胃癌化疗致慢性肝炎急性发作死亡1例

1病例介绍患者56岁,因胃癌术后4月,乏力尿黄20d入院。患者4个月前因胃部不适经胃镜检查诊断为“胃癌”,并予根除性远端胃切除术,并行ECF方案化疗加放疗治疗,20余天前行第四次化疗。化疗后患者出现乏力尿黄,门诊以“胃癌”,“药物性肝炎”“慢性乙型病毒性肝炎”收入院。有乙肝史,但一直未处理及检查。无输血史。入院时查体:慢性病容,皮肤巩膜黄染,心律齐,肝肋下未触及。辅助检查;谷草转氨酶240U/L,谷丙转氨酶280U/L,总胆红素88~mol.L-1,直接胆红素53.2μmol.L-1,间接胆红素34.8μmol.L-1,白蛋白31.3G/L。血常规:WBCl.4X10E9/L,血小…     

硫普罗宁致过敏反应1例

患者,男,64岁,因"恶心厌油一年半,全身黄染半月",尿黄,大便为绿色,恶心、厌食加重,无发热腹痛等,于2004年11月10日诊断为"阻塞性黄疸"收住入院.既往患糖尿病史2年,坚持注射胰岛素,高血压病史10余年,控制尚可.查体:T 36.7℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,Bp 18.7/11.3 kPa,全身皮肤及巩膜重度黄染,心肺无异常,腹软,右上腹可触及一肿大的胆囊,无压痛、反跳痛,双下肢无浮肿.肝功能异常:ALT 181μL-1,AST 95μL-1,ALP 433μL-1,GGT 1 002μL-1,TBIL540 μL-1,DBIL 227.7μmol·L-1,BM 312.3μmol·L-1,TP63.5 g·L-1.     

中西医结合抢救慢性重型肝炎并多脏器功能衰竭1例

1　病例报告患者 ,男 ,33岁。因进行性全身乏力 ,尿黄 ,腹胀 ,纳差1个半月于 1998年 2月 3日入院。既往“乙肝”病史 2年。入院查体 :神志清楚 ,重度黄疸征。无肝掌、蜘蛛痣 ,皮肤、粘膜未见瘀斑及出血点。心肺听诊无异常。腹膨隆 ,腹软无压痛 ,肝脾肋下未及 ,Morphy s征阴性 ,肝界两个肋间 ,肝区叩痛阳性 ,腹水征阳性 (重度 ) ,双下肢无水肿。化验 :A31g/ L,TBIL5 6 3μmol/ L ,AST 82 U ,CHOL 1.4 1μmol/ L ,PTA30 %。大便OB(++)。HBVM:小三阳 ;HAVM、HCVM、HDVM、HEVM及 PCR- HGV- RNA均阴性。入院后即按慢性重型…     

拉米夫定治疗婴儿慢性乙型肝炎长期随访1例

患儿 ,男 ,8个月 ,因乏力、纳差、尿黄3个月 ,加重10天 ,于2001年5月18日入院。其父母均为慢性乙肝患者 ,患儿生后即HBsAg( +)。入院查体 :神志清 ,精神差 ,皮肤、巩膜明显黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心、肺无异常 ,腹软无压痛 ,肝肋下5cm,质地韧 ,剑下未及 ,脾肋下4cm ,腹水征阴性 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :肝功 :ALT1293U/L、AST1423U/L、TBIL142 2μmol/L,HBVM :HBsAg(+)、HBeAg( +)、抗 -HBc( +),HBV-DNA1.44×107 拷贝/ml。B超示 :慢性肝病。诊断为慢性乙型肝炎(重度)。给予保肝、增强细胞免疫等治疗1个月以后 ,肝功能较…     

慢性乙型肝炎病毒感染并重型再生障碍性贫血1例

病例介绍:患者,女,16岁,因"乏力、纳少、尿黄11天,加重5天"于2007年3月23日入院.入院查体:神志清楚,无贫血外观.面色稍晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤无皮疹、瘀点、瘀斑;浅表淋巴结无肿大;心肺无异常发现:腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,肝、脾肋下可触及,肝区轻叩击痛,腹水征可疑阳性,双下肢无水肿.     

茵栀黄颗粒致药物性肝炎2例

病例1：患者,男性,46岁,因肝功能异常服用茵栀黄颗粒降酶退黄治疗,后出现呕吐、乏力,小便颜色进行性加深,并伴有畏寒、发热,体温最高达39．0℃。自行停药后体温降至正常,症状缓解。2个月后再次服用茵栀黄颗粒．畏寒、发热、乏力、尿黄症状再次出现。于外院查肝功能示：TBIL65．7gmol·L-1,DBIL34．8μmol·L-1,ALT939．2IU·L-1,AST489．9IU·L-1,γ-GT785．0IU·L-1,诊断为药物性肝炎。即刻停药,予保肝、利胆、降酶治疗,45d后,患者肝功能恢复正常。病例2：患者,女性,51岁,因急性戊型肝炎在我院住院治疗,治疗2个月病情好转后出院,出院后服用茵栀黄颗粒降酶退黄治疗10余天,服药期间出现发热、呕吐、腹胀、纳差,肝功能示：TBIL22．8μmol·L-1,DBIL16．0μmol·L-1,ALT308．0IU·L-1,AST309．0IU·L-1,γ-GT237．0 IU·L-1,AKP258．0IU·L-,诊断为药物性肝炎。即刻停药,予保肝、退黄、降酶等对症治疗,35d后,患者肝功能恢复正常。     

苦黄注射液致药物热2例

苦黄注射液系中药制剂,由苦参、大黄、大青叶、茵陈等中药组成,具有清热利湿,疏肝退黄作用,临床上用于治疗有湿热内蕴、胆汁外溢、黄疸胁痛、乏力、纳差等症的黄疸型病毒性肝炎患者,有较好的退黄作用。我院在应用苦黄静滴治疗黄疸型肝炎时发生2例药物热,报告如下:例1女,41岁。因乏力1月,纳差、尿黄3d于2002年4月16日入院。查体:T37℃,皮肤巩膜黄染,心肺无异常,腹部平软,肝脾肋下未及,肝区叩痛,腹部移动性浊音阴性,神经系统无异常。肝功能检查:T-Bil79.7μmol·L-1,D-Bil51.2μmol·L-1,TP73.9g·L-1,GLB27.6g·L-1,ALT1824U·L-1,A…     

口服氨苄青霉素致瘀胆型肝炎二例

例1:男性,58岁,因乏力,纳差,尿黄,目黄40+天于1996年12月20日入院.病前因患"神经根炎"服用安必仙(0.5,每日3次),连续服药1周后突然出现乏力、纳差,小便色黄如浓茶.于我院门诊查肝功能,示ALT＞1000U/L,总胆红质为128μmol/L,一分钟胆红质为24.4μmol/L.诊断:病毒性肝炎急性黄疸型.予茵桅黄及中药治疗近1个月无效.因黄疸加重、总胆红质升至256μmol/L、一分钟胆红质70μmol/L而收入院.体查:皮肤巩膜明显黄染.未见肝掌及蜘蛛痣.     

重型肝炎合并严重低钾血症致横纹肌裂解症一例

患者,男性,54岁,因乏力、纳差、尿黄进行性加重50d,伴四肢乏力进行性加重1周人院.患者入院前大量饮酒后出现乏力、纳差、尿黄,症状逐渐加重,于当地医院查肝功能明显异常:TBil/DBil163/72 μmol/L,ALT/AST 563/1673 U/L,HBsAg(+),PT明显延长,凝血酶原活动度<40% .B超提示肝区光点明显增粗、胆壁水肿,诊断:病毒性肝炎(乙型)慢性重型.给予护肝、利尿等综合治疗,TBil最高升至455 μmol/L后逐渐下降,病情逐渐好转.     

苦黄注射液引起过敏反应1例

患者,男,41岁,因发现HBsAg阳性10年,间断乏力、尿黄3年于2009年3月3日人院。入院时患者精神可,皮肤巩膜黄染,主诉乏力,实验室检查：DBIL68．9μmol·L^-1,TBIL99．6μmol·L^-1,ALT168U·L^-1,AST116U·L^-1,HBsAg（＋）,HBeAg（＋）,抗．HBc（＋）,诊断为慢性病毒性乙型肝炎,予保肝、降酶、退黄治疗。