十二指肠腺癌1例报告

患者　男 ,6 5岁。上腹不适半年加重一月入院。查体 :图 1　十二指肠球部及降段上部明显扩张 ,降段中部有一不规则充盈缺损区 ,粘膜皱襞破坏中断上腹剑下压痛明显 ,肝脾未扪及。胃肠钡餐造影检查示 :胃呈钩型 ,少量潴留液 ,胃位置、外形正常 ,粘膜皱襞未见异常 ,蠕动增强。幽门管居中 ,开放自然。十二指肠球部及降段上部明显扩张 ,内见一较大气液平面 ,降段中部见一长约2 5ｃｍ不规则充盈缺损区 ,肠腔最窄处约 0 .3ｃｍ ,粘膜皱襞破坏中断 ,壁僵硬 ,蠕动消失 ,钡剂通过明显受阻。降段下部及十二指肠水平段、升段未见异常。Ｘ线诊断 :十二指…     

先天性副十二指肠一例

患者　男 ,5 0岁。上腹部疼痛、返酸、恶心、食欲减退 2个月。体检 :右上腹部压痛 ,未触及肿块。实验室检查未见异常。Ｘ线钡餐检查 :食管、胃及十二指肠球部未见异常。当钡剂到达十二指肠降部时 ,发现钡剂向下分为 2支 :1支位于右后方 ,直径约 2 .0ｃｍ ;另 1支位于左前方 ,直径约 1.7ｃｍ(附图 ,↑ )。钡剂在 2支内行程约 6.0ｃｍ又汇合为 1支 ,并向下向左移行为十二指肠水平部。所有十二指肠降部粘膜正常 ,蠕动良好 ,未见龛影及充盈缺损。诊断 :先天性十二指肠降部副十二指肠。电子胃镜检查 :当胃镜先端部进入十二指肠降部时 ,发现十二指…     

先天性十二指肠重复畸形一例

患儿女,40d。吃奶后喷射状呕吐10余天,呕吐物为黄绿色,黏稠。吐后即想进食,无腹痛、腹胀,皮肤轻度黄染,大小便正常。体检未见明显异常。上消化道造影检查:十二指肠降段及水平段起始部内见一囊状充盈缺损,大小约5cm×3cm,较柔软,边缘尚清,两端均见杯口状改变,钡剂通过略受阻,呈间断性通过(图1)。CT平扫:十二指肠降段及部分水平段肠腔内见囊样充盈物,CT值19HU,其周缘可见对比剂,胆总管、胆囊未见扩张(图2)。B超检查:中腹部横向扫查探及一4.1cm×2.2cm无回声区,形态略呈腊肠样,壁厚约2.3~5.0mm,肝、胆未见明显异常(图3)。影像诊断:考虑十二…     

新生儿环状胰腺合并十二指肠闭锁MSCT 表现1例

患儿 男,1 d,早产、顺产儿,孕37+2周,体重3.2 kg。主因生后拒乳、哭闹不止入院,查体示上腹部饱满,肠鸣音弱,生后无胎粪排出。腹部超声示：胃泡明显扩张,扩张的胃泡与十二指肠之间似有一长条形囊状结构,考虑环状胰腺可能;右中下腹部肠管萎陷、无气体充盈。腹部 CT 平扫及增强示上腹部见“双泡征”,大部分十二指肠萎陷、内无气体影充盈,并呈簇状堆积于右下腹部;增强后胰腺走行不规则,呈“钩状”围绕十二指肠降部(图1~4)。CT 诊断考虑环状胰腺合并十二指肠狭窄或闭锁。术中见十二指肠降部及水平部被胰腺所围绕,十二指肠水平部肠腔内可探及一膜性隔膜,遂行十二指肠切除术,十二指肠近端与空肠 Rou-Y 吻合。病理证实为环状胰腺合并十二指肠水平部闭锁。     

十二指肠壁内巨大血肿MRI诊断一例

患者 男,26岁。车祸致背部受伤,入院后感腹胀、腹痛,食欲欠佳。体检：腹部隆起,中腹部触及肿块,压痛明显。钡餐选影：胃明显扩张、胀气,钡剂于十二指肠降部通过受阻,可见球部充盈,降部充盈缺损及对比剂“绕流征”（图1）。诊断：十二指肠降部占位性病变并梗阻性胃扩张。     

小肠禁锢症合并短小肠-例

患者男,36岁.因上腹饱胀伴间断性呕吐1个月入院.查体:上腹部及左中上腹膨隆,未见确切胃、肠型及蠕动波.上腹轻度压痛,无明显肌紧张及反跳痛,可闻及气过水声.胃镜检查示:大量潴留液. 钡餐检查示:十二指肠水平段见纵形整齐压迹,钡剂到达该处受阻,基本不能通过.近段十二指肠及胃明显扩张,十二指肠管径达6.8cm(图1).X线诊断:十二指肠淤滞,多系肠系膜上动脉压迫所致.     

十二指肠结核1例报告

患者 ,女 ,5 1岁。以上腹部反复胀痛 ,伴返酸 ,呕吐 2年 ,加重 1月之主述入院。既往体健。无结核病史记载。查体 :除中上腹部轻压痛外 ,无异常发现。胸片正常 ;ＴＢＡｂ阴性 ;ＰＰＤ未查。胃镜 :十二指肠降部上段狭窄 ,粘膜隆起有糜烂 ,镜身无法通过 ,十二指肠降部癌 ?钡餐 :胃窦及十二指肠球部扩大 ,立位可见液平。十二指肠降部呈环行狭窄 ,长约 5ｃｍ ,管壁僵硬、固定 ,有多个结节影突向腔内。粘膜增粗、扭曲、紊乱。蠕动消失。其上部钡剂潴留 (图 1,2 )。诊断 :( 1)十二指肠降部结核 ;( 2 )十二指肠降部癌不排除。手术所见 :十二指肠降部…     

小肠禁锢症合并短小肠一例

患者　男 ,36岁。因上腹饱胀伴间断性呕吐 1个月入院。查体 :上腹部及左中上腹膨隆 ,未见确切胃、肠型及蠕动波。上腹轻度压痛 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,可闻及气过水声。胃镜检查示 :大量潴留液。钡餐检查示 :十二指肠水平段见纵形整齐压迹 ,钡剂到达该处受阻 ,基本不能通过。近段十二指肠及胃明显扩张 ,十二指肠管径达 6 .8ｃｍ(图 1)。Ｘ线诊断 :十二指肠淤滞 ,多系肠系膜上动脉压迫所致。手术见小肠呈一团块状固定在左中腹及下腹部 ,表面为乳图 1　十二指肠水平段见纵形整齐压迹 ,钡剂到达该处受阻 (↑ )。近段十二指肠及胃明显扩张 ,十…     

胆石性十二指肠梗阻1例

患者女,80岁,反复右上腹疼痛6 d加剧8 h伴呕吐入院.查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平,右上腹压痛(+),反跳痛(-),墨菲征(+),未扪及包块,腹腔移动浊音(-).血常规检查:WBC 9.7×109/L,Hb 109 g/L,N 82%.肝肾功能正常.B超检查(2009-09-13)提示胆囊大小正常,壁厚约7 mm,囊内探及1枚强回声团块,大小42 mm×26 mm.入院诊断:慢性结石性胆囊炎.患者症状加重实施CT检查.MSCT检查:首次CT(2009-09-23)显示未见明确胆囊及囊内阳性结石,胆囊窝结构显示不清,见含气的囊状影与十二指肠球部分界不清;十二指肠降段下部近第二弯曲可见肠腔内低高混杂密度影,高密度影呈半环状居于一侧,其上方十二指肠和胃充盈扩张,且十二指肠降段管壁增厚水肿,远侧十二指肠水平段空虚(图2).考虑:肠石致十二指肠降段和胃梗阻性改变.第2次CT检查(2009-10-01)可见肠腔内异物已经移位于十二指肠远端和空肠起始部的交界区.     

十二指肠长条异物2例

十二指肠自身结构的特殊性及复杂性导致十二指肠异物难以自行排出。我院遇到2例吞入相同异物均卡在十二指肠降段多天未排出,现就其X线表现报道如下。例1男,42岁。吞服皮靴底内支撑钢板一块后4天,感图1服稀钡后可见异物位于十二指肠降段,其下端圆钝顶于十二指肠水平段起始部,上端为分叉状呈两片突起相对锐利,异物两端均有小部分穿出充盈的十二指肠壁外征象,上端部分穿出约1cm图2服稀钡后可见异物圆钝端向下嵌入十二指肠水平段,上端两分叉突起嵌入十二指肠降段上外侧肠壁,异物两端均有部分穿出充盈十二指肠壁外的征象腹部不适。X线检查所见:…