CAPD抢救脑水肿15例疗效分析

我科采用不卧床持续性腹膜透析(CAPD)先后抢救15例脑水肿患者,取得一定疗效,现报告如下. 临床资料男9例,女6例,平均年龄42.6岁(26～65岁)均属于慢性肾功能衰竭(CRF)尿毒症期病人.1.原发疾病:高血压肾病4例、慢性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎各4例、糖尿病肾病2例、     

自动腹膜透析成功救治尿毒症合并脑出血9例体会

１９９８年４月～１９９９年５月,我们收治尿毒症合并脑出血９例,经自动腹膜透析（ＡＰＤ）治疗,均取得良好效果。现报告如下。临床资料：本组９例均为男性,年龄２５～５０岁。４例因不规律血液透析,４例因腹膜透析不充分,１例因脑出血初发而入院。入院时浅昏迷２例,中度２例,深昏迷５例,均有偏瘫及锥体束征,均经颅脑ＣＴ证实有脑出血,出血灶最小为５ｃｍ×２ｃｍ×３ｃｍ,最大为７ｃｍ×４ｃｍ×５ｃｍ,均为基底节区出血,其中１例合并颞叶出血。血压２９～３２／１６～１８ｋＰａ,尿量０～３００ｍｌ,血Ｋ＋最高６５ｍｍ…     

无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血

目的探讨无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血患者的临床效果和并发症。方法先用肝素盐水预充管道,浸泡30min排空后用生理盐水2000ml冲尽血路肝素液,透析过程中每15～30min用生理盐水150～250ml快速冲洗透析器。结果 26例老年尿毒症合并脑出血患者共行300例次无肝素血液透析滤过,未见出血加重,有10例次由于血流量欠佳致血滤器凝血需中途更换外,余均能顺利完成。存活率65.22%,死亡率为34.78%。结论元肝素透析滤过安全简便,适用于老年尿毒症合并脑出血患者。     

脑出血合并子宫出血2例

例 1.女 ,41岁。主诉 :“右侧肢体无力、言语不清 1d”。1d前活动时 ,突感右侧肢体无力 ,不能行走 ,伴头晕、头痛、言语不清 ,无呕吐 ,在当地测BP 2 0 0 / 110mmHg (1mmHg =0 13 3kPa) ,给降血压、颅内压治疗。为进一步诊治 ,以脑出血于 2 0 0 0 -0 5-0 6收住病房。既往无高血     

脑出血抢救和护理95例体会

脑出血是中老年人常见的急危重症，其病死率和致残率高，积极的抢救治疗和主动精心护理，可以提高治疗效果，降低死亡率和致残率，促进早日康复。我院自2003年1月-2005年1月共收治脑出血患者95例。现就其抢救和护理体会讨论如下。     

尿毒症合并心包炎、心包填塞一例

患者,男,86岁。因“咽痛、流涕,乏力一周”于2007年3月2日入院。患者入院前一周受凉后出现咽痛,流涕,乏力,外院血常规：Hb10.28％．WBC6.4＊10^9/L,N81．8％。PLT193＊10^9/L,胸片示：两下肺少许片状阴影,轻度肺部感染。既往有高血压史46年,慢性肾功能不全10年,2006年1月起维持性血透。入院时查体：T37℃,     

尿毒症合并低镁血症2例

尿毒症患者有时可并发低镁血症。笔者遇到2例,现报告如下。病历摘要例1:男76岁。因低热、咳嗽、咳黄白色痰及纳差1周,于1983年8月21日入院。入院检查:血压150/90mmHg,呼吸72次/分。桶状胸,两肺底可闻     

氨基酸CAPD与IHD治疗尿毒症脑病的临床疗效比较

目的比较氨基酸持续性不卧床腹膜透析疗法(氨基酸CAPD)与间歇性血液透析疗法(IHD)治疗尿毒症脑病(UE)的临床疗效。方法 50例UE患者,35例接受氨基酸CAPD治疗(CAPD组),15例接受IHD治疗(IHD组),比较两组患者治疗前后血压、肾功的变化、低血压发生情况并观察脑病缓解情况,观察期为2 w。结果患者在治疗过程中CAPD组血压保持稳定,无低血压发生,IHD组3例发生低血压,低血压发生率20%;CAPD组患者脑病缓解平均时间显著低于IHD组(P0.05);患者1 w脑病缓解率CAPD组高于IHD组(P0.05);患者2 w脑病缓解率比较无统计学意义(P0.05)。同组肾功治疗后均较治疗前明显下降(P0.05),两组间治疗后肾功比较无明显差异(P0.05)。结论采用氨基酸CAPD治疗UE患者血压平稳,症状缓解平均时间短,1 w脑病缓解率优于间歇性血液透析疗法,为尿毒症脑病的治疗提供了更多的选择。     

肝硬化合并脑出血1例报告

我们报告1例肝硬化合并脑出血患者,分析其临床资料,并复习了相关文献。     

抢救心肌梗塞合并心室颤动的体会(附3例报告)

1981年以来,我们先后抢救了3例心肌梗塞合并心室颤动(下称室颤)患者,现报告如下。     

脑出血合并急性心肌梗死2例

急性脑血管疾病常侵犯植物神经中枢，引起体液调节功能紊乱，导致心脏活动的改变，有时可引起心肌梗死，称“脑心综合征”或“脑心卒中”。近年来急性脑血管意外引起心电图变化的报道相继发表，尤其CT及DCG广泛用于临床以来，证实脑心综合征是急性脑血管病的常见并发症，临床上脑心综合征以心肌缺血样改变（ST-T改变），     

妊娠合并自发性脑出血2例

妊娠合并自发性脑出血临床较少见，是涉及产科和神经外科的跨专业疾病，临床上发病凶险，处理棘手。尤其在我国计划生育重要国策指导下，妊娠期健康保健直接关系到广大妇女、儿童的身心健康和生活质量。现就近6年来曾收治的2例病人，结合文献资料，提出对妊娠保健和并发脑出血后的及时处理提出看法，以提高临床医生对本病的认识。     

腹膜选析抢救重症尿毒症31例疗效分析

近5年我们先后对31例 CRF 和 ARF 病人进行了持续性腹膜透析治疗.其中全部 CRF病人的血生化紊乱明显改善,尿毒症症状有不同程度的好转,取得较好的近期疗效.全部 ARF 病人平均2周透析日后痊愈,无一例并发腹膜炎,疗效满意.     

脑出血合并急性心肌梗死一例

我院收治一 6 2岁男性患者 ,以往有高血压病史约 10余年 ,间断服降压药物治疗 ,发病当日在活动中突然右侧肢体偏瘫、言语不清 ,起病 3小时后呈中度昏迷状 ,血压 180mmHg 10 0mmHg,经头颅CT检查为左基底节区出血 ,出血量约35ml。常规心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高 ,呈弓背向上 ,T波高大而宽 ,与ST段融合成为单向曲线。心电图诊断 :急性下壁心肌梗死。查心肌酶当时无异常变化。临床诊断 :脑出血、高血压Ⅲ期合并急性心肌梗死。治疗 :用 2 0 %甘露醇 12 5ml 3次 日～ 4次 日静脉点滴 ,严密控制血压及入量 ,静脉点滴极化液及能量合剂…     

老年垂体瘤合并脑出血一例

正1临床资料患者男性,71岁,以"突发头晕、言语不清4h"于2016年3月9日在我院急诊科就诊。入院前4h突发头晕、言语不清,家属急送急诊科。既往病史不详。急诊科体检:体温为36.1℃,血压为180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),营养状况差,嗜睡,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,两肺呼吸音粗糙,心率92/min,律不齐,第一心音强弱不等,心音低。腹软,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿,四肢肌力     

尿毒症合并表层剥脱性食管炎一例

尿毒症合并表层剥脱性食管炎在临床上实属罕见 ,兹将我院收治的 1例报告如下。患者女 ,39岁 ,无业。于 2 0 0 1年 1月 3日在我院做血液透析过程中 ,食用热鸡汤时自觉有骨渣滑过咽部 ,并有咽部灼痛感 ,随之呕出鲜血及食物残渣约 12 0ｍｌ,并有一管状物悬于口外。家人急用手拉出 ,其形状为一条灰白色膜样组织 ,长约 2 5ｃｍ ,直径 1 5ｃｍ ,上附有大小不等的透明样水泡 ,立即送病理检查。患者以“上消化道出血”收入我科治疗。1992年患者曾因“神经性膀胱” ,尿潴留致慢性肾功能不全、尿毒症 ,于 1998年在我院行规律血液透析 ,每周 2次。平素…     

尿毒症合并脑血管意外23例临床分析

目的观察尿毒症合并脑血管意外的临床特点。方法对23例尿毒症合并脑血管意外患者进行回顾性分析。结果尿毒症合并脑血管意外患者存在多种危险因素,经治疗好转14例,死亡9例。其中脑出血患者好转3例,死亡6例,占66.7%（6/9）;脑梗死患者好转11例,死亡3例,占21.4%（3/14）。两者病死率比较差异有显著性（P〈0.05）。两组总病死率39.1%（9/23）。结论尿毒症合并脑血管意外病死率高,预防脑血管意外的各种综合因素,对减少脑血管意外的发生及延长生命十分重要。     

系统性红斑狼疮合并溶血性尿毒症综合征一例

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)患者可以出现溶血性贫血 ,但合并溶血性尿毒症综合征 (ｈｅｍｏ ｌｙｔｉｃｕｒｅｍｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＵＳ)罕有报道 ,现将我们工作中遇到的 1例报道如下。患者 :女性 ,2 1岁。因腹痛、腹泻、发热 5周于 2 0 0 2年 6月 11日入院。患者于 2 0 0 2年 4月下旬无明显诱因出现上腹痛、腹泻 ,呈稀水样便 ,5～ 6次 ｄ ,严重时达 10余次 ｄ ,伴发热 38～ 39℃ ,服用抗生素无效。曾于 5月 2 5日至 31日在当地住院。实验室检查 :血常规 :白细胞 13 7× 10 9 Ｌ…     

挤压综合征合并高钾血症抢救1例

“5.12”汶川大地震导致重大人员伤亡,根据经验,挤压综合征(crush syndrome)是地震后伤者的第二位死因,仅次于创伤。其病情危重,常合并以急性肾功能衰竭、高钾血症、低血容量性休克为特征的多器官功能衰竭,如不及时正确地救治,其病死率可高达50%[1]。本文报道成功抢救挤压综合     

尿毒症并钙性尿毒症性小动脉病3例报告分析

慢性肾功能衰竭(CRF)患者可以出现继发性甲状旁腺功能亢进(简称“继发甲旁亢”),临床表现为多种多样,而钙化防御(calciphylaxis)少见。现将我院于2003~2004发现的3例钙化防御病例报道如下。1临床资料本组3例患者均有3年透析病史,1例腹膜透析,2例血液透析。其他情况如表1所示。3例均出现皮肤瘙痒。例1出现皮肤破溃、充血,有黄白色分泌物,B超示3个甲状旁腺增生,最大直径1·4cm。例2出现左足第1跖趾干性坏死,甲状旁腺超声、CT检查未见异常。例3出现全身性皮肤包块,X线检查腕部团块状钙化影,甲状旁腺超声、CT检查未见异常。结合病史、检查及…