甲状腺机能减退并心包积液误诊2例

甲状腺机能减退(以下简称甲减)并心包积液较常见,约占甲减病人的30%.但临床上误诊误治病例较多,兹报道2例如下.例1,男,79岁.面部双下肢浮肿、腹胀、乏力5年,加重伴胸闷畏寒食差3个     

甲状腺机能减退心包积液14例误诊分析

我们自 1986～ 1997年误诊甲状腺机能减退心包积液14例 ,现报道如下。1 临床资料14例均因心包积液住院 ,女 13例 ,男 1例 ,年龄 45～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。 13例误诊为结核性心包积液 ,1例误诊为肿瘤心包转移性心包积液 ,2例 10年前因甲状腺机能亢进而行甲状腺手术。误诊时间 2周～ 4年。胸片、Ｍ型超声心动图均提示有中～大量心包积液 ,心电图提示低电压 ,Ｔ波广泛低平和倒置 ,心率 5 6～ 6 5次 /分 12例 ,90～ 10 0次 /分 2例 ,血沉 32～ 6 0ｍｍ/ｈ。 4例有肺结核病史 ,胸片提示有陈旧性肺结核 ,1例有直肠癌手术史。 4例误诊 2～ 4年 ,给…     

甲状腺机能减退心包积液14例误诊分析

我们自 1986～ 1997年误诊甲状腺机能减退心包积液 14例 ,报道如下。1　临床资料本组 14例 ,女 13例 ,男 1例 ,年龄 45～ 6 4岁 (平均 5 2岁 )。 13例误诊为结核性心包积液 ,1例误诊为肿瘤心包转移性心包积液。 2例病人 10年前因甲状腺机能亢进而行甲状腺手术。误诊时间最短 2周 ,最长 4年。胸片、Ｍ型超声心动图均提示有中～大量心包积液 ,心电图提示低电压 ,Ｔ波广泛低平和倒置 ,心率 (5 6～ 6 5 )次 /分 12例 ,(90～ 10 0 )次 /分 2例 ,血沉 (32～ 6 0 )ｍｍ/ｈ。 4例有肺结核病史 ,胸片示陈旧性肺结核。 4例长期 (2～ 4年 )误诊的病人 ,…     

甲状腺机能减退症14例误诊分析

甲状腺机能减退症 (以下简称甲减 )是由于甲状腺素缺乏 ,使机体代谢及各系统功能下降引起的临床综合征。其临床表现复杂多样 ,起病隐匿、缓慢而极易误诊。现将我院 14例甲状腺机能减退症误诊分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :14例病例均系我院 1995～ 2 0 0 1年门诊及住院病例 ,年龄为 18～ 72岁 ,其中女 10例、男 4例 ,误诊时间为 3个月至 11年。因心累、气短误诊为冠心病 5例 ,心包积液误诊为结核性心包炎 1例 ,咳嗽、咯痰、浮肿误诊为肺心病 1例 ,蛋白尿、浮肿误诊为慢性肾炎 2例 ,头昏、乏力、浮肿误诊为更年期综合征2例 ,淡…     

甲状腺机能减退性心脏病

临床上将甲状腺机能减退 (简称甲减 )致心肌、心包、冠状动脉的改变者称为甲状腺机能减退性心脏病 (简称甲减心 )。其临床表现主要为 :心包积液、心功能下降、心绞痛及心电图改变等。无显著特异性 ,易误诊为其他原因所致的心包积液及冠心病 ,尤以老年病人甲状腺机能减退表现不明显者更易误诊 ,从而延误诊断和治疗。现就有关甲减心的病因、机理、临床表现、诊断、治疗综述如下。1　病　因同甲减 ,为多种因素致甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致[1] 。主要有 :原发性、垂体性、下丘脑性及甲状腺激素抵抗等。2　机　理甲状腺机能减退时心…     

甲状腺功能低下致心包与胸腔积液4例报告

<正> 现报告我院近二年收治甲状腺功能低下致心包、胸腔积液的患者4例如下。 一、临床资料 我院近两年收治20例心包、胸腔积液患者,其中4例是由甲减引起。其中男性1例,女性3例;年龄42～82岁;主诉为胸闷,气急,4例中2例为心包积液,1例为心包积液合并胸腔积液,1例为胸腔积液。其生化检查结果见表。     

甲状腺机能减退并心包积液误诊2例

甲状腺机能减退(以下简称甲减)并心包积液较常见,约占甲减病人的30%.临床上误诊误治病例较多,兹报道2例.     

甲状腺机能减退性心包积液3例报告

甲状腺机能减退性(简称甲减性)心包积液临床较为少见。我院1986～1988年发现了3例,报告如下。 [例1]男,51岁。3年前有胸闷、气急、乏力、纳差、浮肿。查心尖搏动不明显,心界扩大,心率80次/分。心电图QRS低电压,T波平坦。全胸片示心影明显扩大,B型超声示心包腔液性暗区24mm,超声心动图示左房内径增大,心包大量积液,拟诊     

甲减性心包积液临床分析

自 1918年ｚｏｎｄｅｋ氏报告粘液性水肿心脏病以来 ,不少学者曾就此病例提出分析并加以讨论。 196 5年翁氏报告 2例粘液性水肿心包积液 ,并经心包穿刺证实。在此之前国人仅报告 2例 ,1例为Ｘ线检查疑心包积液 ,另 1例经治疗后心脏明显缩小 ,认为可能有心包积液。故粘液性水肿心包积液一直认为较为罕见。我院 1992年至 1998年收治甲状腺功能减退症 (简称甲减 ) 6 2例 ,其中甲减性心包积液 4例 ,占同期甲减病人的 6 .4 % (4 6 2 )。而甲减性心包积液占同期各种原因心包积液 (4 4 2 )的 9.5%。现将 4例甲减性心包积液临床资料报告如下 :1　…     

甲状腺机能减退性心包积液—15例临床分析

分析原发性甲状腺机能减退性心包积液15例。临床特点:平均基础代谢率降低不如单纯甲减明显。积液进展缓慢,部分患者无胸闷、心悸症状,少量积液胸片及心电图还可以正常,易致漏诊,常因浮肿而诊断为慢性肾炎或肾病综合征。甲减表现常不典型,心包积液还可单独存在,易误诊为结核性心包炎。甲状腺功能特点是血清T_4检查及二维超声心动图在本病的诊断中起重要作用。应用甲状腺片治疗,平均积液消失时间为34.7天。     

甲状腺功能减退性心脏病误诊分析(附19例报告)

目的:探讨甲减心的临床特征并对其误诊原因进行分析,以提高诊断率,降低病死率.方法:回顾分析19例甲减心误诊患者的临床材料.结果:本组19例误诊为冠心病6例,误诊为心包积液、心衰3例,误诊为慢性肾病6例,扩张性心肌病2例.贫血性心脏病2例.误诊时间在2个月～3.5年.明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋).甲状腺素治疗.治疗(1～3)个月病情明显改善经(3～6)个月甲状腺制剂达稳定维持量.TSH控制在(4.0～7.0)mU/L,FT4基本恢复正常.随访(1～4)年,病情控制良好,症状和体征消除,心电图心律失常消失,B超检查心包积液吸收.结论:甲减心起病隐匿:进展缓慢,易于误诊,临床医生应提高对本病的认识,及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断,减少误诊.     

甲状腺机能减退合并心包积液10例误诊分析

我院自1997年1月至2001年7月收治在外院或本院首诊误诊的甲状腺功能减退合并心包积液10例，现就本组病例的临床特点分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组女8例，男2例，年龄25～45岁6例，46～65岁3例，65岁以上1例。被误诊为结核性心包炎7例，误诊为非特异性心包炎2例，误诊为心肌心包炎1例。临床特点：本组病例中主要症状均有胸闷、气短、乏力、头昏、食欲减退，颜面及……     

甲减心包积液14例误诊分析

<正> 甲状腺机能减退症(简称甲减)致心包积液临床并非少见,且目前有上升趋势。本病首次就医误诊者占78.6％,复诊3次仍误诊者占67％,其原因是对本病认识不足。现将我院收治的14例分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料:本组14例中,女11例,男3例;发病年龄20—69岁,平均35.5岁;病程2—21年不等。本组病例确诊均根据血清T_3、rT_3、T_4、TSH以及二维超声心动图和胸片的检查。8例超声心动图检查和6例胸片检查提示有心包积液,4例有甲状腺     

甲减性心脏病患者的临床观察及护理

甲状腺机能减退性心脏病 (以下简称甲减心 )常因甲状腺机能减退的临床表现不明显或不典型 ,或心血管系统症状酷似其他心脏病而造成误诊 ,近年来 ,有关甲减心误诊治疗方面的分析甚多(1～ 2 ) ,护理报道甚少 ,本文分析了我院 1 985年至 2 0 0 2年 3月收治的甲减心患者 31例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :根据诊断标准(3 ) ,本组资料完整病人 31例 ,男 1 0例 ,女 2 1例 ,60岁以上者 2 4例 ,误诊者 8例 ,大部分病人表现为纳差 ,畏寒、水肿 ,心脏异常等表现。1 .2　误诊情况 :误诊的 8例中 ,年龄在 60岁以上者7例 ,其中误诊为心肌炎 …     

甲状腺机能减退症误诊25例分析

我院 1991年 12月～ 2 0 0 1年 12月门诊和住院收治的原发性甲状腺机能减退症 10 7例 ,其中误诊 2 5例。本文就此进行分析 ,旨在引起同道们对该病的重视 ,减少误诊机会。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 10例 ,女 15例 ,年龄 18～ 85岁 ,平均 4 3 5岁 ,误诊时间 1～ 2 0年。有甲状腺手术史 2例。1 2　误诊疾病 :慢性肾炎 7例 ,贫血 5例 ,高血压 4例 ,冠心病 3例 ,更年期综合征 3例 ,结核性或SLE多浆膜腔积液 3例。1 3　临床表现 :2 5例均有不同程度的水肿。乏力 5例 ,头昏、头痛 4例 ,胸闷、气促 3例 ,腹胀、纳差 4例 ,怕冷、声嘶 2…     

癌性心包积液5例误诊分析

急性心包炎的诊断一般不难,但临床上有时对癌性心包积液警惕性不高,往往造成误诊。本组5例在初诊时皆诊断为其他疾患,而后经心包穿刺,心包液中找到癌细胞方诊断为癌性心包积波。临床资料本组5例中男性4例,女性1例;年龄最小16岁,最大49岁。就诊时临床主要表现:咳嗽、胸闷、痰中带血者2例,胸闷、气短、时有呼吸困难者2例,心慌气短不能平卧者1例。既往史:2例有结核性胸     

甲状腺功能减退症并肾病综合征及高尿酸血症6例报告

甲状腺功能减退症 (甲减 )并肾病综合征及高尿酸血症文献报道较少 ,我院近 10年收治的 15 6例甲减病人中 ,有 6例合并肾病综合征及高尿酸血症 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 6例患者中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 40～ 61岁 ,平均 5 1.5岁。其中 1例为特发性甲减 ,2例为甲亢行13 1Ｉ治疗10年后致甲减 ,1例为垂体性甲减 ,另 2例为桥本氏甲状腺炎后甲减。 4例长期误诊为肾病综合征 ,2例误诊为慢性肾炎。1.2　临床表现　 6例病人均表现全身虚肿 ,无怕冷、嗜睡、纳差、语言缓慢等。 3例有心悸、胸闷 ,6例均有记忆力下降。体查均发现有面…     

原发性甲状腺机能减退6例误诊分析

原发性甲状腺机能减退是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病。因该病可累及全身多个脏器,且个别病例缺乏典型的临床症状及体征,临床上极易误诊。我院自1994-2003年共收治原发性甲减46例,其中6例误诊。一般资料:本组男2例,女4例,年龄25-63岁,平均38岁,病程15天-10年,6例分别被误诊为单纯性贫血,心血管疾病(冠心病1例,显著窦性心动过缓1例),慢性肾     

老年甲状腺功能减退性心包积液12例临床分析

目的通过分析老年甲状腺功能减退性心包积液的临床特点，提高对老年人甲减性心包积液的认识。方法对12例老年甲状腺机能减退合并心包积液患者采用放免法检测血浆甲状腺激素和促甲状腺激素水平，并行心脏彩色多普勒检查。12例患者均采用左旋甲状腺素片治疗。结果经治疗8～12周后，12例患者甲减的症状明显改善，复查心脏彩超示心包积液消失，血清T3、T4及TSH恢复正常或明显好转。结论老年甲状腺功能减退性心包积液患者起病隐匿，缺乏特异的症状和体征，临床易出现误诊和漏诊。对确诊病例予左旋甲状腺素治疗可明显改善症状。     

特殊表现的甲状腺功能减退症21例误诊分析

本院自 1 995年 8月至 2 0 0 1年 1 2月收治临床表现不典型而误诊的甲状腺功能减退症 (简称甲减 ) 2 1例 ,现分析如下。临　床　资　料1 　 一般资料　 2 1例中男 6例 ,女 1 5例。年龄 40岁～73岁 ,平均 5 9.3岁。发病至确诊时间 1 4天～ 5年。所有病例均经实验室检查证实为原发性甲减。2 　 临床表现　头昏、周身乏力、面色苍白 1 5例 ,浮肿 7例 ,胸痛、胸闷 4例 ,气促 2例 ,腹痛、便秘 1例 ,听力下降 1例。3 　 误诊疾病　贫血 8例 ,慢性肾炎 5例 ,冠心病 4例 ,渗出性胸膜炎 2例 ,中耳炎 1例 ,不完全性肠梗阻 1例。4　 治疗及转归　本组患…