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1.
患者女 ,2 6岁 ,妊娠 3月查体记录心电图 ,上两条为Ⅱ导联连续记录。心电图分析 :1 窦性Ｐ波直立 ,ＰＰ间期 0 80～ 0 90ｓ,ＰＲ间期 0 2 0ｓ。 2 Ｐ′波倒置 ,Ｐ′Ｒ间期 0 16ｓ,Ｐ′Ｐ′0 80～ 0 92ｓ。 3 每两次激动之后出现一个提前的ＱＲＳ波群 ,其前后无Ｐ′波 ,耦联间期自 0 5 2～ 0 70ｓ不等 ,呈“三联”型式 ,第 2条前 2个ＱＲＳ波群呈“二联”型式 ,提前出现的ＲＲ间距为 1 32ｓ和 2 6 8ｓ,长者为短者的 2倍。第一行Ｐ′1、第 2行Ｐ′2 ,第 4行Ｐ′3 与其他倒置Ｐ′波明显不同。心电图诊断 :1、窦性心律不齐 ;2、房性逸… 相似文献
2.
患者男 ,72岁 ,临床诊断 :冠心病 ,心电图 (附图 )显示 3种Ｐ波 ,第 1种直立Ｐ波为窦性 ,Ⅱｃ中Ｐ1.2 .3 .8.9为连续出现的窦性Ｐ波 ,其ＰＰ间距为 6 6 0ｍｓ,频率 91次 /ｍｉｎ ,ＰＲ间期16 0ｍｓ ,其余散在出现的窦性Ｐ波 ,相互之间的公约数为 6 6 0～ 6 80ｍｓ,是短的窦性ＰＰ间期的整倍数 (图上方数字表示 ) ;第 2种逆行Ｐ′波为交界性 ,均为连续出现 ,ＲＲ间期恒定为740ｍｓ ,频率 81次 /ｍｉｎ ,Ｐ′-Ｒ110ｍｓ ;第 3种Ｐ波的形态介于窦性Ｐ波与交界性Ｐ′波之间 ,为房性融合波 (图上方ＡＦ表示 )。窦性频率快于交界性频率。除正常的… 相似文献
3.
患者男 ,3 5岁。因心悸、气短 10ｄ入院。临床诊断 :病毒性心肌炎。入院时描记心电图 (图略 ) :未见明显Ｐ波 ,ＱＲＳ呈室上性 ,Ｒ -Ｒ间期基本匀齐 ,心室率 110次 ｍｉｎ ,酷似加速性交接性心律。仔细观察 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｔ波切迹、形态不一。相隔 8ｍｉｎ后 ,再次描记心电图 (图 1) :前半部分见Ｔ波后面有明显的窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期自 0 .2 6ｓ逐渐延长 ,至第 9个心搏达 0 .3 1ｓ,第 10个心搏后Ｐ波融入前一Ｔ波难以辨识。至最后 1个心搏 ,Ｐ -Ｒ间期约 0 .3 6ｓ。心室率由 10 2次 ｍｉｎ逐渐加速至 110次 ｍｉｎ。心电图诊断 :窦速 ,一… 相似文献
4.
患者男 ,8岁。临床诊断 :先天性心脏病、房间隔缺损入院。入院后 ,行房间隔修补术。术后第 1ｄ ,Ⅰ、Ⅱ导联同步描记心电图 (图 1 )示 :窦性Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波时限 0 0 8ｓ,Ｒ -Ｒ间距略有不齐 ,频率约 1 0 4次 ｍｉｎ ,可见逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期为 0 1 8ｓ与 0 32ｓ,Ｒ -Ｐ-间期逐搏延长 ,直至发生心房漏搏。Ｐ-波Ⅰ、Ⅱ导联倒置 ,Ｒ -Ｐ-间期规律发生变化且时间固定 ,故Ｐ-波为逆行Ｐ′波。梯形图示房室交接区异位节律点规律发放激动 ,前传心室的同时 ,逆传心房 ,发生 3∶2文氏现象。造成Ｐ--Ｐ-间隔长短交替 ,长Ｐ--Ｐ-间隔 <2个… 相似文献
5.
患者男 ,53岁。因四肢乏力 5ｄ,疑为低钾血症。心电图显示多数导联Ｐ -Ｐ规则 ,窦性频率 82次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ固定0 1 4ｓ ,ＱＲＳ 0 0 7ｓ,Ｒ -Ｒ均齐 ,同时Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ、ａＶＦ导联另有一大小、振幅略异于窦性Ｐ波的Ｐ′波 ,Ｐ′ -Ｐ间距为 0 2 6～0 42ｓ(见长Ⅱ导联 ) ,频率逐渐减慢 ,部分Ｐ波与Ｐ′波呈前后依次或重叠出现 ;ＴⅠ、Ｖ4～6低平。心电图诊断 :①窦性心律 ;②伪性完全性心房内阻滞。讨论 完全性心房内阻滞又称心房分离 ,是一部分心房肌与周围心房肌形成功能上的分离 ,并在其外周形成保护性或双相阻滞的结果[1 ] 。… 相似文献
6.
患者男 ,74岁 ,临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示窦性Ｐ波在同一导联形态相同 ,在Ｖ3导联呈双峰 ,峰距 0 0 4ｓ ,Ｐ -Ｐ间距不等 ,在Ⅱ导联上相差最大 0 12ｓ,每隔 2个Ｐ波后跟随 1个ＱＲＳ波 ,Ｐ -Ｒ间期及ＱＲＳ波有 2种 ,1种Ｐ -Ｒ间期0 18ｓ,其后ＱＲＳ波正常 ,在Ｖ1 导联呈ｒＳ型 ,时限 0 0 8ｓ。另 1种Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ ,其后ＱＲＳ波为完全性右束支阻滞型 ,时限 0 14ｓ。以上 2种Ｐ -Ｒ间期相差 0 0 7ｓ ,此现象间歇出现。心电图诊断 :①窦性心律不齐 ,②不完全性心房内传导阻滞 ,③房室结双径路伴房室 2∶1传导阻滞讨论 … 相似文献
7.
患者女 ,18岁。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常。心电图 (图 1上 2行 )Ⅱ导联梯形图示 3个窦性Ｐ波直立 ,仅Ｐ2下传心室 ,Ｐ1与交接性激动在心房相遇 ,形成房性融合波 ,Ｐ3与交接性激动发生干扰未下传心室。逆行Ｐ-波明显可见 ,其Ｐ--Ｒ间期不等 ,提示交接性激动逆传呈文氏型 ,下传呈2∶1和 3∶2文氏型。下图Ⅱ、Ⅲ导联未见窦性Ｐ波 ,3个Ｒ波成组出现 ,ＱＲＳ时间 0 0 8ｓ ,每组第 3个Ｒ波前均有 1个Ｐ-波 ,Ｐ--Ｒ间期 0 2 0ｓ,Ｒ -Ｒ间期分别为 0 66ｓ、0 62ｓ、1 0 2ｓ。按等传间歇整数倍律求出它的交接性心律的间期为 0 5 7ｓ,频… 相似文献
8.
患者女 ,62岁。患冠心病 7年。心电图特征 :选自Ⅰ、Ⅲ导联同步连续记录 ,箭头所指处系 3次房性早搏 (ＰＡＳ)。Ａ、Ｂ为 2种不同形态的ＱＲＳ波形。患者基本心律窦性 ,频率 68～ 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 3～ 0 1 6ｓ ,窦性ＱＲＳ ,Ｖ1 呈ｒｓＲ′型 ,伴Ｒ波为主的导联终末Ｓ波粗钝 ,3个箭头所指处为ＰＡＳ ,Ｐ′波与窦性Ｐ波形态不同 ,重叠在前一搏动的Ｔ波终末处 ,Ｐ′波激动逆传进入窦房结 ,并重建周期引起不完全代偿 ,ＱＲＳ形态与窦性下传的形态相仿 ,呈完全性右束支阻滞型 (Ａ种波形 )。从Ⅲ导联可见 ,每次ＰＡＳ后的回转周… 相似文献
9.
患者男 ,34岁。因阵发性心悸来院就诊。心电图示心率1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 5ｓ,ＱＲＳ 0 0 9ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 34ｓ。Ｖ3导正常窦性激动可见不明显的预激波 ,Ｖ1 -ａ、Ｖ1 -ｂ为连续记录窦性激动未显示预激波。Ｐ′2、4、1 0、1 3、1 5、1 7、1 9为提前出现 ,形态与窦性不同 ,为房性早搏 (ＰＡＳ)。ＰＡＳ的Ｐ′ -Ｒ间期 <0 1 2ｓ ,ＱＲＳ波前有程度不同的“δ”波。第 3个ＱＲＳ波前“δ”波不明显 ,ＱＲＳ形态与窦性时相似 ,继发性的ＳＴ -Ｔ改变也不明显。Ｐ′4、1 0、1 3、1 5、1 7、1 9,Ｐ′ -Ｒ更短 ,“δ”波更明显 ,… 相似文献
10.
患者男 ,5 6岁。患冠心病 8年。近日胸闷气短加重 ,心脏Ｘ线 3位片示主动脉弓膨出 ,双心房不大。心电图 (图 1)示 :上、下 2行是 2 0 0 1年 6月 18日记录的Ⅱ导联。上行Ｐ波直立 ,高 <0 2 0ｍＶ ,时限 0 0 7ｓ,属正常窦性Ｐ波。Ｐ -Ｒ间期 0 15ｓ。ＱＲＳ波呈ｒＳ型 ,时限 0 0 7ｓ。ＳＴ段下移 0 0 5ｍＶ ,Ｔ波倒置。为下壁心肌缺血。下行Ｐ1、3、4、6、7低平 ,呈Ｍ型 ,时限 0 12ｓ,Ｐ′ -Ｒ间期 0 15ｓ,第 2、5、8Ｐ -Ｐ′间期是 1 0 6ｓ,第 3、6Ｐ′-Ｐ′间期是 1 0 0ｓ,是左房内 4位相传导阻滞。Ｐ2、5、8与上条Ｐ波相同 ,高 <0 … 相似文献
11.
患者女 ,5 5岁。因咳嗽、气喘、胸闷 2 0年 ,加重伴心悸3ｄ ,于 2 0 0 2年 3月 2日就诊。体检、神志清楚、双肺哮鸣音 ,心率 10 6次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,未闻及病理性心脏杂音 ,腹部无异常。心电图 (图 1)上行Ⅱ导联示窦性Ｐ波匀齐 ,ＰＰ间距 0 5 6ｓ,心率 10 6次 ｍｉｎ ,前 9个Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ基本一致 ,第 10个Ｐ -Ｒ间期 0 40ｓ ,提示房室交接区有双径路传导 ,Ｐ1 1 未下传心室 ,其后的 1个Ｐ -Ｒ间期稍短 0 18ｓ。下行ａＶＦ导联窦性Ｐ波匀齐 ,Ｒ1、4、7的Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,且Ｒ3～ 4与Ｒ6～ 7间距相等 ,ＱＲ… 相似文献
12.
患者男 ,6 3岁。阵发性心悸、胸闷月余而就诊。图为Ⅱ导联连续记录。窦律 ,ＰＰ间距 0 .76～ 0 .80ｓ ,ＰＲ间期 0 .16ｓ,ＱＲＳ波呈室上性。图中标有Ｐ′波为房早 ,Ｐ′波与窦性Ｐ波形态不同 ,Ｐ′Ｒ间期不等 ,其后的ＱＲＳ波大部分与窦性下传的ＱＲＳ波相似 ,部分略有不同 ,如Ｒ2、1 3、2 6、30 为轻度室内差异性传导。房早的配对间期明显不等 ,以早搏或逸搏的形式出现 ,有时连续出现如Ⅱ导联中Ｐ′1 3～ 1 8有时间歇出现 ,可见不同程度的房性融合波如Ｐ′6、1 0、1 9、2 8。房性异位激动最短的Ｐ′Ｐ′间距 0 .80 ,0 .84 ,0 .86 ,0 .88,0… 相似文献
13.
患者女性 ,62岁。临床诊断 :冠心病 ,急性心肌梗死(ＡＭＩ)。心电图示 :心率 50次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段抬高与Ｔ波融合成单向曲线 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6导联对应性改变。Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3 呈ＱＳ型 ,ＳＴ段无抬高 (图略 )。心电图诊断 :①窦性心动过缓 (ＳＢ) ;②急性下壁心肌梗死 ;③陈旧性前间壁心肌梗死。入院后第 3ｄ心电图 (图 1 )示 :未见窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间距长短交替 ,长Ｒ -Ｒ间隔 1 40ｓ,其间无Ｐ波 ,短Ｒ -Ｒ间隔 0 68～ 0 76ｓ,其间有逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期0 56ｓ,Ｐ--Ｒ间期 0 1 8ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａ… 相似文献
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特殊的心房脱节现象一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,16岁。临床诊断 :原发性扩张型心肌病 ,行同种异体原位心脏移植术。心电图用ＮＥＣ12导联同步记录心电图仪描记。术后 30天心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波规律出现 ,率 82次 /分 ,ＰＲ间期0 14ｓ,Ｐ波与ＱＲＳ波呈 1∶1下传。Ｐ′波 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置 ,Ⅰ、ａＶＲ导联直立 ,部分Ｐ′波重叠于Ｐ波之前、之中、之后。Ｔ波 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6导联倒置 ,Ⅰ导联 <1/ 10Ｒ。心电图诊断 :心脏移植术后心律 (窦性Ｐ波与房性Ｐ′波脱节 ) ,部分导联Ｔ波改变。术后 70天心电图 (图 2 )示 :窦性Ｐ波规律出现 ,ＰＲ间期 0 14ｓ,Ｐ… 相似文献
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例１患者男性 ,３２岁。阵发性心悸５年。心电图Ⅱ导联 (图１Ａ)示Ｐ１、２、１１ 波较圆钝 ,为窦性Ｐ波 ,频率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ３～１１ 波高尖 ,为房性Ｐ′波 ,频率由７２次／ｍｉｎ逐渐增至１００次／ｍｉｎ ,Ｐ９′＿Ｒ间期由Ｐ８′＿Ｒ间期的０．１４ｓ突然增至０．２４ｓ ,考虑为房室结慢径路传导所致。Ⅱ导联连续记录 (图１Ｂ)再次出现异位Ｐ′波 ,频率由８４次／ｍｉｎ(中行Ｐ１＿Ｐ２′间期 )逐渐增至１３６次／ｍｉｎ(下行Ｐ１０′＿Ｐ１１′间期 ) ,后又逐渐减慢至１１５次／ｍｉｎ ;Ｐ＿Ｒ间期由中行Ｐ１＿Ｒ间期的０．１２ｓ… 相似文献
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患者女 ,65岁。 2 0 0 1年 12月 3 0日因肾功能衰竭入院。Ⅱ导联示奇数心搏呈“Ｒ”型 ,前有双峰、直立、负正双向的窦Ｐ ,直立形也有大小不同 ,Ｐ -Ｒ间期 0 .12ｓ,Ｔ波倒置。Ｐ-Ｐ 0 .64～ 0 .68ｓ(94～ 88次 ｍｉｎ)。偶数的心搏提前出现 ,联律时间固定于 0 .40ｓ,形态宽大畸形 0 .12ｓ,呈“Ｒ”、“ＱＳ”型 ,“Ｒ”型者也多变 ,Ｔ与ＱＲＳ方向相反。回复周期 (Ｒ -Ｒ′) 0 .64～ 0 .98ｓ。心电图诊断 :①窦性心律 ;②多形性室早致房内差传窦Ｐ外形多变图 1 多形性室早伴房内差传讨论 本例具有固定联律间期之畸变ＱＲＳ波、宽达 0 .12… 相似文献
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1 临床资料与心电图分析患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲状腺机能亢进。近期突感心前区心悸不适就诊。心电图 (附图 )为Ⅱ导联连续记录 ,示窦性Ｐ波规律出现 ,ＰＰ间期 65 0～ 72 0ｍｓ,提前出现的Ｐ′波(Ⅱａ 条Ｐ3、Ⅱｂ 条Ｐ1,5,9)为房性期前收缩。在Ⅱａ 条第 1,2、4 ,5、6,7、9,10、11,12个ＱＲＳ波 ,Ⅱｂ 条第 4 ,5、6,7、8,9个ＱＲＳ波呈二联律型 (Ｒ1Ｒ2 ) ,Ｒ1形态一致 ,呈Ｒ型 ,ＰＲ1间期 160ｍｓ,Ｒ2 形态多变 ,酷似室上性或室性期前收缩 ,但ＰＲ2 间期固定 ,时间 5 5 0ｍｓ,系激动同步循快、慢径路 1∶2下传引起的双重性心室反… 相似文献
18.
患者男 ,38岁。健康体检发现心律不齐。平素体健 ,无特殊自觉不适。 1Ｗ后复查心电图恢复正常 ,图 1为Ⅱ导联 ,Ⅱｂｃ为连续记录。Ｐ波有 2种 ,Ⅱａ 的Ｐ1、2、5、6 及Ⅱｂ 的Ｐ1、3,Ⅱｃ的Ｐ1、5为窦性Ｐ波。余为房性Ｐ′波。Ｐ -Ｐ周期 0 96ｓ ,匀齐 ,频率 6 3次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ ,下传的ＱＲＳ波为室上性。Ｐ′波在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ2～ 6 倒置 ,ａＶＲ、ａＶＬ直立 ,Ｐ′ -Ｒ间期0 14ｓ,异位起搏点可能在左房下部 ,下传的ＱＲＳ波与窦性下传的一致。图中Ｐ′ -Ｐ′周期不匀齐 ,有明显的规律性、周期性。经测算Ｐ′ -Ｐ′… 相似文献
19.
窦房结发出激动时 ,由于信号极小 ,在体表心电图上难以显现 ,因此发生一度窦房传导阻滞 (窦房传导延迟 )时 ,体表心电图正常。但是如果发生窦性早搏 ,延迟出现的窦性激动便明显地表现出来。窦性早搏临床不多 ,其揭示窦房阻滞更为罕见。我们在临床心电检测中发现 2例 ,分析报告如下。例 1 患者男 ,46岁 ,可疑冠心病 ,因阵发性胸闷、不典型胸痛检查心电图。Ⅱ导联心电图上见Ｐ波不规律发生 ,明显有提早出现的Ｐ′波 ,其形态与窦性相同。联律间期固定(680ｍｓ) ,代偿间期 (80 0ｍｓ)多短于正常窦性Ｐ -Ｐ间期(92 0ｍｓ)。屏气后描记心电图Ⅱ导… 相似文献
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患者男 ,64岁。因阵发性心前区闷痛 5年 ,于 2 0 0 0年 6月 2 8日入院。临床诊断为冠心病 ;陈旧性下壁及前间壁心肌梗死 ;高血压病 (Ⅱ期 )。图为ＣＭ1 、ＣＭ5导联同步记录。频率 71次 ｍｉｎ。ＣＭ1ＱＲＳ终末部分宽钝 ,且时间 0 15ｓ ,呈ｑＲ型。ＣＭ5呈ｒＳ型 ,且Ｓ波宽钝 ,符合前间壁心肌梗死合并完全性右束支阻滞图形特征。下传的ＰＲ间期固定 ,第 2及倒数第 2个心搏略为提早出现 ,Ｐ′波倒置 ,Ｐ′Ｒ间期 0 14ｓ,联律间期 0 60及 0 66ｓ,为加速的房性逸搏心律。第 5个心搏明显提早出现 ,Ｐ′Ｒ间期约为 0 15ｓ ,下传ＱＲＳ时间… 相似文献