重视功能性胃肠病中医药临床研究的规范化

传统的本草疗法是建立在大量的各种个人临床经验基础之上的 ,即所谓的“经验性本草疗法 (ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｐｈｙｏｔｈｅｒａｐｙ)” ,其中 ,中国传统医学是众多传统医学系统最重要的组成部分之一[1] 。近 10余年一个明显的变化是国外学者也开始关注中医药 (包括针灸 )在功能性胃肠病治疗中的作用 ,相关报道屡见不鲜[2～ 5] 。而国内功能性胃肠病的中医临床研究呈现蓬勃发展的可喜局面 ,不但大量临床诊治研究见诸文献 ,而且参照最新西医功能性胃肠病诊断标准 ,相继建立了功能性消化不良和肠易激综合征的中医诊断和分型标准…     

中医药治疗功能性胃肠病大有可为

功能性胃肠病(FGIDs)是消化门诊最常见的疾病,西方国家流行病学调查显示其发病率为34.6%.FGIDs因在普通人群中发病率高、不同程度地影响患者的生活质量及诊治的费效比高而受到国内外医学界的广泛关注.FGIDs的病因和发病机制尚不完全清楚,目前一般认为其病因主要有胃肠运动异常、内脏敏感性增高、脑肠互动、黏膜炎症与免疫及心理社会因素等.西医目前尚缺乏疗效满意的治疗方案,主要采用对症治疗和综合治疗.中医认为本病的发生与肝、脾两脏功能失调关系最为密切,基本病机为肝气郁结和脾失健运,治疗上运用中医的整体观、辨证论治,综合调理脏腑功能,使机体达到"阴平阳秘"的健康状态.大量的临床研究显示,中医药在FGIDs的治疗上具有较好的效果.     

应重视功能性胃肠病临床研究的规范化

功能性胃肠病 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ ,ＦＧＩＤ)是一组非常常见的疾病 ,顾名思义 ,这类疾病临床上具有典型的消化系统症状 ,持续存在或间歇发作 ,而又缺乏可解释这些症状的器质性病变和生化学异常的基础。根据主要症状反映的部位 ,罗马标准中将这些疾病分为食管、胃十二指肠、小肠、结肠、肛管直肠及胆系疾病共 6大类 2 1种疾病 ,主要有功能性消化不良(ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ ,ＦＤ)、肠易激综合征 (ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＢＳ)和功能性便秘 …     

功能性胃肠病诊治过程中应注意的问题

功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorders，FGIDs）是消化科最常见的疾病，以前并没有像器质性疾病那样引起学者的重视，但近年来越来越多的消化科医生开始关注FGIDs的临床诊断和治疗。FGIDs对患者心身健康的影响较器质性疾病更为突出，症状长期难愈，是临床十分棘手的课题。诊断标准的理解和掌握不但需要广泛的宣传，更需要在争论和实践中不断完善，临床医生对FGIDs治疗存在的困惑也不少。     

精神性胃肠病诊治中若干具体问题探讨

作者在“精神性胃肠病的诊治问题探讨附 5 2 1例报告”[1] 中谈到了使用抗焦虑、抗抑郁药物的具体应用 ,但如果只依靠处方用药 ,即单纯的生物医学模式是不行的。因为病人 ,特别是精神性胃肠病病人 ,不仅具有生物躯体 ,同时也具有思想、感情和愿望 ,并与环境有密切联系 ,当今医学模式已逐渐转变为生物 -心理-社会模式[2 ,3 ] 。忽略了这些问题 ,治疗是难以成功的。兹就诊治中的一些有关事项探讨如下。一、诊断的解释症状显著 ,而多种检查查不出特殊问题 ,病人往往为此焦虑不安。必须注意 :病人最反感的就是医生告诉说“没有病” ,这会更加重…     

规范化的诊断标准是功能性胃肠病临床诊治和研究的前提

消化内镜已使消化科医生可以清晰地直接观察到消化系统的所有器官,消化系器质性疾病的诊断由推测性诊断发展到精确诊断,多数疾病的诊断不再显得十分困难。但是一些胃肠道黏膜正常的病人症状之重难以解释,而目前的手段尚难发现结构异常,消化科医生将这类病人称之为功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)。1FGIDs需要规范化的诊断标准当我们诊断器质性疾病时首先想到的是我们如何发现病人的解剖学异常或病理生理学异常,这不但使我们能够客观地诊断疾病、客观地研究疾病,更重要的是它可以科学地指导治疗。但是当我们…     

胃肠动力合剂治疗功能性消化不良临床研究

1990年 9月～ 2 0 0 0年 9月笔者采用自拟方胃肠动力合剂治疗功能性消化不良 ,并与吗丁啉对照组作对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 0 0例病例为我院门诊及住院患者 ,随机分为治疗组、对照组各 5 0例。治疗组中男 2 4例 ,女 2 6例 ;平均年龄 ( 4 5 .8± 8.1 )岁 ;病程 1个月～ 2 1年 ,平均 ( 5 .7± 6.2 )年。对照组中男 2 3例 ,女2 7例 ;平均年龄 ( 4 6.2± 7.8)岁 ;病程 1个月～ 2 0年 ,平均 ( 5 .6± 6.3)年。两组性别、年龄、病程差异均无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。1 .2　诊断标准 :1慢性间歇性上腹疼痛、饱胀、…     

精神性胃肠病诊治问题探讨——会521例分析

目的 通过较大量的临床实践,观察抗抑郁药、抗焦虑药治疗各种功能性胃肠疾病的用药特点及疗效,从而探讨本病的本质,方法 经一般常用的治疗功能性消化道疾病的各种药物治疗无效性,采用抗抑郁、抗焦虑药物治疗,以汉密顿（17项）抑郁量表作为判断的标准,在实践中观察用药的特点及疗效,并引申出结论。结果 本组病例虽71.0%仅轻度抑郁,19.4%无明显焦虑或抑郁,但93.6%经抗焦虑、抗抑郁治疗后可获优良效果。结论 本文资料提示本病的病因不在周围而在中枢,其更深的根源可能存在于基因中,作为一位消化内科医生,必须同时也是一位善于治疗精神性胃肠病的精神科医生,针对基因的研究,对本病的预防及根治可能具有重要意义。     

中医辨证治疗功能性消化不良的临床研究

目的应用中医理论探讨功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)的发病机制和治疗方法.方法 FD患者138例,年龄14岁～78岁;有典型的消化不良症状,符合FD诊断标准:即有持续或反复发作上腹不适或疼痛、餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、恶心、反酸等症状;病程持续或累计超过4wk,随访2a～4a无器质性病变发生,即2 a～4 a以来内镜检查正常或排除糜烂、溃疡及肿瘤等器质性病变,实验室、B超及X线等检查排除肝、胆、脾等器质性病变.全部病例随机分为中医治疗组98例,其中男40例,女58例,年龄16岁～72岁,平均年龄42岁±14岁;西药治疗组(对照组)40例,其中男14例,女26例,年龄14岁～78岁,平均年龄40岁±14岁.经统计学处理,两组差异无显著性,具有可比性(P>0.05).中医治疗组采用中医辨证方法进行治疗,98例FD根据中医辨证分为肝胃不和型、脾胃虚弱型、肝胃郁热型、胃阴不足型、气滞血瘀型,疗程结束后,对患者的临床症状改善情况进行比较分析.结果治疗组98例经中医辨证治疗4 wk后,痊愈24例,显效44例,有效21例,无效9例,总有效率91%;对照组40例应用西药进行治疗4 wk后,痊愈7例,显效21例,有效7例,总有效率87.5%,两组临床疗效比较差异无显著性(P>0.05,x2=1.22).结论中医对功能性消化不良的理论阐述具有较好临床指导意义,中医中药对功能性消化不良的治疗具有较好疗效.