无创呼吸通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床观察

目的探讨无创呼吸通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效。方法40例患者被随机分两组,每组20例,第1组以抗感染、平喘、化痰、止咳、氧疗(2L/min,鼻导管),第2组在1组基础上采用无创通气,上下午各2小时,给氧浓度为2L/min,Bi-PAP呼吸机采用S/T模式,选择自主呼吸模式,吸气压力8～14cmH2O,平均为(11±3)cmH2O,呼气压力为4～6cmH2O,平均为(5±1)cmH2O。结果2组较1组有明显效果。     

Bipap无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,在急性加重期且并发严重呼吸衰竭时临床药物往往疗效欠佳,给予气管插管机械通气治疗虽是有效的手段,但对病人创伤大,容易导致多种并发症(如:呼吸机相关性肺损伤及肺炎等)患者费用大,住院时间长。近年来无创通气越来越多的应用于临床。我院从2005年1月~7月也开展了使用B ipap呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢阻肺(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭28例,取得了满意的疗效,现报告如下:1资料和方法:1.1一般资料28例患者中男性18例,女性10例,年龄43~82岁,平均年龄62.5岁。所有病例均符合2002年中华医学会呼吸分会制定的慢性阻塞性肺病诊治指南中的诊断标准[1]并符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准,均无严重心脏疾病及肺大疱等机械通气禁忌证。1.2在常规氧疗、抗感染、止咳化痰、解痉平喘,酌情给予糖皮质激素和呼吸兴奋剂等综合治疗基础上,应用美国伟康公司生产的B ipaps/t—D30型呼吸机辅助通气,根据病人脸型选择合适的鼻面罩采用呼吸机~管道~面罩(侧孔)~呼吸阀的连接方式。工作模式S/T。备用呼吸频率16次,IPAP自8cmH2O渐增至20 cmH2O。EPAP4~6 cmH...     

BiPAP无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双相正压气道通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭48例，随机分为两组。治疗组和对照组，对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰、对症处理和鼻导管持续低浓度氧疗，治疗组除了常规治疗外，加用无创机械通气呼吸机治疗，设定参数s／r（自主呼吸／时间切换）模式，呼吸频率14～20次／min，吸气相压力为6～20cmiH2O，呼气相压力为3—6cmH2O，氧流量2～5L／min，保持动脉血氧饱和度（SaO2）在90％，上下午各一次，每次3h，持续1周。结果治疗组治疗后，血气分析中pH值和PaO2逐步上升，PaCO2值下降，临床症状好转，减慢呼吸频率和心率。结论用BiPAP呼吸机治疗COPD合并ARF是一种无创有效的措施，能短期内明显改善临床症状。     

有创与无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床研究

目的比较有创与无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效。方法所有患者均入住ICU病房,有创通气采用容量型辅助-控制方式（A/C）以后改为同步间歇强制通气＋压力支持方式（SIMV＋PSV）,然后,根据患者的血气情况和耐受程度逐渐下调呼吸机参数,所有患者均同时应用抗感染、平喘、化痰等常规治疗。序贯通气组逐渐下调直至SIMV为10次/分左右,PSV为10cmH2O左右。如果患者无呼吸困难发生,则拔除气管插管,改用无创通气,IPAP在8～18cmH2O,EPAP在3～5cmH2O,根据血气调整呼吸机参数,直至撤机。对照组则继续采用有创通气,下调SIMV和PSV分别在5次/分和5cmH2O水平,撤机观察,如病情稳定超过4h则拔管。观察两组中机械通气的时间、住ICU时间、VAP的发生、病死率以及撤机的成功与失败的例数。结果有创机械通气时间,序贯组为（10±2）d,而对照组为（19±2）d（P〈0.05）,住ICU时间序贯组为（14±3）d,而对照组为（24±6）d（P〈0.05）,发生VAP的例数序贯组为1例,而对照组8例（P〈0.05）。结论序贯通气治疗比对照组的机械通气时间,ICU留住时间,VAP的发生例数减少。     

无创正压机械通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期16例疗效观察

目的:评价BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法:将32例慢性阻塞性肺病患者随机分为对照组和治疗组;对照组16例采用常规抗感染、平喘、止咳、化痰等治疗,治疗组16例在上述治疗基础上予6天BiPAP无创呼吸机治疗,IPAP8-20cmH2O,EP-AP2-4cmH2O,每天2次,每次4小时.结果:治疗组临床疗效经X2检验,p<0.01,两组疗效有显著性差异。结论:无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病疗效显著。     

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法70例COPDⅡ型呼衰患者中随机分成通气组和对照组，对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗，通气组除了常规治疗外，加无创机械通气（BiPAP）治疗，采用通气口鼻面罩，设定参数S／T模式，呼吸频率14—20次／min，氧浓度40％左右，吸气压（IPAP）以10cm H2O开始，逐渐增加压力至25cmH2O，呼气压（EPAP）3—6cmH2O，每日上机2次，每次3h，7d为1个疗程。结果通气组治疗后动脉血气分析中pH值和PaO2逐渐上升，PaCO2值下降，临床症状改善，减轻呼吸肌疲劳，减慢呼吸频率和心率，呼吸困难减轻。结论本法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有效，减少气管插管或气管切开以及相应的并发症，减少病人的痛苦和医疗费用。     

无创正压通气与有创机械通气治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨无创正压通气治疗COPD急性发作合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的价值.方法:将30例COPD急性发作伴有重度呼吸衰竭患者分为2组,对照组(A组)予常规化痰、抗感染、平喘治疗的基础上,给予有创机械通气.观察组(B组)予常规化痰、抗感染、平喘治疗的基础上,给予无创正压通气治疗,比较两组的疗效.结果:A组13例好转出院,2例死亡,并发呼吸机相关肺炎3例;B组12例好转出院,5例失败后行有创机械通气,其中3例死亡,无呼吸机相关性肺炎发生.结论:无创正压通气治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭是一种有效的方法,可以减少呼吸机相关肺炎的发生,并减少住院费用.     

无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平无创通气(BiPAP)辅助治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法52例COPD合并呼吸衰竭的患者,分为对照组26例,经常规抗感染,解痉,平喘,止咳,化痰,吸氧,呼吸兴奋剂等处理;治疗组26例在上述常规治疗基础上加BiPAP无创呼吸机治疗。比较4h,24h,72h两组动脉血气,呼吸,心率变化。结果治疗组26例在无创通气后4h,24h,72h血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、呼吸、心率次数较入院时有明显改善且差异有显著性(P<0.05)。而对照组与入院时比较pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸改善不明显,差异无显著性(P>0.05)。结论使用无创呼吸机可有效改善COPD合并呼吸衰竭病人的血气及生命体征。     

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的应用效果观察

目的　探讨BiPAP(双水平气道正压 )呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法　将 32例确诊为COPD并发呼吸衰竭患者随机分两组 :治疗组 (16例 ) :在给予常规治疗的同时予BiPAP呼吸机无创通气 ,通气模式为S/T ,IPAP(吸气压力 )从 8～ 10cmH2 O开始 ,EPAP(呼气压力 )从 4cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)开始上调 ,使用 2 4小时。对照组 (16例 ) :给予常规治疗基础上加用呼吸兴奋剂而未用BiPAP呼吸机。观察两组治疗前、治疗后 2h、2 4h动脉血气分析结果。结果　BiPAP呼吸机对提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压及 pH值的效果肯定 (P <0 .0 1)。结论　对COPD并发呼吸衰竭病人在药物治疗的基础上 ,给予BiPAP呼吸机无创通气治疗可以提高疗效 ,减少了有创机械通气的使用 ,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭疗效观察

目的: 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴呼吸衰竭的效果。方法: 将56例COPD伴呼吸衰竭患者随机分为观察组29例和对照组27例,对照组仅给予常规抗感染、止咳化痰、解痉平喘及持续低流量氧疗,观察组在常规治疗基础上加用NIPPV治疗,48 h后观察2组治疗前后动脉血气、心率、呼吸频率改善情况。结果: 观察组PaO₂增加、PaCO₂下降,pH值改善,心率降低,呼吸频率下降(P < 0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论: NIPPV治疗COPD伴呼吸衰竭能迅速纠正低氧血症,改善呼吸功能,快速改善患者症状,临床疗效可靠。     

离心时间对出凝血四项检测结果的影响

目的分析离心时间不同时,得到的血浆用于检测活化部分凝血酶时间测定（APTT）,凝血酶原时间测定（PT）,血浆凝血酶时间测定（TT）和血浆纤维蛋白原（FIB）含量测定时,结果是否有统计学差异。方法用枸橼酸钠抗凝管抽取10个正常人血标本,每人采集两管共6ml,将每个人的标本按每只1ml分装到1.5ml的Eppendorf管中,然后分别按照3000转3、5、7、10和15 min和20分钟离心,离心结束后分别检测每份血浆的APTT、PT、TT和FIB结果,统计分析不同离心时间是否影响检测结果。结果此六种离心时间得到的血浆,APTT、TT和FIB的检测结果没有统计学差异（P〉0.05）,PT的结果有统计学差异（P〈0.05）。结论离心时间的长短影响出凝血检测结果,所以必须严格按照操作规程进行检测前的离心。