热化疗的疗效研究

目的：探讨术中腹腔温热化疗对进展期胃癌患者的疗效。方法：将同期收治的进展期胃癌患者随机分成腹腔温热化疗组（以下称治疗组）和对照组，治疗组在术中行腹腔温热化疗，对照组术后常规静脉途径化疗。对术后患者随诊，分析两组患者术后生存率、腹腔复发率。结果：治疗组1、3、5年生存率分别为89％、82％、45％；对照组1、3、5年生存率分别为77％、58％、36％。两组差异有显著性（P＜0．01）。治疗组腹腔复发率为6％；对照组腹腔复发率24％。具有显著性差异（P＜0．05）。两组毒副作用无关差异。结论：术中温热化疗可提高进展期胃癌患者生存率，预防腹腔复发，有广阔临床应用前景。     

腹腔内温热灌注化疗的临床应用

晚期腹腔恶性肿瘤的治疗临床上较为棘手,我们应用温热对癌细胞的生物学效应设计了简易的腹腔内温热灌注化疗方法（ｉｎｔｒａｐｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｈｙｐｅｒｔｈｅｍｉｃｒｅｒｆｏｕｓｉｏｎ,ＩＣＨＰ）治疗晚期腹腔恶性肿瘤,获得了较为满意的效果,现报告如下。１　材料与方法１．１　临床资料　全组３１例患者均系我科确诊已无手术指征或术后复发、腹膜转移的中晚期患者。随机行简易腹腔内温热灌注化疗（灌注组）和全身化疗（对照组）,并作对照研究。灌注组１６例,男１０例,女６例,年　　作者单位：云南省昆明市延安医院　…     

晚期胃癌术后腹腔温热灌注化疗的临床观察

目的 :评价Ⅲ、Ⅳ期胃癌术后腹腔温热灌注化疗和全身静脉化疗的疗效和毒副反应。方法 :病例随机分为腹腔温热灌注化疗组 4 2例和静脉化疗组 36例 ,计算 2年和 3年的各期生存率及总生存率 ,观察毒副反应 ,分析两种治疗方法的差异。结果 :两组的 3年生存率Ⅲ期分别为 5 2 6 %和 13 3% ,Ⅳ期分别为 34 8%和 4 8% ;Ⅲ和Ⅳ期的 3年总生存率分别为 4 2 9%和 8 3% :两组之间在各期的 3年生存率 ,P <0 0 5和 3年总生存率上差异有显著意义 ,P <0 0 1。消化道反应和骨髓抑制 ,腹腔化疗组显著低于静脉化疗组 ,P <0 0 5 ;腹痛、腹胀症状则腹腔化疗组较严重 ,P <0 0 1。结论 :Ⅲ、Ⅳ期胃癌术后腹腔温热灌注化疗可以提高 3年生存率和减少治疗的毒副反应     

老年进展期胃癌术中早期腹腔化疗安全性和耐受性观察

目的观察老年进展期胃癌患者术中植入氟尿嘧啶缓释剂对并发症发生率、肠功能恢复时间、肝肾功能、白细胞计数及细胞免疫功能的影响。方法治疗组37例老年进展期胃癌患者行标准根治性手术,术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂;同期设对照组30例,予单纯根治手术。术前及术后检测两组患者的肝肾功能、白细胞计数及细胞免疫功能指标,比较术后并发症发生率及肠功能恢复时间。结果两组患者术后的并发症发生率、肠功能恢复时间、肝肾功能及白细胞计数指标差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组CD3＋水平低于对照组（P〈0．05）。结论老年胃癌患者术中植入氟尿嘧啶缓释剂近期临床观察具有良好的安全性和耐受性,对肝肾功能影响较小,不增加术后并发症,但对细胞免疫功能有一定的抑制作用。     

胃癌术后腹膜种植转移与腹腔温热化疗

胃癌术后腹膜种植转移是手术治疗失败的主要原因这一。相当一部分胃癌患者在手术前其腹膜腔内就有游离癌(FCC),地大量被断的血管，淋巴管，标本切缘等都可能溢漏癌细胞。这些癌细胞具有活力，可以造成腹膜种植转移，检测腹膜腔内是否有FCC对决定进一步治疗有重要意义。腹腔温热化疗利用高温，化疗药物的双重作用杀灭腹膜腔内FCC，具有独特的药代动力学和药效学优势。     

进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效观察

目的 评价进展期胃癌新辅助化疗的疗效及对预后的影响.方法 回顾性分析45例确诊进展期胃癌患者通过新辅助化疗后再行手术治疗的疗效及预后,并与60例同期收治的未经新辅助化疗的胃癌手术患者进行对照.结果 新辅助化疗组临床有效率RR(CR+ PR)为68.9％ (31/45),其中CR 6.7％(3例),PR62.2％ (28例),SD 28.9％(13例),PD 2.2％(1例),术后1例在病理水平达到完全缓解(pCR),缓解率为2.2％ (1/45).不良反应主要为Ⅰ及Ⅱ度白细胞减少、恶心、脱发、呕吐及黏膜炎,其中Ⅲ及Ⅳ级的白细胞减少及胃肠道反应6例(13.3％),无严重感染和死亡病例.新辅助化疗组手术根治性切除率为84.4％,对照组的手术根治性切除率为66.7％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,新辅助化疗组的术后生存期明显延长(P＜0.05),且两组术后并发症无明显差异.结论 手术切除较为困难或根治率低的局部晚期胃癌患者,术前配合新辅助化疗,可显著提高胃癌切除率,并且最终可明显提高胃癌患者的术后生存期.     

胃癌术后腹膜种植转移与腹腔温热化疗

胃癌术后腹膜种植转移是手术治疗失败的主要原因之一。相当一部分胃癌患者在手术前其腹膜腔内就有游离癌细胞(FCC)存在,手术时大量被断的血管、淋巴管、标本切缘等都可能溢漏癌细胞。这些癌细胞具有活力,可以造成腹膜种植转移,检测腹膜腔内是否有FCC对决定进一步治疗有重要意义。腹腔温热化疗利用高温、化疗药物的双重作用杀灭腹膜腔内FCC,具有独特的药代动力学和药效学优势。