闭合性阴茎折断11例诊治体会

<正>阴茎折断是一种泌尿外科的急症,早期诊断主要依据临床表现及病史、体症,超声有助于早期诊断,手术治疗是首选的治疗方案。现将笔者所在医院收治的11例患者资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料2001￣06—2011￣06笔者所在医院治疗的11例阴茎折断患者。年龄17～45岁,平均24.5岁。受伤至就诊     

阴茎折断的诊断及治疗

阴茎折断也称阴茎骨折或阴茎海绵体破裂 ,是指阴茎在勃起状态下受到直接外力作用 ,造成白膜破裂 ,本病临床上不多见 ,为泌尿科少见急症 [1 ]。我院近年来共收治本病 3例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :3例中 ,年龄 2 3～ 3 8岁 ,平均 3 2岁。阴茎折断原因 :1例因性交时 ,阴茎顶于女性的耻骨联合引起 ,另 2例因性交时 ,用力方位及体位不当引起。阴茎折断时皆听到响声 ,随之勃起阴茎松软 ,剧烈疼痛 ,阴茎肿大 ,侧弯。2例无排尿困难及尿道流血 ,1例因合并尿道损伤有排尿困难及尿道滴血。来院急诊。体格检查 :3例阴茎皮肤均肿胀 ,紫黑…     

阴茎折断4例次的诊治

阴茎折断系指阴茎在勃起状态下受到直接的外力作用,造成阴茎白膜和海绵体膜破裂,故又称阴茎闭合性白膜海绵体破裂。近年来报道有增加趋势,本研究对早期诊断及处理进行讨论。     

闭合性阴茎折断的诊治

闭合性阴茎折断是泌尿外科临床上少见的急诊。我院自1992年至2004年收治闭合性阴茎折断7例,就其诊断和治疗报道如下。     

阴茎折断的诊断与治疗

阴茎折断为泌尿外科及男性科一种少见而严重的一种急症。常见原因为勃起阴茎受外力撞击引起，长累及一侧或两侧阴茎海绵体，可同时伴尿道损伤。自2001年10月～2005年6月间，我院共收治阴茎折断病例6人，结合文献报道如下：     

阴茎折断的治疗分析

目的探讨阴茎折断治疗的最佳方法。方法检索收集近三十余年来有关国内阴茎折断的文献,回顾性分析阴茎折断的损伤原因、解剖特点、诊断、治疗等临床资料。结果本文纳入有效文献62篇,共收集731例病例,其中676例采用手术治疗,55例采用保守治疗。手术治疗患者中,37例(6.39%)有不同程度并发症。保守治疗患者中,20例(36.36%)有不同程度并发症。手术组并发症明显低于保守组(P<0.05)。结论早期手术治疗效果佳,并发症低,应为阴茎折断的最佳治疗方法。     

阴茎折断的诊断与治疗

目的探讨阴茎折断的诊断和治疗，提高阴茎折断诊治水平。方法回顾分析阴茎折断2例，并结合文献对其发病机理、病理、诊断和治疗进行讨论。结采2例采用手术切口选择阴茎冠状沟下方的环状脱套式切口行阴茎血肿清除加白膜修补术。术后随访2—6个月。无阴茎弯曲，硬结，无勃起疼痛及不坚，性功能功能正常，性生活满意，排尿正常。结论阴茎折断手术疗效满意，应尽早手术治疗。     

阴茎折断的综合治疗

阴茎折断，又称为阴茎海绵体破裂。阴茎折断是一种少见的损伤，通常是阴茎在勃起状态下直接遭到外力作用，如性交、手淫、按压勃起的阴茎等。其典型症状为勃起阴茎损伤后，病人听到响声，伴剧痛，随即阴茎勃起消退，阴茎变得松软，肿胀，瘀斑。本文报告3例阴茎折断手术及保守治疗的结果。     

阴茎闭合伤15例临床诊疗体会

目的探讨阴茎闭合伤的临床诊疗,评价临床疗效。方法回顾性分析我院收治15例阴茎闭合伤患者临床资料。结果 15例患者均急诊行阴茎白膜修补术。随访6个月～24个月,无皮下硬结、勃起弯曲、勃起疼痛、性功能障碍及尿道狭窄并发症。结论阴茎折断可根据外伤史、典型临床表现及查体直接作出可靠的诊断,但超声检查可获得更准确的定位、定性诊断。早期修补手术是理想的治疗方法,临床疗效满意。     

阴茎折断的诊断与治疗

目的探讨阴茎折断的诊断和治疗,提高阴茎折断诊治水平。方法回顾分析阴茎折断2例,并结合文献对其发病机理、病理、诊断和治疗进行讨论。结果2例采用手术切口选择阴茎冠状沟下方的环状脱套式切口行阴茎血肿清除加白膜修补术。术后随访2-6个月。无阴茎弯曲,硬结,无勃起疼痛及不坚,性功能功能正常,性生活满意,排尿正常。结论阴茎折断手术疗效满意,应尽早手术治疗。     

腹茧症的诊治(附2例报道)

目的探讨腹茧症的临床特征、诊断及治疗方法。方法2例女性患者,18～31岁。1例原发性不孕8年,另1例下腹隐痛5d。2例均无明显其他病史,B超发现附件囊肿,给予手术治疗。结果这2例患者术后诊断腹茧症。结论慢性局限型腹膜炎是腹茧症无明显既往病史的原因。小肠的细长管状通路特点是发现腹茧症以小肠最常见的重要条件。     

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附10例报告)

目的提高急诊处理阴茎异常勃起的能力。方法回顾10例阴茎异常勃起患者的临床资料、诊疗过程及随访结果,结合文献资料进行分析。结果10例患者中8例为低流量型,2例为高流量型。8例低流量型患者行海绵体灌洗或阴茎头-海绵体分流术治愈;2例高流量型患者海绵体灌洗同样有效。结论阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒检查、阴部内动脉造影等是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法,治疗阴茎异常勃起首选海绵体药物灌洗,如无效应进行手术治疗。     

睾丸扭转诊治体会（附26例报告）

目的总结睾丸扭转的诊治体会。方法报告26例睾丸扭转的临床诊治资料。结果术前在彩色多普勒血流显像（CDFI）监测下行手法复位5例,成功3例。术前特别是扭转在6—8小时内,均给予冰袋冷敷患睾。26例均行手术探查,保留睾丸10例,切除16例。结论早诊断、早复位是治疗睾丸扭转的关键。早期手法复位可以为手术赢得时间,在复位前对扭转睾丸采取低温保护,可提高睾丸的生存力。     

手术治疗16例Pilon骨折

目的探讨胫骨Pilon骨折的适宜手术、手术时机及疗效和有关并发症的防治。方法对2001～2008年手术治疗的16例Pilon骨折患者进行随访,所有患者经过16～22个月随访,骨折根据Rudi-Allgower分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例。结果按照Mazur评分系统,优6例,良6例,可3例,差1例,总优良率75%。术后并发症创面延迟愈合2例,关节退性性改变2例,结论影响Pilon骨折预后因素较多,正确选择手术时机、根据骨折类型选择内固定方法是取得良好手术效果的关键。     

重复肾25例诊治分析

目的总结重复肾诊疗体会。方法回顾我院25例重复肾患者的临床资料,统计分析诊治效果。25例患者均行泌尿系超声检查及排泄性尿路造影(IVU)检查,5例因IVU显影差行泌尿系增强CT检查,所有病例均为单侧发病,重度肾积水17例,轻度肾积水8例。结果 17例重度肾积水病例均行手术治疗,1例轻度肾积水病例行手术治疗。随访1年,所有手术病例均未见肾积水复发;7例轻度未手术病例,积水未见明显加重。结论重复肾的诊断主要是泌尿系超声检查及IVU检查和CT检查,重复肾并发轻度肾积水无症状可观察随访,重复肾并发轻度肾积水有症状及重度肾积水者应行手术治疗。     

22例闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨提高闭合性肾损伤的诊断和治疗水平。方法对2006年1月至2010年6月收治的22例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,综合应用尿常规、超声、CT等检查确诊。肾损伤分级:Ⅰ～Ⅴ级分别为3、5、4、6、4例。本组22例患者中,同时合并其他脏器损伤8例,其中颅脑损伤者3例,肺挫伤2例,肝、脾等腹腔脏器伤3例,肋骨4例,脊柱压缩性骨折3例,骨盆骨折2例。根据病情选择保守治12例(55%),手术治疗10例(45%),其中肾切除5例,保肾手术5例,其他合并伤均进行了相应手术或对症治疗。结果本组22例均痊愈出院,无死亡病例。结论超声可作为肾损伤尤其是急诊肾损伤患者首选检查,CT检查是闭合性肾损伤快速准确诊断、正确评估肾损伤程度和选择治疗方案的重要依据,合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

肝外伤48例诊治体会

目的总结48例肝外伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1994年9月至2004年8月我院收治的48例肝外伤的诊断的临床资料。结果非手术治疗7例,均治愈。手术治疗41例,治愈38例,死亡3例,术后主要并发症为切口感染、膈下积液、胆瘘等。结论应根据肝外伤的具体情况选择适宜的治疗方法。迅速有效的止血是治疗严重肝外伤的关键。基层医院对难以控制的肝脏出血采用肝周纱布填塞法不失为一种有效的救命措施。     

肺血栓栓塞诊治体会

目的总结10例肺栓塞患者的诊治经验。方法分析我院2007年6月—2008年6月诊治的10例肺血栓栓塞患者的的临床表现、胸部影像学特征及实验室检查结果,总结肺血栓栓塞诊治经验。结果10例肺血栓栓塞患者的的临床表现主要是胸闷,胸痛、气短,憋气,呼吸困难,心悸,其次是晕厥,下肢疼痛肿胀及PTCA手术史;实验室检验:10例患者D-二聚体监测全部阳性,阳性率为100%;血气分析,主要表现低PaCO2和低氧血症;心电图检查,超声心动图检查及四肢血管彩超检查提示都有一定的异常;9例患者行胸部增强CT扫描,全部明确诊断为肺动脉栓塞;10例患者经溶栓及抗凝治疗,9例治愈,1例死亡。结论对重症,危重患者及高危险患者常规行血气分析、D-二聚体、心电图、DVT、超声心动图、X线检查等全面综合分析能有效提高肺栓塞诊断率,胸部增强CT检查能明确诊断,早期溶栓及抗凝治疗可以达到较好的治疗效果。     

延迟性脾破裂60例诊治体会

目的探讨延迟性脾破裂的诊断和治疗体会。方法回顾南阳市油田总医院自2005年8月—2010年8月收治的60例延迟性脾破裂的诊断和治疗情况。结果 60例患者大多具有典型的依次为腹部外伤,轻度腹痛,腹痛缓解,腹痛加重,失血性休克的临床特点,结合X线及B超等辅助检查均于术前明确诊断,均经手术治疗后痊愈。结论延迟性脾破裂易误诊,掌握其发生机制和临床特点快速确诊,是提高迟发性脾破裂疗效的关键。