糖尿病性肾病的透析治疗与护理

糖尿病性肾病为糖尿病严重并发症之一，其终末期的主要治疗方法是透析治疗。选择适当的透析方法和透析时机是非常重要的。透析患需要更严格的血糖、血压及血脂管理，积极防治并发症。指导患维持良好的生活方式，提高自我管理能力，正确面对透析治疗，以延长生命，提高生活质量。     

老年患者血液透析中心血管并发症的护理

老年患在血液透析（HD）中容易发生心血管并发症。本组81例1627例次老年HD患在透析中发生低血压323例次、高血压234例次、心力衰竭30例次、心律失常6例次、心绞痛6例次。针对不同的并发症，采取护理治疗对策。其要点是低血压增加血容量，必要时使用升压药；高血压药物降血压、增加超滤量；心力衰竭予序贯透析，结合强心药应用；心律失常纠正电解质紊乱；心绞痛舌下含服硝酸甘油等。这些对策有效地纠正或缓解上述并发症。除1例严重心力衰竭上透析外，均顺利完成透析治疗。要做好老年患HD护理，除不断提高透析技术，还要充分了解患病情，预防和纠正并发症；及时发现和处理透析中出现的病情变化；关心体贴并指导患日常生活，减少透析中并发症的发生。     

维持性血液透析患者营养不良的对策与护理干预

维持性血液透析患发生营养不良是目前大家所关注的问题。营养不良不仅影响透析患的生活质量，而且也是并发症和病死率增加的一个重要因素。如何预防和控制营养不良，对提高透析患的治疗效果及改善预后都有很大的帮助。我们根据发生营养不良的各种原因，采取相应的对策，经3个月的治疗，效果满意，现报道如下。     

尿毒症血透患者应用新型光量子疗法的护理

随着血液透析技术的进步及经济条件的改善，许多身患肾病等透析患得以长期生存。如何降低透析并发症和提高患的生活质量是面临的重要课题。近年来，许多研究提示血液透析患体内存在慢性炎症反应状态，尽管其确切机制未完全阐明，但初步研究提示它可能与患的心血管并发症、贫血、促红细胞生成素、食欲下降等有关。     

维持性血液透析老年患者血容量监测的意义

目的：观察血液透析过程中血容量监测对老年透析患的意义。方法：对44例患进行122次实时动态血容量监测，同时对观察容量下降值ΔBV与超滤量及心率、血压、抽搐等并发症的发生率。结果：在超滤量大致相同时，血容量下降值ΔBV无显差异，老年患血液透析并发症发生率高，特别是伴有心脏功能不良的老年透析患，并发症明显增加。结论：老年透析患在透析中进行血容量监测十分重要，伴有心脏功能不良的老年患尤其重要。     

血液透析并发脑出血2例的护理

出血是透析患较为常见的并发症，当血透患并发出血时，死亡的危险性明显增加。因此，有效预防出血的发生是提高血透患生存率的主要因素之一。我院血透室在2002年7月至2003年7月共行血透391例次，发生脑出血2例，现将抢救及护理体会报告如下。     

两种不同透析方式疗效比较

目的：用两种不同透析方式，对维持性透析患者进行效果比较，以观察透析疗效。方法：对30例维持性血液透析患者，每周透析3次，每次4小时，采用随机交叉方法，使30例患者均接受低温（35℃）及常温（37℃）透析，所用器材不变，透析次数、时间、血液流速不变。观察日监测患者Cr、BUN，动态监测患者血压及各种不适。结果：低温透析400例次，症状性低血压及其他并发症比常温透析发生少。结论：低温透析可减少并发症的发生，提高透析顺应性。     

血液透析常见并发症的原因及护理对策

针对慢性透析患不断增加、透析疗法应用相应增多的现状，对慢性肾脏衰竭患临床护理和家庭护理中常规应用的持续血液透析的常见并发症、观察重点及对策进行总结，以期指导血液透析的临床和家庭护理。     

丹参注射液治疗维持性血透患者急性心血管并发症的疗效观察与护理

近年来由于透析技术的不断发展，尿毒症患者的5年生存率已提高到50％～70％．但心血管并发症的发生率并未减少。国内外的研究证明，心血管并发症仍是慢性透析患者死亡的首要原因。特别是透析过程中出现的各种急性并发症需要及时处理。我院自2003年1月至2007年3月应用丹参注射液治疗透析时的心血管并发症．并取得了良好的效果。现总结如下。[第一段]     

益气活血化浊法改善维持性血液透析患者营养不良的疗效观察

营养不良在维持性血液透析患中相当常见，亦是判断规律透析患预后的主要指标，与患的住院率、死亡率直接相关。随着血液透析技术的进步和透析并发症治疗水平的提高，维持性血液透析患长期生存率已经大为改观，但是透析患的死亡率仍高于心血管病、糖尿病等慢性疾病，其中主要原因是慢性蛋白质-热量营养不良，如何改善透析患营养状况已成为近年肾脏病领域的重要课题。中药益气活血化浊颗粒具有促进食欲、增强脾胃消化和吸收机能和保护残余肾功能的功效。本通过前瞻、多中心、自身对照的临床研究，观察益气活血化浊颗粒改善维持性血液透析患营养不良的临床疗效。[第一段]     

腹膜透析相关机械并发症的诊断及处理

作为终末期肾病（ESRD）的替代治疗方式之一，腹膜透析（PD）具有技术成熟，操作简便，经济有效，不依赖于医院及特殊大型医疗设备，利于残余肾功能的保护等诸多优势，较适合我国国情。但腹膜透析技术特点与腹膜透析管的使用也带来一些并发症，成为治疗中断乃至失败的重要原因，因而腹膜透析并发症的有效预防、及时诊断和处理对于腹膜透析的正常开展意义重大。腹膜透析并发症一般可分为机械并发症与感染并发症两大类。感染并发症包括感染性腹膜炎和导管相关性感染（出口、隧道感染），机械并发症是指由于导管位置不良、移位、堵塞或包裹所致的腹膜透析液引流不畅，以及腹膜透析液渗漏、疝等腹腔结构的异常。Van Dijk CM等总结了美国、加拿大75个中心共1864例腹膜透析患，在217例次机械并发症中，疝的发生占首位，为60．4％（依次为腹股沟疝、脐疝、腹壁疝、股疝、膈疝），腹膜透析液渗漏占25．3％，胸腔积液占6．0％。本将就常见机械并发症的诊断与处理进行阐述。[第一段]     

维持性血液透析加用透析滤过治疗尿毒症的临床观察

目的 探讨维持性血透基础上加用血液透析滤过（HDF）方法治疗终末期尿毒症（SERD）及并发症的临床疗效。方法 在HDF时采用置换液后稀释法，每次置换液量为8000ml，血流量为200ml-250ml/min，治疗病人共4例。 结果 经HDF治疗后自觉食欲增加，体力增强，睡眠状况好转，透析耐受性增高，皮肤搔痒症状减轻，心包积液减少直至消失，β2－微球蛋白的清除增加。结论 维持性血液透析患在充分透析基础上间断加用HDF能起到良好的治疗目的，对预防一些透析并发症发生，提高患生命质量和延长生存期有帮助的。     

维持性血透患者发生并发症的原因分析及护理对策

目的通过对维持性血液透析患者透析并发症的分析,从而预防或减少透析并发症的发生,提高其存活率。方法选择维持性血液透析患者89例,男42例,女47例,就其透析常见并发症加以分析。结果透析中常见的并发症是低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、恶心、呕吐等。结论长期进行血液透析的患者因为各种并发症的发生降低了其存活率,但只要积极地预防,去除病因,充分进行透析,并发症可以得到有效控制。     

22例老年糖尿病肾病患者维持血液透析并发症分析

目的：为减少进行维持性血液透析(HD)的糖尿病肾病(DN)患者透析并发症，提高其存活率。方法：选择老年糖尿病肾病患者22例，男12例，女10例，22例患者均排除其他肾脏疾病，就其透析中常见的并发症加以分析。结果：透析中常见的并发症是低血压、高血压、贫血、心律失常、感染、浆膜腔积液、低血糖。结论：长期进行血液透析的患者各种并发症的发生．降低了其存活率，我们只要积极地控制血糖、血压、血脂．改善营养状况及贫血，充分进行透析，并发症可以得到有效控制。     

腹膜透析常见并发症及防治

目的：提高腹膜透析常见并发症的处理水平，降低其发生率。方法：对行腹膜透析的35例肾功能衰竭者进行回顾性分析。结果：主要并发症为营养不良21例，腹痛10例，出液不畅9例，细菌性腹膜炎3例，腹透液渗漏2例，出口处感染2例。结论：腹膜透析并发症较轻，且经处理大都可以恢复正常。心脑血管等严重并发症发生率低。     

维持性血液透析患者慢性炎症状态的研究现状

近20年来随着血液净化技术的不断进展，尿毒症患已能得到长期生存。但是，尿毒症患的各种近、远期并发症，死亡率仍明显高于正常人群。以往认为这与透析膜的生物相容性、透析液及透析用水有关。自从名的Hemo研究问世以来，认识到即使使用高通量、生物相容性好的透析器，增加透析剂量，患的死亡率和并发症亦无明显改善。进一步的研究发现，引起尿毒症患死亡的主要疾病是心血管疾病。Stenvinkel等提出营养不良、炎症、动脉粥样硬化综合征（malnutrition—inflammatory—atherosclerosis syndrome，MIA）与患的心血管疾病和高死亡率显相关，三形成了恶性循环，其中炎症起到了起始和驱动作用。本就维持性血液透析患慢性炎症状态的发生率、原因、炎症存在的临床意义以及预测炎症反应的细胞因子的研究现状作一综述。     

腹膜透析相关并发症的护理

目的探讨腹膜透析相关并发症的护理。方法选取我院肾内科收治腹膜透析患者20例,作为观察对象,归纳总结出现并发症的护理措施。结果本组行腹膜透析治疗时出现相关并发症的患者,经过全面的观察、治疗、护理,上述的相关并发症均得到有效控制,减少了患者的痛苦,提高了患者的满意度,确保了医疗、护理质量。结论患者在腹膜透析时由于各种原因容易发生相关并发症,如何较好地控制相关并发症是临床工作的重点。     

老年患者血液透析过程中心血管并发症原因及护理

由于老年患者本身脏器功能衰退，加之多并发心血管疾患，对透析治疗的耐受性差，透析过程中易出现心血管并发症。了解并发症的原因，及时发现其先兆，采取有效预防及护理措施，可使透析顺利进行，从而提高老年患者的透析质量，延长患者的生存时间。     

血液净化的临床观察与护理

目的通过对2000余人次血液净化患者的临床观察和护理，降低治疗过程中各种并发症的发生率，减轻病人的痛苦，稳定病人情绪，提高生存质量。方法对2000余人次血液净化治疗过程中的各种急性并发症及对内瘘穿刺、静脉留置导管患者的精心观察和护理。结果避免了意外情况的发生，并发症的发生率明显降低，内瘘和留置导管使用时间理想。结论精心的临床观察与护理降低了血液净化病人的并发症，提高了透析质量及生存质量。     

简讯

连续性非卧床腹膜透析(CAPD)，因效率高，操作简单、相对费用低等诸多因素已被广大晚期肾病患所选择。但由于腹透治疗需要长期进行，且其中又缺乏医护人员经常性、系统的健康指导，使不少病人不能持之以恒地规范操作和处理腹透中出现的各种情况，以致部分病人因各种并发症而终止腹透。因此让病人了解和掌握有关CAPD的知识，提高自我保健意识和实际操作能力，开展有效的健康教育是非常必要的。