异位胰腺及胃、十二指肠大出血一例

男,44岁。嗳气、嗳酸,上腹隐痛15年,加剧并解大量黑便,伴头昏乏力急诊入院。经保守治疗无效而急诊手术,证实为胃及十二指肠溃疡侵及血管而大出血;行胃大部分切除术,当作胃空肠吻合时发现空肠内大量积血,距屈氏韧带5cm处空肠对系膜缘有3×3cm灰红色肿块,切除后出血才停止。病理检查结果:1.胃及十二指肠慢性复合性溃疡,2.空肠肌层异位胰腺。     

误诊的十二指肠癌4例报告

十二指肠癌较少见,也极易误诊,我们1983年4月～1989年10月遇4例十二指肠癌误诊,现报告如下。例1:男,54岁。以“胃大部切除术后,右上腹肿物待查”入院。患者于6个月前因患“十二指肠球部溃疡,行胃大部切除、B一Ⅱ吻合、幽门旷置术”。术后1个月发现右上腹有一肿物,日渐增大。查体:腹平坦,上腹正中部有一切口疤痕,右上腹触及一约8×8×6cm、质硬、界尚清楚、不活动、有触痛的肿物。在连续硬膜外麻醉下剖腹探查,见十二指肠残端有约10×10×8cm肿块,质硬,与周围紧密粘连,其周围有多个散在肿大的淋巴结,取活检送病理检查为十     

残胃贲门癌术式的商榷(附5例报告)

自1983年1月至1987年2月,我们对5例残胃贲门癌患者施行了手术,其中3例残胃部分切除,食管—余胃吻合术;2例残胃全部切除,食管—空肠吻合术。术后恢复良好,效果满意。本文仅就残胃贲门癌的手术方式和手术要点体会提出讨论如下: 病例摘要: 例1,患者,男,52岁,1970年因十二指畅球部溃疡穿孔行BillrothⅡ式胃大部分切除。1982年1月出现左上腹隐痛,经食管造影发现贲门处有一龛影。纤维胃镜检查:贲门小弯侧有一3×4cm溃疡面。病理报告:低分化腺癌。1982年1月24日在气管插管静脉复合麻醉(简称全麻)下行左胸腹联合切口。开腹后发现残胃小弯侧贲门处有一3×4×3cm的肿块。肿瘤下极距原吻合口约6cm。膈下及贲门小弯侧有肿大淋巴结。将切口延至左第7肋间开     

CA19-9假阳性1例报道

1　病历摘要　患者 ,朱×× ,男 ,80岁 ,2 0 0 1年 2月 18日入院。反复不规则发热 (3 8℃～ 3 9℃ )近 3ｍ ,伴畏寒 ,在外院予抗炎治疗 3～ 5ｄ体温降至正常 ,停药 1～ 2ｄ症状再发 ,每次发病症状相似。患病以来食欲可 ,无体重减轻。既往有肝囊肿、胆结石病史 ,10年前因“十二指肠球部溃疡”接受胃大部切除术。查体无阳性体征 ;辅助检查 :胃镜示残胃吻合口中度慢性浅表性胃炎 ;腹部Ｂ超示肝有多发性囊肿及胆囊结石 ;腹部ＣＴ :肝内多发囊肿 ;血常规 :轻度贫血 (Ｈｂ 94ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .2 2× 10 12 /Ｌ) ;血沉 :82ｍｍ/ｈ ;最突出表现为Ｃ…     

胃体浆膜下非典型性纤维黄色瘤1例

患者女,43岁。上腹部胀闷嗳气一年余,近一月加重。查体:上腹部饱满未触及包块;钡餐透视;胃及十二指肠未见异常;胃镜检查见胃体前侧壁近胃底部有2.5×4cm隆起性病灶,粘膜表面光滑色泽正常,余未见异常。诊断胃体部占位性病变。 B超所见:胃大弯前壁与腹壁之间见5.8×7.2×4.3cm肿物,轮廓清晰,其内大部呈低回声,局部见0.5cm,0.6cm强光点反射(图),肿物与腹壁无粘连。提示:     

十二指肠腺癌误诊1例

1　病例报告男 ,46岁。于 2 0 0 0 - 0 3- 12因上腹胀痛不适在当地医院行胃镜检查 ,发现十二指肠球后壁有约 2 cm× 1cm溃疡 ,给予洛赛克治疗 2个疗程后 ,症状缓解。停药 1个月后症状加重。在同一医院行毕罗 氏胃大部切除术 (结肠前输入段对大弯、输入输出空肠段作侧侧吻合 )因溃疡较深 ,与胰腺等周围组织粘连紧密 ,而将溃疡旷置。术后 9d上腹出现包块 ,且疼痛明显 ,部分切口裂开 ,流出黄色肠内容物 ,诊断 :十二指肠残端瘘。给予禁食、胃肠减压、抗炎、局部引流等治疗 ,包块消失 ,瘘口闭合出院。术后 2个月 ,因再次出现上腹包块 ,持续顽固…     

胰腺结核3例报告

胰腺结核少见,又无特异性的临床表现,诊断较为困难。我院自1974年6月至1988年6月共收治3例,均经手术及病理检查证实,现报告如下。病例摘要例1,女,38岁。上腹隐痛不适、纳差、反酸2月,频繁呕吐12小时。呕出胃内容物及胆汁。体检:消瘦,上腹膨隆,可见胃型及蠕动波。胃区有振水音。胸、腹部 X线片见左侧肺门部有2枚0.8×0.6cm 的钙化影;胃显著扩张,肠腔积气,未见液平。诊     

胃病验案2则

一、重度胃下垂陈××,男,38岁,职工,1973年9月1日诊。患者食后胃脘胀坠疼痛已有4年,一度大便曾出现隐血,经中西药物治疗未有好转,1973年5月9日钡餐透视:胃下极在髂嵴水平下14公分,诊断是重度胃下垂。临床表现:头晕体倦,形瘦怯冷,纳食不佳,进食后胃脘右下部胀坠作痛,痛甚则霜双手托腹,1970年起即用胃托。面呈痛苦病容,大便溏薄,体重下降,伴神经衰弱,失眠,贫血,肝脾肿大。脉缓弱,     

误诊胃十二指肠柿石13例分析

胃柿石在我国比较常见,常伴有胃粘膜的炎症或溃疡等病变,如警惕性不高,往往造成误诊误治。本文报道我院13例胃、十二指肠柿石的误诊情况。一般资料:男性9例,女性4例。年龄19～73岁。胃柿石8例,十二指肠柿石5例(球腔内4例,降段1例)。小的2.5×1.5×2cm,大的10×4.5×5cm,略呈园形或不规则形。数目:1枚的8例,2枚的4例,3枚的1例。临床表现:上腹部疼痛13例(100％),呕吐12例(92.3％),黑便6例,消瘦5例,食欲减退4例;上腹压痛10例,上腹部包块5例。伴随病变:有的病例伴多种病变。慢性胃炎10     

1例不全性幽门梗阻病因误诊分析

许××,女,28岁,病案号:11233。因上腹胀满、间断性返酸、呕吐50余天。于82年5月20日住院。患者无明显原因出现上腹胀满,时轻时重,伴烧心返酸、呕吐,吐后即感舒适,吐出物为所进食物,且便秘。曾按“病毒性肝炎”治疗10天未见好转而来我院治疗。既往史:有烧心返酸史1年,经服抗酸药好     

腹膜假性黏液瘤一例

患者男,66岁,因乏力、纳差半年,消瘦1个月余而入院。半年前无明显诱因出现乏力、纳差,厌油,偶有中上腹闷胀不适,与饮食无关,1个多月前症状加重,伴消瘦,体重减轻约5kg,偶有恶心欲呕,外院CT示:(1)肝硬化;(2)肝尾状叶及后叶多个小低密度影,考虑囊肿可能;(3)腹水;(4)肝包膜下不规则略高密度影。既往30多年前因"胃穿孔"行胃部分切除术,2009年胃镜提示"吻合口溃疡,残胃炎,HP阳性",病理示:"残胃吻合口黏膜慢性炎症伴部分黏膜糜烂及轻度急性炎,部分腺体肠化(轻度),单个腺体囊样扩张,局部腺体轻度增生"。     

胃毛霉菌病误诊胃癌二例报告

胃毛霉菌病临床诊断困难,我们发现二例经钡餐、胃镜及手术探查均诊断为胃癌,最后经术后病里学检查证实为胃毛霉菌病,现报告如下:例1:朱××,男,46岁,因上腹部隐痛20年,发现上腹包块2月,于1980年8月16日入院。20年来饭后2小时上腹部隐痛、放散到背部、春秋季为重,伴返酸、嗳气、服硷性药有效。近7年来     

腹膜后巨大多发性囊性淋巴管瘤1例报告

腹膜后巨大多发性囊性淋巴管瘤较少见,多为良性肿瘤,我科曾遇1例,现报告如下。王××,男,28岁,农民。住院号653。主诉:上腹部发觉包块2年余,食后作胀,不发热,腰不痛不胀,胃纳好,劳动无明显影响,大小便正常。近因腹胀加重于1979年4月30日入院。既往病史:居住血吸虫疫区,多次粪检查未找到血吸虫     

腹腔肿瘤误诊为腰椎间盘脱出症1例报告

患者××,男性,56岁.于1972年初开始出现无明显诱因的腰部酸胀疼痛,可忍受,拍片示腰椎骨质增生,在当地医院经针刺、理疗等治疗后无好转,疼痛逐渐加剧,不能俯卧,坐位双手抱膝时疼痛可缓解.     

慢性胃扭转误诊一例

病例:女性,37岁。5年前始上腹部疼痛,呈持续性闷痛,进食后加剧,按“胃炎”治疗有时可缓解。反复发作,持续几天至十几天,有时阵发性加剧,呕吐胃内容物。无畏冷、发热。胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”,两次B超检查:胆囊壁较毛糙,胆囊内小结石,多次在地、县医院以“慢性胆囊炎、胆石症、溃疡病”治疗,无明显好转。6天前上腹疼痛加剧,放射至背部,呕吐胃内容物。于1993年12月6日入院。体检:T     

红霉素与铋剂治疗胃大部切除术后残胃炎 吻合口炎50例疗效观察

胃大部切除术后常发生残胃炎和/或吻合口炎 ,目前尚无特效治疗方法 ,作者以红霉素与铋剂联合治疗该病患者50例 ,收到较好效果 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料50例中男31例 ,女19例。年龄32～68岁 ,平均52.6岁。胃大部切除至出现症状的时间为8～26个月 ,平均19.6个月。其主要表现为上腹胀闷、隐痛、反酸、恶心等。经胃镜、B超、病理检查诊为残胃炎41例、吻合口炎50例 ,其中幽门螺杆菌 (HP)阳性33例 ,症状持续3～10个月 ,曾经多种中西药物治疗无效。原发病属胃癌37例、胃良性疾病13例。1.2治疗方法均以红霉素500mg,铋剂 (××制药厂 ,商品…     

容易误诊的十二指肠癌5例报告

例1:女,60岁。入院前一个月曾因上腹隐痛、饱胀、纳差于外院进行胃镜检查,诊断胃角溃疡,经治疗病情无缓解。休检:消瘦,腹软,上腹部可见胃型及蠕动波。RBC 4.12×10~(12)/L,Hb 125g/L,大便隐血阴性。X 线提示幽门梗阻。B 超示胃壁增厚。胃镜检查:胃内有大量胃液潴留,幽门、十二指肠球部闭塞,十二指肠上角见3cm×2cm 菜花样新生物。取活检诊断为十二指肠上角腺癌。     

鱼刺引起的严重胸部并发症4例报告

作者于1979～1987年先后遇到鱼刺引起的严重胸部并发症4例,由于患者发病急,病情严重,警惕性不高易延误诊断和治疗,报告如下。例1 患者苗××,男,73岁,住院号:34914。因突然胸前及上腹部压榨性剧痛12小时,于1979年1月7日由它科转入,发病前因急性青光眼发作收住眼科,午餐吃鲤鱼1块,米饭100克,当时感有鱼刺梗喉,未引起注意,1小时后恶心、呕吐胃内容,胸前及上腹剧烈持续性疼痛,出冷汗,心前区憋闷,随即     

急性苦丁香中毒3例报告

笔者曾遇3例急性苦丁香中毒,扼要报道如下。病例报告例1:王××,女,34岁,农民。于1957年8月1日上午11时服苦丁香粉15克。约10分钟后,恶心,上腹灼热感。1小时后上腹部阵发性疼痛,反复呕吐10余次,为胃内容物并混有鲜红色血液。2小时后腹     

原发性腹膜后横纹肌肉瘤一例

原发性腹膜后横纹肌肉瘤一例黑龙江省伊春市第一医院（１５３０００）ＣＴ室蒋光宇欧阳铭华男，４０岁。主诉上腹部持续性隐痛二月，阵发性加重七天。体检：上腹剑突下可触及一肿块，大小约１００ｃｍ×８０ｃｍ，质硬，触痛明显，活动度欠佳。ＣＴ扫描：肝脏前及胃左...