次极量活动平板负荷试验Q-Tc间期延长对冠心病诊断的估价

本文分析了冠心病、可疑冠心病患者(除外心肌梗塞)次极量活动平板运动试验阳性组、可疑阳性组及阴性组共126例心电图,运动后Q—Tc间期延长阳性组:98%,可疑阳性组:90%,阴性组:83.9％。从分析运动后三组Q—Tc间期延长的不同特点,提出了我们对运动后Q—Tc间期延长的看法,并总结出运动后Q—Tc间期延长作为判断运动试验阳性标准的5点建议:(1)Q—Tc间期延长增量≥0.03秒;(2)Q—Tc间期延长持续时间>2分钟;(3)自即刻(或2分钟)至6分钟Q—Tc间期有逐渐延长之趋势;(4)运动后Q—Tc间期延长>0.425秒;(5)运动后Q—Tc间期>0.44秒诊断更为可靠。     

安置心脏起搏器患者的昼夜Q-T间期观察

本文回顾分析安置心脏起搏器患者的动态心电图(DCG)记录。以观察在心率固定状态下的Q—T间期是否存在变化。有25例患者的44份记录符合下列条件:(1)动态记录时间足24小时,(2)全部为起搏心律。44份DCG中,19份记录于未服任何药物时,25份记录于服药期间。分别于0、4、8、12、16、20时复录心电图并测量Q～T间期。结果发现:(1)未服药组与服药组的Q—T间期在24小时6个时刻测值差异均无显著性,(2)睡眠与清醒两种状态的Q—T间期其测值无显著性。表明心率固定时Q—T间期无明显昼夜变化。(3)老年人与中、青年人在各时的Q—T间期值差异无显著性。表明不同年龄组Q—T间期无明显日内变化。(4)基础情况无明显改变的5例患者,间隔5～7天复录DCG,其Q—T间期测值极为相近,表明Q—T间期日间差异极少。(5)服用     

急性心肌梗死Q-T离散度预后的关系分析

目的 :探讨急性心肌梗死Q T离散度预后的关系。方法 :现有三组 ,第 1组AMI 136例 ,第 2组心绞痛病人 6 4岁 ,第 3组 5 0例为对照组。同步采样记录 12导联心电图 (ECG)。心绞痛组取发病 2 4h内首次心电图。同时所有Q T间期的测量均以TP段为等线电位线。测 8个以上导联 ,其中胸导联不少于 3个 ,每一导联不少于 3个间期 ,取平均值 ,以不同导联中最长的Q T间期 (Q Tmax)减去最短的Q T(QTmin)为Q T离散度 (Q Td)。数据以x±s表示 ,组间比较采用t检验。结果 :三组 (Q Td)检测 ,1组 136例急性心肌梗死 (AMI)患者与 2组 6 4例心绞痛患者的Q T离散度 (Q Td)与 3组 5 0例对照组相比有显著的差异 (P <0 0 1)。死亡 2 8例 ,生存 10 8例 ,死亡率明显高于对照组 (t=2 2 2 6 ,P<0 0 0 1)。结论 :所测AMI患者 ,梗死或缺血区导联的Q T期间最长 ,非梗死区最短 ,Q Td显著增加 ,在心肌内发生折返的机会多 ,心律失常率发生增高。     

左心房心律四例报告

左心房心律,被认为是一种罕见的房性心律失常;我们在不到两年的时间内,发现四例,特报告于下,以资参考。例1:马××男性 52岁临床诊断:冠心病。75年12月18日描记心电图(心电图号:12385)所见:心率55次/分,P—R间期0.16秒,Q—T间期0.44秒,P—P间隔     

新生儿心电图50例分析

本组描记 50名 1 2导联新生儿心电图 ,其中男婴 3 0名 ,女婴 2 0名 ,均为剖腹产 ,年龄生后 1小时到 1 5天 ,出生时体重2 50 0～ 4 1 0 0 g。1　心电图表现50例均为窦性心律 ,心率 1 2 0～ 1 4 0次/分。P波高尖 ,振幅 0 .1 6～ 0 .1 8m V,时间0 .0 5～ 0 .0 8秒。 PR间期 0 .0 8～ 0 .1 2秒 ,QRS时间 0 .0 4～ 0 .0 8秒 ,Q—T间期 0 .2 0～ 0 .2 8秒 ,R波电压 :胸导 V1呈 RS型占98% ,T波 :TV1—TV3倒置者 4 5人 ,直立 2人 ,心电轴 :右偏 1 0 5～ 1 4 0°4 8人 ,占96% ;不偏 4人 ,占 4 %。2　讨　　论通过对 50例新生儿心电图分析 ,认…     

心内膜下心肌梗塞并发间歇性预激综合征一例报告

朱某,女,63岁,平时体健。突感剑突下疼痛,急诊入院。查心电图为窦性心律,P—R间期0.12秒,Ⅱ、Ⅲ,aVF导联呈Qrs型,Q波时限为0.06秒,ST—T无改变(见图1)。心电图诊断:下壁心肌梗塞。第二天心电图复查:aVF导联出现两种波形(见图2)。前为Qrs型,P—R间期为0.12秒,T波直立;后为R型,P—R间期0.16秒,T波倒置。第三天心电图复查:ⅡⅢ、avF导联Qrs波转为R型,T波由直立转为倒置,胸导V_4—V_7T波倒置,ST段压低0.05毫伏。心电向量图,也呈现两种图形(见图3)。H面初始20毫秒的预激向量指向左前,初始向量运行缓慢,QRS环体均位于X轴之前。5分钟后描记,QRS环体出现     

老年冠心病患者麻醉诱导时艾司洛尔对QT间期的影响

目的评价老年冠心病患者麻醉诱导时艾司洛尔对校正QT(QTc)间期的影响。方法行择期手术的老年冠心病患者49例,随机分为对照组和试验组。试验组给予负荷量艾司洛尔0.5mg.kg-1,然后以25μg.kg-1.min-1静脉输注,直至气管插管后5min;对照组给予等容量生理盐水。艾司洛尔输注5min后,静脉注射咪达唑仑0.1mg.kg-1、维库溴铵0.1mg.kg-1和芬太尼6mg.kg-1,气管插管后行机械通气。在以下7个时间点记录ECG:诱导前(T0)、持续输注开始后5min(T1)、静脉注射咪达唑仑后1min(T2)、静脉注射维库溴铵后5min(T3)和气管插管后30s(T4),2min(T5)、5min(T6)。结果与对照组比较,试验组患者在T1、T2和T4时间点QTc间期缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用咪达唑仑和芬太尼对冠心病患者进行麻醉诱导和气管插管后会出现QTc间期延长。而输注艾司洛尔可减轻气管插管所致的QTc间期延长。     

Q—T间期延长综合征一家系调查报告

Q—T 间期延长综合征可表现为先天性耳聋、Q—T 间期延长、心律失常、昏厥及猝死。本病可以是家族性的。我院子1987年6月6日收治一例 Q—T间期延长但无耳聋患者(刘某,男性,8岁),并作了家系调查及3年随访,现报告如下。一、调查对象:先证者家系成员(详见家系图):四代,共14人;男10人,女4人;年龄8个月～70岁。此外,对3例已亡家系人员作了死因回顾性调查。二、调查内容:(1)家系成员相互之间的血缘关系;(2)性别,年龄,有否耳聋、心悸、昏厥、抽搐;(3)     

糖尿病并冠心病Q-T间期延长的意义

心血管病是糖尿病患者常见的并发症。在糖尿病并冠心病患者中 ,Q -T间期延长的发生率较高。 2 0 0 0年 1月—2 0 0 2年 12月我们观察了 80例糖尿病并冠心病患者体表心电图Q -T间期 ,旨在探讨其临床意义。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组 80例均为我院门诊和住院患者。男4 9例 ,女 31例 ,年龄 4 0～ 6 0岁 38例 ,>6 0岁 4 2例。病史 ,空腹血糖和胰岛功能检查 ,均符合 2型糖尿病诊断标准。常规心电图均有不同程度ST -T缺血性改变 ,排除完全性心脏传导阻滞 ,电解质紊乱等。1.2.　方法　采用日本产 6 5 11型单导心电图机 ,走纸速度2 5mm/…     

Q-Tc间期延长评估急性心肌梗死预后

目的　观察Q Tc间期的延长值 ,评估急性心肌梗塞 (Acutemyocardialinfarction ,AMI)患者的预后。方法　将 6 5例AMI患者与 4 6例无心肌梗死的冠心病 (Coronaryheartdisease ,CHD)患者作对照分析 ,并根据AMI患者是否发生室速、室颤或心脏猝死 ,将其分成严重心律失常组及无严重心律失常组 ,观察Q Tc间期。结果　AMI组与CHD组的Q Tc间期分别为 0 .4 4± 0 .0 4s与 0 .4 2± 0 .0 3s,两者比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ,Q Tc≥ 0 .4 4s的发生率分别为6 0 % (39/ 6 5 )与 30 % ,(14 / 4 6 ) ,两组差异非常显著 (P <0 .0 1)。严重心律失常组及无严重心律失常组的Q Tc间期分别为 0 .4 6± 0 .0 5s与 0 .4 3± 0 .0 4s ,两组差异显著 (P <0 .0 5 ) ;Q Tc≥ 0 .4 4s的发生率分别为 84 % (16 / 19)与 36 % (17/4 6 ) ,两组差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论　AMI患者Q Tc明显延长时预后差。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.