浅谈克林霉素的不良反应及正确使用

克林霉素为林可霉素的衍生物，抗菌谱与林可霉素相同，抗菌活性较林可霉素强4—8倍。目前有3种制剂应用于临床：克林霉素的盐酸盐、软脂酸盐和磷酸酯，因其抗菌谱广，抗菌效力强，又无需做皮试，故临床应用广泛。但在应用过程中其不良反应的报道也随之增加，克服和减少克林霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。     

克林霉素的药理特点与临床应用

克林霉素于1966年由Magerlein等以氯离子取代林可霉素分子中第7位的羟基首次合成而得。与林可霉素相比,克林霉素的抗菌活性增强4～8倍,胃肠道吸收更完全而且不受食物的影响,其不良反应相对减少。目前临床应用的克林霉素有三种制剂:克林霉素的盐酸盐、软脂酸盐和磷酸酯。后两种制剂本身无抗菌作用但在体内可迅速被水解为活性的克林霉素。国内除口服制剂外,近日分装和自行合成的注射用克林霉素即将上市,现将其药理特点及临床应用作一综述。     

克林霉素磷酸酯氯化钠注射液静滴致婴儿高热

克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，它在体外无抗菌活性，进入体内后迅速被水解为克林霉素发挥抗菌活性，因其适用于革兰氏阳性球菌引起的感染性疾病和厌氧菌引起的各种感染性疾病，静滴无需做过敏性试验，被广泛用于临床；其不良反应主要有：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻；在注射部位偶可出现轻微疼痛，长期静脉滴注应注意静脉炎的出现，少数病人可出现药物性皮疹等。但对一周岁以下的婴儿静滴克林霉素磷酸酯氯化钠注射液引起高热的不良反应未见报导，现介绍如下，以期引起注意。     

克林霉素不良反应12年综合分析

克林霉素(clindamycin)是1966年由Mager-lein首次以氯原子取代林可霉素分子中第7位的羟基而得到的半合成衍生物,其抗菌活性较林可霉素强4～8倍,而且克林霉素磷酸酯注射液对敏感阳性球菌及厌氧菌具有良好的抗菌活性,体内分布广泛(除脑脊液外),尤其在骨组织及胆汁中可达高浓度,使用方便,无须作皮试,因此颇受临床欢迎[1],在临床中的应用越来越广泛。本文通过检索并分析近几年的文献,以期对克林霉素的安全性进行探讨。1资料来源对《CHKD期刊全文库数据库》收录的国内1994年1月～2006年8月公开发表的各种医药学期刊进行检索,手工筛选出克林霉素…     

克林霉素磷酸酯阴道凝胶刺激性试验

克林霉素磷酸酯为半合成抗生素 ,是林可霉素的衍生物。克林霉素磷酸酯在体外无效 ,在体内可以迅速转化成抗菌有效的克林霉素。克林霉素抑制细菌核糖和蛋白体的蛋白合成 ,其优先结合到 5 0s核糖体亚基影响肽链初始化过程。克林霉素体外对已经报道的与细菌性阴道炎有关的多数微生物菌株是一个活性抗菌剂。本品对细菌性阴道炎治愈率高且疗程短 ,局部用药治疗细菌性阴道炎可以避免和减少全身性用药的不良反应。本试验研究克林霉素磷酸酯阴道凝胶多次阴道给药后所产生的刺激反应 ,为临床安全用药提供参考。结果表明克林霉素磷酸酯阴道凝胶对大鼠…     

国产克林霉素磷酸酯体外抗菌作用研究

国产、进口克林霉素磷酸酯与盐酸克林霉素对革兰氏阳性菌和阴性菌及厌氧菌具有相似的体外抗菌活性，克林霉素磷酸酯经碱性磷酸酯酶水解后，对金葡球菌、表葡球菌抗菌活性与红霉素及氯唑西林相似，ＭＩＣ＿（５０）分别为０．０６２和０．１２５ｍｇ／Ｌ，低于盐酸林可霉素。对一些红霉素耐药的金葡球菌、表葡球菌也有一定抗菌活性，最低ＭＩＣ＿（５０）分别为０．０６２和０．５ｍｇ／Ｌ，对肺炎链球菌、化脓性链球菌具有较好的抗菌活性，ＭＩＣ＿（５０）分别为０．０３１和０．０６２ｍｇ／Ｌ，对革兰氏阳性、阴性厌氧菌具有较强的抗菌活性，ＭＩＣ＿（５０）分别为０．０６２～０．５ｍｇ／Ｌ，ＭＩＣ＿（９０）为０．２５～４ｍｇ／Ｌ。结果表明，克林霉素磷酸酯对金葡球菌、表葡球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌ＭＢＣ＿（５０）较其ＭＩＣ＿（５０）高１～４倍，其它结果显示克林霉素磷酸酯不受ｐＨ或接种量影响。     

克林霉素致严重不良反应2例报告

克林霉素属林可霉素类抗生素,对革兰氏阳性菌及阴性厌氧菌均有良好的抗菌活性,因其使用方便、无需皮试等优点而被基层医疗单位广泛使用。笔者近期遇2例克林霉素致严重不良反应病例,特报告如下：     

复方克林霉素临床疗效的研究

复方克林霉素是克林霉素和甲硝唑的合成抑制体。如对革兰氏阳性球菌,杆菌和革兰氏阴性杆菌,各种厌氧菌,酵母样真菌等常见皮肤感染病原菌有较强抑制和杀灭作用,其抗菌活性为林可霉素的4～8倍,对多种抗菌耐药菌株有效,特别对痤疮丙酸杆菌,葡萄球菌,溶血链球菌,各种厌氧菌作用极强(MIC<0.08μg/ml),对糖秕孢子菌,人蠕形螨,原虫等亦有作用。     

克林霉素磷酸酯阴道凝胶含量的HPLC法测定

克林霉素磷酸酯 (ClindamycinPhosphate)系抗生素类药 ,是由克林霉素通过半合成方法制得的林可霉素衍生物。 1989年美国FDA批准克林霉素磷酸酯阴道乳膏及皮肤用凝胶上市 ,已被美国药典 2 4版收录。为了满足临床的需要 ,我们研制了克林霉素磷酸酯阴道凝胶 ,用于治疗各种厌氧菌引起的阴道炎。并参照有关文献 ,建立了用HPLC法测定其含量及有关物质的方法。本方法灵敏度高、专属性好 ,用于测定克林霉素磷酸酯阴道凝胶的含量及有关物质 ,能将主峰与杂质峰完全分离 ,可用于检测制剂的长期稳定性。1 仪器与试药SHIMADZULC— 10AD泵 (日本…     

国产克林霉素磷酸酯注射液体内抗菌作用研究

对国产克林霉素磷酸酯注射液进行体内抗菌试验,并与林可霉素注射液比较。结果显示:静脉注射克林霉素对需氧菌金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和厌氧菌产气荚膜杆菌感染小鼠的保护作用明显强于林可霉素注射液,其中对金葡菌感染小鼠的保护作用比林可霉素强2.3倍,对肺炎链球菌感染小鼠的保护作用比林可霉素强4.4倍,对产气荚膜杆菌的抗菌活性强3.8倍。研究结果表明:国产克林霉素注射液有良好的体内抗菌作用。     

克林霉素不良反应3例

克林霉素为林可霉素的衍生物,抗菌活性较林可霉素高4～8倍,近年来临床使用广泛。现报道3例克林霉素的不良反应。     

克林霉素葡萄糖注射液治疗呼吸道感染

克林霉素(clindamycin)是以氯离子取代林可霉素分子中的第七位的羟基合成而来。克林霉素与林可霉素相比,抗菌作用增强4～8倍,对革兰氏阳性需氧菌与各种厌氧菌所致的感染实用价值更大。本文将报道克林霉素治疗40例呼吸道感染患者的临床疗效。1 材料与方法1.1 病例选择呼吸道革兰氏阳性菌感染40例,其中男27例,女13例,年龄19～71岁,平均54.47±15.64岁,无克林霉素过敏史或高敏体质者,无肝、肾功能损害,非孕妇和哺乳期妇女。其中慢性支气管炎急性发作13例,慢性支气管炎合并肺部     

“旭东海普”两个产品荣获上海名牌产品称号

上海旭东海普药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯注射液、氟脲嘧啶注射液已于 2000年 12月底被上海市名牌产品推荐委员会推荐为“2000年度上海名牌产品”。 克林霉素磷酸酯与林可霉素相比,抗菌作用强 4～8倍,吸收好,骨浓度高,对厌氧感染具有良好的疗效,对革兰阳性菌及厌氧菌有很强的抗菌活性。该产品在国内市场占有率已达1/3以上,是该公司有发展势     

国家评价性抽验克林霉素磷酸酯制剂质量分析

目的国家评价性抽验对克林霉素磷酸酯制剂质量进行分析。方法结合我所实施的实验室信息管理系统（LIMS）,对广东省2007年国家评价性抽验品种克林霉素磷酸酯注射液和注射用克林霉素磷酸酯进行质量分析。结果除个别批次外,克林霉素磷酸酯注射液和注射用克林霉素磷酸酯样品质量均符合标准规定。结论对比二者药品标准,国外质量标准规定更为明确。     

HPLC梯度洗脱法检测克林霉素磷酸酯及其注射剂的有关物质

目的探索建立改进的高效液相色谱法-梯度洗脱法检测克林霉素磷酸酯及其注射剂的有关物质。方法色谱柱为Supelco Discovery C18(4.6 mm×250 mm,5 m);流动相A为磷酸缓冲液(pH 3.9)-90%乙腈甲醇溶液(92∶8),流动相B为磷酸缓冲液(pH 3.9)-90%乙腈甲醇溶液(52∶48);柱温为40℃;检测波长为210 nm;流速为1.2 mL.min 1。结果克林霉素磷酸酯主峰与其相关物质峰分离良好,供试品中含林可霉素,克林霉素B磷酸酯,克林霉素及其他非特定杂质的量为0.006%~1.137%,0.016%~0.157%,0.005%~0.195%及0.016 3%~2.933%时,均具有良好的线性关系。林可霉素,克林霉素B磷酸酯,克林霉素以及非特定杂质(克林霉素磷酸酯)的LOD分别为0.170 5 g.mL 1,0.160 0 g.mL 1,0.146 2 g.mL 1和0.488 8 g.mL 1。林可霉素,克林霉素B磷酸酯,克林霉素各杂质的平均回收率分别104.0%(RSD=1.8%,n=9),106.8%(RSD=1.8%,n=9)和104.9%(RSD=1.8%,n=9)。结论改进方法的杂质色谱性能明显优于现行标准方法和USP个论方法,更适用于克林霉素磷酸酯及其注射剂的有关物质检测。     

克林霉素磷酸酯注射液

克林霉素磷酸酯注射液是林可霉素的第三代产品,它比第一代产品林可霉素和第二代产品盐酸克林霉素具有更大的优点:血药浓度高,生物利用度好,起效快,因而疗效高,毒副反应小,可用于对青霉素类药物过敏患者,该品已被发达国家广泛运用于临床。美国的主要生产公司有普强公司、艾博特公司及Genzyme公司,其产品由于低毒高效,在国际市场上一直很畅     

130例住院患者克林霉素注射剂应用安全性调查分析

克林霉素是林可霉素7位羟基被氯离子取代的半合成衍生物，抗菌活性比林可霉素强4—8倍，其对敏感革兰阳性球菌及厌氧菌具有良好的抗菌活性，体内分布广泛（脑脊液除外），尤其在骨组织及胆汁中可达高浓度，使用方便。无需皮试，在手术科室。尤其骨科应用较多。近年来克林霉素的不良药物反应（ADR）发生率有所升高。并可引起严重不良反应。为全面观察克林霉素应用的安全性，加强该药在l临床使用过程中的监护，本研究采用前瞻性方法对2004年1月至8月我院住院患使用克林霉素注射剂的情况进行安全性调查。     

75例克林霉素不良反应浅析

克林霉素为林可霉素的衍生物,抗菌谱与林可霉素相同,抗菌活性较林可霉素强4-8倍。因为克林霉素抗菌谱广,抗菌效力强,又无需做皮试,故临床应用广泛,ADR的发生也随之增多。根据最近文献报道,279例次(252例)克林霉素的ADR发生率为3．94％。为了探讨克林霉素所致ADR的特点,为临床合理用药提供参考,对近6年来国内应用克林霉素ADR的个案报道进行归纳分析如下:     

克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液中有关物质的研究

目的：改进克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液有关物质测定方法，并对杂质归属进行分析。方法：通过对流动相的优化改进测定条件；运用色谱相关光谱法等技术结合加速实验对各有关物质进行归属。结果：改进的方法使主成分与紧邻杂质达到基线分离，其他杂质也分离较好；比对保留时间和紫外光谱，确证样品中有关物质主要有：林可霉素（RRT=0．31）、5-羟甲基糠醛（RRT=0．37）、克林霉素（RRT=1．47）和酸降解杂质（RRT=0．33，0．71，0．77，0．82）及未知合成杂质（RRT=0．49）。结论：改进后的方法测定更准确，耐用性良好，适用于不同剂型的测定；克林霉素磷酸酯溶液在高温条件下主要产生林可霉素与克林霉素，目前其制剂中的其他杂质主要是其酸降解产物。     

克林霉素与克林霉素磷酸酯的不良反应

目的: 评价克林霉素与克林霉素磷酸酯的不良反应 方法:检索医药文献,对所报道的克林霉素与克林霉素磷酸酯的不良反应汇总分析 结果: 克林霉素与克林霉素磷酸酯的不良反应的主要有消化道反应、过敏反应、精神或神经系统反应、血液系统反应等 结论: 随着克林霉素与克林霉素磷酸酯在临床的广泛使用,应关注其不良反应及临床应用的安全性。