不同手术方式治疗自发性气胸的效果及卫生经济学比较

[目的]比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效及费用.[方法]对接受腋下小切口与电视胸腔镜手术的195例自发性气胸患者的手术经过、疗效及医疗费用构成等指标进行比较.[结果]腋下小切口组的手术时间、术中出血量、术后住院天数均高于电视胸腔镜手术组,电视胸腔镜手术组在术后疼痛方面较优,但手术医疗费用高于腋下小切口组,以上各指标在两组间的差别均有统计学意义(P＜0.05),电视胸腔镜手术主要费用来源是一次性手术耗材.[结论]电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效较好,但手术费用较昂贵,若降低一次性耗材的费用,值得在基层医院推广.     

胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸效果观察

目的 探讨胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸的效果.方法 选取2010年6月至2012年6月我院收治的自发性气胸患者80例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用腋下小切口治疗,对照组采用胸腔镜手术治疗,观察两组的治疗效果.结果 观察组在手术时间、术中出血量、胸管留置时间、住院时间上明显少于对照组（p＜0.05）,术后疼痛评分明显低于对照组（p＜0.05）.结论 胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸均具有良好效果,但腋下小切口对患者造成的创伤小、疼痛少,患者术后恢复快,复发率低,更具有微创性,值得临床推广.     

胸腔镜辅助胸部小切口治疗自发性气胸42例影响分析

目的：分析探讨胸腔镜辅助胸部小切口治疗自发性气胸的情况。方法采用回顾性分析的方法,对2013年6月—2014年6月在我科住院42例自发性气胸患者进行胸腔镜辅助胸部小切口手术的临床资料进行了分析研究。结果所有的患者在胸腔镜辅助胸部小切口下都完成了手术,并且很顺利。住院平均时间是8天,带胸管的平均时间是3天。结论胸腔镜辅助胸部小切口的治疗方式是安全可靠的,它可以取代自发性气胸的开胸手术治疗,值得临床上推广。     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗肺大疱合并自发性气胸的临床研究(附37例报道)

目的探讨胸腔镜辅助腋下小切口治疗肺大疱合并自发性气胸的方法及疗效。方法回顾性分析37例肺大疱合并自发性气胸患者行胸腔镜联合小切口治疗的临床资料。结果本组37例患者病肺均一次手术获治愈,至今随访无胸腔感染,脓胸等严重并发症,无再次开胸,无死亡,无复发。结论本方法具有创伤小、术后恢复快等优点,对特殊设备要求低,在无胸腔镜设备的医院可选用腹腔镜代替开展。     

微创小切口在气胸手术中的应用

目的 总结腋下水平切口、腋下直切口和前外侧小切口三种微创径路治疗自发性气胸的临床经验.方法 对73例自发性气胸分别采用腋下水平切口(36例)、腋下直切口(28例)和前外侧小切口(9例)三种微创径路开胸手术,比较其临床结果.结果 全部病例随访9～12个月无复发.三种微创径路在手术时间、术后胸腔引流量及住院时间上差异无统计学意义;腋下水平切口平均长度最短.结论 腋下水平切口径路治疗自发性气胸皮肤切口小、易于延长,适于绝大多数患者,可作为治疗自发性气胸的常规选择.     

92例自发性血气胸外科治疗

目的探讨自发性血气胸的最佳治疗方法。方法回顾性分析92例自发性血气胸的治疗,行胸膜腔闭式引流治疗75例,其中5例转为手术止血;胸后外侧切口剖胸手术2例,经腋下小切口剖胸或电视胸腔镜手术止血20例。结果全部病例均治愈,无近、远期并发症,长期随访无后遗症。结论自发性血气胸治疗应依据具体情况决定治疗方案。在条件受限制的基层单位,大口径胸管胸膜腔闭式引流术是本病的有效方法。有条件施行腋下小切口或电视胸腔镜手术者应对手术持更积极的态度,可以明显减少出血量,减少并发症。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗老年性自发性气胸

目的探讨老年性自发性气胸运用电视胸腔镜辅助小切口治疗的手术指征及效果.方法回顾性分析我院2002年10月～2005年10月采用电视胸腔镜辅助小切口治疗老年性自发性气胸25例.结果1例因胸腔内粘连严重而扩大切口,余手术均获成功.全组4例出现轻度呼吸功能不全,1例出现心功能不全.结论电视胸腔镜辅助小切口治疗老年性自发性气胸疗效可靠,创伤小,痛苦小,值得推广.     

腋下小切口行肺大泡切除术(附68例)

肺大泡破裂自发性气胸是胸科常见病。我科自1998年 4月～ 2 0 0 2年 4月采用腋下小切口肺大泡切除术 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 6 8例中 ,男 4 6例 ,女 2 2例 ,年龄 18～72岁 ,平均 38 6岁。单侧病变 6 6例 ,双侧病变 2例 ,其中合并慢性阻塞性肺气肿 2例。均以自发性气胸收住院。其中 30例为第二次自发性气胸 ,2例为第三次复发 ,立即进手术室行小切口剖胸手术。 36例是首次发生自发性气胸 ,经闭式胸引治疗一周仍有漏气 ,转行剖胸手术。其中 2例双侧气胸 ,立即行闭式引流术 ,择其漏气严重行剖胸手术 ,另一侧持续胸引停…     

胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱并自发性气胸的效果

目的：探究胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱并自发性气胸的效果。方法：选取2019年1月～10月收治的70例肺大疱并自发性气胸患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各35例,对照组实施常规治疗,实验组实施胸腔镜辅助小切口手术治疗,对比患者手术指标、术后并发症发生率、术后生活质量及手术满意度。结果：实验组患者手术指标、术后并发症发生率、术后生活质量评分、护理满意度均好于对照组(P<0.05)。结论：对于肺大疱并自发性气胸患者治疗而言,胸腔镜辅助小切口术实施效果显著。     

微创小切口在气胸手术中的应用

目的总结腋下水平切口、腋下直切口和前外侧小切口三种微创径路治疗自发性气胸的临床经验。方法对73例自发性气胸分别采用腋下水平切口（36例）、腋下直切口（28例）和前外侧小切口（9例）三种微创径路开胸手术，比较其临床结果。结果全部病例随访9～12个月无复发。三种微创径路在手术时间、术后胸腔引流量及住院时间上差异无统计学意义；腋下水平切口平均长度最短。结论腋下水平切口径路治疗自发性气胸皮肤切口小、易于延长，适于绝大多数患者，可作为治疗自发性气胸的常规选择。     

腋下小纵切口开胸手术42例

目的探讨腋下小纵切口开胸手术的效果。方法回顾性分析42例行腋下小纵切口开胸术患者的临床资料。结果42例全部治愈,1例因肥胖切口脂肪液化,伤口延期愈合。1例术后半月复查胸片,见右上胸残留气胸30%,经胸穿抽气,抗炎治疗治愈。结论腋下小纵切口开胸手术开关胸时间短,术中出血和术后引流量少,切口隐蔽、美观,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,住院时间明显减少,可在缺乏胸腔镜技术的基层医院广泛使用。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析

目的探讨电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的效果。方法本组自发性气胸患者均采用胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下手术治疗。结果79例无手术死亡,发生并发症者3例(3.8%),胸腔积液2例,肺泡漏1例,予胸腔闭式引流或胸腔穿刺后治愈。随访1~7年,未见复发。结论电视胸腔镜手术,具有安全、有效、创伤小的优点,是治疗自发性气胸的首选。但应严格掌握手术适应证,对于不能在镜下操作者,应及时中转开胸手术。     

改良单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果评价

目的探讨改良单孔腹腔镜手术治疗自发性气胸的效果及安全性。方法58例自发性气胸患者随机分为两组,对照组采用传统腋下小切口手术治疗,观察组采用改良单孔胸腔镜手术治疗,比较两组的治疗效果、手术指标、术后并发症。结果两组的肺复张率均为100.00%。观察组的术中出血量显著少于对照组,手术时间、术后住院时间、引流管留置时间均显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论改良单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸患者具有显著效果,且安全性高。     

胸腔镜辅助下行小切口治疗自发性气胸的护理干预

目的探讨腹腔镜辅助下行小切口治疗自发性气胸患者的临床护理干预。方法选取该院在2010年1月—2012年12月收治的自发性气胸患者60例,对所有患者均行腹腔镜辅助下行小切口治疗,并进行有效的护理干预。结果经过积极有效的护理干预,所有患者均治愈,术后4例发生并发症,并发症的发生率为6.67%,并经对症治疗均明显好转。结论加强对行VAMT治疗自发性气胸患者的护理,可有效提高治愈率,降低并发症的发生。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸86例

目的探讨胸腔镜下手术治疗自发性气胸的优势。方法回顾性分析2008年10月～2011年10月86例自发性气胸患者的胸腔镜手术治疗的临床资料。结果 86例患者无围手术期死亡病例,术后2～5 d拔除胸腔引流管,术后肺全部复张,切口均Ⅰ期愈合,均治愈出院,近期随访无气胸复发病例。结论胸腔镜手术较传统开胸手术切口小,术中出血少,术后胸腔引流管留置时间短,疼痛轻,恢复快,住院时间短,疗效满意,是首选的自发性气胸外科治疗方法。     

腋下垂直小切口在胸部疾病手术中的应用

目的探讨腋下垂直小切口在胸部疾病手术治疗中的应用。方法笔者所在医院1998年8月至2008年11月采用腋下垂直小切口行胸部疾病手术治疗52例,其中先心病动脉导管未闭49例,自发性气胸3例。年龄2～43岁。男18例,女34例。左腋下切口50例,右腋下切口2例。取腋下腋中线做6—8cm垂直切口,经第3～5肋间进胸,用2个小号开胸器垂直交叉撑开切口显露进行手术。结果全组无手术死亡,无乳糜胸及切口感染,术后7d切口拆线,伤口呈线状I期愈合。患者均痊愈出院,随访至今均健在,生活质量改善,无导管再通及气胸复发病例。结论腋下垂直小切口损伤小、术中失血少、手术时间短、切口隐藏于腋下、术后瘢痕隐蔽、美观,患者易接受、对上肢功能影响小、恢复快、费用低、不需特殊设备、安全可靠、操作简单、效果好、易于推广应用。     

电视胸腔镜手术治疗肺大疱合并自发性气胸56例

目的总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸的经验。方法对56例肺大疱合并自发性气胸患者,利用电视胸腔镜(VATS)进行肺大疱切除修补手术,术中予胸膜粘连治疗。其中左侧气胸23例,右侧27例,双侧6例,单纯性气胸41例,合并液气胸15例。结果患者手术全部成功,均治愈,术后平均住院5d,平均放置胸腔引流管3.2d,无1例发生术后并发症。随访3年,仅1例术侧气胸复发,经保守治疗治愈。结论电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸具有疗效好、创伤小、患者恢复快、复发率低等一系列优点。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析

目的探讨电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的效果。方法本组自发性气胸患者均采用胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下手术治疗。结果79例无手术死亡，发生并发症者3例（3．8％），胸腔积液2例，肺泡漏1例，予胸腔闭式引流或胸腔穿刺后治愈。随访1—7年，未见复发。结论电视胸腔镜手术，具有安全、有效、创伤小的优点，是治疗自发性气胸的首选。但应严格掌握手术适应证，对于不能在镜下操作者，应及时中转开胸手术。     

胸腔镜治疗自发性气胸的疗效与术后肺部感染的相关性分析

目的分析胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效与术后发生肺部感染的相关性,探究其临床适用性。方法选择2012年6月-2014年3月接受治疗的140例自发性气胸患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各70例,对照组患者采用常规开胸手术进行治疗,研究组患者采用胸腔镜手术进行治疗,观察两组患者手术的临床疗效及并发症发生率。结果研究组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、恢复时间、切口大小均显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的疼痛程度、二次手术、气胸复发例数均显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者肺部感染等总并发症发生率显著低于对照组,治疗总有效率94.3%,显著高于对照组78.6%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效显著,预后效果良好,复发率低,并发症少,适合临床长期推广应用。     

腋下小切口手术治疗自发性血气胸21例

目的总结腋下小切口手术治疗自发性血气胸的临床经验。方法对21例自发性血气胸患者采取腋下小切口开胸手术治疗。结果21例平均手术时间35min,术后肺复张满意,无肺漏气,胸引流管放置3—5d,随访6个月至5年,无气胸或血气胸复发。结论腋下小切口开胸治疗自发性血气胸是一种微创、有效的手术方法。