低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛疗效观察

不稳定性心绞痛 (UA)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞 (AMI)之间的一组临床心绞痛综合征 ,是属于急性冠状动脉综合征的临床表现之一。治疗不当会发展为急性心肌梗塞。我院 2 0 0 2年采用低分子肝素钙治疗 UA取得满意疗效 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12 UA住院患者 96例 ,其中男 71例 ,女 2 5例 ,最大年龄 81岁 ,最小年龄 39岁 ,平均年龄5 7岁。全部病例的诊断均符合中华医学会心血管病分会制定的《UA诊断和治疗建议》[1 ] ,所有病例均表现为在短时间内心绞痛频繁发作 ,疼痛持续时间延长或进…     

低分子肝素联合三七总苷治疗不稳定型心绞痛46例临床观察

不稳定型心绞痛 (UA)是介于稳定型心绞痛 (SA)和急性心肌梗死 (AMI)之间的中间状态 ,易发展为AMI ,危及患者生命。为进一步探讨UA治疗新途径 ,我们在常规治疗基础上 ,加用低分子肝素 [商品名 :速避凝 (钙 ) ]联合三七总苷 (商品名 :血塞通 )治疗 ,临床取得了显著效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月入院的UA患者 92例 ,其诊断均符合WHO制定的UA诊断标准。随机分为速避凝联合血塞通治疗组 (治疗组 )和常规方法治疗组 (对照组 )各 46例。治疗组 :男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 45～ 76岁 ,…     

低分子量肝素联用阿司匹林对不稳定型心绞痛的疗效分析

【目的】观察低分子量肝素(法安明)联用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。【方法】将82例UAP患者随机分为治疗组(法安明+阿司匹林)及对照组(单用阿司匹林),疗程为1周。【结果】治疗组1周后总有效率为87. 5%,对照组为69. 0%,两组相比有显著性差异(P<0. 05);观察4周治疗组无一例发生急性心肌梗死,对照组发生3例(7. 14% );治疗组未发现明显不良反应。【结论】法安明联用阿司匹林治疗UAP疗效显著,能更有效地控制心绞痛发作,减少心肌梗死发生率。     

静脉应用地尔硫治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及护理

不稳定性心绞痛 (UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死 (AMI)之间的一组综合征 ,其临床表现多样 ,病情进展迅速 ,患者随时有发生AMI甚至猝死的危险[1,2 ] 。因此合理的治疗和护理十分重要。 2 0 0 0年 1月～2 0 0 3年 3月 ,我们使用地尔硫对 38例硝酸酯类治疗效果不佳的UA患     

金钠多治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死的中间状态 ,极易进展为急性心肌梗死 (AMI) ,病情较重 ,因此如何有效的治疗、预防其进展为AMI极为重要。我们应用金钠多治疗不稳定型心绞痛 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选自 1999～ 2 0 0 2年在我院住院的不稳定型心绞痛患者 14 6例 ,其中男性 96例 ,女性 5 0例 ,平均年龄(6 8 4± 5 3)岁 ;随机分成两组 ,治疗组 82组 ,男性 5 4例 ,女性 2 8例 ,其中初发性心绞痛 16例 ,恶性心绞痛 39例 ,自发性心绞痛 9例 ;两组在性别、心绞痛类型及临床资料上无统计学差异 ,心绞…     

内皮素与P-选择素在冠心病中的意义

目的研究内皮素 (endothelin 1,ET 1)、P 选择素和肌钙蛋白I(CTnI)在急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)和不稳定性心绞痛 (unstableangina ,UA)中的意义。 方法用放射免疫法测定ET 1,流式细胞仪测定P 选择素 ,Access化学发光法测定CTnI ,共检测 2 3例AMI患者 ,2 1例UA患者及 2 8例健康对照者。结果AMI组的ET 1、P 选择素和CTnI值均明显高于对照组 (P <0 .0 5— 0 .0 1) ;UA组的ET 1、P 选择素高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;UA组的CTnI与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;UA组的P 选择素、CTnI低于AMI组 (P <0 .0 5 )。多元回归分析发现P 选择素与CTnI相关 ,相关系数r =0 .40 4,(P <0 .0 1)。结论ET 1、P 选择素是检测血栓前状态的敏感指标。     

重组水蛭素与肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效对比

不稳定型心绞痛(UA)病人虽经肝素和阿司匹林治疗,仍有5%～10%发展为急性心肌梗死(AMI)或难治性心绞痛。本文对接受阿司匹林治疗的急性缺血综合征病人应用凝血酶直接抑制药-重组水蛭素(hirudin)的疗效进行了对照研究。以10141例心绞痛在发生12小时以内的UA和不伴ST段抬高的可疑AMI病人为对象,随机分为肝素组[首剂5000U,之后15U/(kg·h)]5058例和水蛭素组[首剂0.4mg/kg,之后0.15mg/(kg·h)]5083例,持续治疗72小时。在7天治疗和观察期间,两组均用阿司匹林80～325mg/d。结果7天内发生心血管性死亡或AMI者肝素组为213例(4.2%),水蛭素组为1…     

小剂量尿激酶联用肝素和阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛 (unstable angina,UA)是稳定型劳累性心绞痛和急性心肌梗死 (AMI)之间的中间状态 ,若治疗不当 ,15 %～ 35 %可发展为 AMI,甚至猝死 [1 ]。近 3年来 ,我们在抗缺血治疗的基础上 ,加用小剂量尿激酶联用肝素和阿司匹林治疗 U A 33例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　入选患者均符合 WHO1979年制定的 UA诊断标准 :1发作时 ST段压低≥ 0 .2 m V,并累及 3个以上导联 ,缓解时 ST段压低明显改善 ;2发作次数每天≥ 1次 ;3每次持续时间≥ 30分钟 ,共 6 3例。随机分为两组 ,A组为对照组 30例 ,B组为观察…     

冠心病患者心率变异性及其心律失常的变化

目的 :了解冠心病患者心率变异性及其心律失常的变化。方法 :将 84例冠心病患者分成稳定性心绞痛 (SA)、不稳定性心绞痛 (UA)、急性心肌梗死 (AMI)和陈旧性心肌梗死 (OMI) 4组 ,并与 2 5例健康成人 (对照组 )比较。用 2 4hHolter资料对冠心病组和对照组的心率变异性 (HRV)及心律失常进行对比研究。结果 :AMI和UA组HRV明显减低 ,其中连续正常R R间期的标准差 ,节段平均正常R R间期标准差 ,节段的正常R R间期标准差平均数明显低于对照组 (P <0 0 1) ;SA和OMI组各项指标低于对照组 (P <0 0 5) ;UA和AMI与SA和OMI比较差异亦有统计学意义 (P <0 0 5) ;心律失常发生率AMI最大 (P <0 0 1) ,UA次之 (P <0 0 1) ,SA和OMI较小 (P <0 0 5)。结论 :冠心病随病情加重 ,心脏植物神经活动明显减弱 ,心律失常也越严重     

冠心病患者血清IL-1β、IL-1 Ra、IL-1 Ra/IL-1β比值的监测及临床意义

目的　探讨白细胞介素 1β(IL 1β)、白细胞介素 1受体拮抗剂 (IL 1Ra)水平以及IL 1Ra/IL β比值在冠心病 (CHD)患者血清中的变化以及IL 1β与IL 1Ra水平之间的相关性。方法　用酶联免疫吸附试验检测了 30例急性心肌梗死 (AMI)、37例不稳定性心绞痛 (UA)、2 0例稳定性心绞痛 (SA)和 2 7例健康人血清IL 1β、IL 1Ra和IL 1Ra/IL1β水平。 结果　UA组和AMI组患者血清IL 1β水平均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;UA组患者血清IL 1Ra水平以及UA组与AMI组患者血清IL 1Ra/IL 1β水平显著低于正常对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;UA组与AMI组患者血清IL 1β和IL 1Ra水平无明显相关性(P >0 .0 5 )。结论　IL 1β在CHD发病过程中可能起着促进作用 ,而IL 1Ra可能起着抑制作用 ;二者的免疫失调状态可能与急性冠脉综合征密切相关 ;IL 1Ra/IL 1β比值可作为CHD病情监测的指标     

急性冠状动脉综合征患者D-Ⅱ聚体、CD62p检测的临床意义

目的　探讨急性冠状动脉综合征 (ACS)患者血中D Ⅱ聚体、血小板膜糖蛋白CD6 2p阳性表达率测定的临床意义。方法　分别测定 2 1例稳定型心绞痛 (SA)患者、 2 2例不稳定型心绞痛 (UA)患者、14例急性心肌梗塞 (AMI)患者、 2 0例对照组患者的D Ⅱ聚体、CD6 2p、肌钙蛋白 (cTnI) ,分析不同组间各检出物的水平与ACS检出的敏感度。结果　指标的检测 :UA组和AMI组D Ⅱ聚体、CD6 2p的水平与SA组及对照组相比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;UA组与AMI组相比 ,两者含量差异有显著性 (P <0 0 5 )。cTnI含量检测 :AMI组与其余 3组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;而SA组与对照组比较 ,差异无显著性(P >0 0 5 )。D Ⅱ聚体、CD6 2p对ACS的检出均较cTnI为敏感。结论　D Ⅱ聚体、CD6 2p可作为冠状动脉内血栓形成的指标 ,并在一定程度上反映了UA的严重程度 ,它们在cTnI的基础上加强了临床对ACS的尽早确诊     

急性心肌缺血患者周围血内皮素、一氧化氮、血小板α颗粒膜蛋白140的变化及意义

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)及不稳定心绞痛 (UA)患者周围血中内皮素(ET)、一氧化氮 (NO)、血小板α颗粒膜蛋白 140 (GMP 140 )的变化及意义。方法 :选择发病12h内入院的AMI患者 30例 ,于入院即刻取血。UA患者 30例 ,于UA疼痛发作时取血。分别测定周围血中ET、NO、GMP 140浓度。正常对照组 30例。结果 :AMI及UA患者血浆ET、GMP 140浓度均明显高于正常对照组 ,其变化依次为AMI组 >UA组 >正常组。NO的变化与之相反。AMI组与UA组ET与GMP 140呈正相关 (r =0 6 0 2 ,P<0 0 1,r=0 40 1,P <0 0 5 ) ;两组NO与GMP 140负相关 (r=- 0 6 0 6 ,P<0 0 1,r =- 0 5 0 4,0 0 10 0 5 )。结论 :冠状动脉粥样硬化急性缺血时 ,ET、NO的平衡失调与活化的血小板相互作用 ,加速冠状动脉内血栓形成与痉挛 ,导致急性心肌缺血的发作     

肌钙蛋白T阳性的不稳定型心绞痛患者临床研究

不稳定型心绞痛 (UA)的病理生理特征为冠状动脉 (冠脉 )内斑块的破裂以及继发的血栓形成。有报道 ,UA患者中35 %肌钙蛋白 T(Tn T)表现为阳性 〔1〕。Tn T作为心肌损伤的敏感指标 ,近年来发现它与 U A的病情严重程度和预后也密切相关。本研究中观察了 Tn T阳性U A患者的临床特点 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :UA患者 6 4例中男 39例 ,女 2 5例 ;年龄 5 4～ 80岁 ,平均 (6 3.4±17.1)岁。心绞痛发作持续时间及 ST段动态变化均符合文献〔2〕UA诊断标准 ,除外急性心肌梗死 (AMI)及其它心血管疾病。表 1　 2组患者心绞痛发作情…     

降纤酶联用阿斯匹林低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床观察

不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合,UA发病过程中有多种不同的病理生理机制参与,治疗的选择影响预后,但目前治疗上国内尚无统一意见,我们在常规抗心绞痛(硝酸酯、β阻滞剂、钙拮抗剂)、抗血小板、抗凝血治疗基础上,加用降纤酶治疗UA30例,并设对照组,报道如下: 1 临床资料 选择1997年10月至2000年元月入院病人,发作时表现为ST段压低的UA58例,男39例,女19例,年     

冠心病患者检测血清同型半胱氨酸、尿酸的临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者检测血清同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)的临床意义。方法选取55例急性心肌梗死患者(AMI组)、84例不稳定型心绞痛患者(UAP组)、61例稳定型心绞痛患者(SAP组)、60例非CHD患者(对照组)作为研究对象,空腹采集所有研究对象静脉血,检测其血清HCY及UA。结果 (1)单因素方差分析显示,AMI组、UAP组、SAP组、对照组血清HCY、UA比较差异有统计学意义(P0.05),进一步两两比较显示AMI组血清HCY最高、UAP组次之、SAP组再次之、对照组最低,各组之间血清HCY比较差异均有统计学意义(P0.05);AMI组、UAP组、SAP组血清UA显著高于对照组(P0.05),AMI组、UAP组、SAP组血清UA相比差异无统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,血清HCY是CHD的独立危险因素(P0.05),血清UA是CHD的非独立相关因素(P0.05)。结论与血清UA相比,血清HCY与CHD发生发展、病变严重度的关系更为密切。     

运动试验对长龙通治疗不稳定心绞痛疗效评价

不稳定型心绞痛 (UAP)是介于稳定型心绞痛与心肌梗死(AMI)之间的不稳定心肌缺血综合征 ,也是心脏事件发生的前驱信号 ,约 5 0 %以上的急性心肌梗死由不稳定型心绞痛发展而来[1 ] 。因此对不稳定型心绞痛采取及时有效的治疗十分重要。我们自 1998～ 2 0 0 0年使用长龙通治疗不稳定型心绞痛 ,并进行了治疗前后平板运动试验的对比观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象　根据 1979年WHO心绞痛及分类诊断标准 ,均为活动平板运动试验阳性 ,同时排除下列条件之一者 :①运动前或运动中血压过高 (≥ 2 10 /13 0mmHg) ,或运动中血压不升…     

速避凝治疗不稳定性心绞痛疗效与预后分析

对 5 1例不稳定性心绞痛 (UA)患者 ,分别采用常规药物治疗 (对照组 )和在常规治疗基础上加用速避凝 (治疗组 )进行临床治疗和研究 ,旨在探讨和评价速避凝对 UA的疗效和近期预后。1　材料与方法1.1　临床资料　 5 1例 UA患者采用随机分组 ,其中对照组 (2 5例 ) ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 38～ 70岁 ;治疗组 (2 6例 ) ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 40～ 6 9岁。两组患者的性别、年龄无统计学差异(χ2 =0 .0 1,P>0 .0 5 )。诊断方法 :参照 1997年 WHO关于冠心病不稳定性心绞的诊断与分型标准。所有患者均表现为在短期内心绞痛频繁发作 ,疼痛持续时…     

灯盏花素与低分子肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠脉综合征的一种,是介于慢性稳定型心绞痛(AS)与急性心肌梗塞(AMI)之间的中间状态,病情不稳定,不及时治疗可能进展为AMI,甚至猝死。2 0 0 2年我院应用灯盏花素与低分子肝素治疗UAP12 8例,疗效良好,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　符合1979年WHO制定的不稳定心绞痛的命名诊断标准,入院后经常规抗心绞痛治疗7d,仍有心绞痛症状发作,且排除下列情况者:1血小板显著下降,出凝血功能障碍;2严重肝肾功能不全;3易于出血的活动性消化性溃疡或器官损伤;4出血性脑卒中。随机分成2组。治疗组6 6例,男35例,女31例,初…     

低分子肝素对老年不稳定性心绞痛的临床疗效观察

不稳定性心绞痛 (UAP)发生致命性和非致命性心肌梗死、猝死的危险性明显增加 ,约 2 0 %以上 U AP首次住院期间可能发生非 Q波心肌梗死 ,1a死亡率达 10 % [1 ] ,约 1/3需反复住院治疗。尽管许多报道显示低分子量肝素对治疗 UAP患者的疗效和安全性 ,但用于老年 UAP报道较少 ,我们用低分子肝素(法安明 )治疗老年 UAP32例 ,疗效满意 ,且无明显副作用 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选自 1996 - 0 9～ 2 0 0 2 - 0 2我院收治的 UAP6 4例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7.7岁± 4.7岁 ,符合 Breundwald提出的UAP分类标准 [2 ] ,所有患…     

急性冠脉综合征患者C-反应蛋白和尿酸的变化

【目的】探讨C 反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)与急性冠脉综合征(ACS)的关系。【方法】对87例ACS患者[其中急性心肌梗死(AMI)39例,不稳定心绞痛(UAP) 48例,稳定性心绞痛(SAP) 41例]和健康人43例进行CRP、UA测定,并进行各组比较。【结果】AMI、UAP组的CRP较SAP组和健康对照组明显增高(P<0. 01);AMI、UAP组的UA较健康对照组增高(P<0. 05)。【结论】UA、CRP与ACS关系密切,可作为冠心病危险的预测因子。