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1.
患者女 ,2 6岁 ,妊娠 3月查体记录心电图 ,上两条为Ⅱ导联连续记录。心电图分析 :1 窦性P波直立 ,PP间期 0 80~ 0 90s,PR间期 0 2 0s。 2 P′波倒置 ,P′R间期 0 16s,P′P′0 80~ 0 92s。 3 每两次激动之后出现一个提前的QRS波群 ,其前后无P′波 ,耦联间期自 0 5 2~ 0 70s不等 ,呈“三联”型式 ,第 2条前 2个QRS波群呈“二联”型式 ,提前出现的RR间距为 1 32s和 2 6 8s,长者为短者的 2倍。第一行P′1、第 2行P′2 ,第 4行P′3 与其他倒置P′波明显不同。心电图诊断 :1、窦性心律不齐 ;2、房性逸… 相似文献
2.
患者男 ,72岁 ,临床诊断 :冠心病 ,心电图 (附图 )显示 3种P波 ,第 1种直立P波为窦性 ,Ⅱc中P1.2 .3 .8.9为连续出现的窦性P波 ,其PP间距为 6 6 0ms,频率 91次 /min ,PR间期16 0ms ,其余散在出现的窦性P波 ,相互之间的公约数为 6 6 0~ 6 80ms,是短的窦性PP间期的整倍数 (图上方数字表示 ) ;第 2种逆行P′波为交界性 ,均为连续出现 ,RR间期恒定为740ms ,频率 81次 /min ,P′-R110ms ;第 3种P波的形态介于窦性P波与交界性P′波之间 ,为房性融合波 (图上方AF表示 )。窦性频率快于交界性频率。除正常的… 相似文献
3.
患者男 ,3 5岁。因心悸、气短 10d入院。临床诊断 :病毒性心肌炎。入院时描记心电图 (图略 ) :未见明显P波 ,QRS呈室上性 ,R -R间期基本匀齐 ,心室率 110次 min ,酷似加速性交接性心律。仔细观察 ,V2 、V3导联T波切迹、形态不一。相隔 8min后 ,再次描记心电图 (图 1) :前半部分见T波后面有明显的窦性P波 ,P -R间期自 0 .2 6s逐渐延长 ,至第 9个心搏达 0 .3 1s,第 10个心搏后P波融入前一T波难以辨识。至最后 1个心搏 ,P -R间期约 0 .3 6s。心室率由 10 2次 min逐渐加速至 110次 min。心电图诊断 :窦速 ,一… 相似文献
4.
患者男 ,8岁。临床诊断 :先天性心脏病、房间隔缺损入院。入院后 ,行房间隔修补术。术后第 1d ,Ⅰ、Ⅱ导联同步描记心电图 (图 1 )示 :窦性P波消失 ,QRS波时限 0 0 8s,R -R间距略有不齐 ,频率约 1 0 4次 min ,可见逆行P-波 ,R -P-间期为 0 1 8s与 0 32s,R -P-间期逐搏延长 ,直至发生心房漏搏。P-波Ⅰ、Ⅱ导联倒置 ,R -P-间期规律发生变化且时间固定 ,故P-波为逆行P′波。梯形图示房室交接区异位节律点规律发放激动 ,前传心室的同时 ,逆传心房 ,发生 3∶2文氏现象。造成P--P-间隔长短交替 ,长P--P-间隔 <2个… 相似文献
5.
患者男 ,53岁。因四肢乏力 5d,疑为低钾血症。心电图显示多数导联P -P规则 ,窦性频率 82次 min ,P -R固定0 1 4s ,QRS 0 0 7s,R -R均齐 ,同时Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF导联另有一大小、振幅略异于窦性P波的P′波 ,P′ -P间距为 0 2 6~0 42s(见长Ⅱ导联 ) ,频率逐渐减慢 ,部分P波与P′波呈前后依次或重叠出现 ;TⅠ、V4~6低平。心电图诊断 :①窦性心律 ;②伪性完全性心房内阻滞。讨论 完全性心房内阻滞又称心房分离 ,是一部分心房肌与周围心房肌形成功能上的分离 ,并在其外周形成保护性或双相阻滞的结果[1 ] 。… 相似文献
6.
患者男 ,74岁 ,临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示窦性P波在同一导联形态相同 ,在V3导联呈双峰 ,峰距 0 0 4s ,P -P间距不等 ,在Ⅱ导联上相差最大 0 12s,每隔 2个P波后跟随 1个QRS波 ,P -R间期及QRS波有 2种 ,1种P -R间期0 18s,其后QRS波正常 ,在V1 导联呈rS型 ,时限 0 0 8s。另 1种P -R间期 0 11s ,其后QRS波为完全性右束支阻滞型 ,时限 0 14s。以上 2种P -R间期相差 0 0 7s ,此现象间歇出现。心电图诊断 :①窦性心律不齐 ,②不完全性心房内传导阻滞 ,③房室结双径路伴房室 2∶1传导阻滞讨论 … 相似文献
7.
患者女 ,18岁。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常。心电图 (图 1上 2行 )Ⅱ导联梯形图示 3个窦性P波直立 ,仅P2下传心室 ,P1与交接性激动在心房相遇 ,形成房性融合波 ,P3与交接性激动发生干扰未下传心室。逆行P-波明显可见 ,其P--R间期不等 ,提示交接性激动逆传呈文氏型 ,下传呈2∶1和 3∶2文氏型。下图Ⅱ、Ⅲ导联未见窦性P波 ,3个R波成组出现 ,QRS时间 0 0 8s ,每组第 3个R波前均有 1个P-波 ,P--R间期 0 2 0s,R -R间期分别为 0 66s、0 62s、1 0 2s。按等传间歇整数倍律求出它的交接性心律的间期为 0 5 7s,频… 相似文献
8.
患者女 ,62岁。患冠心病 7年。心电图特征 :选自Ⅰ、Ⅲ导联同步连续记录 ,箭头所指处系 3次房性早搏 (PAS)。A、B为 2种不同形态的QRS波形。患者基本心律窦性 ,频率 68~ 75次 min ,P -R间期 0 1 3~ 0 1 6s ,窦性QRS ,V1 呈rsR′型 ,伴R波为主的导联终末S波粗钝 ,3个箭头所指处为PAS ,P′波与窦性P波形态不同 ,重叠在前一搏动的T波终末处 ,P′波激动逆传进入窦房结 ,并重建周期引起不完全代偿 ,QRS形态与窦性下传的形态相仿 ,呈完全性右束支阻滞型 (A种波形 )。从Ⅲ导联可见 ,每次PAS后的回转周… 相似文献
9.
患者男 ,34岁。因阵发性心悸来院就诊。心电图示心率1 0 0次 min ,P -R间期 0 1 5s,QRS 0 0 9s ,Q -T间期 0 34s。V3导正常窦性激动可见不明显的预激波 ,V1 -a、V1 -b为连续记录窦性激动未显示预激波。P′2、4、1 0、1 3、1 5、1 7、1 9为提前出现 ,形态与窦性不同 ,为房性早搏 (PAS)。PAS的P′ -R间期 <0 1 2s ,QRS波前有程度不同的“δ”波。第 3个QRS波前“δ”波不明显 ,QRS形态与窦性时相似 ,继发性的ST -T改变也不明显。P′4、1 0、1 3、1 5、1 7、1 9,P′ -R更短 ,“δ”波更明显 ,… 相似文献
10.
患者男 ,5 6岁。患冠心病 8年。近日胸闷气短加重 ,心脏X线 3位片示主动脉弓膨出 ,双心房不大。心电图 (图 1)示 :上、下 2行是 2 0 0 1年 6月 18日记录的Ⅱ导联。上行P波直立 ,高 <0 2 0mV ,时限 0 0 7s,属正常窦性P波。P -R间期 0 15s。QRS波呈rS型 ,时限 0 0 7s。ST段下移 0 0 5mV ,T波倒置。为下壁心肌缺血。下行P1、3、4、6、7低平 ,呈M型 ,时限 0 12s,P′ -R间期 0 15s,第 2、5、8P -P′间期是 1 0 6s,第 3、6P′-P′间期是 1 0 0s,是左房内 4位相传导阻滞。P2、5、8与上条P波相同 ,高 <0 … 相似文献
11.
患者女 ,5 5岁。因咳嗽、气喘、胸闷 2 0年 ,加重伴心悸3d ,于 2 0 0 2年 3月 2日就诊。体检、神志清楚、双肺哮鸣音 ,心率 10 6次 min ,心律不齐 ,P2 >A2 ,未闻及病理性心脏杂音 ,腹部无异常。心电图 (图 1)上行Ⅱ导联示窦性P波匀齐 ,PP间距 0 5 6s,心率 10 6次 min ,前 9个P -R间期 0 2 0s基本一致 ,第 10个P -R间期 0 40s ,提示房室交接区有双径路传导 ,P1 1 未下传心室 ,其后的 1个P -R间期稍短 0 18s。下行aVF导联窦性P波匀齐 ,R1、4、7的P -R间期小于 0 12s ,且R3~ 4与R6~ 7间距相等 ,QR… 相似文献
12.
患者男 ,6 3岁。阵发性心悸、胸闷月余而就诊。图为Ⅱ导联连续记录。窦律 ,PP间距 0 .76~ 0 .80s ,PR间期 0 .16s,QRS波呈室上性。图中标有P′波为房早 ,P′波与窦性P波形态不同 ,P′R间期不等 ,其后的QRS波大部分与窦性下传的QRS波相似 ,部分略有不同 ,如R2、1 3、2 6、30 为轻度室内差异性传导。房早的配对间期明显不等 ,以早搏或逸搏的形式出现 ,有时连续出现如Ⅱ导联中P′1 3~ 1 8有时间歇出现 ,可见不同程度的房性融合波如P′6、1 0、1 9、2 8。房性异位激动最短的P′P′间距 0 .80 ,0 .84 ,0 .86 ,0 .88,0… 相似文献
13.
患者女性 ,62岁。临床诊断 :冠心病 ,急性心肌梗死(AMI)。心电图示 :心率 50次 min ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型 ,ST段抬高与T波融合成单向曲线 ,Ⅰ、aVL、V5、V6导联对应性改变。V1 、V2 、V3 呈QS型 ,ST段无抬高 (图略 )。心电图诊断 :①窦性心动过缓 (SB) ;②急性下壁心肌梗死 ;③陈旧性前间壁心肌梗死。入院后第 3d心电图 (图 1 )示 :未见窦性P波 ,R -R间距长短交替 ,长R -R间隔 1 40s,其间无P波 ,短R -R间隔 0 68~ 0 76s,其间有逆行P-波 ,R -P-间期0 56s,P--R间期 0 1 8s,Ⅱ、Ⅲ、a… 相似文献
14.
特殊的心房脱节现象一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男 ,16岁。临床诊断 :原发性扩张型心肌病 ,行同种异体原位心脏移植术。心电图用NEC12导联同步记录心电图仪描记。术后 30天心电图 (图 1)示 :窦性P波规律出现 ,率 82次 /分 ,PR间期0 14s,P波与QRS波呈 1∶1下传。P′波 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置 ,Ⅰ、aVR导联直立 ,部分P′波重叠于P波之前、之中、之后。T波 :Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联倒置 ,Ⅰ导联 <1/ 10R。心电图诊断 :心脏移植术后心律 (窦性P波与房性P′波脱节 ) ,部分导联T波改变。术后 70天心电图 (图 2 )示 :窦性P波规律出现 ,PR间期 0 14s,P… 相似文献
15.
例1患者男性 ,32岁。阵发性心悸5年。心电图Ⅱ导联 (图1A)示P1、2、11 波较圆钝 ,为窦性P波 ,频率68次/min ,P3~11 波高尖 ,为房性P′波 ,频率由72次/min逐渐增至100次/min ,P9′_R间期由P8′_R间期的0.14s突然增至0.24s ,考虑为房室结慢径路传导所致。Ⅱ导联连续记录 (图1B)再次出现异位P′波 ,频率由84次/min(中行P1_P2′间期 )逐渐增至136次/min(下行P10′_P11′间期 ) ,后又逐渐减慢至115次/min ;P_R间期由中行P1_R间期的0.12s… 相似文献
16.
患者女 ,65岁。 2 0 0 1年 12月 3 0日因肾功能衰竭入院。Ⅱ导联示奇数心搏呈“R”型 ,前有双峰、直立、负正双向的窦P ,直立形也有大小不同 ,P -R间期 0 .12s,T波倒置。P-P 0 .64~ 0 .68s(94~ 88次 min)。偶数的心搏提前出现 ,联律时间固定于 0 .40s,形态宽大畸形 0 .12s,呈“R”、“QS”型 ,“R”型者也多变 ,T与QRS方向相反。回复周期 (R -R′) 0 .64~ 0 .98s。心电图诊断 :①窦性心律 ;②多形性室早致房内差传窦P外形多变图 1 多形性室早伴房内差传讨论 本例具有固定联律间期之畸变QRS波、宽达 0 .12… 相似文献
17.
1 临床资料与心电图分析患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲状腺机能亢进。近期突感心前区心悸不适就诊。心电图 (附图 )为Ⅱ导联连续记录 ,示窦性P波规律出现 ,PP间期 65 0~ 72 0ms,提前出现的P′波(Ⅱa 条P3、Ⅱb 条P1,5,9)为房性期前收缩。在Ⅱa 条第 1,2、4 ,5、6,7、9,10、11,12个QRS波 ,Ⅱb 条第 4 ,5、6,7、8,9个QRS波呈二联律型 (R1R2 ) ,R1形态一致 ,呈R型 ,PR1间期 160ms,R2 形态多变 ,酷似室上性或室性期前收缩 ,但PR2 间期固定 ,时间 5 5 0ms,系激动同步循快、慢径路 1∶2下传引起的双重性心室反… 相似文献
18.
患者男 ,38岁。健康体检发现心律不齐。平素体健 ,无特殊自觉不适。 1W后复查心电图恢复正常 ,图 1为Ⅱ导联 ,Ⅱbc为连续记录。P波有 2种 ,Ⅱa 的P1、2、5、6 及Ⅱb 的P1、3,Ⅱc的P1、5为窦性P波。余为房性P′波。P -P周期 0 96s ,匀齐 ,频率 6 3次 min ,P -R间期 0 16s ,下传的QRS波为室上性。P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~ 6 倒置 ,aVR、aVL直立 ,P′ -R间期0 14s,异位起搏点可能在左房下部 ,下传的QRS波与窦性下传的一致。图中P′ -P′周期不匀齐 ,有明显的规律性、周期性。经测算P′ -P′… 相似文献
19.
窦房结发出激动时 ,由于信号极小 ,在体表心电图上难以显现 ,因此发生一度窦房传导阻滞 (窦房传导延迟 )时 ,体表心电图正常。但是如果发生窦性早搏 ,延迟出现的窦性激动便明显地表现出来。窦性早搏临床不多 ,其揭示窦房阻滞更为罕见。我们在临床心电检测中发现 2例 ,分析报告如下。例 1 患者男 ,46岁 ,可疑冠心病 ,因阵发性胸闷、不典型胸痛检查心电图。Ⅱ导联心电图上见P波不规律发生 ,明显有提早出现的P′波 ,其形态与窦性相同。联律间期固定(680ms) ,代偿间期 (80 0ms)多短于正常窦性P -P间期(92 0ms)。屏气后描记心电图Ⅱ导… 相似文献
20.
患者男 ,64岁。因阵发性心前区闷痛 5年 ,于 2 0 0 0年 6月 2 8日入院。临床诊断为冠心病 ;陈旧性下壁及前间壁心肌梗死 ;高血压病 (Ⅱ期 )。图为CM1 、CM5导联同步记录。频率 71次 min。CM1QRS终末部分宽钝 ,且时间 0 15s ,呈qR型。CM5呈rS型 ,且S波宽钝 ,符合前间壁心肌梗死合并完全性右束支阻滞图形特征。下传的PR间期固定 ,第 2及倒数第 2个心搏略为提早出现 ,P′波倒置 ,P′R间期 0 14s,联律间期 0 60及 0 66s,为加速的房性逸搏心律。第 5个心搏明显提早出现 ,P′R间期约为 0 15s ,下传QRS时间… 相似文献