唐山市1992～2001年内科急症病人发病频谱调查研究

随着人们的生存条件、生活方式与节奏不断发生变化 ,导致人群发病频谱发生相应的变化。笔者探讨过去 10年唐山市居民内科急症发病谱变化 ,定量评价唐山市居民内科急症发病谱变化趋势。1　对象和方法研究对象来自过去 10年 (1992～ 2 0 0 1年 )唐山市各县区二级以上综合医院和专科医院 (2 8家 )急症内科门诊及住院的病例资料。按各县区分组后每组随机 (按随机表 )选取 30 0 0 0例 /年 (城镇 2 0 0 0 0例 /年 ,乡村 10 0 0 0例 /年 ) ,占全市内科急症发病86 2 %。年龄在 14～ 98岁。为防止重复选取 ,对同一患者相同疾病的病例资料在单位年中…     

宜兴市丁蜀镇农村居民慢性病调查分析

随着社会、经济的迅猛发展 ,疾病谱、死亡谱已从传染病为主逐渐向慢性非传染性疾病 (以下简称为“慢病”)为主转变 ,恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病已成为居民的主要死因。我所为了解掌握宜兴市丁蜀镇农村人群慢病情况 ,拟订防制对策 ,于 2 0 0 3年 9～11月对全镇所有 35周岁以上的农村居民开展了高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病调查 ,现作评价分析如下。1　调查对象与方法1.1　调查对象　丁蜀镇 14个行政村常住 (居住 5年以上 )居民中的 35周岁以上人群。1.2　调查方法　把 35周岁以上人群分成 35～ 4 …     

唐山市居民肥胖患病率现状调查

肥胖作为现代社会的流行病已引起人们广泛重视。近年来 ,我国国民患肥胖病比例迅速上升 ,对健康形成威胁。作者旨在评估唐山市居民肥胖患病率状况及发展趋势。1.对象与方法 :调查对象来自唐山市不同职业 5个人群共 12 5 0 0人 (中、小学生组 ,白领组 ,蓝领组 ,下岗职工组及退休人员组 ,每组各 2 5 0 0人 ) ,男女比为 1.1∶1,年龄 10～ 77岁。卡方均衡年龄。采用问答与测量的方法 ,应答率 89%。调查在夏季进行。使用统一的方法和仪器 (体重计经过校正 )测量身高和体重 ,被检者取站姿 ,空腹并排空尿液。体重指数(ＢＭＩ)按体重 身高 (ｋｇ ｍ…     

莱芜市莱城区疾病监测点1999～2001年监测资料分析

莱芜市莱城区杨庄镇、寨里镇是全国疾病监测点之一 ,监测农村人口 10 75 84人。为进一步了解疾病监测点居民出生、死亡、传染病与非传染病发病的实际情况及就诊情况 ,评价监测数据的报告质量 ,为卫生行政部门制定卫生决策提供可靠依据 ,2 0 0 2年 1月对监测点中的 5个行政村 15 6 5户居民逐户调查 1999～ 2 0 0 1年的出生、死亡、慢性非传染病 (慢病 )患病状况及2 0 0 1年传染病发病情况。1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 2年 1月 ,在莱城区 2个疾病监测点按照单纯随机原则抽取 5个行政村 ,每村随机抽取 30 0户以上居民 (不足 30 0户的村在…     

安阳市企业社区人群营养干预的效果分析

营养、膳食与疾病尤其是慢性病关系已成为现代营养学关注的重要内容。研究资料表明 ,营养膳食因素与一些疾病的发生、发展有密切关系 ,是预防甚至治疗某些疾病的重要手段。为探讨社区人群营养干预的效果和可行性 ,提高社区人群营养知识水平 ,促进健康 ,预防疾病 ,2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年12月 ,在安钢社区人群中开展了社区人群营养干预的研究。1　对象和方法1 1　研究对象　安阳市钢铁集团公司 (简称安钢 )社区有居民 5 15 0 1人 ,做为目标人群。干预前及干预后分别按年龄 (15～ 75岁 )分层随机抽取干预社区 (安钢社区 ) 2 4 0 0人及对照…     

体质指数和腰臀比值在评价老年人群健康中的应用

肥胖与超重已成为高血压、高血脂、高血糖及心脑血管疾病重要的危险因素。WHO于 1 997年将肥胖列为一种疾病[1-4] 。本资料对江苏某农村地区老年居民的健康资料进行了分析 ,并将体质指数 ( BMI)和腰臀比值 ( WHR)应用于老年人群健康的评价 ,报告如下。1　材料与方法1 .1　调查人群　选择常熟、江都 1 0 8户生活在当地满 30年以上、年龄在 5 0～ 69岁身体健康的农村居民 ,男女各半。1 .2　调查方法( 1 )体格检查 :内容包括身高、体重、腰围、血压、心电图和血生化检验。利用身高、体重计算体质指数 ,BMI=体重 ( kg) /身高 ( m2 ) ;利用…     

江浦县慢性非传染性疾病流行特征及危险因素的研究

为掌握江浦地区人群慢性非传染性疾病流行特征及可能的危险因素 ,江浦县疾病预防控制中心于 2 0 0 0年 9～ 1 2月对原江浦地区珠江镇的杨柳村、星甸镇的万隆村 ,桥林镇的七塔村的常住居民进行了现场调查。1　对象与方法1 1　样本量的确定　依据所需调查 5种 (类 )慢性非传染性疾病 (高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤 )的患病率 ,根据市里其他县区调查情况 ,以恶性肿瘤的患病率 1 %为基础患病水平 ,考虑统计效能为 1∶1 5 ,允许误差为 1∶1 2 ,根据样本量公式N =1 781 -PP × 1 2× 1 5得出相应的调查任务为 31 72 0人 ,依据…     

常州市武进区健康教育效果评价

常州市武进区自 1 997年开展创卫工作以来 ,按照标准要求 ,全面深入开展健康教育。本文重点比较 1 997年与 2 0 0 2年居民和学生健康知识和健康行为的情况 ,以了解创卫工作中健康教育的效果1　材料和方法1 .1　调查对象　全区 2 3个镇中心小学各随机抽取五年级 2 0名学生 ,共 460名 ,每镇随机抽取 1个村的 5户居民 ,共 1 1 5名1 8～ 60岁的村民。1 .2　调查方法　健康知识采取笔试的方式 ,健康行为采取现场察看与询问的方式。调查由区健康教育所专业人员进行。2　结果2 .1　居民　健康知识平均知晓率从 1 997年的 46 5 %上升到2 0 0 2年的 8…     

母乳喂养与婴幼儿辅食添加

为了解我院保健婴儿的营养状况 ,对1 997年 9月～ 2 0 0 1年 9月在我院进行保健的 6～ 1 2月龄母乳喂养儿血红蛋白检测情况及辅食添加时间进行了回顾性调查。现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1　对象　 1 997年 9～ 2 0 0 1年 9月选择本院管理的本市和外地 6～ 1 2月龄母乳喂养婴儿 ,均为单胎、出生正常的健康婴儿(混合喂养和人工喂养儿除外 )。1 .2　方法　采用日本产ＣＡ 30 0血细胞分析仪 ,每年 5～ 8月取左手无名指末梢血 ,测定血红蛋白 (Ｈｂ)值。并将调查对象分成1 997年 8月、1 999年 9月～ 2 0 0 1年 9月前后 2年两组进行比较分…     

金坛市饮服行业人员梅毒感染情况分析

为了解金坛市饮服行业人员梅毒感染情况 ,在该市 1 997年～ 2 0 0 1年饮服行业从业人员体检时 ,作了梅毒感染检测 ,报告如下。1　材料与方法1 .1　调查对象　 1 997年～ 2 0 0 1年金坛市饮服行业从业人员参加体检者。1 .2　调查方法　初筛采用血清反应素环状卡片试验 (TRUST) ,试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产。确诊采用梅毒螺旋体的胶凝试验 (TPPA) ,试剂由日本进口。1 .3　判定标准　初筛滴度 1∶ 2以上做确诊试验 ,TPPA阳性者判为梅毒感染阳性。2　结果2 .1　梅毒检出情况　 5年共检测 2 4 6 1 0人 ,阳性1 49例 ,检出率为 0 .6…     

医用压缩空气净化及监测研究进展

 压缩空气广泛应用于医疗机构内,被称为是生命支持系统。然而压缩空气质量,尤其是微生物含量并没有引起人们的广泛关注。此文就压缩空气的制备,现执行的国内外标准及存在的问题,净化措施和微生物监测技术的相关文献等内容进行归纳总结,旨在明晰压缩空气污染的来源、控制策略和监测方法,为今后开展相关监测研究,制定标准、规范提供参考。     

构建医院感染质量指标评价体系对医院感染控制的作用

目的探讨构建医院感染质量指标评价体系对医院感染的影响。方法选取某三级甲等综合医院2017年1月—2018年12月的所有住院患者为研究对象,比较实施医院感染质量指标评价体系干预前(2017年1—12月)与干预后(2018年1—12月)医院感染过程、结果指标的差异。结果干预前后同期住院患者数分别为106 558、111 904例,分别发生医院感染1 803、1 526例次,医院感染例次发病率从1.69%下降至1.36%,差异有统计学意义(χ2=38.040,P0.001);干预后多重耐药菌(MDRO)医院感染例次发病率、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率及导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)发病率较干预前下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。干预后,MDRO检出率、住院患者抗菌药物使用率、导尿管使用率、医院感染病例漏报率较干预前下降,VAP的预防率、MDRO感染防控措施执行率、治疗性抗菌药物使用前病原学送检率高于干预前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论构建医院感染质量指标评价体系能促进感染控制措施的落实,降低医院感染发病率。     

新型四环素类抗生素omadacycline的研究进展

Omadacycline是一种新型四环素类抗生素,有静脉和口服两种剂型。Omadacycline具有广谱、高效等特点,能抵抗细菌因药物外排和核糖体保护机制产生的耐药,对多种病原体有效,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐药肺炎链球菌、产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌、厌氧菌、非典型病原体等。Omadacycline目前已被批准用于成人急性细菌性皮肤软组织感染以及社区获得性细菌性肺炎的治疗,也可用于治疗非复杂性的尿路感染。本文对omadacycline的化学结构、药理作用、体外抗菌活性、药代动力学、临床研究、药物安全性及耐受性等方面进行综述。     

全国细菌耐药监测网2014—2019年尿标本细菌耐药监测报告

目的探讨全国尿标本分离细菌菌种分布及耐药变迁。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案,应用WHONET5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的尿标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果男性患者尿标本分离细菌居前5位者分别为大肠埃希菌(33.1%~34.6%)、粪肠球菌(9.2%~10.2%)、肺炎克雷伯菌(9.0%~9.4%)、屎肠球菌(7.8%~10.2%)和铜绿假单胞菌(5.6%~6.9%),女性患者尿标本分离细菌居前5位者分别为大肠埃希菌(57.0%~57.4%)、肺炎克雷伯菌(7.5%~8.3%)、屎肠球菌(6.8%~8.7%)、粪肠球菌(5.5%~6.0%)和奇异变形杆菌(3.3%~3.5%)。男性和女性患者尿标本分离粪肠球菌对氨苄西林和呋喃妥因耐药率分别<12%和7%,对万古霉素耐药率<3%;屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率均为90%左右,对万古霉素耐药率<4%。大肠埃希菌对头孢曲松耐药率>47%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因耐药率≤8%,对于β-内酰胺类耐药率男性比女性高,其中头孢曲松的耐药率高12个百分点左右。男性患者分离肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药率为58%左右,女性患者耐药率为45%左右。男性和女性患者尿标本分离铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<14%,对碳青霉烯类耐药率为15%左右。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率分别<27%和22%,对碳青霉烯类耐药率,男性为31.7%~47.7%,女性为26.5%~41.2%。结论尿标本分离细菌在不同性别构成上有所不同,且部分肠杆菌目细菌耐药率不同性别间也有一定差异,不同年度间部分细菌的耐药率也有一定变化。尿标本分离细菌的耐药监测,可为尿路感染抗菌药物合理应用提供参考数据。     

发热、血钠联合中性粒细胞百分比对肺结核继发结核性脑膜炎的诊断价值

 目的 探讨发热、血钠联合中性粒细胞百分比对肺结核继发结核性脑膜炎（TBM）的诊断价值。方法 收集2015年10月—2018年10月某院收治的肺结核患者临床资料，将146例诊断为肺结核继发TBM的患者作为研究组，按入院时间以1∶4的比例分层抽取584例肺结核未继发TBM的患者作为对照组，比较两组患者血钠、中性粒细胞百分比、临床发热症状指标及三者联合诊断肺结核继发TBM的效能，计算曲线下面积（AUC）并确定临界点。结果 30条纤维支气管镜使用后未清洗前，内镜外表面RLU中位值为911.5，合格率为16.7%；酶洗后机洗前，内镜外表面RLU中位值为234.0，合格率为43.3%。每组30条纤维支气管镜经消毒剂分别浸泡消毒5、3 min后的气管镜外表面RLU中位值分别为25.0、23.5，合格率均为100.0%。血钠及中性粒细胞百分比诊断肺结核继发TBM患者的临界点分别为135.30 mmol/L、73.40%。发热、血钠、中性粒细胞百分比及三者联合诊断肺结核继发TBM的AUC（95%CI）分别为0.732（0.688~0.776）、0.768（0.719~0.818）、0.727（0.679~0.776）、0.845（0.807~0.882），差异均有统计学意义（均P<0.05）；敏感度分别为80.82%、56.85%、65.07%、63.70%，特异度分别为65.58%、87.50%、73.46%、89.38%，前三者曲线下面积差异无统计学意义，三者联合诊断效能更高。结论 发热、血钠<135.30 mmol/L或血中性粒细胞百分比>73.40%对肺结核继发TBM均有诊断意义，三者无明显优劣之分，但三者联合对肺结核继发TBM有更高的诊断价值。     

37所医院消化内镜超声探头清洗消毒现况调查

目的 了解目前国内消化内镜超声探头的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查的方式对全国范围内37所医院的消化内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 70.27%的医院内镜超声探头数量为1~3条，奥林巴斯品牌最多（72.97%），48.65%的医院内镜中心每日使用探头的患者例数为0~5例；83.78%的医院采用专人清洗消毒内镜超声探头，人员主要以护理员为主（51.35%）；清洗方法以"酶洗-擦洗-擦干"为主（89.19%），清洗时间以>1 min为主（62.16%）；83.78%的医院内镜超声探头消毒方式为化学消毒剂浸泡，其中以邻苯二甲醛（70.27%）和全浸泡消毒（48.65%）为主；消毒时间以≥ 5 min为主（56.76%）；27.03%的医院对内镜超声探头进行灭菌，其中以"一用一灭菌"（21.62%）和过氧乙酸浸泡10 min（10.81%）为主；消毒灭菌后的内镜超声探头主要放置在内镜储存柜（56.76%）；78.38%的医院对当日拟使用的内镜超声探头进行再次消毒；56.76%的医院从未对消毒后的内镜超声探头进行消毒效果监测。结论 37所医院对内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况存在一定差异，建议尽快制定内镜超声探头清洗消毒相关国家标准，规范内镜超声探头的清洗消毒流程。     

影响透析用水微生物指标的多因素分析

 目的 掌握某省医院血液透析中心的水处理系统管理和维护现状,分析反渗膜及管路消毒等相关因素与透析用水检出细菌菌落总数、内毒素水平的关系,识别风险因素并探讨改进措施。方法 采集18所医院血液透析中心反渗机组出水口和输水管路回水口透析用水,经薄膜过滤法富集,在20℃下TGEA培养168 h,进行细菌菌落计数,平行水样检测内毒素。同时设计问卷调查水处理系统管理和维护信息。结果 采样距反渗膜更换间隔时长与回水口菌落总数、回水口及出水口内毒素呈正相关。采样距上一次管路消毒间隔时间与回水口和出水口内毒素呈负相关,专业工程师配备与回水口菌落总数及出水口内毒素呈负相关,软管长度与回水口内毒素呈正相关。回归分析结果显示,投入使用时长、透析机台数、在透析患者数等因素也对透析用水微生物指标有影响。结论 反渗膜的维护更换、输水管路消毒、专业工程师配备、透析中心规模及管路长度均为透析用水微生物指标的主要影响因素。各医院的水处理系统管理和维护存在差异,应通过质量控制推进使其达到同质化。     

杭州市社区医务人员控烟培训与控烟意识及行为的关联研究

目的 了解杭州市社区医务人员控烟技能、控烟意识及行为之间的关联.方法 采用问卷方式调查杭州市3个代表性城区(下城、拱墅、西湖)的社区医务人员,内容包括控烟技能的获取途径,医疗活动中的控烟意识、控烟行为及戒烟资源的可及与利用情况.采用logistic回归分析影响控烟技能学习的因素,应用x2检验比较不同组间率的差异,采用Wilcoxon秩和检验分析控烟活动中知、信、行的关联.结果 共调查846人,杭州市社区医务人员的控烟技能掌握率为65.60％.工作3-10年者接受控烟技能培训的比例是工作＜2年者的1.77倍(OR=1.77,95％CI:1.25 - 2.51).接受过控烟培训者认为接诊时应常规建议吸烟患者戒烟的比例(88.77％)显著高于未接受培训者(81.60％),两者差异有统计学意义(Z=-2.87,P=0.00).经过培训者给予90％以上的吸烟患者戒烟建议的比例为21.62％,但未经培训组的比例仅为10.65％(Z=-5.68,P=0.00).药物、中医传统疗法和戒烟热线的利用率均不足30％.结论 对社区医务人员进行控烟技能培训能够提高其控烟意识,强化医疗过程中的控烟行为.     

-起食源性诺如病毒GⅡ.4/Sydney_2012变异株感染暴发的调查

目的 调查广州市某高校急性胃肠炎病例的感染来源、传播途径和危险因素.方法 按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学和病例对照研究进行分析;样本采用RT-PCR检测诺如病毒核酸,阳性标本分析基因核苷酸序列并进行同源性分析.结果 2013年1月8-21日该校共发生诺如病毒感染性腹泻141例,罹患率为8.5‰(141/16 600);8-9日为发病高峰;病例无班级和宿舍聚集性;病例对照调查显示A餐厅为早期病例的感染场所(OR=3.46,95％CI:1.07～11.1 6),1月7日的午餐是可疑餐次(OR=4.34,95％CI:1.18～17.37),可疑食物是手撕鸡套餐(OR=17.82,95％CI:4.46～78.17);采集病例和厨工肛拭子、剩余食物及环境涂抹样等266份,诺如病毒RT-PCR检测阳性21份(17例),病例阳性率为42.8％(9/21),A餐厅厨工阳性率为29.6％ (8/27),经基因测序为GⅡ.4/Sydney_2012变异株,学生、教职工病例与厨工同源性为100％.结论 该次疫情为诺如病毒GⅡ.4/Sydney_2012变异株感染引起的急性胃肠炎暴发,其原因是携带病毒厨工污染食物所致,以食源性传播途径为主.     

早产儿重症监护病房实验室确诊败血症病原分布及临床特点

目的调查重症监护病房败血症早产儿病原菌分布及其临床特点。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月某院早产儿重症监护病房收治的血培养阳性,实验室确诊败血症155例,对不同病原菌早产儿败血症临床特点进行比较。结果 155例早产儿败血症中,革兰阴性(G~-)杆菌组76例(占49.03%),以肺炎克雷伯菌败血症为主;革兰阳性(G~+)球菌组42例(占27.10%),以表皮葡萄球菌败血症为主;真菌组37例(占23.87%),以近平滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌败血症为主。G~-菌组和真菌组早产儿胎龄、出生体重小于G+菌败血症组;真菌败血症组早产儿起病日龄大于G~-菌组、G~+菌组,深静脉置管比例高于G-菌组、G~+菌组;真菌组早产儿血小板计数低于G~-菌、G~+菌组;G~-菌组C反应蛋白(CRP)高于G~+菌组和真菌组,差异均有统计学意义(均P0.05)。155例早产儿治愈好转率94.84%,病死率5.16%。G~-菌组患儿病死率高于G~+菌组、真菌组,真菌败血症组治疗日数长于G~-菌、G~+菌组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论早产儿败血症致病菌主要为G~-菌,G~-菌组、G~+菌组及真菌组败血症早产儿临床表现不同、实验室指标及预后不同。